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EMC II > URO - Urolitíase > Flashcards

URO - Urolitíase Flashcards

1
Q

Rácio homem/mulher na litíase renal

A

3:1

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2
Q

Idade típica de litíase renal

A

20 a 49 anos

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3
Q

A prevalência de litíase renal é inferior em que populações?

A

Raça negra

Classes sociais mais desfavorecidas

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4
Q

Condição necessária à etiopatogenia da urolitíase

A

Hipersaturação da urina

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5
Q

Variação diária do pH urinário

A

Urina é muito mais ácida na primeira urina da manhã

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6
Q

Principal constituinte da maioria dos cálculos

A

Cálcio

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7
Q

Principais tipos de cálculos de cálcio

A

Oxalato de cálcio

Fosfato de cálcio

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8
Q

A nefrolitíase cálcica pode dever-se a 5 factores…

A 
Hipercalciúria
Hiperoxalúria
Hiperuricosúria
Hipocitratúria
Hipomagnesúria
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9
Q

Principal ITU associada a litíase

A

ITU a Proteus mirabilis (urease)

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10
Q

2º tipo de cálculo renal mais frequente

A

Cálculos de estruvite

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11
Q

Cálculos de estruvite são mais frequentes em…

A

Mulheres

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12
Q

Composição dos cálculos de estruvite

A

Fosfato de amónio e magnésio

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13
Q

Organismos produtores de urease que causam ITUs

A 
Proteus
Pseudomonas
Providencia
Klebsiella
Staphylococcus
Mycoplasma
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14
Q

Por que motivo a urease promove a litíase?

A

Porque aumenta [amónia] e torna a urina alcalina. Acima de pH de 7.19, os cristais de fosfato de amónio e magnésio precipitam

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15
Q

O cálculos de ácido úrico são mais frequentemente encontrados em…

A 
Homens
Gota
Doenças mieloproliferativas
Perda ponderal rápida
Quimio com fármacos citotóxicos
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16
Q

pH urinário dos doentes com litíase de ácido úrico

A

<5.5

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17
Q

pH urinário dos doentes com cálculos de estruvite

A

> 7.2

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18
Q

Composição dos cálculos de Staghorn

A

Estruvite

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19
Q

Cálculos renais raros, resultantes de erro genético

A

Cálculos de cistina

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20
Q

Substâncias indutoras de litíase

A

Indinavir
Triantereno
Efedrina
Xantina

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21
Q

Clínica da maioria dos casos de litíase renal.

A

Assintomática

22
Q

Principal sintoma de urolitíase

A

Dor

23
Q

Locais mais frequentes de obstrução uretérica

A

Junção pieloureteral
Cruzamento dos vasos ilíacos
Junção ureterovesical

24
Q

Apresentação clínica da cólica renal

A 
Dor no flanco
Início súbito
Sem alívio
Irradiação à fossa ilíaca e gónada
Queixúrias
Hematúria
Náuseas e vómitos
Paresia intestinal
25
Q

Quando é que, num quadro de cólica renal, suspeito de urossépsis?

A

Quando já há febre, hipotensão e vasodilatação cutânea

26
Q

Como trato uma urossépsis

A

Descompressão urinária
Fluidos massivos
Antibióticos EV

27
Q

Achados na urina II, num caso de cólica renal

A

Hematúria
Piúria
Alteração do pH

28
Q

Cálculos mais fáceis de ver em Rx

A

Fosfato de cálcio (+++)
Oxalato cálcico
Fosfato amónico-magnésico (estruvite)

29
Q

Cálculos mais difíceis de ver em Rx

A

Cistina

Ácido úrico

30
Q

Vantagens da ecografia renovesical

A

Rápido e seguro, sem contraste
Vê hidronefrose e parênquima renal
Ideal para cálculos pélvicos ou da JUP
Vê ácido úrico

31
Q

Exames de diagnóstico típicos numa cólica renal

A 
Urina II
Hemograma + bioquímica
Rx simples 
Eco renovesical
TAC abdominal
32
Q

Melhor exame de imagio numa cólica renal

A

TAC abdominal

33
Q

Tipos de cálculos típicos

A 
Fosfato de cálcio (apatite)
Oxalato cálcico
Fosfato amónico-magnésico (estruvite)
Cistina
Ácido úrico
34
Q

Controlo de dor de uma cólica renal

A

1 - Restrição hídrica
2 - Analgesia EV (1º AINEs e 2º opióides)
3 - Antiemético

35
Q

Quando é que lidamos com uma urolitíase com um stent ou uma nefrostomia?

A 
Dor refratária ao tratamento médico
Sinal de infeção ou sépsis
Risco de pionefrose
Rim único com anúria
Obstrução bilateral
Cálculo > 7mm
36
Q

Dimensão de um cálculo a partir da qual se pensa numa intervenção

A

> 7 mm

37
Q

Possíveis abordagens intervencionistas a urolitíase

A

Stent ureteral

Nefrostomia

38
Q

Tratamento da litíase renal no ambulatório

A

Ingestão abundante de água nos períodos sem dor
Narcótico + paracetamol + antiemético p.o.
Diclofenac 100-150 mg/dia
Tansulosina

39
Q

Doenças associadas à litíase renal

A 
Gota
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
ITUs
Cistinúria
40
Q

Como é que a ocupação profissional é factor de risco para urolitíase?

A

Trabalho físico intenso

Temperatura elevada

41
Q

Tratamento médico para RESOLVER litíase renal

A

Agentes dissolventes

42
Q

Tipos de agentes dissolventes

A

Alcalinizantes de urina (Uralyt) e Hipourecimiantes - inibidores da xantina oxidase (Zyloric)

43
Q

Decidimos fazer cirurgia para tratar urolitíase com base em…

A

Características do rim e do ureter

44
Q

O que nos faz, com base na avaliação de um rim, tratar uma urolitíase de forma cirúrgica?

A

> 15 mm ou em crescimento
Infeção
Dor, hematúria
2, 3 anos

45
Q

O que nos faz, com base na avaliação uretérica, pensar num tratamento cirúrgico para urolitíase?

A

Difícil expulsão
Dor persistente
Obstrução persistente
Insuf. renal

46
Q

LEOC

A

Litotripsia Extracorporal por Ondas de Choque

47
Q

Quando é que o LEOC está indicado?

A

Cálculo visível em Rx
Cálculo renal < 2 cm
Cálculo ureteral < 1 cm

48
Q

Tratamento de eleição para cálculos < 2 cm

A

LEOC

49
Q

Tratamento de eleição para cálculos > 2 cm

A

Nefrolitotomia percutânea

50
Q

Possíveis cirurgias para tratamento da urolitíase

A

LEOC
Nefrolitotomia percutânea
URC com laser
Cirurgia aberta ou laparoscópica

51
Q

Uma grande percentagem dos cálculos vesicais são…

A

Radiolucentes

EMC II (34 decks)

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