Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klin III > Ortopedi(rygg) > Flashcards

Ortopedi(rygg) Flashcards

1
Q

Vad är LUMBAGO?

A

Samlingsnamn för ryggbesvär som inte kan förklaras av en annan diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

LUMBAGO(RYGGSKOTT):

1-TYPER?

2-ETIOLOGI?

3-SYMPTOM?

4-DIAGNOS?

5-BEHANDLING?

A

1-

AKUT: kommer hastigt

KRONISK: kvarstår>3 månader

2-

AKUT:

Kan komma efter Tunga lyft, kraftig vridning etc.

Okänd(svaghet i ryggmuskulatur+psykosociala faktorer kan vara bidragande)

KRONISK: samma

3-

Smärta(VILO-BELASTNINGSSMÄRTA) som kan vara ISOLERAD-eller STRÅLA UT mot baksida lår(FALSK-ISCHIAS) ev baksida lår+baksida underben(ISCHIAS)

Stelhet

ALARMSYMPTOM:

feber, nedsatt allmäntillstånd etc

LOKALISERAD eller UTSTRÅLAD smärta

Urin och avförngsproblematik

Sensorik och motoriska störningar

4-

ANAMNES:

et+symp

STATUS:

inspektion, palpation, rörlighet

ALARMSYMPTOM:

  • FEBER+nedsatt AT: CRP, LPK, SR, Urinsticka, temp
  • Utstrålad smärta: Lasegue
  • Urin och avföringsproblematik: CAUDA EQUINA:

Lasegue(Straight Leg Raising Test)

Sensorik: ridbyxor

PR+bladderscan(efter miktion)

STORTÅextension

-Distalstatus: palpera pulsar, Sensorik(L4,L5,S1), Motorik, 3 reflexer

VIDARE UTREDNING

Slätröntgen för att utesluta Skeletära orsaker

MR: efter 3-6 månader

5-

AKUT:

ANALGETIKA+ANTIINFLAMATORISKA

SJUKGYMNAST: kan använda manipulation som visar god kort-tidseffekt, men inga lång-tidseffekter

ARBETE: om detta är orsaken så bör det elimineras

KRONISK:

*ANALGETIKA+ANTIINFLAMATORISKA:

Paracetamol i första hand ev tillägg av NSAID PO (om smärtan är så pass stark så kan man ge kortvarig opioidbehandling under vakning, men vanligtvis UNDVIKS opioider)

*SJUKGYMNASTIK(i 3-6 månader)

ARBETE: om detta är orsaken så bör detta elimineras

*OPERATION:

Statusfynd+Smärta som kan isoleras till 1-2 segment

Utebliven förbättring efter 6 månader med konservativ behandling

KRAFTIG funktionsnedsättning

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka REHABträningar bör en PATIENT med KRONISK LUMBAGO utföra?

A

Motion

Smärt rehab+Stabilisrande träning

KBT/ACT(Acceptance and Commitment Therapy):

Överkomma rörelserädslan

+Aceptera smärtan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka DERMATOM innerveras av L4,L5 och S1? Vilka styrkor och reflexer kan testas?

A

SENSORIK:

L4: låret+medialt på UNDEBEN+FOT

L5: laterala UNDERBENET+CENTRALT på fotryggen och vidare till stårtå

S1: baksida UNDERBEN+lateral sidan av foten

MOTORIK:

L4: quadriceps->be patienten sträcka benet

L5: HÄLGÅNG->tån sträcks upp; SVAGA extensorer+pronatorer

S1: TÅGÅNG->hälen sträcks upp; SVAGA flexorer

REFLEX:

Patella ev omvänt LASEGUE->L4

Achilles->S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ska en patient med LUMBAGO vara medveten om?

A

Att detta är ett OFARLIGT tillstånd och att patienten bör RÖRA sig så snabbt som möjligt och leva ett vanligt liv som möjligt

Patienten bör söka igen vid utebliven förbättring inom 2-3 veckor eller vid UPPKOMST av alarmsymptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När ska man göra en MRT på en patient med LUMBAGO?

