Klin-Kem Flashcards
1
Q
Vad innebär MALNUTRITION?
A
Dåligt INTAG
Dålig DIGESTION
Dålig ABSORBTION(till blod eller intracellulärt)
Ökade FÖRLUST
VÄRDBEROENDE KAKEXI
2
Q
Hur kan man OPTIMERA BEHANDLINGEN till MALNUTRITION?
A
Utreda ORSAKEN
3
Q
Vad är PEM? hur delas det in?
A
Protein Energi Malnutrition: delas in i
MARASMUS: dominant av energibrist(dessa är väldigt smala)
KWASHIORKOR: dominant av proteinbrist(dessa är uppsvälda pga vatten kan inte hållas kvar i blodet pga priteinbrist->ÖDEM)
4
Q
Vad innebär PEM i SJUKVÅRDEN?
A
Dåligt INTAG: svält
Värdberoende KATABOLISM: kakexi
5
Q
Vad är KONSEKVENSER till MALNUTRITION?
A
FÖRSÄMRAD:
- Organfunktion
- Imminförsvar
- Livsskvalite
- Tolerans för behandling/ingrepp
ALLT detta->förlängd sjukhustid och stora kostnader
6
Q
Kan man UTSEENDEMÄSSIGT säga vilka som har malnutrition?
A
Nej;
ÖVERVIKTIGA:
Brist på MAKRONUTRIENTER(fett, protein, kolhydrater) pga strikt diet med ENSIDIG KOST, vilket kan resultera i MIKRONUTRIENTBRIST(detta syns sällan och därmed bör prover tas)
UNDERVIKTIGA:
Lågt BMI tyder inte på undernäring
7
Q
Hur kan man DIAGNOSTISERA MALABSORPTION?
A
Dåligt INTAG: kostdagbok
Dålig MALDIGESTION: eliminationskos, genotypning för laktosintolerans, tillägg av PANKREATISKA ENZYMER
Dålig MALABSORBTION: fett i faeces, S-zink, P-B12
Ökade FÖRLUSTER: svett, kräkning etc. U-albumin, P-elektrolyter
ta BMR: utesluta hyperthyroidism
8
Q
Är Antropometri, muskelstyrka, plasmaproteiner och skattningsförmulär SPECIFIKA för att hitta orsaken till MALNUTRITION?
A
Nej; dessa är VIKTIGA men inte SPECIFIKA!
9
Q
Vad HÄNDER vid MALNUTRITION?
A
LEVER: MINSKAD PRODUKTION AV
-Albumin
-Transferrin
-Transtyretin(pre-albumin): transportprotein som transportrar vit A och skölkörtelhormon
Retinolbindande protein
IGF 1: insulin like growth faktor 1
Det sker en INFLAMMATION: ÖKAD PRODUKTION AV:
CRP
Ferritin(järn ska in och gömma sig)
Haptoglobin
Fibrinogen
10
Q
TRANSTYRETIN VS ALBUMIN?
A
ALBUMIN(vanligast):
Fördel: billigt och lättilgängligt-avspeglar SJUKDOMSGRAD
Nackdel: Ospecifikt, inflammationskänsligt, sjunker vid lever och njursjukdom, ökar vid dehydrering, reagerar långsamt vid malnutrition(T1/2 på 20 dygn)
TRANSTYRETIN(sällan):
Fördel: högre specificitet och sensitivitet, reagerar snabbare vid malnutrition(T1/2 på 2,5 dygn)
Nackdel: inflammationskänslig, sjunker vid nefros(ökat vid tubulära skador), sjunker vid kraftig leverpåverkan, dyrare
11
Q
När är ALBUMIN och TRANSTYRETIN som bäst att använda? Vad är deras gränsvärden för att inte ha MALNUTRITION?
A
ALBUMIN: KRONISKA förändringar
>32
TRANSTYRETIN: Snabba förändringar
>170
12
Q
ALBUMIN och TRANSTYRETIN vs IGF1?
