Urologi(Cancer i urinvägarana)

Question 1

NJURCANCER:)

Question 2

Vad är ETIOLOGIN bakom NJURCANCER?

Answer 2

Hypertoni

Inherent: bilat tumör hos ung pat

Particles: rökning, Bly, Cd, Asbest

Obesity

Question 3

Vad är SYMPTOMEN vid NJURCANCER?

Answer 3

ofta asymptomatiska

triad: Hematuri, buk eller flanksmärta, palpabeltumör(hypercalcemi, toni och SR)

B-symptom

Leverdysfunktion

Varicocele: kan inte tömma sig i v renalis

Question 4

Hur STADIEINDELAS NJURCANCER?

Answer 4

T1: <= 7 cm

T2>7 cm

T3a: adrenal eller perirenal vävnad

T3b: TUMÖRtromb under diafragman

T3c: TUMÖRtromb ovan diafragman

T4: utanför gerotas fascia

N0: :)

N1: enstaka lymfnodsmetastaser

N2: >1 metastas

M0: inga fjärrmetastaser

M1: fjärrmetastas

Question 5

Hur DIAGNOSTISERAS NJURCANCER?

Answer 5

patienten är OFTA asymptomatisk->njurcancer är ett bifynd vid röntgenundersökning->informera pat och skicka remiss till urologen!

ANAMNES: symptom

KLINISK KEMI:

SR+krea->

LÅGT: man kan köra nefronsparande kirurgi

HÖGT: RENOGRAM:

1-vi injicerar ett spårämne

2-ge diuretika efter 10 min

3-röntgen visar vilken njure som fltrerar mest

VIDARE UTREDNING:

_DT urografi(kontrast)->_hög kontrastuppladdning(vitt)

MR:yngre för att undvika strålning!

DT thorax, buk->metastas

_MISSTÄNKSAM DIAGNOS:_BIOPSI(UL eller CT ledd; STOR RISK FÖR BLÖDNING)

Question 6

Vad är ett vanligt radiologiskt fynd vid njurcancer?

Answer 6

CYSTOR; klassificieras enligt BOSNIAK

BOS I-II(enkla): tunna väggar/ingen kontrastladdning->ingen åtgärd

BOS IIF-IV(komplicerade): mer kontrastladdning->kräver åtgärd

Question 7

Hur BEHANDLAS NJURCANCER?

Answer 7

KIRURGI:

-NEFREKTOMI: ta bort njuren(även ureter vid njurbäckencancer)

-NJURRESEKTION(nefrosparande kirurgi): single njure, T1 eller systemsjukdom som kan försämra njurfunktionen

-RADIOFREKVENS: hettar upp tumör <3 cm

METASTAS: tilläg med strålbehandling; SKELETTMETASTAS: kör enbart strålbehandling!

MEDICINSK:

Cytostatika: spridd cancer(funkar dåligt)

TKI: förlänger progressionsfria överlevnaden, men har biverkningar(hud, slemhinne, hematologiska, gastroenterologiska besvär , hypertoni)

Question 8

Hur följs en patient opererad för NJURCANCER upp?

Answer 8

Vi följer upp patienten under 5 år(SR, krea, DT thorax+buk)

Question 9

Kan en OPERATION av NJURCANCER garantera KOMPLIKATIONSFRIHET?

Answer 9

Nej; metastaser kan leda till paraneoplastiska syndrom

Question 10

Var är vanliga metastaslokaler vid NJURCANCER?

Answer 10

skelett

lunga

lever

hjärna

hud

Question 11

URINBLÅSECANCER

Question 12

Vad är ETIOLOGIN bakom URINBLÅSECANCER?

Answer 12

Particles: rökning, färg,läder, gummi

Analgetika

strålning, sandoxan, schistosomiasis(parasitinfektion), cystit

Question 13

Vad är SYMPTOMEN vid BLÅSCANCER?

Answer 13

Makrohematuri

Infektioner

LUTS symptom

Question 14

Hur stadieindelas samt graderas BLÅSCANCER?

Answer 14

STADIUM

Ta: endast slemhinna

T1:ner i LP

T2: ner i detrusor

T3: omgivande vävnad

T4: omgivande organer

GRAD:

1: högt diff
2: lågt differentierade celler
3: lågt differentierade celler(svårt att se ursprung)

Question 15

Hur DIAGNOSTISERAS URINBLÅSECANCER?

Answer 15

ANAMNES:fråga om symptom+etiologi

VIDARE UTREDNING:

DT uro->utesluta andra cancrar samt stadieindelning innan TURB

DT buk+thorax->metastas

Cystoskopi+Urincytologi

Question 16

Hur BEHANDLAS URINBLÅSECANCER?

Answer 16

YTLIG VÄXANDE: TURB->skicka till patolog för bedömning

YTLIG RECIDIV: flera TURB

VÄXER DJUPARE, UTAN ATT NÅ DETRUSOR ELLER(carcinom in citu)TÄTA YTLIGA RECIDIV ELLER>5 YTLIGA TUMÖRER: Skölj urinblåsan med CYTOSTATIKA eller BCG(bacillus calmette guerin som är ett vaccin mot TBC och aktiverar immunsystemet i urinblåsan mot cancer)

MUSKELINVASIV: cystektomi ev strålning om op kontraindikation

Question 17

Hur ska en opererad patient med en YTLIG cancer följas upp?

Answer 17

kontroll med cystoskopi

Question 18

Vad kan man göra före CYSTEKTOMI? Vad gör man efter CYSTEKTOMI?

Answer 18

FÖRE OP->Om pat har gott tillstånd och njurfunktion(GFR>50) så ger man neoadjuvant i form av cytostatika kombination

EFTER OP:REKONSTRUERA BLÅSAN:

• urostomi(brickerblåsa): ena änden är det uretär kopplad till tarm och andra änden är till stomihålet.
• kocks-reservoar: tarm blir reservoar och kan tömmas av pat via en slang som förs in i magen.

Ortotopt blåssubstitut: en del av tarm blir blåsa och läggs mellan urinrör och urethra.