A

Utebliven förbättring med konservativ behandlig efter 3-6 månader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka OP metoder används för LUMBAGO?

A

Fusion(stelop) eller PROTES(används sällan för allvarliga komplikationer och oklart om det ger effekt på långsikt)

Nackdel med fusionskirurgi:

Förbättring under förväntan

Skruvarna lossna(non-union), hamna fel och ge inflammation

Utebliven Benläckning: pseudoartros

Dura-rift: läckage av CSF

Diskdegeneration i intilligande diskar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ska en patient göra efter FUSIONSKIRURGI vid LUMBAGO?

A

Sjukskrivning ca 3 månader då detta är tiden som förbättring förväntas tidigast, men fusionen läker efter ca 1 år

Fri mobilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DISKBRÅCK:

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

5-VANLIGASTE LOKALISATION?

A

1-

anulus fibrosus rupturerar->nucleus polposus kommer ut och kan trycka på nervrörtter eller orsaka inflammation som kan utlösa smärta.

2-

same as lumbago

3-

same as lumbago+

OMVÄND Lasegue: drar i n femoralis

Korsad Lasegue: man utför Lasegues på vänster med ISCHIAS smärta ses på höger.

MR: utebliven förbättring efter 6 veckor

4-

*ANALGETIKA+ANTIINFLAMMATORISKA

SJUKGYMNAST

OPERATION:

Statusfynd:(dropfot+QUADA EQUINA)

Utebliven förbättring efter 2-3 månader

KRAFTIG funktionsnedsättning

5-

L4-S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ska en patient med DISKBRÅCK vara medveten om?

A

att prognosen är god+same as LUMBAGO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När ska man göra en MRT på en patient med misstänkt DISKBRÅCK?

A

3-6 veckor utan förbättring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka OP metoder används vid DISKBRÅCK?

A

Man går in och tar bort den delen som har kommit ut

*liten op och SKÖTS av DAGKIRURG!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ska en patient göra efter kirurgi vid DISKBRÅCK?

A

Sjukskrivning ca 2-3 veckor, men bensmärtan förbättras direkt eller inom några dagar.

Fri mobilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

CAUDA EQUINA SYNDROM

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

A

1-allt som kan trycka på CAUDA EQUINA

2-

Smärta

Sensibilitetsnedsättning

Nedsatt sfinktertonus

Stortåextensioninskraft(L5)

3-

STATUS:

Lasegues

Sensorik

PR, bladderscan efter kisseri

StortåFLEXION

VIDARE UTREDNING:

AKUT MR

4-

KAD+

AKUT OP!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SPINALSTENOS

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

5-VANLIGASTE LOKALISATIONEN?

A

1-

Diskbråck, diskglidning

Artros i facettleden(DEGENERATIVA FÖRÄNDRINGAR) mesteofytpålagringar

Flavum förtjockning

2-

PSEUDOCLAUDICATIO(symptom som förr fast SMYGANDE), men til skillnad från de andra så lindras symptomen i flexion och vila

3

ANAMNES:

Fråga om atheroscleros för att kunna diffa från vanlig claudicatio.

STATUS:

Som förr, men satus kan vara helt blank!

VIDARE UTREDNNG:

MR: spinal area<75 mm2

4-

ANALGETIKA+ANTIINFLAMMATORISKA

REHAB

OPERATION: Snabb progress, kraftig funktionsnedsättning

5-

L3-L5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad ska en patient med SPINAL STENOS vara medveten om?

A

Att prognosen är god

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka OP metoder används vid SPINALSTENOS?

A

Lamina-ektomi

FUSION: om vi har en spinal obalans som degenerativ kyfos eller scolios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad ska en patient göra efter Lamina-ektomi vid SPINAL STENOS?

A

Sjukskrivning 4-6 veckor, men bensmärtan förbättras inom nåon vecka

Fri mobilisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

SPONDYLOLYS

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

5-VANLIG LOKALISATION?

A

1-

STRESSFRAKTUR som inte läker(pseudoartros); kan ffa ses hos gymnaster!

2-

ofta inga symptom under själva lysen, utan symptomen kommer senare i livet när lysen har orsakat listhes(glidning)

3-beroende på symptom!

