Urologi(akut + icke akut scrotum) Flashcards
TESTIKELTORSION(AKUT)
Vad innebär TESTIKELTORSION?
Rotation av testikeln
Vilka typer av TESTIKELTORSION finns?
INTRAVAGINAL: rotation inne i tunica vaginalis
EXTRAVAGINAL: rotation av hela tunica vaginalis
Vad är ETIOLOGIN bakom TESTIKELTORSION?
INTRAVAGINALT:
klockkläpps anomali(“bell clapper deformity”)
EXTRAVAGINALT:
rotation av funiculus spermaticus
Vad är SYMPTOMEN vid TESTIKELTORSION?
Smärta, svullnad och rodnad(SNABB insättning som kan stråla upp mot buken)
Horisontalställd TESTIKEL
Hur DIAGNOSTISERAS TESTIKELTORSION?
ANAMNES: ETIOLOGI+SYMPTOM
STATUS:
Cremaster-reflex: drag vid insida av låret->ipsilaterala testikel höjs
VIDARE UTREDNING:
UL(nedsatt circulation)
OM UL och fynd är -, men misstanken kvarstår-> EXPLORATION!
Vad är MOGAGNIS HYDATID?
embryologisk rest vid testikelns övre pol som normalt sätt ska tillbakabildas. Denna kan ibland finnas kvar hoss vissa och TORKVERA, vilket kan orsaka problem. Besvären liknar testikeltorsion+att man kan palpera en resistens på testis eller se en blue dot:)
läker vanligtvis inom ett par veckor, men kan opereras, dels för att minska smärtan och dels för att utesluta TESTIKELTORSION.
Hur BEHANDLAS TESTIKELTORSION?
Operation där man öppnar scrotum och DETOKVERAR testikeln och fäster den på scrotalväggen tsms med andra testikeln
ORKIDEKTOMI->om testikeln redan har dött:(
EPIDIDYMIT(AKUT)
Vad är ETIOLOGIN bakom EPIDIDYMIT?
Orkit/testit(ovanligt i Sverige)
UVI
STI
Vad är SYMPTOMEN på EPIDIDYMIT?
Smärta, Svullnad (långsam och OFTAST ENSIDIDIG insättande smärta med smärt max efter 24 h )
Nedsatt allmäntillstånd: feber, trötthet etc
Hur DIAGNOSTISERAS EPIDIDIMYT?
ANAMNES: etiologi+symptom
STATUS: palpation av yttre genitalia
KLINISK KEMI:
infektionsmarkörer: CRP, LPK, temp, U-sticka. U +blododling
VIDARE UTREDNING:
UL(ökad cirkulation till skillnad från torsion)
Hur BEHANDLAS EPIDIDIMYT?
Antiflogistikum: NSAID(det är ju en inflammation)
ab
Orkidektomi: om vi har haft KRONISKT EPIDIDYMIT!
HEMATOCELE(AKUT)
1-VAD INNEBÄR DETTA?
2-ETIOLOGI?
3-SYMPTOM?
4-DIAGNOS?
5-BAHANDLING?
1-blod under tunica vaginalis
2-trauma
3-smärta, svullnad
4-
LAMPA (lyser inte igenom)!
UL, men detta kan vara falskt - och därmed så bör man explorera vid misstanke och - UL fynd.
5-operation; om man inte opererar så finns det en risk för testikelatrofi pga höga trycket
HYDROCELE(ICKE-AKUT)
Vad är HYDROCELE?
Vätske ansamling i PROCESSUS VAGINALIS(till skillnad från hematocele där vätska ansamlas i TUNICA VAGINALIS)
Vilka typer av HYDROCELE finns?
FUNICULI: resistensen har inte nått scrotum, utan finns något längs funiculus spermaticus)
KOMMUNICERAND: mindre på morgonen och större på kvällen
ICKE-KOMMUNICERANDE: lokal bildning av vätska som kan bero på olika saker.
Vad är ETIOLOGIN bakom HYDROCELE hos barn res vuxna?
barn: kommunicerande
vuxna: ökad produktion och minskad resorbtion
Vad är SYMPTOMEN på HYDROCELE?
Svullnad!! det gör inte ont!!
Hur DIAGNOSTISERAS HYDROCELE?
ANAMNES:
STATUS:
palpation av yttre genitalia
FICK LAMPA: om det är hydrocele så bör ljuset gå igenom(annars HEMATOCELE)
VIDARE UTREDNING
UL
Hur BEHANDLAS HYDROCELE?
Lugnande besked!
Punktera eller operera
SPERMATOCELE
Vad är SPERMATOCELE?
En ansamling av spermier i epididimys
Vad är ETIOLOGIN bakom SPERMATOCELE?
Stopp i DUCTULI EFFERENTES
Vad är SYMPTOMEN på SPERMATOCELE?
en liten utbuktning på epididymys som kan vara ömmande
Hur DIAGNOSTISERAS SPERMATOCELE?
STATUS:
PALPATION: oöm process skild från testikeln är nästan aldrig malign, en ooöm process som sitter i eller utgår från testikeln är nästan alltid malign.
FICKLAMPA: ljus ska gå igenom scrotum
VIDARE UTREDNING:
UL: vid osäkerhet!
Hur BEHANDLAS SPERMATOCELE?
OFTA: ingen behandling+lugnande besked
VISSA FALL: kirurgi
VARICOCELE
Vad är VARICOCELE?
Stas i V testikularis->venerna i plexus pampiniformis sväller upp.
Vad är ETIOLOGIN bakomVARICOCELE?
v-testikularis sin mynnar VINKELRÄTT in i v-renalis sin->det sker VI i v-testikularis sin->blod backar in till plexus pampiniformis
Vad är SYMPTOMEN på VARICOCELE?
Svullnad i vänster scrotalhalva
Hur DIAGNOSTISERAS VARICOCELE?
STATUS:
Palpation: “maskar i en påse” som försvinner i liggande position
VIDRAE UTREDNING:
UL: visar backflöde+utesluter malignitet
Hur BEHANDLAS VARICOCELE?
Om infertilitet föreligger så operera man:
Radiologiskt: embolisering
Skleroserande
