ORL - Boca e Orofaringe Flashcards

1
Q

O istmo das fauces é constituído por…

A

Pilar anterior (palatoglosso)
Pilar posterior (palatofaríngeo)
Amígdala
Úvula

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2
Q

A inervação dos músculos do palato mole é proveniente do…

A

Vago. Ou acessório.

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3
Q

O tensor do véu palatino é inervado por…

A

V3

peristafilino externo

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4
Q

Canais de drenagem das submaxilares

A

Canal de Wharton, abrem-se de cada lado do freio lingual.

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5
Q

Comprimento da faringe

A

Cerca de 14 cm

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6
Q

Patologia principal que envolve a valécula

A

Corpo estranho (espinhas)

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7
Q

Localiza a fosseta de Rosemüller

A

Posterior ao torus tubário (posterior ao óstio da trompa)

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8
Q

Fisiologicamente, os adenoides involuem…

A

Aos 7 anos

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9
Q

Estruturas que compõem o anel de Waldeyer

A
Tônsila faríngea
Tônsila de Gerlach (tubária)
Tônsila faríngea lateral
Tônsila palatina
Tônsila lingual
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10
Q

Qual é o nervo que passa entre o constritor médio e inferior da faringe?

A

Nervo laríngeo interno do nervo laríngeo superior do vago

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11
Q

Qual é o nervo que passa entre o constritor superior e médio da faringe?

A

IX

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12
Q

Qual é a artéria que passa entre o constritor médio e inferior da faringe?

A

Artéria laríngea superior, da tiroideia superior

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13
Q

Qual é o nervo que passa entre o constritor inferior e o esófago?

A

Nervo laríngeo inferior, do laríngeo recorrente

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14
Q

Inervação motora da faringe

A

X e XI

IX (músculo estilofaríngeo)

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15
Q

Artérias que irrigam a faringe

A

Faríngea ascendente
Tiroideia superior
Tiroideia inferior
Facial

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16
Q

Funções da faringe

A

Deglutição
Fonação
Articulação da palavra
Defesa imunitária

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17
Q

Classificação que avalia a posição lingual

A

Friedman

Preditora do sucesso da uvalopalatofaringeoplastia no tratamento da apneia do sono.

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18
Q

Classificação que avalia a posição das amígdalas

A

Classificação de Brodsky

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19
Q

Onde estão os adenóides?

A

Parede postero-superior da nasofaringe

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20
Q

Amígdala que não se vê através do pilar anterior

A

Grau I de Brodsky

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21
Q

Amígdala que vai até ao pilar posterior do istmo das fauces

A

Grau II de Brodsky

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22
Q

Amígdala que vai a meia distância entre o pilar posterior e a úvula

A

Grau III de Brodsky

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23
Q

Amígdala que vai até à linha média

A

Grau IV de Brodsky

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24
Q

Estadio 1 da deglutição

A

Bolo alimentar empurrado pela língua para a orofaringe (voluntário)

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25
Q

Estadio 2 da deglutição

A

Elevação do palato mole

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26
Q

Estadio 3 da deglutição

A

Contração sequencial dos constritores da faringe

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27
Q

Estadio 4 da deglutição

A

Entrada do bolo alimentar no esófago (relaxamento do EES)

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28
Q

Onde é que as pessoas decentes nunca metem uma espátula?

A

No 1/3 posterior da língua.

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29
Q

Onde drena o ducto de Stenon?

A

Na mucosa jugal, ao nível 2º molar superior

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30
Q

Em ORL, o que se vê em Rx?

A

Corpos estranhos radiopacos ou adenoides

Deglutição (c/ contraste)

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31
Q

Nervo responsável por otalgia reflexa à dor faríngea

A

Nervo de Jacobson (IX)

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32
Q

Nervo responsável pela tosse reflexa à estimulação da parede posterior do CAE

A

Nervo de Arnold (X)

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33
Q

Qual é o único músculo da língua que não é inervado pelo hipoglosso?

A

Palatoglosso (IX)

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34
Q

Quem faz a inervação sensorial da língua?

