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EMC II > URO - Infeções do Trato Urinário > Flashcards

URO - Infeções do Trato Urinário Flashcards

1
Q

ITUs altas mais típicas

A

Pielonefrite

Abcesso renal

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2
Q

ITUs baixas mais típicas

A

Cistite
Uretrite
Epididimite / Orquite

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3
Q

Factores de risco para ITU até aos 15 anos

A

Anomalias anatómicas ou funcionais congénitas

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4
Q

Factores de risco para ITU entre os 16 e os 35 anos

A

Sexo

uso de diafragma

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5
Q

A maioria das ITUs em pessoas entre os 16 e os 35 anos são…

A

Cistites

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6
Q

Factores de risco para ITU entre os 35 e os 65 anos

A

Cx
Obstrução prostática
Cateterização

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7
Q

Factores de risco para ITU acima dos 65 anos

A

Incontinência
Prolapsos
HBP
Iatrogenia

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8
Q

Vias de entrada na patogénese da ITU

A

Via ascendente
Via hematogénea
Via linfática
Via direta

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9
Q

A via ascendente corresponde à patogénese da ITU em _____ dos casos

A

98%

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10
Q

Agentes etiológicos da ITU ascendente

A

Enterbacteriaceas

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11
Q

Indivíduos de risco em ITUs hematogéneas

A

Imunocomprometidos

Recém-nascidos

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12
Q

Principais bichinhos que dão ITUs hematogéneas

A

S. aureus
Salmonella
Candida
Mycobacterium

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13
Q

Fístulas que tipicamente dão ITUs diretas

A

Vesicointestinais

Vesicovaginais

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14
Q

Para colheita de urina para urocultura, a urina deve ser…

A

ASSÉTICA

Preferencialmente a 1ª da manhã, após lavagem dos genitais e desperdício do jacto inicial

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15
Q

Quando é que o protocolo para colheita de urina para urocultura muda?

A

Crianças
Algaliados
Suspeita de anaeróbios

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16
Q

Na suspeita de anaeróbios, a colheita de urocultura deve ser…

A

Por punção supra-púbica

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17
Q

Definição de pielonefrite aguda

A

Inflamação do rim e da pélvis renal

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18
Q

População susceptível a pielonefrites agudas

A

Mulher
DM
Idosos

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19
Q

Agentes etiológicos mais frequentes da pielonefrite aguda

A

E.coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas

Enterococcus feacalis, S. aureus

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20
Q

Agente MAIS frequente da pielonefrite aguda

A

E. coli (80%)

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21
Q

Queixúrias

A

Disúria
Polaquiúria
Imperiosidade

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22
Q

Apresentação clínica de uma pielonefrite aguda

A 
Febre alta com calafrios
Dor lombar discreta sem irradiação
Astenia e anorexia
Queixúrias
Urina turva (odor intenso)
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23
Q

Percentagem de pielonefrites sem febre

A

30%

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24
Q

Achados ao exame objetivo de uma pielonefrite

A 
Febre (70%)
Taquicardia
Taquipneia
Distensão abdominal
Murphy renal +
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25
Q

Percentagem de doentes diagnosticados como cistite que, na verdade, têm pielonefrite apirética

A

30%

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26
Q

Percentagem de pielonefrites sem alteração à eco

A

70%

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27
Q

Para que serve a ecografia numa suspeita de pielonefrite?

A

Para excluir complicação (como obstrução)

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28
Q

Sinais ecográficos de pielonefrite

A

Aumento de dimensão do rim

Heteroecogenicidade

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29
Q

O que significam zonas de hipoecogenicidade numa pielonefrite?

A

Necrose

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30
Q

O tratamento de uma pielonefrite depende…

A

Do agente etiológico

Do estado de saúde do doente

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31
Q

Como é que trato doentes com pielonefrite aguda pouco severa e com bom estado de saúde geral?

A

Quinolona ou cotrimoxazol (10-14 dias)
AINE
Repouso
Hidratação oral

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32
Q

Como é que trato as formas clínicas graves de pielonefrite?

A 
INTERNAMENTO
Uro e hemocultura
Ampicilina + aminoglicosídeo (ev), quinolona ou cefalosporina 3º 
Repouso
Fluidoterapia
33
Q

Doentes que têm uma pielonefrite e que requerem internamento

A

Imunocomprometido
Debilitado
Diabético

34
Q

Psologia da levofloxacina no tratamento de uma pielonefrite aguda

A

750 mg/dia po

5-7 dias

35
Q

Pionefrose

A

Hidronefrose infetada onde existe pus franco, sugerido por ecos internos na ecografia

36
Q

Normalmente, a pionefrose implica uma…

A

Obstrução urinária

37
Q

Grande risco de pionefrose

A

Sépsis e choque

38
Q

Como é que uma pionefrose pode não dar quaisquer alterações da urina?

A

Obstrução total

39
Q

Como se trata uma pionefrose?