4-

BARNAÅR: om man ser att den kan tillta så opererar man

VUXEN: opereras i princip inte; utan man kan tillämpa behandlingsalternativen som vid lumbago.

5-L5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

SPONDYLOLISTHES

1-ETIOLOGI?

2-SYMPTOM?

3-DIAGNOS?

4-BEHANDLING?

5-VANLIGASE LOKALISATION?

A

1-

Spondylolys:

DEGENERATIV(pga facettledsartros eller diskdegeneration(kallas PSEUDOSPONDYLOLYSTES)

2-

Lokaliserad ryggsmärta med inslag av ischias(ibland)

3-:)

4-

Konservativ: sjukgymnast

FUSION: VID SVÅRA FALL!

5-

L5,S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

SPONDYLODISKIT

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom SPONDYLODISKIT?

A

Patogener tar sig till kotorna via blodet->sprids till kotor, diskar och kan även gå epiduralt(ger epiduralabscess)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är SYMPTOMEN vid SPONDYLODISKIT?

A

Infektionstecken:

Smärta: RÖRELSERELATERAD SMÄRTA(perkutera ryggraden)

Stelhet

*Ovanligt med neurologiska bortfall, men kan förekomma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur DIAGNOSTISERAS SPONDYLODISKIT?

A

ANAMNES: etiologi+symptom

STATUS:

inspektion, palpation(det gör ont), rörlighet

KLINISK KEMI:

inflammattionsmarkörer: CRP,LPK, SR, temp, U-sticka

blod, urin ev sår(man gör en punktion om svar på dessa är negativa)

VIDARE UTREDNING:

