Dermatologi(Urtikaria+anafylaxi) Flashcards
URTIKARIA
Vad innebär URTIKARIA(Nässelutslag)?
VÄLAVGRÄNSADE, LJUSRÖDA UPPHÖJNINGAR(som kan migrera)
Vilka URTIKARIAtyper finns?
AKUT: allergisk reaktion BEGRÄNSAD till huden
KRONISK: recidiverande urtikaria som pågår>6 v
Vad är ETIOLOGIN bakom URTIKARIA?
LÄKEMEDEL :ab, kontrastmedel, ASA, NSAID, vaccin, transfusion etc.
MAT: skaldjur, fisk etc
INFEKTIONER
BAKOMLIGGANDE SJUKDOM
Vad är SYMPTOMEN vid URTIKARIA?
KLÅDA
URTIKOR: ska försvinna inom 24 h
ANGIOÖDEM
Hur DIAGNOSTISERAS URTIKARIA?
ANAMNES: fråga om et+sym
KLINISK KEMI:
infektionsmarkörer: CRP, LPK, snabbtest för streptokocker och svalgodling
*INGEN EPIKUTANTEST
Hur BEHANDLAS URTIKARIA?
Ta bort UTLÖSANDE faktorn
MILDA FALL: antihistamin po+kylbalsam
SVÅRA FALL: kortison po eller iv+kylbalsam
INLÄGGNING: påverkad andning
ANAFYLAXI
Vad innebär ANAFYLAXI?
Allerisk reaktion som drabbar många organ och är därmed LIVSHOTANDE!
Vad är ETIOLOGIN bakom ANAFYLAXI?
LÄKEMEDEL :ab, kontrastmedel, ASA, NSAID, vaccin, transfusion etc.
MAT: skaldjur, fisk etc
INFEKTIONER
BAKOMLIGGANDE SJUKDOM
Vad är SYMPTOMEN vid ANAFYLAXI?
ALLERGI(EJ ANAFYLAXI)
- hud: klåda, urtikaria, angioödem
- ögon/näsa: konjunktivit+KLÅDA/rinit+KLÅDA
- mun och GI: KLÅDA, ANGIOÖDEM, BUKSMÄRTA, ILLAMÅENDE, KRÄKNINGAR
ANAFYLAXI(grad 1)
- hud: same
- ögon/näsa: same
- mun och GI: som ovan+mer BUKSMÄRTA, ILLAMÅENDE och KRÄKNING DIARRAE
- lunga: MILD bronkobstruktion
- hjärta: takykardi
ANAFYLAXI(grad 2)
- hud: same
- ögon/näsa: same
- mun och GI: same
- lunga; MEDELSVÅR bronkobstruktion
- hjärta: same
ANAFYLAXI(grad 3)
- hud: klåda, urtikaria, angioödem
- ögon/näsa: same
- mun och GI: som ovan+mer BUKSMÄRTA och KRÄKNING, DIARRAE+URIN och FAECES avgång
- lunga: SVÅR bronkkonstriktion: cyanos, andningsstop etc
- hjärta: hypotoni, bradykardi, hjärtstopp
Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET vid ANAFYLAXI?
INITIALSTADIUM:
KLÅDA, TRYCK ÖVER BRÖSTET
PROGRESSTADIET
Hud: utrikaria, anafylaxi
hjärt/lunga/GI: takykardi, andningssvårighet, oro från GI
CHOCKSTADIET
hypotoni, KOLLAPS
Vilket test är av värde för ANAFYLAXI?
P-tryptas:visar mastcellsaktivering; når max efter 1 h och är förhöjd i ca 5 h
Hur BEHANDLAS ANAFYLAXI?
ALLERGI(ej anafylaxi):
PO-antihistamin och observation
ANAFYLAXI GRAD 1-3:
1-lägg patienten med höjd fotända(ingen kraftig uppresning)
2-
ADRENALIN i.m(VASTUS LATERALIS): 0,3-0,5 mg
3-
ABCDE:
A: syrgas 5-10 l/min; följ saturation
C: RA ca 1 L; följ puls+BP
Vilka läkemedel är AKTUELLA vid ANAFYLAXI?
Salbutamol(ventolin) vid BRONKOKONSTRIKTION: inhalationsform
Kortikosteroider(iv, im eller po): administrationssätt spelar ingen roll(VAKEN patient kan få po och medvetslös patient kan få IV)
Antihistamin: inte TAVEGYL pga risk för sederming och hypotoni
