Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

EMC II > URO - Urgências > Flashcards

URO - Urgências Flashcards

1
Q

Diferença entre emergência e urgência

A

Emergência - há perigo de vida ou de viabilidade do órgão
Urgência - não há perigo de vida ou de viabilidade.
A emergência precisa de resolução imediata e a urgência não.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é um escroto agudo?

A

Presença de dor local intensa e súbita, acompanhada de edema e eritema.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O escroto agudo acontece em…

A

Jovens, abaixo dos 30 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sinal de Prehn no escroto agudo

A

Negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Para além do sinal de Prehn negativo, que outro sinal clínico pode ser pesquisado num escroto agudo?

A

Ausência de reflexo cremasteriano.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causa mais grave de escroto agudo

A

Torção do cordão espermático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Causa mais comum de escroto agudo

A

Orquiepididimite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causas vasculares de escroto agudo

A

Torção do cordão espermático
Torção do apêndice testicular
Enfarte testicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é um hidrocelo comunicante?

A

É possível esvaziar o hidrocelo, espremendo-o suavemente para o abdómen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas paraescrotais de escroto agudo

A

Hérnia inguinal

Hidrocelo comunicante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causas traumáticas de escroto agudo

A

Hematocelo
Hematoma
Avulsão testicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Causas sistémicas-dermatológicas de escroto agudo

A

Edema escrotal idiopático
Dermatites
Eritema multiforme
Eczema de contacto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Causas infecciosas de escroto agudo

A

Orquiepididimite

Gangrena de Fournier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Até prova em contrário, um escroto agudo é….

A

Uma torção do cordão espermático.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como confirmo o diagnóstico de torção do cordão espermático?

A

Ecodoppler.

O diagnóstico é clínico, mas este MCDT confirma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A torção do cordão espermático deve ser tratada até…

A

Até às 6 horas (no máximo até às 12!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tratamentos para torção do cordão espermático

A 
Distorção manual
ou
Exploração cirúrgica
ou
Orquiectomia (se testículo inviável)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Características típicas do padrão de torção do cordão espermático

A

Para medial, 2 a 3 voltas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Processo de fixação testicular

A

Orquidopexia bilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Definição de retenção urinária

A

Incapacidade de esvaziar voluntariamente a bexiga, embora os rins continuem a produzir urina normalmente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tipo de retenção urinária que representa uma emergência urológica.

A

Retenção urinária aguda, com desconforto suprapúbico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Tipos de causas de retenção urinária aguda

A 
Obstrutivas mecânicas
Obstrutivas dinâmicas
Neurogénicas
Farmacológicas
Inflamatórias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Causas obstrutivas mecânicas de retenção urinária

A 
HBP
Prostatite
Estenose da uretra
Litíase vesical
Tumor
Coágulos
Corpo estranho
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Principais causas de retenção urinária neurogénica

A

Lesão medular
AVC
Cirurgia pélvica
DM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Causas inflamatórias de retenção urinária

A

Prostatite
Cistite
Uretrite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Fármacos muito associados a retenção urinária

A

Neuroléticos
Antidepressivos
Anti-colinérgicos
Agonistas alfa-adrenérgicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ao EO de um doente com história de retenção urinária, é importante…

A 
Palpação (globo vesical e dor)
Percussão (macicez)
Toque rectal (HBP? Tónus de esfíncteres?)
Exame ginecológico
Exame neurológico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Como é que distingo com certeza a retenção urinária de anúria num doente com palpação inocente?

A

Ecografia vesical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Como trato uma retenção urinária?

A

Algaliação
+
Tratamento da causa subjacente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Se não conseguir algaliar, como trato a retenção urinária?

A

Cistocateter (punção supra-púbica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Urgência urológica mais frequente

A

Cólica renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

A cólica renal deve-se a…

A

Obstrução aguda, parcial ou completa do ureter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Etiologia mais frequente de cólica renal

A

Litíase (90% dos casos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

A cólica renal, em 5-10% dos casos, não é causada por litíase. Nesses casos, a causa pode ser…

A 
Síndrome da junção pielo-ureteral
Coágulo
Atonia ureteral (por pielonefrite)
Necrose papilar
Neoplasia urotelial
Compressão extrínseca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

O que costuma estar por trás da necrose papilar?

A

Doença vascular, com compromisso do território mais distal das artérias renais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Principais causas da necrose papilar.