MR: en kollapsad disk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Hur BEHANDLAS SPONDYLODISKIT?
ab: - iv i 2 veckor; CEFOTAXIM tills odlingssvaret är klar - riktad behandling efter odlingssvar minst 6 veckor OP: Svår smärta Utebiven effekt av ab i 2-3 veckor Neurologisk påverkan Epiduralabscess
26
HALSRYGGSMÄRTOR Vad innebär CERVIKALGI och CERVICOBRACHIALGI? Är dessa SYMPTOM eller PATOANATOMISKA diagnoser?
CERVIKALGI: lokaliserad eller diffus smärta i halsryggen kan vara Torticollis: vriden hals(nackspärr) Myalgi: muskulär smärta CERVICOBRACHIALGI: smärta i halsryggen med utstrålning i arm(Rhizopati) \*DESSA ÄR SYMPTOMDIAGNOS
27
CERVIKALT DISKBRÅCK 1-ETIOLOGI? 2-SYMPTOM? 3-DIAGNOS? 4-BEHANDLING? 5-VANLIG LOKALISATION?
1-:) 2- Smärta, Stelhet, YRSEL+HUVUDVÄRK+ATT MAN BÖR KONSTATERA MYELOPATIER, GÅNGMÖNSTER, FINMOTORIK. 3- ANAMNES: STATUS: DISTALSTATUS: pulsar(radialis, ulnaris och kappilär återfyllnad, allens test+sensorik(C5-T1)+motorik(C5-T1)+reflexer(3 reflexer) VIDARE UTREDNING: MR 4- Främre FUSION med bengraft; denna typ av diskbråck påverkar CNS och bör därmed opereras! 5- C5-C7
28
CERVIKALT SPINAL STENOS 1-ETIOLOGI? 2-SYMPTOM? 3-DIAGNOS? 4-BEHANDLING?
1-:) 2- Smärta, Stelhet, och som DISKBRÅCK! 3-REALLY! 4- Främre fusion+bakre dekompression
29
Jämför MR, CT och SLÄTRÖNTGEN?
MR: första handsval vid DEGENERATIV sjukdomar; dock inte vid PACEMAKER. CT: första handsval vid trauma+när MRT är kontraindicerat Visar SKELETT+mjukdelar(viss mån) Röntgen: används inte ofta förutom PRE-OP planering ev Osteoporos utredning
30
RYGGTRAUMA
31
Vad är möjliga TRAUMA mekanismer?
Kompression: främre delen Distraktion: bakre delen Rotation/translation
32
Vilka KOMPRESSIONS-SKADETYPER FINNS? Och hur BEHANDLAS dessa?
KOMPRESSION: låg eller hög energivåld när det gäller trauma; kan behandlas med stödjande korsett BURST-FRAKTUR: när KOTKROPPEN krossas; kan behandlas med trepunktskorsett i 2-3 månader eller OP om det är en KRAFTIG kompression eller UTTALAD kyfos
33
Vad är DISTRAKTIONSSKADA?
Bakre stukturer lossnar; om detta lyckas gå genom CORPUS VERTEBRAE så kallas det CHANCE FRAKTUR
34
Vad är TRANSLATIONSSKADA?
:(
35
Vad är BIVERKNINGARNA efter ett trauma?
**FÖRLAMNING:** detta sker pga den höga energifrisättningen av själva smällen(d.v.s kontusionen) som i sin tur skadar nerverna **SEKUNDÄR NEUROLOGISK SKADA:** Facettluxation i halsryggen leder till instabilitet av andra kotor som i sin tur kan leda till neurologiska symptom+FRAKTUR vid Mb BECHTEREW DEFORMERING SMÄRTA
36
Hur är BEHANDLIGEN av en bi och uni lateral facettledsluxationer i HALSEN?
uni: främre fusion bi: främre fusion+bakre stabilisering
37
Varför har TRAUMA nedanför L1 bättre prognos ijämförelse med trauma till andra segment?
Anledningen till detta beror på att ryggmärgen slutar under L1, och en truma där påverkar inte själva ryggmärgen, utan det är perifera nerver+nevrötter som hamnar i klämm
38
Vad menas med en PARTIELL SKADA i ryggmärgen?
dvs att vi får både en blandning av sensoriska och motoriska bortfall, d,v,s partiella skador på båda modaliteter.
39
Hur är "TIMING " av OPERATIVA åtgärder?
PROGRESSIV FÖRSÄMRING AV FUNKTION: akut op inom timmar och bör göras dagtid PROGRESSIV FÖRBÄTTRING: OP när det finns plats(h till något dygn) STABIL ELLER TOTAL UTSLAGEN NEUROLOGI: inte bråttom!
40
Hur ska man HANDLÄGGA ett RYGGTRAUMA?
Halskrage för att stabiliera HUVUDET(viktigt att det inte rör sig) **Blockvändning(log-roll):**detta för att huvudet inte ska röra sig Bilddiagnostik
41
KOTKOMPRESSION
42
Vad är ETIOLOGIN bakom KOTKOMPRESSION?
Osteoporos: vid lågenergivåld(fall i samma plan) eller lyft av föremål Högenergivåld: ffa hos yngre Halkskada: hos medelålderspatienter Metastaser
