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EMC II > Pneumo - Asma Brônquica > Flashcards

Pneumo - Asma Brônquica Flashcards

1
Q

O que é a asma brônquica?

A

Doença inflamatória das vias aéreas associada a hiperreatividade. Caracterizada por obstrução reversível.

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2
Q

Os episódios de asma brônquica são caracterizados por…

A

Pieira
Dispneia
Aperto torácico
Tosse

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3
Q

A prevalência da asma é maior em…

A

Países desenvolvidos.

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4
Q

Prevalência da asma em Portugal

A

6,8%

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5
Q

Factores desecadeantes individuais de asma

A 
Genética
Atopia
Obesidade
Sexo
Baixo peso ao nascer
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6
Q

Os sintomas asmáticos aparecem / agravam frequentemente em que situações?

A 
Exposição ambiental
Exercício físico
Durante a noite
Ar frio
AAS/AINEs
Gravidez
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7
Q

Sinais de insuficiência respiratória

A 
Taquipneia
Cianose
Tiragem intercostal
Uso dos músculos acessórios
Adejo nasal
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8
Q

Achados ao EO de um asmático com sintomas

A

Prolongamento do tempo expiratório
Sibilos / roncos
Diminuição do murmúrio

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9
Q

Qual é o resultado da espirometria / pletismografia de um asmático?

A

Padrão obstrutivo com prova de broncodilatação positiva

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10
Q

Se fizer prova de broncodilatação com SABA, quanto tempo devo esperar antes de fazer a 2ª espirometria?

A

15 min

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11
Q

Se fizer prova de broncodilatação com Brometo de Ipratrópio, quanto tempo devo esperar antes de fazer a 2ª espirometria?

A

40 min

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12
Q

Quando é que a prova de broncodilatação é positiva?

A

Quando há um aumento de 12% do FEV1 e de 200 mL de volume! (tem de haver os 2!)

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13
Q

Se a prova de broncodilatação foi negativa mas o quadro é muito sugestivo de asma…

A

Fazer broncoprovocação

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14
Q

A broncoprovocação só é exequível se…

A

FEV1 > 75%

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15
Q

A broncoprovocação é feita com que fármaco?

A

Metacolina

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16
Q

A prova de broncoprovocação é positiva se…

A

Diminuição > 20% do FEV1

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17
Q

Parâmetro útil para avaliar a variabilidade da obstrução

A

PEF

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18
Q

Como é que eu sei que a asma não está controlada?

A

Se o PEF alterar em 20% OU 60 L/min durante 1 dia.

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19
Q

Como é que eu sei que a asma é ocupacional?

A

Se o PEF em casa e no trabalho variar > 20%

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20
Q

Como se avalia a atopia?

A

Doseamento IgE total (e específica)
Hemograma (eosinofilia)
Testes de sensibilidade cutânea

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21
Q

Duas grandes formas de avaliação e classificação da asma

A

Segundo a gravidade da doença

Segundo o controlo da doença

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22
Q

O que caracteriza uma asma intermitente?

A

Sintomas < 1x / semana (noturnos = 2x mês)

Exacerbações curtas

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23
Q

FEV1 e variação de PEF na asma intermitente

A

FEV1 > 80%

Variação da PEF < 20%

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24
Q

O que caracteriza uma asma persistente ligeira?

A

Episódios sintomáticos
>1/semana mas <1/dia
(noturnos >2x/mês)

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25
Q

FEV1 e variação de PEF na asma persistente ligeira

A

FEV1 > 80%

Variação de PEF entre 20-30%

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26
Q

O que caracteriza uma asma persistente moderada?

A

Sintomas diários com episódios nocturnos semanais e com necessidade de B2agonistas de curta ação diários

27
Q

FEV1 e variação de PEF na asma persistente moderada

A

FEV1 60-80%

Variação de PEF > 30%

28
Q

O que caracteriza uma asma persistente grave?

A

Sintomas permanentes diurnos e noturnos com grande limitação das atividades físicas

29
Q

FEV1 e variação de PEF na asma persistente grave

A

FEV1 < 60%

Variação de PEF > 30%

30
Q

O que é uma asma controlada?

A

Máximo de episódios sintomáticos de 2x por semana, com recurso a terapêutica de alívio, no máximo, também 2x por semana. Sem limitação das atividades, sintomas noturnos ou alteração da função pulmonar.