A
ALBUMIN(vanligast)och TRANSTYRETIN(sällan): bra prediktivt värde för UTVECKLING av komplikationer
IGF(används inte): BESTÄMNING av NÄRINGSTILLSTÅND och NÄRINGSINTAG
13
Q
När är PLASMAPROTEINERNA en bra MARKÖR för NUTRITIONSTATUS?
A
REN PEM
14
Q
MAGNESIUM
A
15
Q
Hur mycket Mg finns i kroppen? Hur är det uppdelat?
A
Ca 25 g; hälften finns i skelettet(EC) och hälften finns IC
16
Q
Vilken fraktion mäts vanligast i sjukvården? Är det relevant?
A
EC fraktionen mäts i sjukvården; Nej det är den IC fraktionen som sjunker vid stress, sjukdom och diuretikabehandling
17
Q
När uppstår HYPO resp HYPERMAGNESEMI?
A
HYPO: mal nutrition etc
HYPER: mjursvikt
18
Q
När MÄTER man s-Mg?
A
Takykardi, Oklar trötthet, Oklar kramp och långvarig Diarre
19
Q
ZINK
A
20
Q
Vad används Zn för? Hur lagras det?
A
Används i ENZYMER för muskel och bindvävsgeneration och immunförsvaret; mer än hälften lagras IC
21
Q
Vad händer med Zn vid SÅRSKADA? När kan S-Zn sjunka?
A
SÅRSKADA->Zn går till leverns, S-Zn kan vara normalt eller förhöjt trotts att den lokala Zn(behövs för sårläkning är sänkt)
S-Zn kan sjunka vid INFLAMMATION
22
Q
När MÄTER man S-Zn?
A
Malnutrition, malabsorbtion
Dålig tillväxt
Nedsatt smak och luk
Dålig sårläkning
23
Q
Vilken SJUKDOM botas med Zn tillskott?
A
Acrodermatitit Enteropathica
24
Q
VIT D
A
25
I vilka former finns D-VIT?
**INAKTIV:**
D2: ergoCALCI**FEROL** från växter
D3: choleCALCI**FEROL**: från animaliska produkter eller så bildas det i hud via solljus(7-dehydrocholesterol är precursorn till cholecalciferol)
AKTIV:
INAKTIVA formen hoppar in i blodet-\>går till LEVERN och MODIFIERAS för att bilda:
erCALCI**DIOL**(25-OH-D2)
CALCIFE**DIOL**(25-0H-D3)
Dessa två hoppar in i blodet för att gå till NJUREN, AKTIVERAS och bilda:
erCALCI**TRIOL**(1,25-OH2-D2)
CALCI**TRIOL**(1,25-OH2-D3)
\*\*PTH kan tvinga njure att bilda mer AKTIVT VIT D
26
Vad gör AKTIVT VIT D i:
Ben?
Tarm?
Njure?
**BEN:** funkar som PTH-\>bryter ner benet-\>mer Ca frigörs
**TARM:** ökar Ca och P absorbtion
**NJURE:** ökar Ca och P absorbtion
27
Vilken D-VIT är lämplig för D-VIT status?
DIOL
28
Hur FÖRDELAS KALCIDIOL?
80% endogent
15% kommer via kost
dock kan bara 25% av kalcidiol förklaras via kost och solljus; resterande är genetisk
29
När ska man ta en D-VIT status?
Förhöjt PTH
el rubbning i form av: Ca och fosfat
Patienter med NJURSVIKT
30
B VIT
31
Hur går FOLAT(B9) ABSORBTIONEN till?
1-FOLAT kommer in i form av POLYGLUTAMAT(omvandlas till MONOGLUTAMAT via CONJUGASE)
2-MONOGLUTAMAT går in till blodet i form av MetylTetraHydro Folat(MTHF)
3- MTHF ger sin METYLtill B12(METYLKOBALAMIN)
4-METYLKOBALAMIN ger sin METYL till HOMOCYSTEIN och omvandlar den till METIONIN
32
Varför MÄTER man HOMOCYSTEIN(Hcy)?
Folat eller vid B brist d,v,s MAKROCYTÄR ANEMI
Demens och Artärtrobos
33
Vad är NACKDELEN med att bara ta B12 eller B9 eller att bara ta Hcy?
