TENAT Flashcards
ONKOLOGI:
*Tamoxifen kan ge ökad risk till DVT
Vad bör man göra innan inledning av cytostatika cancerbehandling? fertilitetsbevarande åtgärd
cytostatika:illamående, håravfall, immunsuppression, hjärt-kärl komplikationer, fertilitet, sekundär malignitet,
immuncheckpoinsblockad: colit, pneumoni, hypothyreos
Amytriptylin: neurogen smärta
HEMA:
Behandling av MGUS: expektans
Osteolytiska lesioner i MM
Varför finns myelom bara i bål, huvud och extremiteter(inte distalt): benmärg finns bara där
två helsyskon delar HLA typ: 25%
När är man mest känsligast mot infektioner? 1 vecka efter kul
ORTO:
Nedsatt sensibilitet i benet: diskbråck med påverkan på nervrot
Nedsatt sensibilitet i underlivet: central diskbråck med påverkan av sacrala rötter
VARNINGSFLGGA: tecken på omhändertagande
gula: psykosociala faktorer som kan förlänga sjukdomsförloppet
röda: medicinska faktorer som kan varna om en bakomliggande orsak; infektion, feber, tumör
Vad ska man ge vid sårskada? ab
HUD:
parakeratos, akantos, avsaknad av stratum granulosum->psoriasis
LJUSBEHANDLING? lupus gör inte det
NJURE:
När ska man börja dialys: uremiska symptom, högt k, högt ca där mediciner inte hjälpe
PD: peritoneal dialys->kan ge peritonit och om vätskan ändrad färg så bör man odla och ge ab i i påsen
Långkomplikationer efter transplant: diabets, rejektion, malignitet
Vad är absoluta kontraindikationer vid donatorsutrednin? HIV, hepatit, hypertoni, njursjukdom, diabetes, kärlanomali och ofrivillighet
Är Hemodyalis 1a hand hos barn? nej
KLINKEM:
Markörer för läkemedel? Krea+cystatin C
Faktorer som kan påverka?
cystatin C: cortison+mtorkning
Krea: vikt, kostvanaor, intorkning
Vad ändras först vid anemi? ferritin
HEMODIALYS i njuren kolla
MGUS
OM VT19
ONKO:
Vilka prover tas vid återbesök av bröstcancer? kalk+CT
Vad är biverkningarna av immunchekpoint? autoimmuna sjukdomar och beroende på drabbade organ så bör mn avsluta behandling
Vad används för att minska biverkning av immunterapi? kortison
iv palliativa kittet? morfin, midazolam, buscopan och haldol
Vad ska man fråga innan adjuvant behandling? önskemål, komorbiditet, social situation, fysisk kapacitet, möjlighet till medverkan, möjlighet till att ta sig till sjukus
Vrf ska en palliativ patient inte få dropp? kroppen klarar inte av att ta hand om det
Vad ska man monitorera vid HERCEPTIN? hjärta
Vilka organ kan skadas vid adjuvant strålbehandling i bröstcancer? hjärta och lunga
HEMA
Hur ofta uppkommer jak 2 vid ET? 50%
HYDROXYUREA: hudbiverkan, men lätt att dosera
INTERFERON: akuta biverkningar, men bra skydd mot transformation
**Vilket läkemedel används vid ALL? kortison
Vilken är primärbehandling mot GvH reaktion? kortison
ORTO
Hur behandlas DEQUERVAIN? ortos, om inte detta funkar så kör man kortison, om inte detta funkar så opererar man
Hur behandlas drophand? via drophandsortos
Ampuatation:
yngre->god läkningsförmåga->allt viabelt sparas och kirurgerna hjälper till med lambåer och rekonstruktion. Patienten har god möjlighet till protesförsörjning
När ska en multiligamentär knäskada opereras? inom 1-2 veckor
HUD
Vad ska man ge om EKSEMET kommer tillbaka?Protropic
Patogener vid hudinfektioner vid eksem?
ecsema herpeticum: herpes
Impetigo
Mollusker
Anamnestiska uppgifter innan ljus?ljuskänslighet? tidigare cyklofosfamidbehandling? tidigare jukdomar?
BIVERKAN av användning av steroider? atrofi, ekymoser, purpura, acne, rosacea, PO dermatit
REUMA:
Kontraindikationer för intraartikulär kortisoninjektion?ge inte om det är infektion, stick inte i en led med protes
NJURE:
HYDRONEFROS?
GFR ökning: dilatation av afferenta arterole
DYGNSDOS 30 mg iv till po->30.3: 90 mg po
VB: 1/6 DYGNSDOS
PO till IV: dividera med 3
*fråga 6 ortopedi.