31
Q

O que é uma asma não controlada?

A 
Pelo menos 3 dos 5:
- Sintomas diurnos
Limitação nas atividades
Sintomas noturnos
Terapêutica de alívio
Função pulmonar alterada
32
Q

ACT

A

Asthma Control Test

33
Q

ACT de asma controlada

A

ACT>19

34
Q

ACT de asma não controlada

A

ACT<16

35
Q

ACT de asma parcialmente controlada

A

16-19

36
Q

CARAT

A

Teste de controlo de asma e rinite

37
Q

CARAT de asma e rinite controladas

A

> 24

38
Q

Fármacos controladores na asma

A 
Corticosteroides inalados
Antileucotrienos
B2-agonistas de longa duração
Corticoesteroides sistémicos
Metilxantinas
Cromonas
Anti-IgE
39
Q

Fármacos que atuam nas EXACERBAÇÕES da asma

A

Beta-2 agonistas de curta duração
Corticosteroides sistémicos
Anti-colinérgicos
Metilxantinas

40
Q

Quando é que devo tentar um step down terapêutico no controlo da asma?

A

Doente controlado ao fim de 3 meses

41
Q

Factores comuns em todos os degraus de tratamento de asma

A

Educação do doente
Controlo ambiental
BETA2-AGONISTA DE CURTA AÇÃO SEMPRE QUE NECESSÁRIO (Salbutamol)

42
Q

O uso de SABA é particularmente importante na asma para…

A

Tratamento das exacerbações

43
Q

O uso de LABA é particularmente importante na asma para…

A

Tratamento a longo prazo

44
Q

O uso de CI é particularmente importante na asma para…

A

Tratamento a longo prazo (1ª linha)

45
Q

O uso de inibidores dos leucotrienos é particularmente importante na asma…

A

Para terapêutica de manutenção (a longo prazo).

Na asma induzida pelo esforço e induzida pela aspirina

46
Q

Anti-IgE usado na asma alérgica

A

Omalizumab

47
Q

Mepolizumab

A

Anti-IL5, inibe a quimiotaxia dos eosinófilos

48
Q

Quais são as limitações das metilxantinas (teofilina) no tratamento da asma?

A

Cardiotoxicidade

Neurotoxicidade

49
Q

O uso de cromonas na asma permite…

A

Prevenir a exacerbação com exercício

Permitir maior tolerância a alergénios

50
Q

Os corticosteroides orais são particularmente importantes na asma…

A

Severa e refratária

51
Q

Como lidar com a exacerbação ligeira da asma?

A

SABA

52
Q

Terapêutica de alívio de asma em todos os “steps” terapêuticos

A

Combinação CI-Formoterol de baixa dose sempre que necessário

53
Q

Terapêutica de manutenção de asma de “step 1”

A

CI-Formoterol de baixa dose (qb)

54
Q

Terapêutica de manutenção de asma de “step 2”

A

Toma diária de corticoide inalado de baixa dose OU CI-Formoterol (qb)

55
Q

Terapêutica de manutenção de asma de “step 3”

A

Dose baixa de CI-LABA

56
Q

Terapêutica de manutenção de asma de “step 4”

A

Dose média de CI-LABA

57
Q

Terapêutica de manutenção de asma de “step 5”

A

Dose alta de CI-LABA

avaliar fenótipo e adicionar tiotrópio, anti-IgE, anti-IL5/5R ou anti-IL4R

58
Q

Alternativa terapêutica à ICS-formoterol de “step 1” da asma.

A

CI+SABA de baixa dose

59
Q

Alternativa terapêutica ao CI diário do “step 2” da asma

A

LTRA
ou
CI+SABA

60
Q

Alternativa terapêutica ao CI-LABA de baixa dose do “step 3” da asma

A

CI de dose média
OU
CI+LTRA de dose baixa

61
Q

Alternativa terapêutica à CI-LABA do “step 4” da asma.

A

CI de alta dose + tiotrópio ou LTRA

62
Q

O que fazer quando já estamos em step 5 de terapêutica da asma e o doente continua muito sintomático?

A

Considerar corticóides orais

63
Q

Status asmaticus

A

Exacerbação extrema que não resolve ao tratamento inicial com broncodilatadores.

64
Q

Terapêutica para status asmaticus

A 
SABA
Ipratrópio
Corticoide oral
Sulfato de magnésio (ev)
Heliox

EMC II (34 decks)

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