Deramtologi(Bensår)

Question 1

VENÖSA BENSÅR

Question 2

Vad är VENÖSA BENSÅR?

Answer 2

Sår nedanför knä(ffa MALLEOLUS MEDIALIS) som inte läker inom 6 veckor

Question 3

Vad är ETIOLOGIN bakom VENÖSA BENSÅR?

Answer 3

Venös dysfunktion->stas->svullnad->dålig O2 och näringstillförsel->EKSEM->SÅR

Question 4

Hur KLASSIFICIERAS VENÖSA BENSÅR?

Answer 4

CEAP(Clinical Ethiological Anatomical Pathological):

C0: inga SYNLIGA eller PALPABLA tecken på VI

C1: Telangektasier eller retikulära vener<3mm

C2: Varicer>3 mm

C3: Edema

C4: Hemosiderin, Eksem, dermatoscleros och atrophi blanche

C5: läkt venöst sår

C6: aktivt venöst bensår

Question 5

Vad är SYMPTOMEN på VENÖSBENSÅR?

Answer 5

Smärta (minskar vid benlyft), Svullnad

ATROPHI BLANCH: vit atrofisk hud med telangektasier

DERMATOSCLEROS: fibros pga inflammation

Hemosiderinpigment(som stasdermatit)

Question 6

Hur DIAGNOSTISERAS VENÖSA BENSÅR?

Answer 6

VENÖS

Palpera pulsar, ABI

Sår:

Sårodla om misstanke om infektion finns

Question 7

Hur BEHANDLAS VENÖST BENSÅR?

Answer 7

VENÖS:

Kompression+högläge

SÅR:

Uppföljning(FOTODUKUMENTATION är viktigt för uppföljning)

Question 8

Vad är ARTERIELLA BENSÅR?

Answer 8

Sår med ULCERATION och GANGRÄN(ffa på fotryggen) med ankeltryck<50 mmhg

ANKELTRYCK:

Blodtryck i benen med hjälp av doppler->val av högsta värdet mellan a tibialis posterior och a dorsalis pedis

Question 9

Vad är ETIOLOGIN bakom ARTERIELLA BENSÅR?

Answer 9

OLIKA FAKTORER(diabetes, blodfetter etc)->ATHEROSCLEROS->arteriel insufficiens->dålig O2 och näringstillförsel->SÄMRE LÄKNING OCH TILL SIST NEKROS.

Question 10

Vad är SYMPTOMEN vid ARTERIELLA BENSÅR?

Answer 10

Smärta(ansträngning och ev vila), Ingen Svullnad

Kall, blek fot utan hår, utan palpabla pulsar och långsam kappilär återfyllnad

Question 11

Hur DIAGNOSTISERAS ARTERIELLA BENSÅR?

Answer 11

ARTÄR:

Palpera pulsar, ABI, Ankreltryck

SYMPTOM+ett av följande:

ABI<0,3 eller

Ankeltryck<50 mmhg eller

Tåtryck<30 mmhg

——>KÄRLKIRURG!

SÅR:

Odling(vid misstänkt infektion)+dokumentation

Question 12

Hur BEHANDLAS ARTERIALLA BENSÅR?

Answer 12

ARTERIELL:

Smärtlindring, Blodtryckssänkande ev Kärlkirurg

SÅR.

Såromläggning

Question 13

NEKROBIOSIS LIPOIDICA

Question 14

Vad är NEKROBIOSIS LIPOIDICA?

Answer 14

En hud inflammation som OFTA drabbar diabetiker

Question 15

Vad är SYMPTOMEN på NEKROBIOSIS LIPOIDICA?

Answer 15

Röd-gulbruna VÄLAVGRÄNSADE fläcar som ofta sitter på underbenets framsida(Telangektasier kan ses och förekomst av ULCERATION är vanligt)

Question 16

Hur DIAGNOSTISERAS NEKROBIOSIS LIPOIDICA?

Answer 16

Klinisk Diagnos

Biopsi vid osäkerhet!

Question 17

Hur BEHANDLAS NECROBIOSIS LIPOIDICA?

Answer 17

Kan i VISSA fall läka spontant; men annars:

Intralesionellt steroidinjektion

Tacrolimus

Kirurgi+laserbehandling i vissa fall

Question 18

PYODERMA GANGRENOSUM

Question 19

Vad är ETIOLOGIN bakom PYODERMA GANGRENOSUM?

Answer 19

Troligen immunologisk då många har även andra immunologisk sjukdomar som. tex IBD och RA)

Question 20

Vad är SYMPTOMEN vid PYODERMA GANGENOSUM?

Answer 20

Börjar OFTA som en papel eller blåsa(OFTA på underenet) som sedan övergår till NEKROTISERANDE sår med:

Underminerade(undergrävda kanter) med blåröd omgivning där själva såret har ett BIKAKELIKNANDE utseende.

****PATERGI(truma leder till sårutveckling) kan även framkomma.

Question 21

Hur DIAGNOSTISERAS PYODERMA GANGRENOSUM?

Answer 21

Klinisk diagnos; men man bör UTESLUTA andra orsaker till ULCERERANDE sår(arteriell eller venös insufficiens)

Biopsi

Question 22

Hur BEHANDLAS PYODERMA GANGRENOSUM?

Answer 22

BEHANDLA UNDERLIGGANDE IMMUNOLOGISK ASJUKDOM!

Systemisk behandling med steroider ev intralesionell om såret är litet