Pneumo - DPOC Flashcards
1
Q
O que caracteriza a DPOC?
A
Inflamação crónica com limitação persistente do débito aéreo, que é progressiva.
2
Q
Principal factor de risco para DPOC
A
Tabagismo ativo
3
Q
Factores de risco para DPOC
A
Tabagismo (ativo e passivo) Exposição ocupacional Infeções respiratórias Défice Alfa-1AT Hiperreatividade brônquica Status socioeconómico Envelhecimento Poluição no ar ambiente
4
Q
Pequenas vias aéras são aquelas que…
A
Têm menos de 2 mm
5
Q
Alteração do epitélio típica da DPOC
A
Metaplasia escamosa
6
Q
Tosse da DPOC
A
Tosse crónica, pelo menos 3 meses por ano, durante 2 anos consecutivos.
7
Q
Qual é o problema da metaplasia escamosa?
A
Predispõe à carcinogénese
Dificulta a clearance mucociliar
8
Q
Sinais de tabagismo ativo à AP
A
Pieira
Sibilos
Aumento do tempo expiratório
9
Q
Tórax em barril é sugestivo de…
A
Hiperinsuflação
10
Q
Movimento paradoxal das costelas durante a inspiração
A
Sinal de Hoover
11
Q
Posição de apoio aos músculos respiratórios acessórios
A
Tripé
12
Q
Sinal de Hoover é sugestivo de…
A
DPOC
13
Q
IC típica da DPOC
A
Cor pulmonale
14
Q
Gold standard para diagnóstico de DPOC
A
Espirometria
15
Q
Definição de obstrução na espirometria
A
FEV1/CVF < 70%
16
Q
Parâmetro espirométrico que avalia a gravidade da obstrução
A
FEV1
17
Q
FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 < 30% do previsto
A
GOLD 4
18
Q
FEV1/FVC < 70%
+
50% < FEV1 < 80%
A
GOLD 2
19
Q
FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 > 80%
A
GOLD 1
20
Q
FEV1/FVC < 70%
+
30% < FEV1 < 50%
A
GOLD 3
21
Q
GOLD 2
A
FEV1/FVC < 70%
+
50% < FEV1 < 80%
22
Q
GOLD 3
A
FEV1/FVC < 70%
+
30% < FEV1 < 50%
23
Q
GOLD 1
A
FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 > 80%
24
Q
GOLD 4
A
FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 < 30% do previsto
25
Gasimetria na DPOC
```
Hipoxémia
Hematócrito aumentado
Lactatos
pH baixo
HCO3 aumentado
CO2 aumentado
```
26
Hematócrito aumentado é sinal de...
Hipoxémia crónica
27
Lactatos na gasimetria são sugestivos de...
Hipoperfusão
28
pH baixo
HCO3 aumentado
CO2 aumentado
Acidose respiratória crónica
29
Alterações ao Rx de um doente com DPOC
Hipertransparência
Aplanamento do diafragma (< 1,5 cm)
Horizontalização das costelas
Perda da visualização das estruturas vasculares
Alargamento do espaço retroesternal (>2.5 cm)
Ângulo diafragma - parede anterior > 90º
30
Gold standard para diagnóstico de enfisema
TAC Tórax
31
Tipos de enfisema
Centrilobular
Paraseptal
Panlobular
32
Enfisema mais periférico
Paraseptal ou Periacinar
33
Enfisema mais central
Centrilobular ou Centroacinar
34
Enfisema difuso
Panacinar ou Panlobular
35
Enfisema típico do 1/3 superior do pulmão
Centroacinar ou Centrilobular
36
Enfisema mais frequente
Centroacinar ou Centrilobular
37
Enfisema muito associado ao tabagismo
Centrilobular (+++) e Parasseptal
38
Enfisema mais associado a pneumotórax espontâneo
Parasseptal
39
Enfisema que predispõe ao enfisema bulhoso
Parasseptal
40
Enfisema que afeta MAIS a parte inferior do pulmão
Panlobular ou Panacinar
41
O enfisema panlobular ou panacinar está muito associado a...
Défice de elastase (Alfa1-AT)
Metilfenidato
Swyer-James-MacLeod
42
Síndrome de Swyer-James-MacLeod
Pulmão que cresce desadequadamente pós-bronquiolite obliterante
43
O que vê a TAC na bronquite crónica?
Espessamento parietal
44
Limitação da TAC para ver bronquite
Não permite avaliar as vias pequenas (<2mm de diâmetro), porque estão fora da resolução
45
Parâmetros avaliados na bronquite crónica, quanto às vias centrais
```
Área brônquica total
Área da parede
Área do lúmen
Espessura da parede
Percentagem de área da parede
```
46
A aquisição de uma imagem na inspiração e outra na expiração permite avaliar...
Air trapping
47
Mosaico parenquimatoso do pulmão está associado a...
Air trapping
48
Características da asma que a permitem distinguir da DPOC
```
Início nos jovens
Sem relação com tabagismo
Crises paroxísticas
Sintomas de predomínio nocturno
Alergénios
Tosse seca e noturna
Eosinofilia
```
49
Caracteristicas da DPOC que a permitem distinguir da asma
```
Início > 40 anos
Relação com tabagismo
Dispneia progressiva e persistente
Tosse com expetoração e MATINAL
Neutrofilia
```
50
A avaliação do estado da DPOC tem em conta...
Sintomas
Espirometria
Exacerbações
Comorbilidades
51
CAT
COPD Assessment Test
52
CAT é uma escala que vai de...
0-40
53
Quantos parâmetros são avaliados pelo CAT?
8
| Cada um é pontuado de 0 a 5.
54
A partir de que score o CAT indica alto impacto no nível de vida do doente?
CAT >/= 10
55
Parâmetros avaliados pelo CAT
```
Tosse
Opressão torácica
Dispneia
Limitação da atividade física
Sono
Energia global
Expetoração
Confiança (para sair de casa)
```
56
CCQ
Clinical COPD Questionnaire - auto-questionário para controlo clínico da DPOC
57
Escala mMRC
Prevê o risco de mortalidade na DPOC
58
Doente que tem falta de ar quando realiza exercício intenso (mMRC)
mMRC = 0
59
Doente que tem falta de ar quando apressa o passo ou quando sobe escadas ou pequenas inclinações (mMRC)
mMRC = 1
60
Doente que precisa de andar mais devagar que os outros ou parar para respirar quando caminha (mMRC)
mMRC = 2
61
Doente que precisa de parar para respirar depois de caminhar 100 metros em terreno plano
mMRC = 3
62
Doente que não consegue sair de casa por falta de ar ou que não se consegue vestir ou despir
mMRC = 4
63
mMRC = 3
Doente que precisa de parar para respirar depois de caminhar 100 metros em terreno plano
64
mMRC = 4
Doente que não consegue sair de casa por falta de ar ou que não se consegue vestir ou despir
65
mMRC = 2
Doente que precisa de andar mais devagar que os outros ou parar para respirar quando caminha (mMRC)
66
mMRC = 1
Doente que tem falta de ar quando apressa o passo ou quando sobe escadas ou pequenas inclinações
67
Quando é que dizemos que há um grande risco de exacerbações da DPOC?
2 exacerbações no último ano + FEV1 < 50%
OU
1 hospitalização por exacerbação da DPOC
68
Principal causa de morte se DPOC moderada
Doença CV
69
Principal causa de morte se DPOC severa
Neoplasias
70
Principal medida face à DPOC
Cessação tabágica
71
Teste que avalia a dependência de nicotina
Teste de Fagerstrom
72
Teste que avalia a motivação para cessação tabágica
Teste de Richmond
73
GOLD 1-2
Uma ou menos exacerbações por ano
CAT < 10
mMRC 0-1
Classe A
74
GOLD 1-2
Uma ou menos exacerbações por ano
CAT >/= 10
mMRC >/= 2
Classe B
75
GOLD 3-4
Duas ou mais exacerbações por ano
CAT < 10
mMRC 0-1
Classe C
76
GOLD 3-4
Duas ou mais exacerbações por ano
CAT >/= 10
mMRC >/= 2
Classe D
77
DPOC Classe A
Baixo risco e poucos sintomas
78
DPOC Classe B
Baixo risco e muitos sintomas
79
DPOC Classe C
Alto risco e poucos sintomas
80
DPOC Classe D
Alto risco e muitos sintomas
81
DPOC Baixo risco e poucos sintomas
Classe A
82
DPOC baixo risco e muitos sintomas
Classe B
83
DPOC alto risco e poucos sintomas
Classe C
84
DPOC alto risco e muitos sintomas
Classe D
85
Primeira linha para DPOC A
SABA ou SAMA
86
SABA
Short Action Beta Agonist (beta 2) - broncodilatadores
87
SAMA
Short action muscarinic antagonists - previnem constrição
88
Alternativa a SABA/SAMA para DPOC A
```
LAMA
ou
LABA
ou
SABA + SAMA
```
89
Primeira linha para DPOC B
LAMA
OU
LABA
90
ICS
Corticoides inalados
91
Alternativa a LABA/LAMA para DPOC B
LAMA + LABA
92
Primeira linha para DPOC C
ICS + LABA
OU
LAMA
93
Fármacos que, em alternativa, podem ser adicionados ao LABA na DPOC C
PDE4-Inh
94
Primeira linha na DPOC D
ICS + LABA + LAMA
95
Fármacos usados na DPOC
```
Agonistas Beta 2
Anticolinérgicos
Corticoides inalados
Metilxantinas (Teofilina)
Inibidore da PDE4
```
96
Quais são os doentes que devem fazer ICS?
DPOC de alto risco (C e D)
97
O que fazem os ICS na DPOC?
Melhoram sintomas, melhoram função pulmonar e diminuem as exacerbações
98
Qual é o problema dos corticoides na DPOC?
Maior risco de pneumonia
99
Cirurgias possíveis na DPOC
Redução de volume
| Transplante
100
80% das exacerbações da DPOC ocorrem por...
Infeção
101
Exacerbações de DPOC de causa pulmonar
```
Infeções (+++)
TEP
Pneumotórax
Trauma torácico
Poluição atmosférica
```
102
Exacerbações de DPOC de causa extra-pulmonar
Arritmia cardíaca
IC direita
Sedativo
103
Se tens um doente com DPOC em exacerbação e só podes usar um MCDT, qual é?
Gasimetria!!! (acidose respiratória e hipoxémia)
