ORL - Hipofaringe e Laringe Flashcards
1
Q
Funções da laringe
A
Fonação
Respiração
Proteção da via aérea
2
Q
Abertura entre as pregas vocais
A
Rima da glote
3
Q
A glote é formada por…
A
Pregas vocais e processos vocais (da aritnoideia)
4
Q
Músculos intrínsecos da laringe
A
M. crico-tiroideu M. crico-aritenoideu posterior M. crico-aritnoideu lateral M. tiro-aritnoideu inferior M. tiroaritnoideu superior
5
Q
Principal músculo tensor da corda vocal
A
M. cricotiroudeu
6
Q
Principal músculo adutor da corda vocal
A
Cricoaritnoideu lateral
7
Q
Músculo intrínseco da laringe que é abdutor
A
M. crico-aritenoideu posterior
8
Q
Nervo responsável pela inervação da laringe
A
Vago
9
Q
Nervo que dá sensibilidade à supra-glote
A
Laríngeo interno, do laríngeo superior, do vago.
10
Q
Inervação do crico-tiroideu
A
Laríngeo externo, do laríngeo superior, do vago.
11
Q
Todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do cricotiroideu, são inervados pelo…
A
Nervo laríngeo recorrente
12
Q
Nervo que dá sensibilidade à subglote
A
Nervo laríngeo recorrente
13
Q
Como é que um doente pós-laringectomia total fala?
A
Usa o esófago como estrutura vibrátil
14
Q
Instrumento usado para ver a vibração das cordas vocais
A
Estroboscópio
15
Q
Quantas camadas histológicas principais tem as cordas vocais?
A
Camada profunda
Lâmina própria
Camada epitelial
16
Q
Camada profunda das cordas vocais
A
Músculo tiro-aritnoideu
17
Q
A lâmina própria da corda vocal divide-se em…
A
Superficial, intermédia ou profunda
18
Q
Espaço de Reinke
A
Camada superficial da lâmina própria da corda vocal
19
Q
Epitélio da corda vocal
A
Epitélio estratificado pavimentoso
20
Q
Limite do cirurgião que quer melhorar a capacidade vocal
A
Espaço de Ranke
21
Q
Ligamento vocal
A
Lâmina própria profunda e intermédia
22
Q
Única situação em que é legítimo manipular o ligamento vocal
A
Se houver um tumor
23
Q
Fonte de energia da voz
A
Pulmão
24
Q
Variáveis determinantes da função da voz
A
Capacidade pulmonar
Estrutura torácica
Músculos abdominais
Postura
25
Efeito de Bernouli
Para o fluxo se manter, quanto mais pequena for a área, maior tem de ser a velocidade das partículas
26
Teoria mioelástica aerodinâmica
Quando a pressão sub-glótica aumenta e é suficientemente grande, as cordas vocais abrem, passando ar para a supra-glote, o que vai levar a que a pressão sub-glótica diminua drasticamente e a pressão
supra-glótica aumenta.
27
única cartilagem laríngea que nunca ossifica
Epiglote
28
Tamanho das cordas vocais no homem e na mulher
Homem - 17 a 23 mm
| Mulher - 12 a 17 mm
29
Por que motivo não se deve fazer cirurgia de voz antes dos 16 anos?
Porque a separação entre a camada superficial e intermédia só está completa aos 16 anos
30
Número de ciclos de encerramento das cordas vocais por segundo.
Frequência fundamental
31
Frequência fundamental de uma mulher
220-225 Hz
32
Frequência fundamental de um rapaz
120-130 Hz
33
Com a idade, a frequência fundamental...
Diminui.
34
Cordas vocais que não se unem por completo quando encerradas. Natural do envelhecimento
Prebisfonia (cordas em vidros de relógio)
35
A prebisfonia é uma alteração irreversível que...
PODE SER CORRIGIDA
36
Medidas de higiene vocal
Beber água natural
Usar os músculos certos (contrair abdomen e relaxar pescoço)
Respirar corretamente
Não gritar nem usar falsetes
37
Patologia que condiciona edemas de Ranke exuberantes
Hipotiroidismo
38
Ao longo do ciclo menstrual, a histologia da corda vocal...
Altera-se como a do colo do útero
39
Na fase pré-menstrual as cordas vocais estão...
Edemaciadas
40
Quando a síndrome pré-menstrual se faz sentir muito na laringe, designa-se...
Laringopatia pré-menstrualis
41
Alterações vocais da mulher na toma de esteróides anabolizantes
Alteração rápida do timbre com instabilidade vocal e diminuição da frequência fundamental (fala mais grosso).
É IRREVERSÍVEL.
42
Qual é a fisipatologia por trás da laringopatia pré-menstrualis?
Queda dos estrogénios e progesterona
| também acontece na menopausa!
43
Meios complementares de diagnóstico de laringoscopia indireta
Espelhos laríngeos
Endoscópios rígidos
Nasofaringolaringosopia flexível
Videoestrobolaringoscopia
44
Situações causadoras de laringite
```
Desidratação das cordas vocais
Trauma vocal
Tabaco
Álcool
Refluxo laringo-faríngeo
```
45
Laringite típica do cantor
Laringite traumática
46
Sintomas da laringite traumática
Fadiga vocal precoce
| Quebras vocais
47
Os causadores de Laringite Infecciosa são...
Bactérias e fungos
48
Em que contexto é comum ter laringites infecciosas?
Em contexto de infeção respiratória alta
49
Crupe
Laringotraqueobronquite
50
Manifestações de uma laringite por refluxo
Rouquidão matinal
Ácido na boca
Aftas frequentes
Rinite
51
A laringite por refluxo é mais frequente em...
Cantores
52
O diagnóstico de uma laringite por refluxo pode ser feito por...
Laringoscopia
53
Terapêutica da laringite por refluxo
Inibidores da bomba de protões em doses altas e durante mais tempo que no DRGE
54
Localização preferencial do nódulo da corda vocal
Terço médio
55
A maior parte dos nódulos das cordas vocais são...
Bilaterais - kissing nodules
56
Tratamento dos nódulos das cordas vocais
Terapia da fala
57
Como é que diferencio um nódulo de um quisto das cordas vocais?
Nos nódulos, todas as estruturas vibram até ao epitélio! Nos quistos, só vibra até ao quisto mesmo!
58
Normalmente, os quistos das cordas vocais são...
Unilaterais
| Terço médio
59
Por vezes, quando há um quisto da corda vocal, na corda contra-lateral econtramos ....
Uma lesão de contacto
60
Voz soprada está muito associada a...
Quisto das cordas vocais
61
O doente que grita e fica rouco de imediato provavelmente tem...
Pólipo das cordas vocais
62
Pólipos mais fáceis de remover cirurgicamente
Pediculados. Os sésseis são piores.
63
Como é que se forma um pólipo das cordas vocais?
Hemorragia de um vaso
64
As 3 grandes causas do edema de Ranke
Tabaco
Esforço vocal
Hipotiroidismo
65
Normalmente, o edema de Ranke é...
Bilateral
| Simétrico
66
Tratamento do edema de Ranke
```
Abstenção tabágica
Tratamento refluxo faringo-laríngeo
Tratamento de hipotiroidismo
Terapia da fala
Cirurgia (mais exuberantes)
```
67
Etiologia do papiloma/papilomatose da laringe
HPV (transmissão mãe-criança frequente)
68
Sintomas dos papilomas/papilomatose da laringe
Disfonia e dispneia de intensidade variável
69
Qual é o problema do papiloma/papilomatose da laringe?
Pode disseminar pela via aérea e tem alta taxa de recorrência
70
Por que motivo a hemorragia da corda vocal é tão chata?
Porque se o sangue não for devidamente reabsorvido, existirá fibrose da corda vocal com alteração da voz
71
Tratamento da hemorragia da corda vocal
REPOUSO VOCAL (+++)
Hidratação
Antibiótico
72
Os granulomas da corda vocal têm uma localização típica...
Na porção cartilaginosa das cordas vocais (1/3 posterior)
73
Factores causadores de granulomas das cordas vocais
Trauma (intubação)
Má colocação da voz
Infeções
Refluxo faringo-larínge
74
Terapêutica de granuloma da laringe
Médica (correção dos factores etiológicos) ou microcirurgia da laringe
75
Situação em que, em vez de ser a corda vocal a vibrar, vibram outras estruturas
Disfonia plica ventricularis
76
Quando se usa as falsas cordas vocais porque não se consegue encerrar as verdadeiras devidamente
Hiperfunção supraglótica
77
Laringocelo
Dilatação do sáculo do apêndice do ventrículo laríngeo, que contém ar.
78
Grupos de risco para laringocelo
Sopradores de vidro
| Tocadores de instrumentos de sopro
79
Tipos de laringocelo
Interno - para dentro da cartilagem tiroideia
Externo - para fora da cartilagem tiroideia
Mistos
80
Clínica de laringocelo
Disfonia
Disfagia
Dispneia
Sensação de corpo estranho
81
Coo se faz diagnóstico de laringocelo?
TAC
82
Tratamento do laringocelo
Descompressão: microcirurgia laríngea ou excisão via externa.
83
A paralisia das cordas vocais pode ser...
Mediana
Paramediana
Intermédica/cadavéria
Abdução extrema
84
A clínica da paralisia das cordas vocais pode ser...
Disfonia
Dispneia
Aspiração
Engasgamento
85
A maioria das paralisias das cordas vocais são...
Unilaterais
86
Clínica de paralisia unilateral das cordas vocais em abdução
Voz soprada (disfonia)
Respiração mantida
Proteção da via aérea intermédia
Tosse e aspiração
87
Clínica de paralisia unilateral das cordas vocais em adução
```
Fonação mantida
Respiração mantida
Proteção da via aérea
Atrofia de uma das cordas vocais
Paralisia laríngea menos nefasta
```
88
O que fazer se paralisia das duas cordas vocais em adução?
TRAQUEOSTOMIA em 3 MINUTOS
| ou cricotirotomia
89
Paralisia das duas cordas vocais abertas dá...
```
Disfonia severa (voz soprada e baixa intensidade)
Aspiração
```
90
A paralisia das cordas vocais em abdução pode acontecer por...
AVC, lesão neurológica (os dois Xs) ou tumor do SNC
91
Se eu fizer uma lesão do vago, com paralisia do véu do palato, o que acontece?
Fico com voz fanhosa (rinolalia aberta)
92
Se eu fizer uma lesão do nervo recorrente, provavelmente terei uma paralisia...
Paramediana
93
Etiologia da lesão do nervo laríngeo superior
Trauma cirúrgico/acidental
D. tiroideia
Vírus
94
O doente que tem uma lesão do nervo laríngeo superior tem que manifestações?
Não consegue fazer agudos
| Inatividade do reflexo do vómito/tosse na mucosa laríngea superior
95
Um cantor que após infeção respiratória alta deixou de fazer agudos
Lesão do nervo laríngeo superior
96
Etiologias da lesão do nervo recorrente
```
Neoplasias
Aneurismas
Estenose mitral
Trauma (cirúrgico)
Idiopático
```
97
As lesões do nervo recorrente são mais frequentes à...
Esquerda (+ comprido)
98
Principal sintoma de uma lesão do nervo recorrente
Rouquidão
99
O tratamento cirúrgico da paralisia das cordas vocais não deve ser feito antes dos 6 meses / 1 ano. Porquê?
Porque 60% das paralisias regridem
100
Tratamentos cirúrgicos para as paralisias das cordas vocais
Injeção intracordal de expansores
Medialização cirúrgica
Reinervação
101
Cortar a corda vocal
Aritenoidectomia
102
Mudar a corda vocal d sítio
Aritenoidopexia
103
Quais são os dois tumores mais frequentes das vias aéreas superiores?
1 - Cavidade oral
| 2 - Laringe
104
Quais são os factores de risco para neoplasia da laringe?
```
Tabaco e Álcool (+++)
Radiação
Asbestos
Lesão pré-maligna
HPV e Refluxo (???)
```
105
Tumor benigno mais frequente da laringe
Papiloma escamoso (80%)
106
A maioria dos tumores ORL malignos são...
Carcinomas pavimentocelulares (90%)
107
5% dos tumores de ORL correspondem a...
Glândulas salivares minor
108
Por que motivo as cordas vocais são dos melhores sítios para ter um tumor?
As cordas vocais não têm disseminação linfática - logo um tumor inicial não dissemina.
Estes tumores são logo sintomáticos
109
O tumor da supra-glote é tem a particularidade de...
Invasão e adenopatias frequentes
| Muitos vasos linfáticos - metastização maciça
110
Dentro dos tumores da laringe, os da glote correspondem a...
60%
111
Os tumores da glote têm a particularidade de...
Não terem disseminação linfática
Barreiras anatómicas
Sintomatologia precoce
112
Sintomas mais precoces de um tumor da glote
Disfonia persistente e progressiva
113
Principal factor de prognóstico nos tumores da laringe
Metastização
114
Vias de abordagem cirúrgica de tumores da laringe
Via endoscópica
| Cervicotomia
115
Qual é a coisa, qual é ela, que um doente laringectomizado NÃO PODE fazer
Nadar
116
À laringoscopia, uma lesão vermelha pode ser
Refluxo faringo-laríngeo
Trauma
Eritroplasia
117
À laringoscopia, uma lesão branca pode ser...
Leucoplasia
Lesões fúngicas
Papiloma
118
O estridor é típico de uma dispneia...
Alta
119
Freq Respiratória numa dispneia alta
Bradipneia
120
Freq Respiratória numa dispneia baixa
Polipneia
121
Principais causas de estridor no adulto
```
Tumores
Infeções
Trauma
Corpo estranho
Laringocelo
Neurológico
```
122
Tratamento de uma situação de estridor
```
Manobra de Heimlich
Entubação endotraqueal
Cricotomia
Traqueotomia
Traqueostomia
```
123
Uma cricotomia implica uma..
Traqueostomia posterior
124
Qual é a diferença entre traqueotomia e traqueostomia?
A traqueostomia é eletiva e a traqueotomia é urgente
125
Disfonia
Dificuldade na emissão vocal que impede a produção natural da voz
126
Etiologias mais frequentes de disfonia
Infecciosa
Esforço vocal
Refluxo
Tumores
127
Causas neurológicas de disfagia
Parestesias do IX e XI
Nevralgia do laríngeo superior
Acalásia
Espasmos
128
Dispneia de tempo inspiratório superior ao expiratório
Alta
129
Dispneia de tempo expiratório superior ao inspiratório
baixa
