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EMC II > Pneumo - DPOC > Flashcards

Pneumo - DPOC Flashcards

1
Q

O que caracteriza a DPOC?

A

Inflamação crónica com limitação persistente do débito aéreo, que é progressiva.

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2
Q

Principal factor de risco para DPOC

A

Tabagismo ativo

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3
Q

Factores de risco para DPOC

A 
Tabagismo (ativo e passivo)
Exposição ocupacional
Infeções respiratórias
Défice Alfa-1AT
Hiperreatividade brônquica
Status socioeconómico
Envelhecimento
Poluição no ar ambiente
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4
Q

Pequenas vias aéras são aquelas que…

A

Têm menos de 2 mm

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5
Q

Alteração do epitélio típica da DPOC

A

Metaplasia escamosa

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6
Q

Tosse da DPOC

A

Tosse crónica, pelo menos 3 meses por ano, durante 2 anos consecutivos.

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7
Q

Qual é o problema da metaplasia escamosa?

A

Predispõe à carcinogénese

Dificulta a clearance mucociliar

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8
Q

Sinais de tabagismo ativo à AP

A

Pieira
Sibilos
Aumento do tempo expiratório

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9
Q

Tórax em barril é sugestivo de…

A

Hiperinsuflação

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10
Q

Movimento paradoxal das costelas durante a inspiração

A

Sinal de Hoover

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11
Q

Posição de apoio aos músculos respiratórios acessórios

A

Tripé

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12
Q

Sinal de Hoover é sugestivo de…

A

DPOC

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13
Q

IC típica da DPOC

A

Cor pulmonale

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14
Q

Gold standard para diagnóstico de DPOC

A

Espirometria

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15
Q

Definição de obstrução na espirometria

A

FEV1/CVF < 70%

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16
Q

Parâmetro espirométrico que avalia a gravidade da obstrução

A

FEV1

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17
Q

FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 < 30% do previsto

A

GOLD 4

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18
Q

FEV1/FVC < 70%
+
50% < FEV1 < 80%

A

GOLD 2

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19
Q

FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 > 80%

A

GOLD 1

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20
Q

FEV1/FVC < 70%
+
30% < FEV1 < 50%

A

GOLD 3

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21
Q

GOLD 2

A

FEV1/FVC < 70%
+
50% < FEV1 < 80%

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22
Q

GOLD 3

A

FEV1/FVC < 70%
+
30% < FEV1 < 50%

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23
Q

GOLD 1

A

FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 > 80%

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24
Q

GOLD 4

A

FEV1/FVC < 70%
+
FEV1 < 30% do previsto

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25
Q

Gasimetria na DPOC

A 
Hipoxémia
Hematócrito aumentado
Lactatos
pH baixo
HCO3 aumentado
CO2 aumentado
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26
Q

Hematócrito aumentado é sinal de…

A

Hipoxémia crónica

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27
Q

Lactatos na gasimetria são sugestivos de…

A

Hipoperfusão

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28
Q

pH baixo
HCO3 aumentado
CO2 aumentado

A

Acidose respiratória crónica

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29
Q

Alterações ao Rx de um doente com DPOC

A

Hipertransparência
Aplanamento do diafragma (< 1,5 cm)
Horizontalização das costelas
Perda da visualização das estruturas vasculares
Alargamento do espaço retroesternal (>2.5 cm)
Ângulo diafragma - parede anterior > 90º