A 
POSTCARDS
P - Pielonefrite
O - Obstrução urogenital
S - Sickle cell disease
T - Tuberculose
C - Cirrose
A - Alcool /Analgesia
R - Renal thrombosis
D - DM
S - Systemic vasculitis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Principais fármacos analgésicos causadores de necrose papilar

A

Fenacetina

Paracetamol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Locais de obstrução urogenital

A 
Junção pieloureteral
Cruzamento dos vasos ilíacos
Meato ureteral (intramural)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hematúria típica da cólica renal

A

Microcitúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

MCD úteis em caso de cólica renal

A

Urina II
Hemograma e bioquímica
TAC sem contraste
Rx urinário e ecografia vesical (segunda linha)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Porquê pedir Urina II numa cólica renal?

A

Avaliar hematúria, piúria e pH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

1ª linha para estudo da lombalgia aguda

A

TAC sem contraste

43
Q

Três pilares do tratamento conservador da cólica renal

A

1 - Restrição hídrica
2 - Analgesia EV
3 - Antiemético

44
Q

Situações que, numa cólica renal, motivam tratamento com colocação de stent ou nefrostomia.

A 
Dor incoercível
Infeção ou sépsis
Risco de pionefrose
Rim único em anúria
Obstrução bilateral
Cálculo acima de 7mm
45
Q

Até que dimensões um cálculo costuma passar sem grandes riscos?

A

7 mm

46
Q

Indicações para tratamento de cólica renal em ambulatório

A

Ingestão abundante de água quando sem dor
Antiemético p.o.
Diclofenac (100-150 mg/dia)
Tansolusina 0,4 mg/dia

47
Q

Mecanismo de ação da tansolusina

A

Alfa-bloqueante

48
Q

Tratamento conservador da parafimose

A

Redução manual (com anestesia local, gelo e/ou lubrificantes).
Compressão da glande durante 2-3 minutos ou punção para drenagem de edema.

49
Q

Tratamento cirúrgico da parafimose

A

Dorsal slit
ou
Circuncisão (prevenção de recurrência)

50
Q

Duração mínima de uma ereção para ser caracterizada como priapismo

A

4 horas.

51
Q

Quais são os dois tipos de priapismo?

A

Alto fluxo (arterial) - não isquémico

Baixo fluxo (venoso) - isquémico

52
Q

Diferença sintomática entre o priapismo de alto fluxo e de baixo fluxo

A

O priapismo de baixo fluxo é muito doloroso, enquanto que o de alto fluxo não é.

53
Q

Qual dos dois tipos de priapismo constitui uma emergência urológica?

A

Baixo fluxo (veno-oclusivo)

54
Q

Possíveis consequências de priapismo de baixo fluxo

A

Disfunção erétil permanente

Necrose peniana

55
Q

Principais exames decisivos num priapismo

A

Gasimetria do aspirado (pO2)

Ecodoppler peniano

56
Q

Principal causa de priapismo isquémico

A

Anemia falciforme

57
Q

Para além da anemia falciforme, que outras causas existem de priapismo isquémico?

A 
Leucemia
Talassémias
Mieloma múltiplo
Doença de Fabry
Lesão espinhal
Fármacos
58
Q

Fármacos associados a priapismos

A 
Fármacos injetáveis da disfunção erétil
Antihipertensivos
Antipsicóticos
Antidepressivos
Anticonvulsivos
Valproato de sódio
59
Q

Principal antidepressivo causador de priapismo

A

Trazodona

60
Q

Bichinhos cujo veneno dá priapismo

A

Aranha bananeira

Viúva negra

61
Q

Tratamento médico (sem a parte cirúrgica) do priapismo de baixo débito

A

Punção com drenagem e infusão de fenilefrina (alfa-adrenérgico).

62
Q

Procedimento de Winter

A

Usado no priapismo isquémico, é a criação de um shunt entre a glande e o corpo cavernoso

63
Q

Procedimento de El-Ghorab

A

Usado no priapismo isquémico, é a excisão de um fragmento de túnica albugínea

64
Q

Definição de hematúria microscópica

A

Mais de 3 hemácias por campo

65
Q

A hematúria, quanto ao timing, pode ser…

A

Inicial
Terminal
Total

66
Q

A hematúria inicial tem origem…

A

Na uretra

67
Q

A hematúria total tem origem…

A

Na bexiga ou trato urinário alto.

68
Q

A hematúria terminal tem origem…

A

No colo vesical ou na uretra prostática

69
Q

Prova usada para aferir o timing da hematúria

A

Prova dos 3 copos

70
Q

Questões a responder num caso de hematúria

A

Há hemorragia ativa?
Há repercussão hemodinâmica?
Há anemia?
Qual a origem da hemorragia?

