Ortopedi(Barn) Flashcards
Hur är TILLVÄXTEN av LÅNGA RÖRBEN?
Växer kring tillväxtzonen(FYS)
Hur är TILLVÄXTEN av SMÅBEN?
Det sker en MINERALISERING runt en CENTRAL KÄRNA
Vad händer med BARNSKELETT efter BELASTNING?
Det kan ändra sig efter belastning
Hur är PERIOSTETS tjocklek hos barn? Vad är detta bra för?
Har tjockare PERIOST som kan hålla ihop frakturer
Hur är barnskelettets REMODELLERINGSPOTENTIAL? Vad beror detta på?
Den är stor(större felställningar kan accepteras). Detta beror på:
AVSTÅND från fysen->ju närmare avstånd desto bättre tolerans
RIKTNING av felställningen: BÄST vid ledens rörelseriktning och SÄMST vid rotation
Hur är BARNSKELETTETS mineralisering? Vad medför detta?
Mindre mineralisering; medför:
MINDRE hållfasthet(de får lättare frkturer)
MINDRE röntgentäthet
MER elasticitet
Vad är TORUS fraktur? Hur Behandlas detta?
Komprimering av benet i metafysen(det sker utskott i metafysen)
Behandlas via gipsskena i 4 veckor(ingen kontrollröntgen eller sjukhusbesök krävs)
Vad är GREEN-STICK fraktur? Hur BEHANDLAS DETTA?
Att benet bryts som en pinne;
Om felställningen är stor så måste man bryta på andra sidan->gipsskena i 4 veckor(till skillnad från TORUS så bör man göra kontrollröntgen efter 10 dagar)
Vad är en FYSEOLYSFRAKTUR? Hur KLASSIFICIERAS de?
FYSEOLYSFRAKTURER är de frakturer som går igenom FYSEN; klassificieras enligt SALTER-HARRIS
SALTER HARRIS I: STRAIGHT(rakt igenom fysen)->god prognos
SALTER HARRIS II: ABOVE(går rakt igenom fysen och svänger upp)->god prognos
SALTER HARRIS III: LOWER går rakt igenom fysen och svänger ner)->god prognos
SALTER HARRIS IV: TWO(går igenom epifys, fys och metafys)->OP KRÄVS
SALTER HARRIS V: ERasure(komprimerar FYSEN)->dålig prognos
Hur behandlas BARNFRAKTURER?
OFTA BARA GIPS(med eller utan reposition)
Hur behandlas INSTABILA frakturer?
Stift så att fyserna kan fortsätta växa
Hur BEHANDLAS DIAFYSÄRA och INSTABILA BARNfrakturer?
INTRAMEDULLÄRA ELASTISKA SPIKAR
*stabila: kan räcka med GIPS
CLAVIKELFRAKTUR(BARN)
1-BEHANDLING?
Collar and Cuff
SPRAKONDYLÄR HUMERUSFRAKTUR(BARN)
1-BEHANDLING?
2-HUR ÄR NERVSKADORNA HOS BARN?
1-
FIXATION med STIFT+gips i 3 veckor
2-REVERSIBLA!
DISTAL RADIUSFRAKTUR(BARN)
1-BEHANDLING?
Reposition+Skena i 4 veckor
Vad är MONTEGGIA fraktur?
Fraktur av ULNA med samtidigt CAPUT radi luxation
DIAFYSÄR UNDERARMSFRAKTUR(BARN)
1-BEHANDLING?
Reposition+GIPS i 6 veckor
DIAFYSÄR FEMURFRAKTUR(BARN)
1-NÄR KAN DETTA INTRÄFFA?
2-BEHANDLING?
1-
Hög energivåld eller misshandel
2-
bäcken-bålgips eller häfsträck<20 kg
äldre: TEN spik eller extern fixaton
Är LUXATIONER vanligt hos barn?
NEJ; barn drabbas oftast av FRAKTURER. Luxationer kommer ofta i tonåren d.v.s om du ser ett barn så är sannolikheten för en LUXATION relativt låg i jämförelse med FRAKTUR.