VT 18
ONKOLOGI:
Vilken akut åtgärd görs när pat inte kan kasta vatten? bladderscan
Vad bör man göra men patienten som har skelettsmärta? DT med frågeställning metastas eller nervpåverkan
Vad gör man med metastaserade prostatacancer? hormonell behandling
Ungefär hur många svenskar får en cancerdiagnos årligen? 6000
ORTO
COBBVINKEL? vinkeln mellan kotorna som är mest vinklade mot varandra
HUD
LICHEN ruber
NEFRO
Vilka prover beställer du mer? kalk, kalium, Na, fosfat, CK, Myoglobin, albumin
URO
Uroteliala cancrar har värre spridning!
Artros
Gustillo andersson.
I: sår<1 cm
II: sår>1 cm, INGEN MJUKDELSSKADA
III:
a: HOGENERGIVÅLD oavsett såretsstorlek; mjukdelsskada som kan täcka frakturen
b: mjukdelsskada som inte kan täcka
c: kärlskada
ONKO:
Vad gör man om man misstänker neutropen feber?
vätska, odla och blodtransfusion på avdelning
HEMA
3 läkemedel för myelom? cytostatika, steroider, imider
ORTO:
Eminentia fraktur:
HUD:
Dermografism vid EKSEM? vit vid eksem
BIVERKAN PÅ LOKALA STEROIDER? acne, rosacea, po dermatit, ekymoser, purpura
Herpes Zoster:
NEFRO:
Hur behandlas glomerulonefriter? kortikosteroide, cyklofosmaid, etc
kolla kronisk njursjukdom
GFR>90->I
60-89->2
30-59->3
15-29->4
<15->5
ONKO:
Hur behandlas DLBCL? R-CHOP och CNS profylax
Vad ger morfin för biverkan? illamående och förstoppning
Vad ger man för att hämma benmärgen vid KML? hydroxyurea
Vad er man för att njurarna inte ta skada vid stora cellsönderfall? allopurinol
Vad kan öka LPK? stress, läkemedel, rökning, infektion
ORTO:
Nämn tre faktorer som är viktiga för sårläkning hos en diabetiker? cirkulation, god glukoskontroll, infektionskontroll, rökstopp
Vad händer om en patient med fotletsfraktur om inte pat söker akut? mjukdelssvullnad som opereras efter avsvällning
Vad är vanligaste dislocationen vid fotledsfraktur? bakre av talus
Hur ska man belasta en trimalleolär fotledsfraktur? markering
HUD:
vad ska man fråga en med handeksem? atopi, allergi, yrke,
Vad kan orska allergisk exem? växter, perfym, nickel, kobolt, krom etc
Hur kan man bli sensitibiliserat? langerhanska presenterar antigenet för T celler; om patienten exponeras igen så kommer T cellerna komma upp igen och bilda cytokiner som orsakar exemet
REUMA:
Vad är - effekten av rökning? hjärta-kärl, minskar läkemedlseffekten förvärra tillståndet
HYPERKALEMI BEHANDLING?
HYPERCALCEMI behandling?
PÅS, HEMODIALYS, PERITONEAL?
Lymfomutredning:
Excision, DT, CT
LABB: blod, diff, el LD, Ca, urat
Krea, albumin, Hepatit, Hiv, elfores
HEMA:
Hur stor risk för MGUS att övergå till myelom? 1%
Hur behandlas MYELOM? cytostatika, kortison, proteasomhämmare, imider, dock ger dessa en kort överlevnad
Vad är en absolut behandling för myelom? ASTC
Vad används stamcellerna för? minskar neutropena fasen->för att kunna flusha cellgift
Hur skördas Stamcellerna? från blod efter initial cellgift och GCSF
ORTO:
Vilken del av schapoideum läker snabbast? distalt
Varför sker plattfothet i barn? pga mycket fett i fotsulan. övergår spontnt och kräver ingen behandling
När ska man remittera en barn plattfot till ortopeden? smärta, neurologikska symptom et
Hur vanligt är höftledsluxation i befolkningen? 1/1000
HUD:
PAD för eksem och psoriasis? hyperkeratosm akantos och parakeratos, DERMALT ÖDEM
Behandling mot psoriasis?
Om patienten inte kan låta bli att klia på något? neurosimplex
NJURE:
Ca, fosfat och PTH rubbning?
Hypercalcemi:
VÄTSKA INITIALT
Bisfosfonater
Glukokortikioder
Kalcitonin
Hyperkalemi: :)
VT 16
HEMA
Hur kan man bekräfta diagnosen KLL? flödescytometri kan detektera lymfocyter som uttrycker CD,CD 19, CD 23, CD 200.
ONKO
Vad kan man göra för att minska ansiktssvullnad i v cava syndrom? högdos steroider
Vad gör man vid pat fall med svullnad? CT buk+thorac och UL ledd biopsi
ORT:
Epifyseolys
Artros
HUD
Ökad risk för psoriasis? läkemede, hereditet, infektioner
Status för psoriasis? led, auspitz, naglar
Vad har en psoriasis patient för risker? ångest, hjärta-kärl sjukdom, depression
NEFRO:
Kontraindikationer hos mottagaren vid transplnat? infektion+malignitet
Diagnos av CLL:
KLINISK: blodstatus+diff
VIDARE UTREDNING: E,B, flödescytometri-CT-PET-CT
Vad kan CLL ge? autoimmun hemolytiska anemier
Behandling?
FCR, Bendamustine(alkylating agents)
Benmärgsfailure eller autoimmune cytopeni->steroider
Splenomegali: splenectomy
Lymfadenopati: strålning
STC sista utvägen
OMTENTAMEN VT 16
HEMA
ET vilka symptom?
ORTO:
CRP: rätt för märta och rörelse->störning i sympatiska nervystemet->stelhet, brännande känsla, svullnad
Behandling? remiss till sjukggymnast, analgtika, sympatikusblockad
Vad är viktigaste ryggåkommor? infektion, malignitet, fraktur, quada equina
Hur är en underbensprotes byggd?silikonstrumpa som sitter mot huden. denna fästs sedan till en hylsa som är fomad efter stumpen. på hylsan sitter ett rör som går ner mot foten
Hur gör man en svampodling?
man skrapar->läggerdet på ett glas som lyseras cellmembranet->mikroskop
Vilka svampar kan orsaka svamp? antropofila(ofta), zoofila och geofila
Herpes radialis: nucleosid analoger
Löss? växtolja
REUMA:
TA:
behandling?
Initialt: solumedrol inf 500-1000 mg
Långsikt: prednisolon med långsam nedtrappning 1mg/kg/dygn
NEFRO
Uremiska symptom: klåda, trötthet matleda, illamående
Dialys?
ATEROM?
ONKO:
Cytostatika biverkan:
illamående, immunsuppression, håravfal
cardiotoxicitet-sek malignitet-diabetes
strålning: hud(eksem, klåda, rodnad)-hjärta-lunga-bröstcancer-thyroideacancer(sekmalignitet).
HEMA:
AKUT HANDLÄGGNING: vätska-rundodla och bredspektur ab/transfusion på avdelning
Hur behandlas AML? flusha med cytostatika och till slut transplantation
Autolog STC och Allogen?
ORTO:
CRP: smärt+ rörelse rädd+störning i autonoma nervsystemet->brännande smärta, stelhet, salvhud
Beh? sym blockad,träning med sjukgymnast, analgetika
AMP:
Kärlundersökning
plastikirurg? lambå funkar inte på dåligt försörjt ben
TRANSTIBIAL:
fördel: bättre protesförsörjning-lättare
nackdel: är i vägen för dement-kontraktur och trycksår
Hur vill man amputera vid sårläkning? högre upp
PROTES: silikonstrumpa som färsts mot huden->fästs mot en hylsa som via ett rör kopplas till foten
HUD:
fjällbildning vid psoriasis? består av corneocyter->resulterat av hyperproliferation av keratinocyter
Triggerfaktorer? infektion, läkemedel, ljus,
Sjukdomar representerade i psoriasis?obesitas, diabetes, hyperlipidemi, hypertoni, IBD,
BIVERKAN av lokala steroider? purpura, ekymos, acne, rosacea, pd
NEFRO
Vad ska man tänka på innan biopsi? bödning +singelnjure
Koplikationer av transplant?
rjektion, infektion
diabetes och kronik rejektion
URO:
PD(påsdialys): peritoneum används som filter
HD
Autolog vs allogen
OM 15
HUD:
icke och allergisk:
allergisk: nikel, kobolt, krom,växter
Icke-allergiskt: upprepade trauma, frekvent kontakt med tvål, rengöringssmeel, vatten, lösningsmedel som rubbar hudens naturliga barriär
REUMA:
inflammatoriska ryggbesvär: stelhet(förvärras vid vila), smärta med dygnsvariation, ok eftrer COX hämmare
PERIFER artrit vid spondartrit: assymetri, mono, stora
NEFRO:
ACE hämmare->hur funkar det?
URO:
T2A: 2a storlek och utbredning
X: alla lymfkörtlar har inte undesökts
HT 17
ORT:
Lateral malleolär fraktur: 5 dagar för återbesök
Bimalleolär fraktur: 6 veckor
HUD:
PAD(subepiderlam blåsbildning med eosinofiler) och IF(Ig G ak längs bm), serologi(ig G):
REUMA:
MTP 1: typisk vid gikt
ARTROS: cmc, pip, dip
hårda, beniga uppdrivningar
ARTRIT: MCP, PIP
mjuka svullnader
ARTROS inga labbavikelser
ARTRIT: inflmmationsengagemang
NEFRO:
njurfunktion, ff kan ge NT-probnp
Hur skiljer man akut eller kronisk njursvikt? gamla provsvarm njurstorlek,anemi, calcium
Vilka kontroller kollar man på njursvikt? AF, sat, puls, Bp, vätska, vikt
OM HT
ONKOLOGI:
Stadium 4A->prognos?
HEMA:
MDS?
Vrf behandlas inte AML med kortison?
GvHl: allogn är inte endast cellgiftsbehandling utan syftet är även att nya immunförsvaret ska uppfattakvarvarande leukemiceller som i en s.k Graft Vs Host Leukemi
ORT:
Hur mycket for patienten belasta på skadat ben?
bimalleolär fotled->full
komminut ptellafraktur–>
dislocerad medial collum med helprotes
odislocerad med skruvar
NEFR
albumin/krea kvot?
HT16
ONKO
Prognostisk: ki67, elston ellis, HER2 status
Prediktiv: Her2 status, Er status
ORTO
Neuropatisk smärta: saroten+gabapentin
Nociceptiv: NSAID
Vad är en diff diagnos till höftledsfraktur? ramusfraktur
HUD:
Faktorer som hämmar sårläkning?
Systemiska: nedsatt rörlighet, immunsuppression,
Lokalt hämmande:dålig kompression, ödem,
Hur tar man bort sårkompress?
1-omslag med kranvatten
2-zinkpastapå sårkanter
3-förband som inte fastnar
4-kompression av såret
Cornu-cutaneum: liten plupp
NEFRO:
PR3: proteinas 3; AK MOT GRANULAENZYMET PROTEINAS 3
Labbprover: Na, k, ca, albumin, Ld, ALAT, ASAT, billirubin, ANA, ANCA
Crescent: epitelceller+makrofager som ansamlas i bowmans kapsel.
URO:
fosfodiesteras 5 hämmare biverkan: huvudvärk.yrsel
REUMA:
RA vs PSORIASIS:
psoriasis: asymetri, storled, entesit,daktylit
OM HT 16
ONKO:
Dyspne hos en cancerpatient? LE->ct thorax + syrgas på mask
Behandling? fragmin 200 e/kg i 1 månad och därefter 150 e/kg i 5 månader
Hur ges morfin? 10 mg var 4e timme under första dygnet, efter ett dygn räknar man samman totaldosen och fördelar på långverkande morfinx2
HEMA:
innan start av behandling av vilken cancer som helst?CVK, barnönskan,tandläkare och lumgrntg
hög risk AML?+FLT och -NPM
ALLOGEN STAMCELLS:
rejektion?
vilka organsystem?
behandling?
ORTO:
Singel heel riske? testar senan
Varför ska man inte ange hälsporre?benknölen korrelerar inte med symptom
Orsaker till amputation
ffa kärlsjuka, smärta, oläkt fraktur, infektion, neurologi, tumör
PROCESS:
rita lambåer
skär inom muskler och hud
lokalisra kärl och nerver(ligera kärl och skär nerver)
sågar tibia och fibula
suturera
KOMPLIKATION?sårruptur, kontraktur, nekros, smärta
Ska man reponera och gipasa en handled somska opereras? yes i väntan på op
HUD:
NEFRO:
Vad bör man göra innan start av hemodialys?bestämma en CDK
AMPURATION:
KÄRL
SÅR
KÄNSEL och kontraktur i knäleden
HT 15
ONKO
klåda och alkohlrelaterade smärtor: cytoknpåslag från lymfom
ORT:
kom ihåg EXTERN fixation vid MULTIFAKTORIELLA trauman
Vad gör man vid impingement? ev ny kortison eller
HUD
SPF: sun protecting faktor
low: till 10
medium: 25
högt: 50
mycket högt: över 50
URO:
8 mm i vänster uretär:akut nefropylostomi avlastning
LYMFOM: blodstatus, leverstatus(LD), PK-APTT tid