Nackdel med bara B12 och B9-\>man kan missa funktionell FOLATBRIST(dvs att det finns tillräckligt med folat som göms)
Nackdel med bara Hcy: man kan inte säga vad ORSAKEN; DVS DIAGNOSEN till B vitamin brist
34
Varför tar man inte Hcy för hjärtkärlsjukdom?
Samvarierar med njurfunktion
Stora studier med B vitamin som leder till låga Hcy koncentrationer visar ingen minskning i mortalitet i hjärtkärlsjukdom
35
Varför tar man Hcy för RISKBEDÖMNING AV STROKERISK?
Hcy sänkning har visat minska risken för stroke
36
Vilken GENOTYPING kan man utföra vid B vit brist? hur säkert är detta?
Man kan analysera MTHFR genen; dock är det lite omtwistat på om mutationen är viktig eller inte
37
När tas P-B12? Vad är nackdelen?
Utredning av POLYNEUROPATI; man tar TOTAL B12 trots att bara 25% är i aktiv form.Vissa sjukhus använder sig av P-HOLOTRANSKOBALAMIN(som enbart mäter den aktiva formen av B12)
38
Vad gör man om P-B12 hamnar i gråzonen(60-200)?
Man tar P-Metylmalonat(den ska stiga)
\*att B12 ingår i en process och omvandlar Metylmalonat till Succinyl CoA; om B12 inte finns-\>Metylmalonat stiger
39
Hur DIAGNOSTISERAS Järnbrist?
MCV\<80(mIKROVYTÄR ANEMI)
tP-järn: sjunker
P-transferrin: ökar vid järnbrist
P-transferinmättnad: minskar vid järnbrist
p-ferritin: minskar vid järnbrist
P-löslig transferin receptor: ökar vid brist för att kunna ta in det minsta lilla järnet
40
MISSBRUKSANALYSER
41
Vilka medel kan man gör man en MISSBRUKSANALYS på?
Droger
Läkemedel
Alkohol
42
Vilka DROGTESTtyper finns? Gradera dem baserat på ENKELHET och TILLFÖRLITLIGHET?
Snabb tester(enklast och mindre tillförlitligast)
Screening analyser
Verifiering(svårast och mer tillförlitligast)
43
SNABBTESTER
1-HUR GÖRS DEM?
2-SVARTYP? TID FÖR SVAR?
3-NÄR ÄR DESSA SVÅRBEDÖMDA?
1-
Patientnära med stickor
2-
KVALITATIV inom 10 min
3-
Svårbedömda vid gränsvärdet och kan ev missa riktigt höga
44
Vad är FÖRDEL resp NACKDEL med SNABBTEST?
**Fördel:**
snabbt, billigt och man kan analysera flera droger samtidigt
**Nackdel:**
Ej standardiserad avläsning(subjektiv bedömning)
ingen dokumentation(vi läser bara av)
tar inte hänsin till u-konc
Bristande kontrollverksamhet och prestanda
45
SCREENINGSANALYSER
1-HUR GÖRS DEM?
2-SVARTYP? TID FÖR SVAR?
3-NÄR ÄR DESSA OPTIMERADE?
1-
Centrallabb
2-
KVALITATIV svar samma dag
3-
Vid gränsvärdet
46
Vad är GRUNDEN till SCREENINGSANALYSER? Varför automatiseras dessa analyser?
Immunkemiska metoder är grunden tll denna analystyp(AK hittar drogen); det är relativt många prover och därför är det ingen ide att göra allt för hand, utan man bör istället AUTOMATIERA.
47
VERIFIERING
1-HUR GÖRS DEM?
2-SVARTYP? TID FÖR SVAR?
1-
Speciallab
2-
KVANTITATIVA samma VECKA
48
Vad är GRUNDEN till VERIFIERINGSANALYS?
MASSPEKTROMETRI
49
Hur är GRÄNSVÄRDET vid SNABBTEST, SCREENINGSANALYSER och VERIFIERING? Vad påverkar val av gränsvärdet?