71
Q

Causas renais de hematúria macroscópica

A

Tumor
Nefropatia glomerular
Nefropatia tubulo-intersticial ou renovascular
Pielonefrite

72
Q

Causas uretéricas de hematúria macroscópicas

A

Litíase

Carcinoma de epitélio de transição

73
Q

Causas vesicais de hematúria

A

Tumor
Litíase
Cistite hemorrágica

74
Q

Homem com hematúria e mais de 50 anos. Devo excluir…

A

Tumor vesical!

75
Q

Causas prostáticas de hematúria

A

HBP

Tumor maligno

76
Q

Fármacos mais associados a hematúria

A

Anticoagulantes e antiagregantes

77
Q

Abordagem imediata face a uma hematúria macroscópica

A 
Avaliação dos sinais vitais
Pedir hemograma e coagulação
Considerar transfusão
Algália de 3 vias
Lavagem vesical
78
Q

Na história clínica do doente com hematúria, é importante dar atenção às áreas endémicas para…

A

Schistosoma haematobium
e
Tuberculose

79
Q

Na história clínica do doente com hematúria, na história familiar é importante perguntar…

A

Doença poliquística renal

Drepanocitose

80
Q

Na história clínica do doente com hematúria, na medicação é importante perguntar…

A

Anticoagulantes e antiagregantes

Analgésicos (nefropatia de analgésicos)

81
Q

MCDTs úteis no doente com hematúria

A 
Hemograma
Bioquímica
Coagulação
Urina II
Análise de sedimento urinário
Ecografia renal e vesical (eventualmente TC)
Cistoscopia
Citologia urinária
82
Q

Tratamento cirúrgico de uma urossépsis

A

Derivação urinária (stent ureteral ou nefrostomia)

Drenagem de abcessos.

83
Q

Infeções consideradas emergências urológicas

A

Urossépsis

Grangrena de Fournier

84
Q

Factores de risco para grangrena de Fournier

A

Imunossupressão
DM
Alcoolismo
(trauma e instrumentação também podem ser)

85
Q

Origens da infeção na Gangrena de Fournier

A

Urogenital
Anorretal
Cutânea

86
Q

Bichinhos tipicamente envolvidos na gangrena de Fournier

A 
Enterobactérias
Bacteroides
Streptococcus
Staphylococcus
Clostridium
87
Q

Tratamento básico da gangrena de Fournier

A

Hidratação e ATB de largo espectro
Desbridamento (eventualmente derivação urinária e fecal)
Oxigenioterapia hiperbárica

88
Q

Focos mais comuns de sépsis

A

1 - Pulmão
2 - Abdómen
3 - Urológico

89
Q

O que é uma sépsis grave?

A

É uma sépsis com disfunção orgânica/hipoperfusão tecidular.

90
Q

O que é um choque séptico?

A

Sépsis grave e hipotensão persistente, que não responde a fluidoterapia.

91
Q

Em suspeita de sépsis, nunca esquecer de colher…

A

Urocultura

Hemocultura

92
Q

Numa sépsis, para se conseguir estabilização hemodinâmica e controlo de foco..

A

Fluidoterapia + aminas vasoativas
Antibioterapia na primeira hora
Derivação urinária/cirurgia (nas primeiras 12 horas!)

93
Q

O trauma renal está muitas vezes associado a…

A

Fratura da última costela.

94
Q

Lesão renal traumática de grau I

A

Contusão ou hematoma subcapsular não-expansivo.

Sem laceração parenquimatosa.

95
Q

Lesão renal traumática de grau II

A

Hematoma perirrenal não expansivo. Laceração cortical < 1 cm, sem extravasão de urina.

96
Q

Lesão renal traumática de grau III

A

Laceração cortical > 1 cm sem extravasão de urina

97
Q

Lesão renal traumática de grau IV

A

Laceração através da junção corticomedular
OU
Lesão segmentar vascular com hematoma contido ou laceração de um vaso ou trombose de um vaso

98
Q

Lesão renal traumática de grau V

A

Rim dilacerado
ou
Avulsão do pedículo renal

99
Q

O tratamento conservador é possível nas lesões renais traumáticas de grau…

A

1, 2 e na maioria do 3.

100
Q

Técnicas cirúrgicas em contexto de lesão traumática renal

A

Renorrafia
Nefrectomia parcial ou total
Reparação reno-vascular

101
Q

Complicações precoces de trauma renal

A 
Hemorragia
Infeção
Abcesso perirrenal
Sépsis
Fístula
HTA
Extravasão de urina/Urinoma
102
Q

Complicações tardias de trauma renal

A 
Hemorragia
Hidronefrose
Litíase
Pielonefrite crónica
HTA
Fístula AV
Hidronefrose
Pseudoaneurisma
Cólica renal
103
Q

Principal causa de trauma ureteral

A

Cirurgia ginecológica

EMC II (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions