CMF - Trauma e Deformidades Cranio-Maxilo-Faciais Flashcards
Tipos de feridas de partes moles
Contusas Incisas Abrasivas Perfurantes Com retalhos (flaplike) Esfacelos
Ferida com bordos mal definidos
Contusa
Ferida com bordos bem delimitados
Incisa
Ferida com perda de substância
Abrasiva
Ferida por traumatismo tangencial
Com retalho / flaplike
Ferida contusa
Bordos mal definidos
Ferida incisa
Bordos bem definidos
Ferida abrasiva
Com perda de substância
Ferida com retalho / flaplike
Por trauma tangencial
Ferida com perda de substância e grande grau de destruição
Esfacelo
Estruturas que requerem especial atenção
Ducto de Stenon (fácil de suturar)
Nervo facial (neurorrafia)
Pálpebras (lesão corneal)
Lábios (linguagem)
A não oclusão palpebral resulta em…
Lesão da córnea ou do globo ocular
Fractura espontânea
Fractura patológica, sem trauma
Vias de abordagem preferenciais no trauma da face
Menos visíveis!
- Endooral
- Cabelo
- Sobrancelha
- Pregas anatómicas
Princípio geral de abordagem de fracturas da face
1 - Redução directa
2 - Imobilização com placas
Fractura directa
No ponto de impacto
Se traumatismo do mento, devo pesquisar fractura…
Dos côndilos!
Se eu tiver uma fractura mandibular de um lado, a arcada dentária…
Sobe do lado ipsilateral e desce do lado contra-lateral
Em caso de fractura mandibular, a hipostesia mentoniana sugere…
Estiramento/lesão do nervo alveolar inferior
A fractura da sínfise mandibular é uma situação específica porque…
Provavelmente à lesão do genioglosso, sendo que o doente incorre em asfixia se em decúbito dorsal
Como se trata uma fractura da mandíbula?
Redução e fixação com osteossíntese
Fractura mais comum na face
Ossos nasais
Impacto grande em que o nariz recua em bloco, com factura das lâminas papiráceas
Fractura naso-etmoidal
eventualmente pode associar-se a fractura frontal - frontonasoetmoidal
Uma fractura fronto-naso-etmoidal tem a particularidade de poder complicar de….
Pneumoencéfalo, se houver lesão da duramáter
Derrame subconjuntival no quadrante temporal é muito sugestivo de…
Fractura malar
Diplopia típica da factura malar
Diplopia vertical
Tipo de fractura em que há herniação dos conteúdos do globo ocular para o seio maxilar
Blow-out do pavimento ocular
Incapacidade de olhar para cima e diplopia or não conjugação dos olhos sugere…
Fractura em blow-out do pavimento ocular
Fracturas transversais de grande impacto
Le Fort (1/3 médio da face)
Fractura que cursa com disjunção craniofacial
Le Fort III
Repercussões de uma fractura da parede anterior do frontal
Estéticas
Repercussões de uma fractura da parede posterior do frontal
Complicações SNC
Uma fractura da base do frontal pode complicar de
Sinusite
Rinorráquia
Como é que vejo rapidamente se tenho uma rinorreia ou uma rinorráquia? (sem análise bioquímica)
Fita de glicose
Níveis de glicose no LCR
58-90 mg/100mL
Nível de glicose nas secreções nasais
14-32 mg/100mL
Em caso de fractura da parede anterior e posterior do frontal, com comunicação entre os seios e a cavidade craniana, como abordamos?
Exclusão dos seios nasais OU canalização
Exclusão dos seios nasais
Enchem-se os seios com músculo ou gordura - deixam de ser estruturas pneumatizadas - e encerram-se possíveis fracturas
Patologia mais frequente da ATM
Deslocação anterior do disco articular
Quando a boca abre, o disco da ATM…
Move-se para diante e fica interposto entre o côndilo e a eminência articular do temporal
Deslocação anterior do disco articular
O disco está interpostosto entre o côndilo e a eminência articular quando a boca está fechada.
A deslocação do disco com redução caracteriza-se por…
Estalinho quando a pessoa abre a boca, porque existe uma luxação anterior e a boca, para abrir, tem de vencer o obstáculo do disco - “CLICK”.
Diagnóstico de luxação anterior do disco da ATM com inflamação é feito por…
Artroscopia - há hiperémia.
Se eu tiver um estalinho e DOR quando abro a boca…
Tenho provável luxação anterior do disco da ATM, associada a inflamação
Um doente candidato a cirurgia ortognática tem de passar primeiro por…
Tratamento ortodôntico!!!
A cefalometria é usada na…
Cirurgia ortodôntica
A osteostomia da mandíbula segue um plano…
Parassagital, para poupar o nervo alveolar inferior.