Har olika gränsvärden som påverkar SENSITIVITET och SPECIFICITET.
50
Varför bör GRÄNSVÄRDET sättas noga?
Vi påverkar SENSITIVITET och SPECIFICITET:
SNABBTEST: dålig senitivitet
SCREENING: friar än fäller(spec\>sensitivitet)
VERIFIERING: hög sens och hög spec
ex: ett för LÅGT gränsvärde kan ge MÅNGA falska + resultat(intag av Vallmofrön kan ge + resultat på ett test för morfin, dvs om vi screenar 1000 pers för morfin och har ett lågt gränsvärde så kan det hända att alla blir + trots att de bara har ätit frön)
51
Varför är BENSODIAZEPINER problematisk vid analys med SNABBTEST och SCREENING?
Det finns många HÖGDOSERADE och LÅGDOSERADE substanser, vilket kan vara problematisk att identifiera med dessa tester.
52
Varför är CANNABIS problematisk vid analys med SNABBTEST och SCREENING?
SNABBTEST detekterar inte ENSTAKA intag
53
Varför är AMFETAMINER problematisk vid analys med SNABBTEST och SCREENING?
Dålig SENS+SPECIFICITET(falskt + på ADHD medicin); detta är även problematisk vid VERIFIERINGSTEST!(man kan göra reflextest för att se typav amfetamin)
54
Varför är LSD problematisk vid analys med SNABBTEST och SCREENING?
Ökat antal falsk +
55
Varför är OPIATER problematisk vid analys med SNABBTEST och SCREENING?
Man kan inte hitta ORIGINALPREPARATET,dvs att om patienten röker eller tar opiumpreparat via munnen så kommer allt detta dyka upp som OPIATER, men för att identifiera ORIGINALPREPARATET så bör man göra en VERIFIERINGSANALYS.
56
Vad innebär MANIPULATION? När är det VANLIGAST? Hur kan det testas?
Innebär att provet ä så att det blir falsk -
Vanligast med arbetstester
TEST GENOM:
Kolla urinen"on-site": ljus färg, låg temp, lödder(skuma) är något man bör vara vaksam för
Snabbtest med t.ex U-krea(\>2 mmol/l)
57
Vad innebär MANIOULATION i metadonprogram?
- de som har används opiater erbjuds metadonprogram
- de får metadon enligt nedtrappningsschema och bör testas + för metadon
- vissa väljer att sälja sitt metadon och tillsätter det till urinen för manipulation
För att fånga dessa så analyserar man metadonmetaboliten EDDP som bara uppstår i kroppen
58
VARFÖR villa man analysera ALKOHOLMARKÖRER?
**SNABBA SVAR PÅ:**
intox? trafikkontroll?
**LÅNGSIKTIGA SVAR PÅ:**
Legala aspekter(körkort?), Sjukvård(Leverutredningar?), Beroendemedicinsk frågeställningar
59
Vilka PRINCIPER används att analysera ALKOHOLMARKÖRER?
**MÄTA ETANOL inkl dess METABOLITER:**
P-etanol, U-etanol-\>_INTOX?_
U-ETYLglukuronoid(EtG), U-ETYLsulfat(EtS)-\>_NYKTERHET?_(är + efter 3 dygn efter alkoholintag; om detta är negativ så kan man säga atta patienten är nykter)
B-PEth(fosfatidyletanol)-\>_MISSBRUK?_
**MÄTA MARKÖRER FÖR ALKOHOLENS BIEFFEKTER**
S-CDT(kolhydratt transferin)
P-gamma GT
P-ASAT/ALAT
erc-MCV
60
Hur kan man mäta CDT?
Immunkemi och HPLC(high performance liquid chromatography)
IMMUNKEMI: har svaghetrr
HPLC:kan identifiera genetiska varianter och leversjukdom
61
Vilken markör är FÖRSTAHANDSVAL vid MEDICINSKA resp JURIDISKA FRÅGESTÄLLNINGAR?
Medicinska: P-Eth
Juridiska: CDT
62
När kan CDT användas för MONITORERING?