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30
Q

Gold standard para diagnóstico de enfisema

A

TAC Tórax

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31
Q

Tipos de enfisema

A

Centrilobular
Paraseptal
Panlobular

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32
Q

Enfisema mais periférico

A

Paraseptal ou Periacinar

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33
Q

Enfisema mais central

A

Centrilobular ou Centroacinar

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34
Q

Enfisema difuso

A

Panacinar ou Panlobular

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35
Q

Enfisema típico do 1/3 superior do pulmão

A

Centroacinar ou Centrilobular

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36
Q

Enfisema mais frequente

A

Centroacinar ou Centrilobular

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37
Q

Enfisema muito associado ao tabagismo

A

Centrilobular (+++) e Parasseptal

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38
Q

Enfisema mais associado a pneumotórax espontâneo

A

Parasseptal

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39
Q

Enfisema que predispõe ao enfisema bulhoso

A

Parasseptal

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40
Q

Enfisema que afeta MAIS a parte inferior do pulmão

A

Panlobular ou Panacinar

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41
Q

O enfisema panlobular ou panacinar está muito associado a…

A

Défice de elastase (Alfa1-AT)
Metilfenidato
Swyer-James-MacLeod

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42
Q

Síndrome de Swyer-James-MacLeod

A

Pulmão que cresce desadequadamente pós-bronquiolite obliterante

43
Q

O que vê a TAC na bronquite crónica?

A

Espessamento parietal

44
Q

Limitação da TAC para ver bronquite

A

Não permite avaliar as vias pequenas (<2mm de diâmetro), porque estão fora da resolução

45
Q

Parâmetros avaliados na bronquite crónica, quanto às vias centrais

A 
Área brônquica total
Área da parede
Área do lúmen
Espessura da parede
Percentagem de área da parede
46
Q

A aquisição de uma imagem na inspiração e outra na expiração permite avaliar…

A

Air trapping

47
Q

Mosaico parenquimatoso do pulmão está associado a…

A

Air trapping

48
Q

Características da asma que a permitem distinguir da DPOC

A 
Início nos jovens
Sem relação com tabagismo
Crises paroxísticas
Sintomas de predomínio nocturno
Alergénios
Tosse seca e noturna
Eosinofilia
49
Q

Caracteristicas da DPOC que a permitem distinguir da asma

A 
Início > 40 anos
Relação com tabagismo
Dispneia progressiva e persistente
Tosse com expetoração e MATINAL
Neutrofilia
50
Q

A avaliação do estado da DPOC tem em conta…

A

Sintomas
Espirometria
Exacerbações
Comorbilidades

51
Q

CAT

A

COPD Assessment Test

52
Q

CAT é uma escala que vai de…

A

0-40

53
Q

Quantos parâmetros são avaliados pelo CAT?

A

8

Cada um é pontuado de 0 a 5.

54
Q

A partir de que score o CAT indica alto impacto no nível de vida do doente?

A

CAT >/= 10

55
Q

Parâmetros avaliados pelo CAT

A 
Tosse
Opressão torácica
Dispneia
Limitação da atividade física
Sono
Energia global
Expetoração
Confiança (para sair de casa)
56
Q

CCQ

A

Clinical COPD Questionnaire - auto-questionário para controlo clínico da DPOC

57
Q

Escala mMRC

A

Prevê o risco de mortalidade na DPOC

58
Q

Doente que tem falta de ar quando realiza exercício intenso (mMRC)

A

mMRC = 0

59
Q

Doente que tem falta de ar quando apressa o passo ou quando sobe escadas ou pequenas inclinações (mMRC)

A

mMRC = 1

60
Q

Doente que precisa de andar mais devagar que os outros ou parar para respirar quando caminha (mMRC)

A

mMRC = 2

61
Q

Doente que precisa de parar para respirar depois de caminhar 100 metros em terreno plano

A

mMRC = 3

62
Q

Doente que não consegue sair de casa por falta de ar ou que não se consegue vestir ou despir

A

mMRC = 4

63
Q

mMRC = 3

A

Doente que precisa de parar para respirar depois de caminhar 100 metros em terreno plano

64
Q

mMRC = 4

A

Doente que não consegue sair de casa por falta de ar ou que não se consegue vestir ou despir

65
Q

mMRC = 2

A

Doente que precisa de andar mais devagar que os outros ou parar para respirar quando caminha (mMRC)

66
Q

mMRC = 1

A

Doente que tem falta de ar quando apressa o passo ou quando sobe escadas ou pequenas inclinações

67
Q

Quando é que dizemos que há um grande risco de exacerbações da DPOC?

A

2 exacerbações no último ano + FEV1 < 50%
OU
1 hospitalização por exacerbação da DPOC

68
Q

Principal causa de morte se DPOC moderada

A

Doença CV

69
Q

Principal causa de morte se DPOC severa

A

Neoplasias

70
Q

Principal medida face à DPOC

A

Cessação tabágica

71
Q

Teste que avalia a dependência de nicotina

A

Teste de Fagerstrom

72
Q

Teste que avalia a motivação para cessação tabágica

A

Teste de Richmond

73
Q

GOLD 1-2
Uma ou menos exacerbações por ano
CAT < 10
mMRC 0-1

A

Classe A

74
Q

GOLD 1-2
Uma ou menos exacerbações por ano
CAT >/= 10
mMRC >/= 2

A

Classe B

75
Q

GOLD 3-4
Duas ou mais exacerbações por ano
CAT < 10
mMRC 0-1

A

Classe C

76
Q

GOLD 3-4
Duas ou mais exacerbações por ano
CAT >/= 10
mMRC >/= 2

A

Classe D

77
Q

DPOC Classe A

A

Baixo risco e poucos sintomas

78
Q

DPOC Classe B

A

Baixo risco e muitos sintomas

79
Q

DPOC Classe C

A

Alto risco e poucos sintomas

80
Q

DPOC Classe D

A

Alto risco e muitos sintomas

81
Q

DPOC Baixo risco e poucos sintomas

A

Classe A

82
Q

DPOC baixo risco e muitos sintomas

A

Classe B

83
Q

DPOC alto risco e poucos sintomas

A

Classe C

84
Q

DPOC alto risco e muitos sintomas

A

Classe D

85
Q

Primeira linha para DPOC A

A

SABA ou SAMA

86
Q

SABA

A

Short Action Beta Agonist (beta 2) - broncodilatadores

87
Q

SAMA

A

Short action muscarinic antagonists - previnem constrição

88
Q

Alternativa a SABA/SAMA para DPOC A

A 
LAMA
ou
LABA
ou
SABA + SAMA
89
Q

Primeira linha para DPOC B

A

LAMA
OU
LABA

90
Q

ICS

A

Corticoides inalados

91
Q

Alternativa a LABA/LAMA para DPOC B

A

LAMA + LABA

92
Q

Primeira linha para DPOC C

A

ICS + LABA
OU
LAMA

93
Q

Fármacos que, em alternativa, podem ser adicionados ao LABA na DPOC C

A

PDE4-Inh

94
Q

Primeira linha na DPOC D

A

ICS + LABA + LAMA

95
Q

Fármacos usados na DPOC

A 
Agonistas Beta 2
Anticolinérgicos
Corticoides inalados
Metilxantinas (Teofilina)
Inibidore da PDE4
96
Q

Quais são os doentes que devem fazer ICS?

A

DPOC de alto risco (C e D)

97
Q

O que fazem os ICS na DPOC?

A

Melhoram sintomas, melhoram função pulmonar e diminuem as exacerbações

98
Q

Qual é o problema dos corticoides na DPOC?

A

Maior risco de pneumonia

99
Q

Cirurgias possíveis na DPOC

A

Redução de volume

Transplante

100
Q

80% das exacerbações da DPOC ocorrem por…

A

Infeção

101
Q

Exacerbações de DPOC de causa pulmonar

A 
Infeções (+++)
TEP
Pneumotórax
Trauma torácico
Poluição atmosférica
102
Q

Exacerbações de DPOC de causa extra-pulmonar

A

Arritmia cardíaca
IC direita
Sedativo

103
Q

Se tens um doente com DPOC em exacerbação e só podes usar um MCDT, qual é?

A

Gasimetria!!! (acidose respiratória e hipoxémia)

EMC II (34 decks)

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