PIGLUXATION(PRONATIO DOLOROSA)
1-INNEBÖRD?
2-VISAS DETTA PÅ RÖNTGEN?
3-BEHANDLING?
1-caput radii hoppar ut ur lig annulare radi
2-nej; ligament visas inte på röntgen
3-
Håll tummen över CAPITULUM radii
Flektera och Supinera underarmen
Vad är KOMPLIKATIONERNA efter en FRAKTUR hos BARN?
Benlängdsskillnad: skada i en fys kan leda till att benet växer mer eller mindre
Felställningar: rotationsfelställningar, fys-slutning vid distal tibiafraktur
HÖFTLEDSDYSPLASI
Vad innebär HÖFTLEDSDYSPLASI?
SAMLINGSBEGREPP för tillstånd som leder till INSTABILITET i höftleden och innefattar LUXATION och INSTABILITET
Vad är ETIOLOGIN bakom HÖFTLEDSDYSPLASI?
Hereditet
Sätesläge(sätesbjudning)
Hormoner: moderns hormoner mjuknar upp ligamenten inför förlossningen som kan påverka barnets ligament
Vilken HÖFT drabbas mest av HÖFTLEDSDYSPLASI?
VÄNSTER pga dess läge i LIVMODERN
När bör HÖFTLEDSDYSPLASI DIAGNOSTISERAS? Varför är detta viktigt?
Diagnos bör ske vid BB kontroll och när baret är<2 veckor gammal.Om tillståndet missas så kan det ge on OFUNKTIONELL HÖFT med stor SMÄRTPÅVERKAN, ARTROS och många andra komplikationer.
Hur DIGNOSTISERAS HÖFTLEDSDYSPLASI?
Inspektion, palpation, tester:
Barlows test: provokationstest där man försöker luxera caput bakom acetabulum
Ortolani: repositionstest där man försöker luxera tillbaka caput till acetabulum
Vad är KARAKTÄRERNA för INSTABIL HÖFT? Hur BEHANDLAS detta?
Går inte att LUXERA
UL: caput är på plats och acetabulum är platt
BEHANDLING:
Frejka byxa i 6 veckor->röntgen vid 6 månaders ålder
Vad är KARAKTÄRERNA för LUXERAD HÖFT? Hur BEHANDLAS detta?
Går att LUXERA
UL: visar caput ur led eller på plats
DYSPLASTISK acetabulum
BEHANDLING:
Von Rose skena(6 v) och därefter 6 veckor med frejka byxa->röntgen kontroll vid 6 månaders
Vad bör man göra om HÖFTLEDSDYSPLASI upptäcks i ett sent skede?
Utredning med ARTHROGRAFI
Reposition(öppen eller sluten) ev Operation
Gips i 3 månader
Von rosen skena i 3 månader
Vad är COXITIS SIMPLEX(HÖFTSNUVA)?
Inflammation i höftleden
När är COXITIS SIPLEX vanligast?
2-8 års åldern
Vad är ETIOLOGIN bakom COXITIS SIMPLEX?
INFEKTION->synovit, ansamling av vätska och tjock ledkapsel
Vad är SYMPTOMEN vid COXITIS SIMPLEX?
Smärta(mycket så att barnet inte vill gå med benet allas eller lite så att barnet hältar)
Feber och andra infektionstecken
Hur DIAGNOSTISERAS COXITIS SIMPLEX?
KLINISK KEMI:
inflammationsmarkörer
VIADRE UTREDNING:
UL som visa vätska
Hur BEHANDLAS COXITIS SIMPLEX?
INGEN: kan läcka av sig själv
Analgetika, Antiinflammatoriska
Vad är Mb PERTHES(COXA PLANA)?
Nekros av caput femoris pga dålig blodförsörjning
Vem drabbas främst av Mb PETHES? Vid vilken ålder är sjukdomen vanligast? Är detta ett uni eller bi lateralt tillstånd?