Fruktosemi(intolerans) och galaktosemi då andelen CDT är högt
63
När kan CDT vara FALSKT HÖGT och FALSKT LÅGT? Vad är dess SVAGHETER?
**HÖGT:**
CDG: Congnital Deficiency Of Glycosilation
Järnbrist-\>ökat transferinhalt-\>ökat CDT
ökat Ferritin?
Leversjukdomar
**FALSKT LÅGT:**
låg SENSITIVITET
SVAGHET: missbrukare vet hur mycket de ska dricka för att hålla CDT\<2%, vilket är GANSKA mycket.
64
Vad är PEth?
En fosfolipid består av 2 fettsyror, en glyserolgrupp och en fosfatgrupp
I änden av fosfolipider så finns det grupper som t.ex kolin. Vid intag av alkohol så kommer enzymet FOSFOLIPAS D att ersätta KOLINET med ETANOL-\>PEth bildas:)
65
TOLKNING AV LABORATORIEDATA
66
Vad innebär OSÄKERHET i MÄTVÄRDEN?
Vi kan ha många mätvärden på en och samma patient(VARIATION). Ett exempel är ett Hb värde som kan variera mycket hos en patient och ändå vara normal vid alla tillfällen.
67
Vad är ETIOLOGIN bakom OSÄKERHET I MÄTVÄTDET?
Biologisk variation
Variation i mätmetoden
SD
CV
68
Vad är en BIOLOGISK VARIATION?
Att ett värde variera beror på _PERSONENS EGENSKAPER_, _MÄTFEL, KROPPSPOSITION_(Hb och vita varierar och är allra högst vid stående och minst vid liggande som kan var 10 g/l skillnad dvs 8% skillnad)
69
Hur kan man räkna ut BOLOGISK VARIATIONEN?
Upprepade mätningar av t.ex Hb på en och samma person
70
Vad är SD? Hur beräknas det?
Standard Deviation: Mätvärdenas spridning runt medelvärdet
ROTEN ur: SUMMAN av (medelvärde-varje mätvärde)^2 dividerat med antal
71
Vad händer om MÄTVÄRDENA är NORMALFÖRDELADE?
MEDELVÄRDET är mitt i och:
+-1SD: 68%-\>Ca 68% av värdena ligger mellan: medel+-1SD
+-2SD: 95%-\>Ca 95% av värdena ligger mellan:medel+-2SD
72
Vad är CV? Hur beräknas det?
Coefficient of variation: SD/medelvärdet
73
Vad betyder CV på 4,1% vid ett Hb på 130 g/l?
130.0,041-\>5g/l, vilket innebär att en patient med Hb 130 kan befinna sig i intervallet 130+-5
74
Vad är RI?
75
Vad är PREVALENS?
Andel sjuka av samtliga
76
Vad är SENSITIVITET?
Andel SJUKA(ta bort friska i columnen) som verkligen är POSITIVA
77
Vad är SPECIFICITET?
Andel FRISKA(ta bort sjuka) som verkligen är NEGATIVA
78
Vad är Positiv Predikativt Värde?
Andel med POSITIVA(ta bort negativa) som verkligen är SJUKA
79
Vad beror PPV på?
Prevalens; ju lägte prevalens, desto mindre användbart blir PPV.
80
Vad är NEGATIVT PREDIKATIVT VÄRDE?
Andel NEGATIVA som verkligen är FRISKA
81
82
ALLMÄN KLINISK KEMI
83
Vad menas med PREANALYTISKA fel?
ALLT som kan gå fel innan provet analyseras:
ID
Rörtyp
Otillräcklig mängd
Klott
Hemolys
etc
84
Varför brukar en patient sitta 15 min innan en provtagning?
RI är baserad på prover tagna efter 15 min vila
PLASMAVOLYM är mer i liggande position
PROTEINER, LIPIDER och etc påverkas
85
Varför ska man inte stasa för länge vid provtagning?
Ca och K kan stiga
86
Vad händer om man ber patienten fasta innan PROVTAGNING för t.ex blodfetter?
Om en patient fastar så är det TGA som sjunker, men däremot så varierar inte alla andra fettvärden som t.ex LDL. HDL etc
87
Hur är RÖRordningen vid blodprovstagning? Vad spelar det för roll?