A

VII (2/3 ant) e IX (1/3 post)

X é da epiglote

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35
Q

Diminuição do paladar

A

Hipogeusia

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36
Q

A hipogeusia deve-se principalmente a situações de…

A

Radioterapia

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37
Q

Aumento do paladar

A

Hipergeusia

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38
Q

A hipergeusia deve-se principalmente a…

A

Nevralgia do IX

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39
Q

Ausência de paladar

A

Ageusia

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40
Q

Principais causas de ageusia

A

Lesão da corda do tímpano ou fármacos

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41
Q

Sensação de comida sem sabor, como na constipação

A

Parageusia

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42
Q

Deturpação completa do sentido do gosto

A

Cacogeusia

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43
Q

A situação de cacogeusia é sugestiva de…

A

Esclerose cerebral

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44
Q

Hipovitaminoses que dão alteração do paladar

A

A e B2

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45
Q

Proporção de infeção viral em amigdalites

A

> 50%

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46
Q

Proporção de infeção bacteriana em amigdalites

A

30-40%

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47
Q

Principais vírus que dão amigdalites

A
EBV
CMV
Herpes simplex
Influenzae
Coxsackie
Parainfluenza
Adenovirus
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48
Q

Principal bichinho que dá amigdalite bacteriana

A

Streptococcus pyogenes

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49
Q

Amigdalite aguda

A

Até 12 semanas

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50
Q

Amigdalite toda vermelha

A

Amigdalite eritematosa

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51
Q

Amigdalite vermelha com pontos esbranquiçados /exsudado purulento

A

Amigdalite eritematopultácea

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52
Q

Amigdalites eritematosas e eritematopultáceas representam…

A

80-90% das amigdalites

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53
Q

Amigdalite com membrana esbranquiçada a cobrir a amígdala

A

Amigdalite pseudomembranosa

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54
Q

Amigdalite que resulta de u processo inflamatório/infeccioso dos pilares anterior e posterior

A

Amigdalite vesiculosa

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55
Q

Amigdalite crónica

A

Superior a 12 semanas

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56
Q

Sintomas típicos das amigdalites

A
Dor faríngea
Odinofagia
Otalgia reflexa (IX)
Febre
Sintomas vegetativos/ GI
Dor abdominal
Dispneia
Dor cervical
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57
Q

Amigdalite de início gradual sugere…

A

Viral

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58
Q

Amigdalite de febre elevada sugere…

A

Bacteriana

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59
Q

Amigdalite com adenopatias difusas ou sem adenopatias de todo sugere…

A

Viral

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60
Q

Amigdalite sem outros sintomas associados (rinorreia/congestão/tosse) sugere…

A

Bacteriana

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61
Q

Amigdalite com linfocitose sugere…

A

Viral

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62
Q

Amigdalite de início súbito sugere..

A

Bacteriana

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63
Q

Amigdalite de febre moderada sugere…

A

Viral

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64
Q

Amigdalite com uma única adenopatia jugulo-digástrica ipsilateral sugere…

A

Bacteriana

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65
Q

Amigdalite com tosse, coriza, rinorreia, rouquidão, obstrução ou úlceras orais associadas sugere…

A

Viral

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66
Q

Leucocitose com neutrifilia e PCR aumentada sugere uma amigdalite….

A

Bacteriana

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67
Q

Quais são os sintomas que, associados a uma amigdalite, nos fazem pensar numa hipótese viral?

A
Tosse
Coriza
Rinorreia
Obstrução
Congestão nasal
Rouquidão
Úlceras orais
68
Q

Quais são as principais patologias associadas à amigdalite pseudomembranosa?

A

Difteria

Mononucleose

69
Q

Bacilo de Klebs-Loeffer

A

Corynebacterium diphteriae

70
Q

Amigdalite pseudomembranosa associada a coriza mucopurulenta unilateral sugere…

A

Difteria

71
Q

“Bull-neck”

A

Sinal clínico de poliadenopatias cervicais abundantes, sugestivo de mononucleose, no contexto da amigdalite

72
Q

Hepatoesplenomegália numa amigdalite é sugestivo de…

A

Mononucleose infecciosa

73
Q

Enxantema petequial do palato numa amigdalite é sugestivo de….

A

Mononucleose infecciosa

74
Q

A mononucleose infecciosa dá que tipos de amigdalites?

A

Eritematosa

Pseudomembranosa

75
Q

Doente com amigdalite tratada com amoxicilina que desenvolveu exantema

A

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

76
Q

Tratamento da mononucleose infecciosa

A

Sintomático

77
Q

Agente etiológico da mononucleose infecciosa

A

EBV - 80%
CMV

78
Q

Indivíduos que tiveram uma mononucleose infecciosa apresentam maior probabilidade de vir a ter um…

A

Tumor do cavum

79
Q

Primeira linha na amigdalite bacteriana

A

Penicilina ou derivado

80
Q

Células de Downey

A

Citoplasma hiperbasófilo - Mononucleose!

81
Q

Exames laboratoriais úteis na mononucleose

A

Leucograma
Esfregaço sanguíneo (células de Downey)
Monotest/Paul Bunnel
Serologia (monit.)

82
Q

A amigdalite ulcerosa/ulceronecrótica difere das outras por ser normalmente…

A

Unilateral

83
Q

Se eu vir uma amigdalite ulcerosa tenho SEMPRE de pensar em….

A

Neoplasia da amígdala

84
Q

Como é que eu distingo entre amigdalite ulcerosa e neoplasia da amígdala?

A

Trato com antibiótico e anti-inflamatório e reavalio após uma semana. Se a úlcera se mantiver, faço biópsia!

85
Q

Microorganismos causadores de angina de Vincent

A

Fusobacterium fusiforme

Treponema vicentii

86
Q

Angina de Vincent ocorre em…

A

Adultos jovens com má higiene dentária.

87
Q

Pior complicação da angina de Vincent

A

Síndrome de Lemiérre

88
Q

Diagnósticos diferenciais de amigdalite ulcerosa

A

Neoplasia da amígdala
Angina de Vincent
Leucose aguda (bilateral)
Sífilis

89
Q

A amigdalite vesiculosa tem origem…

A

Viral

90
Q

Patologias que dão origem a amigdalites vesiculosas

A

Herpangina
Doença mão-pé-boca
Infeção herpética

91
Q

Bichinho que dá herpangina

A

Coxsackie GrA

92
Q

A herpangina é particularmente comum…

A

Em crianças, na mudança da estação

93
Q

A doença da mão-pé-boca é provocada por…

A

Coxsackie

94
Q

Amigdalite vesicular com febre elevada, início súbito e odinofagia intensa faz pensar em…

A

Infeção herpética por Herpes tipo 1

95
Q

Uma erupção vesiculosa unilateral na faringe faz pensar em…

A

Zona faríngea - MUITO RARO

96
Q

Serologias que podem ser pedidas no contexto de amigdalite

A

Mononucleose infecciosa
Amigdalite herpética
Sífilis

97
Q

Teste diagnóstico rápido no contexto de amigdalite com zaragatoa do exsudado

A

S. pyogenes

98
Q

Fármacos para tratamento sintomático de amigdalites

A

Analgésicos
Antipiréticos
AINEs

99
Q

Antibióticos usados no contexto de uma amigdalite

A

Penicilina
Cefalosporina
Macrólidos

100
Q

Quais são os tipos de complicações das amigdalites?

A

Complicações locorregionais supurativas
Complicações locorregionais obstrutivas
Septicémias
Complicações gerais pós-estreptocócicas

101
Q

Complicações locorregionais supurativas de uma amigdalite

A
Fleimão peri-amigdalino
Abcesso peri-amigdalino
Abcesso retrofaríngeo ou látero-faríngeo
Mediastinite
Celulite cervical
102
Q

Pior complicação locorregional supurativa de uma amigdalite

A

Mediastinite

103
Q

Um doente com uma complicação locorregional supurativa de uma amigdalite que fala normalmente tem um…

A

Fleimão. Se tiver um abcesso, não fala!

104
Q

Como trato uma amigdalite com fleimão?

A

Cefalosporina + Metronidazol (cobre anaeróbios)

105
Q

Como trato uma amigdalite com abcesso?

A

Cefalosporina + Clindamicina (cobre anaeróbios)

106
Q

Como é que uma amigdalite da complicações locorregionais obstrutivas?

A

Por hipertrofia. Dá obstrução da via aérea!

107
Q

Uma hipertrofia amigdalina unilateral, em 6% das vezes é…

A

Linfoma

108
Q

Complicações gerais pós-estreptocócicas

A

Febre reumática

Glomerulonefrite

109
Q

Clínica da hipertrofia do anel de Waldeyer

A
Amígdalas aumentadas
Adenoides aumentados
Roncopatia
Apneia do sono
Cor pulmunale
110
Q

Cirurgia para hipertrofia do anel de Waldeyer

A

Adenectomia
Amigdalectomia
Adenoamigdalectomia

111
Q

Qual é o problema das amigdalites de repetição?

A

Etiologia polimicrobiana, resistência à penicilina, sem previsão da suscetibilidade

112
Q

Amigdalite crónica

A

Inflamação superior a 3 meses

113
Q

Conjunto de sintomas típicos das amigdalites crónicas

A

Odinofagia unilateral
Halitose
Caseum (pode dar halitose)

114
Q

Número de infeções que constitui indicação para amigdalectomia

A

7 amigdalites num ano
5 amigdalites por ano em 2 anos
3 amigdalites por ano em 3 anos

115
Q

Indicações para amigdalectomias

A
Número de infeções
Fleimão
Abcesso
Apneia do sono
Amígdalas grau IV (ind relativa)
Suspeita de malignidade
116
Q

A faringite é mais frequente em doentes…

A

Amigdalectomizados

117
Q

Causas principais de faringites inflamatórias

A

DRGE

Alergia

118
Q

Principais causas de faringites infecciosas virais e bacterianas

A

Rinovírus
Coronavírus
S. pyogenes

119
Q

Percentagem de faringites de origem estreptocócica no adulto e na criança

A

Adulto - 5-10%

Criança - 15-30%

120
Q

As faringites estreptocócicas são típicas de…

A

Crianças em idade escolar

121
Q

Sazonalidade da faringite estreptocócica

A

Inverno

Início da Primavera

122
Q

Tratamento da faringite estreptocócica

A

Penicilina (10 dias ou dose única)

123
Q

Se o meu doente for alérgico à penicilina, devo tratar a faringite estreptocócica com…

A

Eritromicina

124
Q

Bichinhos que dão faringite e que não são estreptococcus do grupo A

A

Streptococcus do grupo C e G

não associados a febre reumárica

125
Q

A toxina do C. diphtheriae pode causar…

A

Toxicidade cardíaca e neurológica

126
Q

Tratamento da difteria

A

Antitoxina e penicilina

127
Q

Adolescente com faringite eritematosa ou eritematopultácea, com rash escarlatiniforme e testes negativos para Streptococcus do grupo A. Qual é o agente a considerar??

A

Arcanobacterium/Corynebacterium haemolyticum

128
Q

Como tratar faringite de Arcanobacterium haemolyticum?

A

Eritromicina

129
Q

Como tratar faringite a Neisseria gonorrhoeae?

A

Ceftriaxone i.m.
ou
Ciprofloxacina

130
Q

Tríade de Mononucleose Infecciosa

A

Dor faríngea severa
Febre elevada
Linfadenopatia generalizada

131
Q

Rash da mononucleose infecciosa face à administração de ampicilina

A

Rash maculopapular pruriginoso

132
Q

Uma faringite pode apresentar-se _______ ou _______.

A

Atrófica ou hiperplásica

133
Q

Faringe com folículos linfoides hipertrofiados e hiperemiados, mucosa espessa, vermelha, húmida e brilhante

A

Faringite hiperplásica

134
Q

Faringite mais banal

A

Faringite eritematosa

135
Q

Faringe com mucosa vermelha escarlate, espessada, com secreções gomosas aderentes

A

Faringite congestiva

136
Q

Forma mais frequente de faringite na criança

A

Hipersecretora e catarral

137
Q

Principais urgências da cavidade oral/faringe

A

Corpos estranhos faringo-esofágicos

Epiglotite

138
Q

2/3 dos corpos estranhos faringo-esofágicos são em…

A

Adultos

139
Q

Criança com rinorreia purulenta, fétida e unilateral.

A

Corpo estranho???

140
Q

Tipos de corpos estranhos nos adultos (na boca e na faringe)

A

Ossos de animais
Restos alimentares
Dentaduras
Moedas

141
Q

Localizações mais frequentes de corpo estranho oral

A

Amígdala
Base da língua
Valéculas

142
Q

Localizações de corpo estranho GI alto

A

Seios piriformes
Esfíncter cricofaríngeo
1/3 média do esófago
JEG

143
Q

Sinais e sintomas de ingestão de corpo estranho

A
Sialorreia
Dor localizada
Otalgia reflexa
Dor cervical
Febre
Enfisema cervical
144
Q

Como abordar um doente com corpo estranho orofaríngeo quando não encontramos o dito corpo

A

Vigilância 48-72h

145
Q

Como lidar com um doente com corpo estranho orofaríngeo com febre e tumefação cervical

A

Antibioterapia

Dieta 0

146
Q

Como é que removo um corpo estranho na oro/hipofaringe?

A

Pinça

147
Q

Como é que removo um corpo estranho do esófago?

A

Esofagoscopia rígida ou flexível sob anestesia geral

148
Q

A epiglotite é particularmente comum em…

A

2 a 7 anos de idade.

149
Q

Agentes infecciosos causadores de epiglotite

A

H. influenzae B
S. pneumoniae
S. aureus

150
Q

Clínica típica de epiglotite

A
Início súbito
Febre
Odinofagia
Disfagia
Sialorreia
Stress respiratório/dispneia
151
Q

Se suspeitar de epiglotite, devo alterar o exame oral….

A

Não colocar a espátula, devido ao risco de espasmo laríngeo

152
Q

Exames a pedir no caso de epiglotite

A

Rx cervical de perfil

Hemoculturas

153
Q

Tratamento de epiglotite

A

Assegurar a via aérea
Fluidoterapia
AB endovenosa

154
Q

Leucoplasia é uma….

A

Lesão pré-maligna

155
Q

Lesões brancas na cavidade oral pode ser…

A
Leucoplasia
Candidíase oral
Queratose
Estomatite tabágica
Mordedura
Queimadura química
Língua vilosa
156
Q

Língua geográfica pode estar associada a…

A

Vitamina A

157
Q

Lesões pigmentadas nos lábios pode ser…

A

Lesões melanocíticas
Hemangiomas
Sarcomas de Kaposi
Peutz-Jeghers

158
Q

Tumores benignos da vavidade oral

A
Hemangioma
Fibroma
Lipoma
Mixoma
Angiofibroma juvenil
Neurinoma
Papiloma (+++)
Adenoma verrucoso (+++)
Adenoma pleomórfico (+++)
159
Q

95% dos tumores malignos da cavidade oral e orofaringe são…

A

Pavimento-celulares

160
Q

Localização mais frequente dos tumores da boca e orofaringe

A

Vestíbulo
Pavimento anterior da boca
Bordo lateral da língua
Pilar anterior da amígdala

161
Q

10% dos tumores primários da cabeça e do pescoço têm…

A

Outra neoplasia síncrona no trato digestivo superior.

162
Q

Locais frequentes de metástase na boca e orofaringe

A

Pavimento da boca
Base da língua
Seio piriforme

163
Q

Sinais e sintomas de neoplasia maligna da boca e da orofaringe

A
Lesão que não cicatriza
Dor
Adenopatias
Úlceras
Hemorragias
Halitose
Sialorreia
164
Q

Principal terapêutica oncológica na cabeça e pescoço, a seguir à cirurgia

A

Radioterapia

165
Q

Principais efeitos adversos da radioterapia nos tumores da cabeça e pescoço

A

Xerostomia
Ageusia
Ulceração de tecidos moles
Osteoradionecrose