Pojkar; är vanligast bland 3-15 åringar;
Bi-lateralt i 10-20% av fallen
Vad är ETIOLOGIN bakom Mb PERTHES? Vilken SJUKDOM kan associeras med denna?
Okänd; men man har konstaterat att mikrotruma kan ha en roll i spelet.
ADHD är vanligt bland barn med PERTHES
Vad är SYMPTOMEN vid Mb PERTHES?
ffa HÄLTA+rörelseinskränkning
SMÄRTA(knä-höft-framsida lår): ingen smärta eller lätt smärta som kan bli värre med tiden
Trötthet
Hur BEHANDLAS Mb PERTHES?
ICKE-KONSERVATIVT i 1a hand: kortisoninjektion, Analgetika, kryckor etc
OPERATION:
vid lateralisring eller inkongruent: det är viktigt att hålla CAPUT i ACEATABULUM och att de LATERALA hörnen på caput hamnar under ACETABULUMS kanter
HÖFTEPIFYSEOLYS
1-Innebörd?
2-Vem drabbas främst av detta? Vid vilken ålder?
3-När DIAGNOSTISERAS detta?
4-Vad är VANLIGT vid detta?
1-
Glidning i TILLVÄXTZONEN
2-
Pojkar(överviktiga +överaktiva) i Tonåren
3-
Diagnostiseras Sent
4-
Värk i KNÄ
Vad är SYMPTOMEN på HÖFTEPIFYSEOLYS?
Kan inte inåtrotera benet (ffa vid flexion); utåtroterar benet vid flexion
Kan inte sitta på stol
Hur BEHANDLAS HÖFTEPIFYSEOLYS? Vad är den VANLIGASTE komplikationen till HÖFTEPIFYSEOLYS?
Behandlas med Skruv(utan reposition). AVASKULÄR NEKROS är den VANLIGASTE komplikationen.
KLUMPFOT(Pes Equino Varus(av calcaneus) Adductus(framfoten)->fötter plantarflexerade inåtvinklade adducerade)
Vad är INCIDENSEN av KLUMPFOT? Vilket kön drabbas mest? är detta ett uni eller bilateralt tilstånd?
INCIDENS: 1/100
KÖN:pojkar drabbas ca 3 ggr mer
BILAT eller UNI: bilat i 50% av fallen
Vad är ETIOLOGIN bakom KLUMPFOT?
Hereditet
Hur DIAGNOSTISERAS KLUMPFOT?
Ofta på BB
Hur BEHANDLAS KLUMPFOT?
PONSETI METODEN:
1-man tänjer ut foten
2-omgipsar varje vecka i 6-8 veckor
3-ACHILLESTENOTOMY där man skär av senan->det bildas blod som i slutändan hjälper till med att ny vävnad bildas->hälsenan blir länge
4-sen tar man på DENNIS BROWNS ORTHOSER(skor med metallskena i mitten) med fötterna i normal position(detta för att foten inte ska vinklas in igen). Barnet bör använda skorna till 4 års åldern, me man följer upp patienten upp tills 18 års åldern
PLATTFOT
1-Vad är SYMPTOMEN vid plattfot hos barn?
2-Hur BEHANDLAS PLATTFOT hos barn?
1-Ofta asymptomatisk
2-Detta tillstånd försvinner i skolålderna och därmed behandlas inte tillståndet(men om det finns besvär så kan man operera)
INTOEING
1-Vad innebär detta?
2-Vad är ETIOLOGIN bakom detta?
3-Vad är symptomen vid detta?
4-Hur BEHANDLAS detta?
1-:)
2-
Femur ANTEVERSION(inåtrotation av femur)
Tibia inåtrotation
PES adductus(invriden framfot)
3-
Ofta adymptomatisk
4-
Ofta ingen behandling då detta normaliseras
HABITUELL TÅGÅNN
1-Vad innebär detta?
2-Hur BEHANDLAS detta?
1-
2-
OFTA ingen behandling då detta normaliseras(om detta inte normaliseras så är det CP och neurologisk orsaker som man bör misstänka)
