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EMC II > URO - Tumores testiculares > Flashcards

URO - Tumores testiculares Flashcards

1
Q

Tumores germinativos do testículo

A

Seminoma

Não-seminoma

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2
Q

Tumores não germinativos do testículo

A

Células de Leydig
Células de Sertoli
Gonadoblastoma

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3
Q

90-95% dos tumores testiculares são…

A

Germinais (seminomas / não-seminoma)

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4
Q

Cancro testicular é mais comum do lado…

A

Direito

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5
Q

Factor de risco grande que justifica que existam mais cancros testiculares à direita

A

Criptorquidismo

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6
Q

Percentagem de tumores testiculares que são bilaterais

A

1-2%

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7
Q

50% dos tumores testiculares acontecem em homens com…

A

História de criptorquidismo

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8
Q

Tumor testicular bilateral mais comum

A

LINFOMA!

O seminoma é o tumor bilateral PRIMÁRIO do testículo mais comum.

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9
Q

Principais factores de risco para cancro testicular

A

Criptorquidismo
Administração de estrogénios à mãe grávida
Trauma
Atrofia testicular por infeção

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10
Q

Tipos de tumores testiculares germinativos

A

Seminomas

Não seminomas

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11
Q

Principais tumores não-seminomas

A

Embriónicos
Teratomas
Coriocarcinoma
Tumores mistos

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12
Q

Se as células embrionárias se diferenciarem mais ao longo da via intraembrionária, desenvolve-se um…

A

Teratoma

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13
Q

Se as células embrionárias se diferenciarem mais ao longo da via extraembrionária, vamos ter um…

A

Coriocarcinoma
OU
Tumor do saco vitelino

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14
Q

O coriocarcinoma produz…

A

hCG

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15
Q

O tumor do saco vitelino produz…

A

Alfa-fetoproteína

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16
Q

O seminoma corresponde a ___% do total de tumores das células germinativas do testículo.

A

35%

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17
Q

Tumor testicular mais comum nos lactentes e crianças

A

Tumor do saco vitelino

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18
Q

Diferença entre teratomas maturos e imaturos.

A

Maturo - estruturas benignas derivadas da ectoderme, mesoderme e endoderme.
Imaturos - Células indiferenciadas

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19
Q

Evolução do coriocarcinoma

A

Agressivo com metastização hematogénea

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20
Q

Disseminação dos tumores testiculares

A

Linfática - exceto o coriocarcinoma (hematogénea!).

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21
Q

Drenagem linfática do escroto

A

Nodos linfáticos inguinais

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22
Q

Drenagem linfática primária do testículo direito

A

Nodos interaortocávicos a nível do hilo renal direito. O testículo direito pode metastizar para o lado esquerdo, mas o contrário nunca!

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23
Q

Drenagem linfática primária do testículo esquerdo

A

Nodos paraórticos, a nível do hilo renal esquerdo.

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24
Q

Tumor do testículo com invasão do epidídimo ou do cordão espermático pode disseminar para…

A

Nodos linfáticos ilíacos externos distais ou obturadores

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25
Q

Tumor do testículo com invasão escrotal pode disseminar para…

A

Nodos linfáticos inguinais

26
Q

Estadio A do cancro testicular

A

Lesão confinada ao testículo

27
Q

Estadio B do cancro testicular

A

Lesão até aos nodos linfáticos regionais

28
Q

Estadio C do cancro testicular

A

Propagação para lá dos nodos retroperitoneais

29
Q

Tis

A

Tumor intratubular

30
Q

T1

A

Limitado ao testículo e epidídimo, sem invasão vascular

31
Q

T2

A

Invade a túnica albugínea
OU
Invasão vascular

32
Q

T3

A

Invade cordão espermático

33
Q

T4

A

Invade o escroto

34
Q

N1

A

Nodo linfático < 2 cm

Até 5 nodos positivos.

35
Q

N2

A

Massa nodal > 2 cm e < 5 cm
OU
Pelo menos 6 nodos positivos

36
Q

N3

A

Massa nodal com mais de 5 cm

37
Q

M1

A

Metástases linfáticas não regionais
OU
Pulmonares

38
Q

M2

A

Metastase visceral não pulmonar

39
Q

S1

A

LDH < 1.5 x valor normal
hCG < 5000 mIU/mL
AFP < 1000 ng/mL

40
Q

S2

A

LDH 1.5-10 x normal
hCG 5000 - 50 000 mIU/mL
AFP 1000-10 000 ng/mL

41
Q

S3

A

LDH > 10 x normal
hCG > 50 000 mIU/mL
AFP > 10 000

42
Q

Principal sintoma de cancro testicular

A

Aumento gradual e não doloroso do testículo

43
Q

A dor testicular aguda em cancro testicular pode significar…

A

Hemorragia intratesticular

Enfarte

44
Q

Dor lombar no contexto de cancro testicular pode ser…

A

Metastização dos nodos retroperitoneais e envolvimento dos nervos espinhais

45
Q

Tosse e dispneia no contexto do cancro testicular pode ser…

A

Metástases pulmonares

46
Q

Anorexia, náuseas e vómitos no contexto do cancro testicular pode ser…

A

Metástases retroduodenais

47
Q

Edema dos membros inferiores no contexto do cancro testicular pode ser…

A

Obstrução da veia cava.

48
Q

Metastização típica do cancro testicular

A 
Nodos linfáticos retroperitoneais
Pulmão
Retroduodenais
Metástases ósseas
Obstrução da veia cava
49
Q

Sinais de cancro testicular ao exame objetivo

A

Massa testicular ou aumento difuso
Hidrocelo
Ginecomastia

50
Q

A ginecomastia é típica de que tumores testiculares?

A

Tumores de Leydig e de Sertoli (30-50% destes tumores)

51
Q

Por que motivo pode haver redução da função renal no contexto de cancro do testículo?

A

Por obstrução ureteral, devido a doença retroperitoneal

52
Q

Marcadores tumorais de cancro testicular

A

AFP
hCG
LDH

53
Q

MCDT de imagio para avaliar cancro testicular

A

Ecografia

54
Q

MCDTs de imagiologia para estadiamento do cancro testicular

A

Rx Tórax (PA e lat.)

TC abdominopélvica

55
Q

Como distinguir cancro testicular de epididimite ou orqquiepididimite?

A

Nesses casos, a massa é dolorosa! A eco pode ajudar.

56
Q

Como distinguir cancro testicular de hidrocelo

A

Transluminação

57
Q

Massa quística, frequentemente encontrada na cabeça do epidídimo

A

Espermatocelo

58
Q

A orquidite granulomatosa é resultante tipicamente de…

A

Tuberculose

59
Q

Como distinguir cancro testicular de varicocelo?

A

O ingurgitamento do varicocelo deve desaparecer quando o doente está em supino.

60
Q

O tratamento de cancro testicular passa sempre por…

A

Orquiectomia radical do testículo afetado

61
Q

Tratamento de seminoma de estadio I

A

Orquiectomia radical + radioterapia de baixas doses

62
Q

Tratamento de seminoma de estadio superior a I

A

Orquiectomia radical do testículo afetado + quimioterapia

EMC II (34 decks)

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