Blododling
Citrat
Serum
Heparin
EDTA
Glukos
Övrigt
Det är viktigt för att hindra kontamination
88
Hur är PLASMAglukos i jämförelse med blodglukos? Vrf är det så?
PLASMA har 12% högre glukos
89
Vad är NaF?
NaF? Hämmarnedbrytning av glukos,men verkar efter 2 h-\>vi får låga värden, vilket gör att vi kan missa en diabetes diagnos-\>vi har bytt mot citratrör-\>flera diagnostiseras med diabetes enligt gränsvärderna.
90
Vad är INTERFERENS(FELKÄLLA)?
91
HEMOLYS
92
Hur kan HEMOLYS påverka ett provsvar?
Vid HEMOLYS-\>K,LD och andra ämnen läcker ut från RBC-\>kan vara interferens för ämnet vi vill analysera
93
LIPEMI
94
När kan LIPEMI inträffa?
Fettrik måltid, alkohol, DM II, leversjukdomar, vid användning av INTRALIPID
95
Vad är PROBLEMET med LIPEMI?
Absorberar ljuset som egenligen ska användas för analys
Ökar vattenfasen-\>vattenlösliga joner blir falskt låga
\*fosfat blir högt\*
96
Vad är en EXTERN och INTERN kvalitetskontroll?
**INTERN:**
man gör en mätserie från proverna och jämför dem med bör värdet
**EXTERN:**
man distribuerar prover med okänd koncentration till olika labb så de får analysera; därefter samlas provresultatet in för jämförelse mellan olika labb
97
Vad är TAT?
Turn Around Time; tiden från ankomst till labb till svaret rapporteras in i cosmic
98
Vad är grunden för att bestämma RI? Hur DEFINIERAS det?
Det ska vara ett antal friska personer som definieras utifrån:
KÖN
ÅLDER
ETNICITET
\*Medelvärde+-2SD
99
Vad är MEDICINSKA BESLUTSGRÄNSER?
Att man inte bara förlitar sig på RI för _ställa en diagnos, start en begandling, fortsätta utredning etc_, utan man måste ta hänsyn till andra faktorer med
100
Vad är SIEMENS Stratus och ABBOT ARCHITECT?
SIEMENS: medicinsk beslutsgräns för Trop\<0,08
ABBOT: RI för trop\<0,04
101
Vad är fördelen med MODERNA högkänsliga metoder för Trop mätning?
Man kan lättare IDENTIFIERA MI
Man kan lättare UTESLUTA MI
102
Vad är RULE in och RULE out?
Bekräfta eller Utesluta en diagnos
103
Vad är diagnoskriterier för diabetetes och vad är behandlingsmål för HbA1c?
Kriterier: två HbA1c \>48 mmol/mol
mål:\<52 mmol/mol
104
Varför finns det RI för BARN?
Prover varierar med ålder
105
Vad är U-testremsa(urinsticka)? Vad kan man mäta?
en semikvantitiv urinanalys som har både ARBITRÄRA och SI enheter
U-erytrocyter
U-leukocyter-U-nitrit
U-protein
U-albumin
U-glukos
106
Vad är nackdelen med U-testremsa?
Kan inte ge ett exakt värde
107
Vad bör man ta hänsyn till när det gäller tillförlitlighet vid omhändertagande av prover?
RÄTT temp:prov bör vara i rumstempratur
STANDARTISEAT AVLÄSNING: tid, goda färger och belysning
108
U-EYTROCYTER
1-vilket urin bör användas?
2-vad kan ge + utslag?
1-mittportion
2-myoglobin, hemolys, mens
109
Ska man använda testramsa vid SCREENING?
No
110
U-LEUKOCYTER
1-Vad tyder detta på? Vad är nackdelen?
1.infektion eller inflammation i urinvägar, men kan inte säga nivå
111
U-NITRIT
112
Varför tar man U-NITRIT?
MÅNGA bakterier kan omvandla nitrat till nitrit
113
Vad är FÖRDEL res NACKDEL med U-NITRIT?