A

Tratamento EMERGENTE
Antibioterapia
Drenagem do sistema coletor infetado (derivação urinária)

40
Q

Tipos de derivação urinária

A

Stent ureteral

Nefrostomia percutânea

41
Q

Quando é que é legítimo por um stent numa pionefrose?

A

Quando o doente não está sético

42
Q

A liquefação do tecido renal é típica de…

A

Abcesso renal

43
Q

Abcesso perinéfrico

A

Abcesso que rompe para o espaço perinéfrico, dentro da fáscia de Gerota

44
Q

Abcesso paranéfrico

A

Abcesso estende-se para lá da fáscia de Gerota

45
Q

Fatores predisponentes ao abcesso renal

A 
DM
Litíase
Necrose papilar
Refluxo vesicouretral
Cx urológica
46
Q

Base fisiopatológica da necrose papilar

A

Isquémia

47
Q

Causas de necrose papilar

A 
POSTCARDS
Pielonefrite
Obstrução urinária
Sickle cell disease
Tuberculose
Cirrose
Analgesia/alcool
Renal thrombosis
DM
Systemic vasculitis
48
Q

Agentes mais frequentes de abcessos renais

A

Enterobacteriaceae

49
Q

Evolução de um abcesso renal

A

Arrastada

50
Q

Doente vem com queixúrias, febre e Murphy renal positivo. A eco revela uma massa anecoica. Diagnóstico?

A

Abcesso renal

51
Q

Sinal do anel na TC

A

Captação de contraste das paredes inflamatórias do abcesso renal

52
Q

Primeira linha de tratamento de um abcesso renal

A

ATB parentérica de largo espectro

Vancomicina, ampicilina + aminoglicosídeo ou ceftriaxone

53
Q

O doente com abcesso renal deve responder aos ATB em…

A

48 horas

54
Q

Quando é que um abcesso renal deve ser drenado?

A

Após 48h de antibiótico sem melhoria

55
Q

“Público alvo” da cistite aguda

A

Mulheres sexualmente ativas em idade fértil

56
Q

Apresentação clínica de cistite aguda

A 
Disúria
Polaquiúria
Urgência miccional
Dor suprapúbica
Hematúria
Urina turva
Odor intenso
57
Q

O que é que uma cistite NÃO tem?

A

Sintomas constitucionais (febre!)

58
Q

Quando é que a urocultura sistemática é indispensável no contexto de cistite?

A

Cistite recorrente

59
Q

O que fazer numa cistite recorrente com persistência bacteriana?

A

Excluir focos no trato urinário! (cálculos, refluxos, pielnoefrite crónica….)

60
Q

O que fazer numa cistite recorrente com reinfeção?

A

AVALIAÇÃO DE FACTORES DE RISCO
Reposição hídrica
Atividade sexual

61
Q

Antibioprofilaxia em mulheres com cistite recorrente por atividade sexual

A

Cotrimoxazol ou nitrofurantoína em toma única diária ou após o coito

62
Q

As uretrites podem ser…

A

Gonocócicas

Não-gonocócicas

63
Q

30% dos homens com uretrite gonocócica têm…

A

Chlamydia

64
Q

Clínica de uretrite

A

Corrimento uretral

Disúria

65
Q

Clínica que sugere uretrite gonocócica

A

Corrimento uretral abundante e purulento

66
Q

Uma uretrite mal tratada ou repetida pode levar a…

A

Estenose com sintomas obstrutivos

67
Q

Bichinhos que dão uretrite não gonocócica

A 
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma
Chlamydia trachomatis
Trichomonas vaginalis
HSVirus
68
Q

Tratamento da uretrite gonocócica

A

Ceftriaxone (ou ciprofloxacina)

+ Tetraciclina (para coinfeção com Chlamydia)

69
Q

Tratamento da uretrite não gonocócica

A 
Tetraciclina
OU
Eritromicina
OU
Azitromicina
70
Q

Causa mais frequente de escroto agudo

A

Epididimite / Orquite

71
Q

Principal causa de epididimite / orquite no adolescente e no adulto jovem (sexualmente ativo)

A

Neisseria gonorrhoea ou Chlamydia

72
Q

Principais causas de epidimites / orquites nas crianças

A

Malformações congénitas

73
Q

Etiologias mais raras de epididimite ou orquite

A

Disfunção miccional
Instrumentação
TB
Parotidite epidémica (30%)

74
Q

Percentadem dos doentes com papeira que desenvolvem orquite viral

A

30%

75
Q

Clínica de orquiepididimite

A 
Dor escrotal severa que irradia para região femoral/flanco
Aumento do tamanho e eritema escrotal
Febre
Disúria
Piúria
Prehn +
76
Q

Sinal de Prehn positivo

A

A dor testicular alivia quando há elevação do testículo. Sugere epididimite em detrimento de torção testicular

77
Q

Achados de epididimite/orquite ao ecodoppler

A

Aumento do fluxo sanguíneo
Edema do epidídimo/testículo
Hidrocelo reacional

78
Q

Tratamento da orquiepididimite

A

Ceftriaxone + Doxiciclina
AINEs
Repouso e elevação escrotal

EMC II (34 decks)

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