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EMC II > ORL - Hipofaringe e Laringe > Flashcards

ORL - Hipofaringe e Laringe Flashcards

1
Q

Funções da laringe

A

Fonação
Respiração
Proteção da via aérea

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2
Q

Abertura entre as pregas vocais

A

Rima da glote

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3
Q

A glote é formada por…

A

Pregas vocais e processos vocais (da aritnoideia)

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4
Q

Músculos intrínsecos da laringe

A 
M. crico-tiroideu
M. crico-aritenoideu posterior
M. crico-aritnoideu lateral
M. tiro-aritnoideu inferior
M. tiroaritnoideu superior
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5
Q

Principal músculo tensor da corda vocal

A

M. cricotiroudeu

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6
Q

Principal músculo adutor da corda vocal

A

Cricoaritnoideu lateral

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7
Q

Músculo intrínseco da laringe que é abdutor

A

M. crico-aritenoideu posterior

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8
Q

Nervo responsável pela inervação da laringe

A

Vago

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9
Q

Nervo que dá sensibilidade à supra-glote

A

Laríngeo interno, do laríngeo superior, do vago.

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10
Q

Inervação do crico-tiroideu

A

Laríngeo externo, do laríngeo superior, do vago.

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11
Q

Todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do cricotiroideu, são inervados pelo…

A

Nervo laríngeo recorrente

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12
Q

Nervo que dá sensibilidade à subglote

A

Nervo laríngeo recorrente

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13
Q

Como é que um doente pós-laringectomia total fala?

A

Usa o esófago como estrutura vibrátil

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14
Q

Instrumento usado para ver a vibração das cordas vocais

A

Estroboscópio

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15
Q

Quantas camadas histológicas principais tem as cordas vocais?

A

Camada profunda
Lâmina própria
Camada epitelial

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16
Q

Camada profunda das cordas vocais

A

Músculo tiro-aritnoideu

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17
Q

A lâmina própria da corda vocal divide-se em…

A

Superficial, intermédia ou profunda

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18
Q

Espaço de Reinke

A

Camada superficial da lâmina própria da corda vocal

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19
Q

Epitélio da corda vocal

A

Epitélio estratificado pavimentoso

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20
Q

Limite do cirurgião que quer melhorar a capacidade vocal

A

Espaço de Ranke

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21
Q

Ligamento vocal

A

Lâmina própria profunda e intermédia

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22
Q

Única situação em que é legítimo manipular o ligamento vocal

A

Se houver um tumor

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23
Q

Fonte de energia da voz

A

Pulmão

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24
Q

Variáveis determinantes da função da voz

A

Capacidade pulmonar
Estrutura torácica
Músculos abdominais
Postura

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25
Q

Efeito de Bernouli

A

Para o fluxo se manter, quanto mais pequena for a área, maior tem de ser a velocidade das partículas

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26
Q

Teoria mioelástica aerodinâmica

A

Quando a pressão sub-glótica aumenta e é suficientemente grande, as cordas vocais abrem, passando ar para a supra-glote, o que vai levar a que a pressão sub-glótica diminua drasticamente e a pressão
supra-glótica aumenta.

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27
Q

única cartilagem laríngea que nunca ossifica

A

Epiglote

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28
Q

Tamanho das cordas vocais no homem e na mulher

A

Homem - 17 a 23 mm

Mulher - 12 a 17 mm

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29
Q

Por que motivo não se deve fazer cirurgia de voz antes dos 16 anos?

A

Porque a separação entre a camada superficial e intermédia só está completa aos 16 anos

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30
Q

Número de ciclos de encerramento das cordas vocais por segundo.

A

Frequência fundamental

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31
Q

Frequência fundamental de uma mulher

A

220-225 Hz

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32
Q

Frequência fundamental de um rapaz

A

120-130 Hz

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33
Q

Com a idade, a frequência fundamental…

A

Diminui.

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34
Q

Cordas vocais que não se unem por completo quando encerradas. Natural do envelhecimento

A

Prebisfonia (cordas em vidros de relógio)

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35
Q

A prebisfonia é uma alteração irreversível que…

A

PODE SER CORRIGIDA

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36
Q

Medidas de higiene vocal

A

Beber água natural
Usar os músculos certos (contrair abdomen e relaxar pescoço)
Respirar corretamente
Não gritar nem usar falsetes

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37
Q

Patologia que condiciona edemas de Ranke exuberantes

A

Hipotiroidismo

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38
Q

Ao longo do ciclo menstrual, a histologia da corda vocal…

A

Altera-se como a do colo do útero

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39
Q

Na fase pré-menstrual as cordas vocais estão…

A

Edemaciadas

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40
Q

Quando a síndrome pré-menstrual se faz sentir muito na laringe, designa-se…

A

Laringopatia pré-menstrualis

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41
Q

Alterações vocais da mulher na toma de esteróides anabolizantes

A

Alteração rápida do timbre com instabilidade vocal e diminuição da frequência fundamental (fala mais grosso).
É IRREVERSÍVEL.

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42
Q

Qual é a fisipatologia por trás da laringopatia pré-menstrualis?

A

Queda dos estrogénios e progesterona

também acontece na menopausa!

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43
Q

Meios complementares de diagnóstico de laringoscopia indireta

A

Espelhos laríngeos
Endoscópios rígidos
Nasofaringolaringosopia flexível
Videoestrobolaringoscopia

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44
Q

Situações causadoras de laringite

A 
Desidratação das cordas vocais
Trauma vocal
Tabaco
Álcool
Refluxo laringo-faríngeo
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45
Q

Laringite típica do cantor

A

Laringite traumática

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46
Q

Sintomas da laringite traumática

A

Fadiga vocal precoce

Quebras vocais

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47
Q

Os causadores de Laringite Infecciosa são…

A

Bactérias e fungos

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48
Q

Em que contexto é comum ter laringites infecciosas?

A

Em contexto de infeção respiratória alta

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49
Q

Crupe

A

Laringotraqueobronquite

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50
Q

Manifestações de uma laringite por refluxo

A

Rouquidão matinal
Ácido na boca
Aftas frequentes
Rinite

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51
Q

A laringite por refluxo é mais frequente em…

A

Cantores

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52
Q

O diagnóstico de uma laringite por refluxo pode ser feito por…

A

Laringoscopia

53
Q

Terapêutica da laringite por refluxo

A

Inibidores da bomba de protões em doses altas e durante mais tempo que no DRGE

54
Q

Localização preferencial do nódulo da corda vocal

A

Terço médio

55
Q

A maior parte dos nódulos das cordas vocais são…

A

Bilaterais - kissing nodules

56
Q

Tratamento dos nódulos das cordas vocais

A

Terapia da fala

57
Q

Como é que diferencio um nódulo de um quisto das cordas vocais?

A

Nos nódulos, todas as estruturas vibram até ao epitélio! Nos quistos, só vibra até ao quisto mesmo!

58
Q

Normalmente, os quistos das cordas vocais são…

A

Unilaterais

Terço médio

59
Q

Por vezes, quando há um quisto da corda vocal, na corda contra-lateral econtramos ….

A

Uma lesão de contacto

60
Q

Voz soprada está muito associada a…

A

Quisto das cordas vocais

61
Q

O doente que grita e fica rouco de imediato provavelmente tem…

A

Pólipo das cordas vocais

62
Q

Pólipos mais fáceis de remover cirurgicamente

A

Pediculados. Os sésseis são piores.

63
Q

Como é que se forma um pólipo das cordas vocais?

A

Hemorragia de um vaso

64
Q

As 3 grandes causas do edema de Ranke

A

Tabaco
Esforço vocal
Hipotiroidismo

65
Q

Normalmente, o edema de Ranke é…

A

Bilateral

Simétrico

66
Q

Tratamento do edema de Ranke

A 
Abstenção tabágica
Tratamento refluxo faringo-laríngeo
Tratamento de hipotiroidismo
Terapia da fala
Cirurgia (mais exuberantes)
67
Q

Etiologia do papiloma/papilomatose da laringe

A

HPV (transmissão mãe-criança frequente)

68
Q

Sintomas dos papilomas/papilomatose da laringe

A

Disfonia e dispneia de intensidade variável

69
Q

Qual é o problema do papiloma/papilomatose da laringe?

A

Pode disseminar pela via aérea e tem alta taxa de recorrência

70
Q

Por que motivo a hemorragia da corda vocal é tão chata?

A

Porque se o sangue não for devidamente reabsorvido, existirá fibrose da corda vocal com alteração da voz

71
Q

Tratamento da hemorragia da corda vocal

A

REPOUSO VOCAL (+++)
Hidratação
Antibiótico

72
Q

Os granulomas da corda vocal têm uma localização típica…

A

Na porção cartilaginosa das cordas vocais (1/3 posterior)

73
Q

Factores causadores de granulomas das cordas vocais

A

Trauma (intubação)
Má colocação da voz
Infeções
Refluxo faringo-larínge

74
Q

Terapêutica de granuloma da laringe

A

Médica (correção dos factores etiológicos) ou microcirurgia da laringe

75
Q

Situação em que, em vez de ser a corda vocal a vibrar, vibram outras estruturas

A

Disfonia plica ventricularis

76
Q

Quando se usa as falsas cordas vocais porque não se consegue encerrar as verdadeiras devidamente

A

Hiperfunção supraglótica

77
Q

Laringocelo

A

Dilatação do sáculo do apêndice do ventrículo laríngeo, que contém ar.

78
Q

Grupos de risco para laringocelo

A

Sopradores de vidro

Tocadores de instrumentos de sopro

79
Q

Tipos de laringocelo

A

Interno - para dentro da cartilagem tiroideia
Externo - para fora da cartilagem tiroideia
Mistos

80
Q

Clínica de laringocelo

A

Disfonia
Disfagia
Dispneia
Sensação de corpo estranho

81
Q

Coo se faz diagnóstico de laringocelo?

A

TAC

82
Q

Tratamento do laringocelo

A

Descompressão: microcirurgia laríngea ou excisão via externa.

83
Q

A paralisia das cordas vocais pode ser…

A

Mediana
Paramediana
Intermédica/cadavéria
Abdução extrema

84
Q

A clínica da paralisia das cordas vocais pode ser…

A

Disfonia
Dispneia
Aspiração
Engasgamento

85
Q

A maioria das paralisias das cordas vocais são…

A

Unilaterais

86
Q

Clínica de paralisia unilateral das cordas vocais em abdução

A

Voz soprada (disfonia)
Respiração mantida
Proteção da via aérea intermédia
Tosse e aspiração

87
Q

Clínica de paralisia unilateral das cordas vocais em adução

A 
Fonação mantida
Respiração mantida
Proteção da via aérea
Atrofia de uma das cordas vocais
Paralisia laríngea menos nefasta
88
Q

O que fazer se paralisia das duas cordas vocais em adução?

A

TRAQUEOSTOMIA em 3 MINUTOS

ou cricotirotomia

89
Q

Paralisia das duas cordas vocais abertas dá…

A 
Disfonia severa (voz soprada e baixa intensidade)
Aspiração
90
Q

A paralisia das cordas vocais em abdução pode acontecer por…

A

AVC, lesão neurológica (os dois Xs) ou tumor do SNC

91
Q

Se eu fizer uma lesão do vago, com paralisia do véu do palato, o que acontece?

A

Fico com voz fanhosa (rinolalia aberta)

92
Q

Se eu fizer uma lesão do nervo recorrente, provavelmente terei uma paralisia…

A

Paramediana

93
Q

Etiologia da lesão do nervo laríngeo superior

A

Trauma cirúrgico/acidental
D. tiroideia
Vírus

94
Q

O doente que tem uma lesão do nervo laríngeo superior tem que manifestações?

A

Não consegue fazer agudos

Inatividade do reflexo do vómito/tosse na mucosa laríngea superior

95
Q

Um cantor que após infeção respiratória alta deixou de fazer agudos

A

Lesão do nervo laríngeo superior

96
Q

Etiologias da lesão do nervo recorrente

A 
Neoplasias
Aneurismas
Estenose mitral
Trauma (cirúrgico)
Idiopático
97
Q

As lesões do nervo recorrente são mais frequentes à…

A

Esquerda (+ comprido)

98
Q

Principal sintoma de uma lesão do nervo recorrente

A

Rouquidão

99
Q

O tratamento cirúrgico da paralisia das cordas vocais não deve ser feito antes dos 6 meses / 1 ano. Porquê?

A

Porque 60% das paralisias regridem

100
Q

Tratamentos cirúrgicos para as paralisias das cordas vocais

A

Injeção intracordal de expansores
Medialização cirúrgica
Reinervação

101
Q

Cortar a corda vocal

A

Aritenoidectomia

102
Q

Mudar a corda vocal d sítio

A

Aritenoidopexia

103
Q

Quais são os dois tumores mais frequentes das vias aéreas superiores?

A

1 - Cavidade oral

2 - Laringe

104
Q

Quais são os factores de risco para neoplasia da laringe?

A 
Tabaco e Álcool (+++)
Radiação
Asbestos
Lesão pré-maligna
HPV e Refluxo (???)
105
Q

Tumor benigno mais frequente da laringe

A

Papiloma escamoso (80%)

106
Q

A maioria dos tumores ORL malignos são…

A

Carcinomas pavimentocelulares (90%)

107
Q

5% dos tumores de ORL correspondem a…

A

Glândulas salivares minor

108
Q

Por que motivo as cordas vocais são dos melhores sítios para ter um tumor?

A

As cordas vocais não têm disseminação linfática - logo um tumor inicial não dissemina.
Estes tumores são logo sintomáticos

109
Q

O tumor da supra-glote é tem a particularidade de…

A

Invasão e adenopatias frequentes

Muitos vasos linfáticos - metastização maciça

110
Q

Dentro dos tumores da laringe, os da glote correspondem a…

A

60%

111
Q

Os tumores da glote têm a particularidade de…

A

Não terem disseminação linfática
Barreiras anatómicas
Sintomatologia precoce

112
Q

Sintomas mais precoces de um tumor da glote

A

Disfonia persistente e progressiva

113
Q

Principal factor de prognóstico nos tumores da laringe

A

Metastização

114
Q

Vias de abordagem cirúrgica de tumores da laringe

A

Via endoscópica

Cervicotomia

115
Q

Qual é a coisa, qual é ela, que um doente laringectomizado NÃO PODE fazer

A

Nadar

116
Q

À laringoscopia, uma lesão vermelha pode ser

A

Refluxo faringo-laríngeo
Trauma
Eritroplasia

117
Q

À laringoscopia, uma lesão branca pode ser…

A

Leucoplasia
Lesões fúngicas
Papiloma

118
Q

O estridor é típico de uma dispneia…

A

Alta

119
Q

Freq Respiratória numa dispneia alta

A

Bradipneia

120
Q

Freq Respiratória numa dispneia baixa

A

Polipneia

121
Q

Principais causas de estridor no adulto

A 
Tumores
Infeções
Trauma
Corpo estranho
Laringocelo
Neurológico
122
Q

Tratamento de uma situação de estridor

A 
Manobra de Heimlich
Entubação endotraqueal
Cricotomia
Traqueotomia
Traqueostomia
123
Q

Uma cricotomia implica uma..

A

Traqueostomia posterior

124
Q

Qual é a diferença entre traqueotomia e traqueostomia?

A

A traqueostomia é eletiva e a traqueotomia é urgente

125
Q

Disfonia

A

Dificuldade na emissão vocal que impede a produção natural da voz

126
Q

Etiologias mais frequentes de disfonia

A

Infecciosa
Esforço vocal
Refluxo
Tumores

127
Q

Causas neurológicas de disfagia

A

Parestesias do IX e XI
Nevralgia do laríngeo superior
Acalásia
Espasmos

128
Q

Dispneia de tempo inspiratório superior ao expiratório

A

Alta

129
Q

Dispneia de tempo expiratório superior ao inspiratório

A

baixa

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