FÖR: billigt
NACK: urin bör ha varit i blåsan för ca 4 h+vissa enterococker och stafylokocker har ingen nitratreduktas aktivitet.
114
U-GLUKOS
1-när sker glukosuri?
2-vad talar + test för?
3-vad talar - test för?
1-p-glukos är ca 10 mmol/l
2-DM eller i slutet av grav(högt GFR)
3-utesluter inte diatbes; men kan sänkas pga låg GFR
115
U-ACETOACETAT
1-vilken keton mäts?
2-vilken keton mäts när man tar Blodketoner?
1-acetoacetat
2-bettahydroxysmörsyra vid DKA
116
U-ALBUMIN
1-varför är stickprovsalbumin ett dåligt prov?
1-påverkas av patientens diures
2-reagerar om albumin är öve150-200 dvs att den kan inte detektera MIKROALBUMINRI!
117
Vilken albumingräns kan påvisas av trstremsa?
150-200 mg/l
118
Vad är RI för albumin vid?
- C-lab
- stickprov
- morgonurin
stickprov
- \<30 m/dygn
- \<20 mg/l
\<5 mg/mmol krea(ACR)
\<3 mg/mmol krea(ACR)
119
Vad är NJURSPECIFIKA markörer?
krea och cystatin C
120
Hur skattas njurfunktionen?
GFR:
ABSOLUT: ml/min-\>för dosering av läk
RELATIVT: värdera njurfunktionen genom jämförelse med RI
121
Hur varierar GFR värdet?
Högtst vid 20 års åldern; därefter minskar den med 1 enhet varje år och från 40 års ålderna såminskar den med 1-2 enheter
122
Vilka formler baseras på KREA när man ska räkna eGFR?
Cockcroft-gaults
MDRD:
CKD-EPI:
LM-rev:lund malmö
123
Vilka formler baseras på cystatin C när man ska räkna eGFR?
CAPA
124
När ska man ta hänsyn till absolut GFR?
Om en patient avviker mycket från en vuxen kroppstorlek
125
Vad ä IHOHEXOL?
Röntgenkontrastmedel som man sprutar för att se njurfunktonen. Pat ska inte ha genomgått kontrastundersökning de senaste 4 dygnen
126
U-protein HC(alfa 1 mikroglobulin)
1-vad är detta?
En markör för tubulära skador
127
Vad är RI för P och U osmolalitet?
P: 280-300
U: 160-990
efter 8 h vätskekarens: \>750
128
INFLAMMATION
129
CRP
1-vad är CRP?
2-vad är dess normalvärde?
3-när ökar CRP mest?
4-vad är fördelen med CRP?
1-C-Reaktivt Protein: akutfasprotein som bildas i leverns till svar på inflammation, infektion, skada
2-\<10 mg/l
3-ffa vid _BAKTERIELL inflammation_(intracellulära bakterier kan ge låga värden och vissa virus kan ge skyhöga värden), _SPRIDDA infektioner_(sepsis)
4-ökar(inom 24 h) och sjunker snabbt
130
Vilket CRPanalyseras på SJUKHUSLABB?
Högkänsligt CRP som kan visa ökning upp till 500 och kan därför användas för IVA vård(patientnära CRP visar bara upp till 200)
131
Vad är fördelen med LPK räkning i jämförelse med CRP?
SNABBARE
132
Vad kan en NEUTROFILSTEGRING tyda på? Vad är nackdelen med NEUTROFILER?
Neutrofilstegring kan tyda på _BAKTERIELL infektion_
NACKDEL: kan vara lågt i början av en kraftig infektion-\>ge falskt låga LPK
133
Vad är P-ELEKTROFORES(P-PROTEINPROFIL)?
KVANTITATIV analys av proteiner i plasma
134
Kan man se om det är MONOKLONALA eller POLYKNOLA immunoglobulinstegring via ELFORES?
YES
135
När ska man beställa ELFORES?
HÖG sänka som inte tyder på malignitet
MYELOMMISSTANKE(om det bara är korta kedjor så kan P-elfores vara -)
136