43
Vad är SYMPTOMEN vid KOTKOMPRESSION?
Asymptomatiska Smärta: kan komma akut vid fall eller funnits LÅNGVARIG Kyfos eller minskad längd vid LÅNGVARIG kompression
44
Hur DIAGNOSTISERAS KOTKOMPRESSION?
ANAMNES: etiologi+symptom STATUS: inspektion, palpation, rörelse, distalstatus(pulsar, sensorik, motorik, reflexer) VIDARE UTREDNING: Slätröntgen: skelettskada MR: malignitet? DXA: osteoporosutredning!
45
Hur BEHANDLAS KOTKOMPRESSION?
KONSERVATIV: analgetika+sjukgymnast(mobilisering, rehab med stödjande korsett) Osteoporosbehandling om orsaken är detta
46
Mb BECHTEREW
47
Vad är Mb BECHTEREW?
KRONISK INFLAMMATORISK SJUKDOM som kan angripa led, bursa, senskida, senfäste +EXTRARTIKULÄRA organ
48
Vad är ETIOLOGIN bakom Mb BECHTEREW?
Okänd; men RÖKNING och HEREDITET kan ha en roll i spelet!(som andra spondylartriter)
49
Vilka DELAR har mer benägenhet att ANGRIPAS vid Mb BECHTEREW? Vad kan detta leda till?
Processus spinosus i LÄNDRYGGEN SI leden INFLAMMATION-\>ANKYLOS-\>RÖRELSEINSKÄRNING
50
Vad är SYMPTOMEN vid Mb BECHTEREW?
INFLAMMATIONSTECKEN ARTRIT \*Smärta(direkt och indirekt vid SI leden), svullnad, rodnad, värmeökning, rörelseinskränkning Stelhet(morgonstelhet, förvärras vid vila) EXTRAARTIKULÄRA PROBLEM
51
Hur DIAGNOSTISERAS Mb BECHTEREW?
**NEW YORK KRITERIER** Smärta+Stelhet LUMBALT minst 3 månader som förvärras vid vila Sacroilit på röntgen(MR visar ödem-Slätröntgen visar strukturella förändringar) Rörelseinskärning i RYGGEN Minskad thoraxexpansion(pga kutrygg) **VIDARE UTREDNING:** MR: shining corners-fyrkantskotor-syndesmofyter
52
Hur BEHANDLAS Mb BECHTEREW?
**LIVSSTIL:** rökstopp+sjukgymnast **MEDICINSK:** NSAID+ev kortison(lokal) DMARD: Metotrexat TNF alfa **KIRURGI** är det sista alternativet
53
SKOLIOS
54
Vad innebär SKOLIOS?
KURVATUR i ryggraden som är: \>10 grader på en frontalbild + rotationsinslag
55
STRUKTURELL SKOLIOS(TAS HAN VIA ORTOPEDEN)
56
Vad är ETIOLOGIN bakom STRUKTURELL SKOLIOS?
**IDIOPATISKA:** - heredited - nervsystemet: disharmoni i nerverna - skelettal tillväxt \*3 subtyper av IDIOPATISK: infantil, juvenil(värsta-\>bör opereras), Adolescent **NEUROMUSKULÄRA:** sjukdomar där nerverna är skadade, musklerna är skadade eller en kombination **METABOL**: Rakit Mrfans **IATROGEN:** thorakotomi strålning
57
FUNKTIONELL SKOLIOS 1-vilka subtyper av FUNKTIONELL SKOLIOS finns?
STATISKA:snedställt pga benlängdsskillnad POSTURAL: försvinner iliggande ISCHIAS: skolios pga smärta HYSTERISKA: psykisk avvikande
58
Vilka drabbas mest av IDIOPSTISK SKOLIOS? hur ser IDIOPATISK SKOLIOS ofta ut?
Drabbar ffa tonårsflickor; det sker en krökning åt höger(konvexa delen åt höger med apex som motsvarar T7) med en kompensatorisk krök lumbalt
59
Hur ska en SKOLIOS med MÅTTLIGA krökar följas upp? Vad gör man om SKOLIOSEN är SNABBPROGREDIERANDE?
MÅTTLIGA: uppföljning med rntg kontroller då och då SNABBPROGREDIERANDE: röntgen ASAP!
60
Vad händer vid ROTATION vid SKOLIOS?
Kotorna tar med sig revbenen vid rotation, vilket bildaren PUCKEL!
61
Vad är SYMPTOMEN vid SKOLIOS?
Smärta Inskränkt rörelse FÖRSÄMRAD lungfunktion pga att thoraxformen är inte lämplig för lungorna!
62
Hur DIAGNOSTISERAS SKOLIOS?
STATUS: Inspektion(S i frontal plan, hyper/hypokyfos i sagittalplan), palpation, rörelse: Vid FRAMÅTBÖJNING: - FUNKTIONELL SKOLIOS rätas ut, medan STRUKTURELL SKOLIOS förvärras - Tydlig PUCKEL! **VIDARE UTREDNING:** Slätröntgen och mätning av COBBVINKEL MR: för att se neurologiska avvikelser etc
63
Hur BEHANDLAS SKOLIOS?
COBBVINKEL: \<25: kontroll vaeje halvår eller varje år **25-40**: korsett(24/7 I många or) för att HINDRA PROGRESS!(funkar i de flesta fallen) **\>45-\>**operation
64

Klin III (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions