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EMC II > CxT - Cancro do Pulmão > Flashcards

CxT - Cancro do Pulmão Flashcards

1
Q

Tx no cancro do pulmão significa…

A

Sem acesso ao tumor primário - não visualizado por imagio ou broncoscopia. A massa tumoral não pode ser avaliada. (pode ter citologia positiva)

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Q

T0

A

Sem evidência de tumor primário

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Q

Tis

A

Carcinoma in situ

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4
Q

T1 no pulmão

A

Tumor com dimensão máxima de 3 cm.
Rodeado por pulmão ou pleura visceral.
Sem prova de invasão proximal ao brônquio lobar à broncoscopia (não chega ao brônquio principal)

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5
Q

T1a (mi) no pulmão

A

Adenocarcinoma minimamente invasivo

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6
Q

Adenocarcinoma minimamente invasivo

A

T1a (mi) - Adenocarcinoma solitário, com maior eixo até 3 cm, com menos de 5mm de invasão em qualquer foco

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7
Q

T1a em cancro do pulmão

A

Tumor com até 1 cm de maior eixo

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8
Q

T1b em pulmão

A

Tumor com mais de 1 cm mas menos de 2 cm em maior eixo

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9
Q

T1c em pulmão

A

Tumor com mais de 2 cm mas menos de 3 cm em maior eixo

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10
Q

T2 em pulmão

A 
Tumor com mais de 3 cm mas menos de 5 cm
[OU]
Envolve o brônquio principal (mas não envolve a carina)
[OU]
Invade a pleura visceral
[OU]
Com atelectasia
[OU]
Com pneumonite obstrutiva
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11
Q

T2a em pulmão

A

Tumor com mais de 3 cm mas menos de 4 cm de maior eixo

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12
Q

T2b em pulmão

A

Tumor com mais de 4 cm mas menos de 5 cm de maior eixo

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13
Q

T3 em pulmão

A 
Tumor com mais de 5 cm mas menos de 7 cm de maior eixo
[OU]
Mais que um nódulo pulmonar no mesmo lobo
[OU]
Invade a pleura parietal
[OU]
Invade o nervo frénico
[OU]
Invade o pericárdio parietal
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14
Q

T4 em pulmão

A

Tumor com maior eixo superior a 7 cm
[OU]
Tumor com nodulos ipsilaterais em diferentes lobos
[OU]
Invade diafragma, mediastino, coração, grandes vasos, traqueia, nervo laríngeo recorrente, esófago, corpo vertebral ou carina

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15
Q

Nx

A

Não é possível avaliar nodos linfáticos

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16
Q

N0

A

Sem metástase dos nodos linfáticos regionais

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17
Q

N1 em pulmão

A 
Envolvimento dos nodos peribrônquicos ipsilaterais
[OU]
Hilares ipsilaterais
[OU]
Intrapulmonares
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18
Q

N2 em pulmão

A

Envolvimento nodal mediastínico ipsilateral
[OU]
Nodos da carina

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19
Q

N3 em pulmão

A 
Envolvimento nodal do mediastino contralateral
[OU]
Envolvimento nodal hilar contralateral
[OU]
Nodos escalenos ipsi ou contralaterais
[OU]
Nodos supraclaviculares
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20
Q

M1

A

Metástase à distância

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21
Q

M1a em pulmão

A 
Nodulos tumorais em lobo contralateral
[OU]
Tumor com nodulos pleurais ou pericárdicos
[OU]
Efusão pleural ou pericárdica maligna
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22
Q

M1b em pulmão

A

Metástase extratorácica única

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23
Q

M1c em pulmão

A

Metástases extratorácicas múltiplas em um ou mais órgãos

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24
Q

Sem acesso ao tumor primário - não visualizado por imagio ou broncoscopia. A massa tumoral não pode ser avaliada. (pode ter citologia positiva)

A

Tx

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25
Q

Sem evidência de tumor primário

A

T0

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26
Q

Carcinoma in situ

A

Tis

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27
Q

Tumor com dimensão máxima de 3 cm.
Rodeado por pulmão ou pleura visceral.
Sem prova de invasão proximal ao brônquio lobar à broncoscopia (não chega ao brônquio principal)

A

T1

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28
Q

Tumor sem prova de invasão proximal ao brônquio lobar à broncoscopia (não chega ao brônquio principal)

A

T1

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29
Q

Adenocarcinoma minimamente invasivo no pulmão

A

T1a (mi)

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30
Q

Tumor do pulmão com até 1 cm de maior eixo

A

T1a

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31
Q

Tumor do pulmão com mais de 1 cm mas menos de 2 cm em maior eixo

A

T1b

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32
Q

Tumor do pulmão com mais de 2 cm mas menos de 3 cm em maior eixo

A

T1c

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33
Q

Tumor do pulmão com 3 a 5 cm de maior eixo

A

T2

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34
Q

Tumor do pulmão que envolve o brônquio principal, sem envolvimento da carina.

A

T2 (se menos de 5 cm)

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35
Q

Tumor do pulmão que invade a pleural visceral

A

T2 (se menos de 5 cm)

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36
Q

Tumor do pulmão que está associado a atelectasia

A

T2 (se menos de 5 cm)

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37
Q

Tumor do pulmão associado a pneumonite obstrutiva

A

T2 (se menos de 5 cm)

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38
Q

Tumor do pulmão com mais de 3 cm e menos de 4 cm

A

T2a

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39
Q

Tumor do pulmão com mais de 4 cm e menos de 5 cm

A

T2b

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40
Q

Tumor do pulmão com mais de 5 cm mas menos de 7 cm.

A

T3

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41
Q

Tumor do pulmão com mais de dois nódulos no mesmo lobo

A

T3 (se menos de 7 cm)

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42
Q

Tumor do pulmão que invade a parede torácica (pleura parietal)

A

T3 (se menos de 7 cm)

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43
Q

Tumor do pulmão que invade o nervo frénico

A

T3 (se menos de 7 cm)

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44
Q

Tumor do pulmão que invade o pericárdio parietal

A

T3 (se menos de 7 cm)

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45
Q

Tumor do pulmão com mais de 7 cm

A

T4

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46
Q

Tumor do pulmão com mais de um nódulo em lobos ipsilaterais

A

T4

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47
Q

Tumor do pulmão que invade o diafragma

A

T4

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48
Q

Tumor do pulmão que invade o mediastino

A

T4

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49
Q

Tumor do pulmão que invade o coração

A

T4

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50
Q

Tumor do pulmão que invade os grandes vasos

A

T4

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51
Q

Tumor do pulmão que invade a traqueia

A

T4

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52
Q

Tumor do pulmão que dá disfonia é T…

A

T4 (invasão do recorrente).

Um N2 ou N3 também pode dar.

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53
Q

Tumor do pulmão que invade o esófago

A

T4

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54
Q

Tumor do pulmão que invade o corpo vertebral

A

T4

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55
Q

Tumor do pulmão que invade a carina

A

T4

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56
Q

Não é possível avaliar nodos linfáticos

A

Nx

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57
Q

Sem metástase de nódulos linfáticos

A

N0

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58
Q

Metástase linfática de nodos peribrônquicos ipsilaterais em tumor do pulmão

A

N1

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59
Q

Metástase linfática de nodos hilares ipsilaterais em tumor do pulmão

A

N1

60
Q

Metástase linfática em nodos intrapulmonares em tumor do pulmão

A

N1

61
Q

Metástase linfática em nodos mediastínicos ipsilaterais em tumor do pulmão

A

N2

62
Q

Metástase linfática em nodos da carina em tumor do pulmão

A

N2

63
Q

Metástase linfática em nodos mediastínicos ou hilares contralaterais em tumor do pulmão

A

N3

64
Q

Metástase linfática de nodos escalenos em tumor do pulmão

A

N3

65
Q

Metástase linfática de nodos supraclaviculares em tumor do pulmão

A

N3

66
Q

Sem metástase à distância

A

M0

67
Q

Metástase à distância presente

A

M1

68
Q

Nodulos de tumor do pulmão presentes em lobos contralaterais

A

M1a

69
Q

Tumor do pulmão com nódulos pleurais ou pericárdicos

A

M1a

70
Q

Tumor do pulmão com derrame pleural

A

M1a

71
Q

Tumor do pulmão com derrame pericárdico

A

M1a

72
Q

Tumor do pulmão com uma metástase extra torácica

A

M1b

73
Q

Tumor do pulmão com várias metástases extra-torácicas

A

M1c

74
Q

Estadio de Tx N0 M0

A

Carcinoma oculto

75
Q

Tis N0 M0

A

Estadio 0

76
Q

T1 N0 M0

A

Estadio IA

77
Q

T1ml N0 M0

A

Estadio IA1

78
Q

T1a N0 M0

A

Estadio IA1

79
Q

T1b N0 M0

A

Estadio IA2

80
Q

T1c N0 M0

A

Estadio IA3

81
Q

T2a N0 M0

A

Estadio IB

82
Q

T2b N0 M0

A

Estadio IIA

83
Q

Até T2b
N1
M0

A

Estadio IIB

84
Q

T3 N0 M0

A

Estadio IIB

85
Q

Até T2b
N2
M0

A

Estadio IIIA

86
Q

T3
N1
M0

A

Estadio IIIA

87
Q

T4
N0
M0

A

Estadio IIIA

88
Q

T4
N1
M0

A

Estadio IIIA

89
Q

Até T2b
N3
M0

A

Estadio IIIB

90
Q

T3 N2 M0

A

Estadio IIIB

91
Q

T4 N2 M0

A

Estadio IIIB

92
Q

T3 N3 M0

A

Estadio IIIC

93
Q

T4 N3 M0

A

Estadio IIIC

94
Q

M1

A

Estadio IV

95
Q

M1a ou M1b

A

Estadio IVA

96
Q

M1c

A

Estadio IVB

97
Q

Estadio 0

A

Tis

98
Q

Estadio IA

A

T1 N0 M0

99
Q

Estadio IB

A

T2a N0 M0

100
Q

Estadio IIA

A

T2b N0 M0

101
Q

Estadio IA1

A

T1a N0 M0

102
Q

Estadio IA2

A

T1b N0 M0

103
Q

Estadio IA3

A

T1c N0 M0

104
Q

Estadio IIB

A

T1-2 N1 M0
OU
T3 N0 M0

105
Q

Estadio IIIA

A 
T1-2 N2 M0
OU
T3 N1 M0
OU
T4 N0-1 M0
106
Q

Estadio IIIB

A

T1-2 N3 M0
OU
T3-4 N2 M0

107
Q

Estadio IIIC

A

T3-T4 N3 M0

108
Q

Estadio IV

A

M1

109
Q

Estadio IVA

A

M1a-b

110
Q

Estadio IVB

A

M1c

111
Q

Broncoscopia é boa para diagnóstico de lesões…

A

Centrais - permite biópsia

112
Q

Aspiração transtorácica de agulha fina está indicada em…

A

Lesões periféricas ou médias. Guiada por TC.

113
Q

Método perfeito para rastreio de cancro do pulmão

A

Low Dose CT (LDCT)

114
Q

Técnica mais comum de diagnóstico de cancro do pulmão

A

Broncoscopia com ultrassom (EBUS)
ou
Ultrassom endoscópico (EUS)

115
Q

Doente com cancro do pulmão sem doença nos nodos linfáticos mediastínicos…

A

Deve fazer cirurgia

116
Q

Confirmação de nodos linfáticos suspeitos no contexto de cancro do pulmão é feito com…

A

Aspiração por agulha por EBUS ou EUS

117
Q

EBUS e EUS deu negativo, mas o doente tem mesmo ar de quem tem cancro…

A

Mediastinoscopia ou toracoscopia

118
Q

Melhor teste para excluir cancro do pulmão nos nodos mediastínicos

A

Mediastinoscopia

119
Q

Em termos de envolvimento ganglionar de cancro do pulmão, quando é que eu sei que NÃO FAÇO cirurgia?

A

N3

N2 mediastínico extenso

120
Q

Como é que decido o tratamento de um cancro do pulmão N2?

A

Avaliação multidisciplinar - o N2 deve ser ressecável

121
Q

O doente não tinha nodos linfáticos doentes e fez-se cirurgia curativa ao cancro do pulmão. Da AP veio um N2. E agora?

A

Quimioterapia adjuvante e radioterapia

122
Q

Um doente com FEV1 ou capacidade de difusão de CO muito diminuída, antes de fazer uma cirurgia por cancro do pulmão, deve…

A

Avaliar o Peak Oxygen Consumption em exercício.

123
Q

Um doente com mau FEV1 ou difusão de CO baixa e com cancro do pulmão pode, em teros de tratamento…

A

Ficar limitado a uma lobectomia ou resseção limitada. Pode mesmo ser impossível fazer cirurgia.

124
Q

Um doente que tem enfisema não pode fazer cirurgia para cancro do pulmão se…

A

FEV1 < 30%

125
Q

Um doente com enfisema e FEV1 entre os 30-65% pode fazer…

A

LVRS com recessão da massa
OU
Resseção sublobar

126
Q

Tratamento de primeira linha para estadio I e II para carcinoma de células não pequenas

A

Cirurgia

127
Q

No contexto de cancro do pulmão, quando é aceitável fazer segmentectomia?

A

Lesões de vidro opaco ou adenocarcinomas in situ ou T1 mi.

128
Q

Tratamento standard de tumores do pulmão com mais de 2 cm

A

Lobectomia

129
Q

Abordagem mais indicada em tumores do pulmão de estadio I

A

VATS

130
Q

Sempre que possível, um doente com cancro do pulmão multifocal deve fazer…

A

Resseção completa do pulmão

131
Q

Todos os doentes com carcinoma de células não pequenas de estadio II e III deve fazer…

A

Quimioterapia adjuvante

132
Q

Principal esquema de tratamento para quimioterapia adjuvante

A

Cisplatina + Vinorelbina

133
Q

Um doente com estadio I de cancro do pulmão, em alternativa a cirurgia pode fazer…

A

SABR - Radioterapia ablativa estereotática

134
Q

Um doente com tumor do pulmão superior a 5 cm ou central, mas inoperável por razões médicas, deve fazer…

A

Radioterapia radical

135
Q

Um doente com cancro do pulmão é operado e tem um R1. Devo considerar…

A

Radioterapia pós-op

136
Q

Se planeio fazer quimio e radio no pós op, o que devo fazer primeiro?

A

Primeiro quimio e depois radio

137
Q

Um doente com cancro do pulmão de estadio III proposto para tratamento, deve fazer, nas quatro semanas antes…

A

TAC toracoabdominal com contraste + PET para excluir metástases extratorácicas envolvimento linfático do mediastino

138
Q

Em cancro do pulmão, uma lesão positiva na PET à distância requer…

A

Biópsia e análise por AP

139
Q

Um doente N2 com cancro do pulmão operável…

A

Deve fazer estudo AP do mediastino

140
Q

Um doente com estadio III, planeado para tratamento curativo, deve fazer estudo imagiológico…

A

Do SNC

141
Q

Um doente devidamente estadiado e que, no intra-op revela um N2…

A

Deve fazer quimio adjuvante

142
Q

Principal tratamento em N2 ou N3

A

Quimiorradioterapia

143
Q

Tratamento para tumor de Pancoast

A

Radioquimioterapia antes da cirurgia. A cirurgia deve ser feita até 4 semanas após QRT.

144
Q

Principal droga usada em quimioterapia curativa do cancro do pulmão

A

Cisplatina

145
Q

Doente de estadio IIIA ou IIIB com tumor irressecável deve fazer…

A

Quimiorradioterapia

EMC II (34 decks)

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