Dermatologi(Eksem) Flashcards
EKSEMTYPER
Atopisk
Allergisk-icke-allergisk kontakteksem
Nummulärt EKSEM(vinterfötter)
Asteatotisk, Hypostatisk
Lichen-simplex(Neurodermatit)
ATOPISK EKSEM
Vad innebär ATOPI?
Ärftlig benägenhet att bilda Ig E AK mot allergener
Vad är den KÄNDA TRIADEN hos ATOPIKER?
Böjväckseksem
Allergisk astma
Allergisk rinit(hösnuva)
Vad är ETIOLOGIN bakom ATOPISK EKSEM?
Defekt i hudbärriär(mutation filaggrin FLG proteinet)->flera allergener kommer in
T cellsdriven inflammation som i slutändan resulterar i en överproduktion av Ig E
Vilka faktorer kan FÖRVÄRRA EKSEM?
Kyla
Värme: svett
Stress
Mycket dusch+tvål
Yllekläder
Damm
Födoämnen?
Vad är SYMPTOMEN vid ATOPISK EKSEM?
EKSEMsymptom(gäller för alla)
DIFFUS AVGRÄNSAD RODNAD
TORR HUD(mer vatten går ut pga defkekt hudbarriär)
KLÅDA(torr hud kliar)
KLÅDCIRKEL: klåda->klia->mer eksem->mer klåda
Ofta LICHENFIERING(förtjockning av dermis+epidermis)
ATOPIsymptom
ASTMA, ALLERGISK rinit är vanligt(viktigt att fråga om ärftlighet för triaden)
Hur DIAGNOSTISERAS ATOPISK EKSEM?
klinisk diagnos;
men hos patienter med samtidig astma eller allergisk rinit så kan S-ig E analyseras
Hur BEHANDLAS EKSEM?
GENERELLT: minska irritativa faktorer
MEDICIN:
1a hand:
-MJUKGÖRANDE+
LOKAL STEROIDER(kolla på PSORIASIS)
-KALCINEURINHÄMMARE: Protopic
2a hand
Ljusbehandling
3e hand
Systemiska behandlingar
Prednisolon
Hur ska olika kroppsdelar behandlas med lokala steroider?
Ansikte: I->hydrocortison
Hudveck: II->Emovat
Kropp: III-IV->Betnovat(III body), Dermovat(IV body)
Hur ser ett KORTISONSCHEMA ut? och varför bör man göra en nedtrappning?
1 gång/dag i 1-2 veckor->
varannan dag i 1-2 veckor
2 gång/veckan i 2-4 veckor
Om man avslutar behandlingen direkt så kommer eksemet tillbaka!
Vad bör göras om vi får en SEKUNDÄRINFEKTION?
I detta fall så kommer behandlingen inte svara på kortison. Man bör istället odla och behandla utifrån PATOGENEN.
ALLERGISK KONTAKTEXEM
Vad är ETIOLOGIN bakom ALLERGISK KONTAKTEXEM?
Immunreaktion typ IV(det sker en sensibilisering mot ett ämne via en T-cellsmedierad reaktion) efter exponering för ett specifikt ämne
Vilka vanliga ÄMNEN kan vara grunden till allergiskkontaktexem?
Nickel
Doftämnen
Konserveringsmedel
Krom
KORTISON!
Latex
Vad är SYMPTOMEN vid ALLERGISK KONTAKTEXEM?
EKSEMsymptom(6-48 h efter kontakt med allergenet)
Hur DIAGNOSTISERAS ALLERGISK KONTAKTEXEM?
Lapptest(epikutantest)
Hur BEHANDLAS ALLERGISK KONTAKTEXEM?
1a handsval: minskad exponering
2a handsval: kolla på EKSEMschemat
ICKE ALLERGISK KONTAKTEXEM
Vad är ETIOLOGIN bakom ICKE ALLERGISKT KONTAKTEXEM?
upprepade skador i hudbärriären efter ÖVEREXPONERING av olika typer av ämnen(rengöringsmedel etc)
OBS!
Allergiskt kontaktexem: sker pga allergi till följd av kontakt(exponering) med ett ämne
Icke-allergiskt: sker pga defekt i hudbarriären till följd av överexponering av ett ämne(dvs huden förstörs pga ämnet, men personen i fråga är inte allergisk)
Vad innebär TRAUMITERATIV EKSEM?
Trauma: skada
Itera: upprepade
Innebär Eksem orsakad av upprepade skador i hudbarriären
Hur DIAGNOSTISERAS ICKE ALLERGISK KONTAKTEKSEM?
Viktigt att fråga om man överexponeras mot ett specifikt ämne i yrket
Hur BEHANDLAS ICKE ALLERGISKT KONTAKTEKSEM?
1a: skydd mot överexponering(använd handskar etc)
2a hand: :)
SEBORROISK EKSEM?
Vad innebär SEBORROISK EKSEM?
Eksem i områden med många talgkörtlar(ansiktet, runt näsvingarna, hårbotten m.m)
Vad är ETIOLOGIN bakom SEBBOROISK EKSEM?
OKÄND,men Malassezia(svamp) kan ha en roll i spelet då behandling mot denna svamp lindrar symptomen
Vad är SYMPTOMEN vid SEBORROISK EKSEM?
Som EKSEM+att en fet fjällning kan förekomma som är en av orsaken till mjäll
BLEFARIT: det finns en stor risk för ögonlocksinflammation
Hur DIAGNOSTISERAS SEBORROISK EKSEM?
Klinisk diagnos
*vid NYDEBUTERAT och UTBRETT SEBORROISK EKSEM bör HIV infektion finnas i åtanke
Hur BEHANDLAS SEBOROISK EKSEM?
HÅRBOTTEN:
AVFJÄLLANDE: salicylsyra
CORTISONlösning: Betnovat
Tvätta med FUNGORAL(ketokonaZOL)
ANSIKTE:
HydroKORTISON+antiMYKOLYTIKA: CortiMyk, DaktaCort
HUDVECK:
Emovat
NUMMULÄRT EKSEM
Vad innebär NUMMULÄRT EKSEM?
Myntformade eksem
Vad är ETIOLOGIN bakom NUMMULÄRT EKSEM?
Okänd, men uttorkning(mycket tvätt+vintertid) kan förvärra tillståndet samt leda till växt av s-aureus och ge en sekundärinfektion!
Hur DIAGNOSTISERAS NUMMULÄRT EKSEM?
Liknar Tinea corporis och det är viktigt att ta en svampodling för att utesluta detta
Hur BEHANDLAS NUMMULÄRT EKSEM?
MJUKGÖRANDE+
LOKALA STEROIDER: Betnovat med Chinoform(innehåller antisvamp och antibakteriellt medel)
ASTEATOTISK EKSEM(ECZEMA CRAQUELE)
Vad innebär ASTEATOTISK EKSEM?
Eksem osakad av lågt lipid innehåll(A+STEATOS)
Vad är ETIOLOGIN bakom ASTEATOTISK EKSEM?
Ålder: äldre har lägre fett+vatten i huden
Vinter: det är kallt och huden blir torr
Vad är SYMPTOMEN vid ASTEATOTISK EKSEM?
EKSEMsymptom+EXTREM TORR HUD som kan leda till sprickbildning!
Hur BEHANDLAS ASTEATOTISK EKSEM?
MJUKGÖRANDE
KORTISONKRÄM: typ III
HYPOSTATISK EKSEM(STASDERMATID)
Vad innebär HYPOSTATISK EKSEM?
Eksem orsakad av en dålig VI
Vad är SYMPTOMEN vid HYPOSTATISK EKSEM?
EKSEMsymptom+att förändringen är BRUNAKTIG: hemociderin från röda blodkroppar har läckt ut från kappilärerna
Hur BEHANDLAS HYPOSTATISK EKSEM? och vad bör man ta hänsyn till om en patient inte svarar på behandling?
Lindra svullnaden
Kaliumpermanganatbad+Lokala steroider
Salvstrumpa
SEKUNDÄRINFEKTERAD EKSEM
1-INNEBÖRD?
2-SYMPTOM?
3-DIAGNOS?
4-BEHANDLING?
1-:)
2-
Eksem sedan tidiagre ev krustur med var under
3-
odla
4-
ab
NEURODERMIT(LICHEN-SIMPLEX)
Vad är ETIOLOGIN bakom LICHEN-SIMPLEX?
Det uppstår en liten sårskada(rivsår/insektsbett)->klåda->man kliar->mer eksem->mer klåda->KLÅDCIRKEL!
Vad är SYMPTOMEN vid LICHEN SIMPLEX?
EKSEMsymptom
Hur BEHANDLAS LICHEN SIMPLEX?
Bryt klådcirkeln!
KORTISONKRÄM:typ III
Vad bör GÖRAS om BEHANDLING av LICHEN SIMPLEX inte SVARAR?
Hudpiopsi(utesluta tumör)
Lapptest(utesluta kontaktexem)