Pneumo - Asma Brônquica

Question 1

O que é a asma brônquica?

Answer 1

Doença inflamatória das vias aéreas associada a hiperreatividade. Caracterizada por obstrução reversível.

Question 2

Os episódios de asma brônquica são caracterizados por…

Answer 2

Pieira
Dispneia
Aperto torácico
Tosse

Question 3

A prevalência da asma é maior em…

Answer 3

Países desenvolvidos.

Question 4

Prevalência da asma em Portugal

Answer 4

6,8%

Question 5

Factores desecadeantes individuais de asma

Answer 5

Genética
Atopia
Obesidade
Sexo
Baixo peso ao nascer

Question 6

Os sintomas asmáticos aparecem / agravam frequentemente em que situações?

Answer 6

Exposição ambiental
Exercício físico
Durante a noite
Ar frio
AAS/AINEs
Gravidez

Question 7

Sinais de insuficiência respiratória

Answer 7

Taquipneia
Cianose
Tiragem intercostal
Uso dos músculos acessórios
Adejo nasal

Question 8

Achados ao EO de um asmático com sintomas

Answer 8

Prolongamento do tempo expiratório
Sibilos / roncos
Diminuição do murmúrio

Question 9

Qual é o resultado da espirometria / pletismografia de um asmático?

Answer 9

Padrão obstrutivo com prova de broncodilatação positiva

Question 10

Se fizer prova de broncodilatação com SABA, quanto tempo devo esperar antes de fazer a 2ª espirometria?

Answer 10

15 min

Question 11

Se fizer prova de broncodilatação com Brometo de Ipratrópio, quanto tempo devo esperar antes de fazer a 2ª espirometria?

Answer 11

40 min

Question 12

Quando é que a prova de broncodilatação é positiva?

Answer 12

Quando há um aumento de 12% do FEV1 e de 200 mL de volume! (tem de haver os 2!)

Question 13

Se a prova de broncodilatação foi negativa mas o quadro é muito sugestivo de asma…

Answer 13

Fazer broncoprovocação

Question 14

A broncoprovocação só é exequível se…

Answer 14

FEV1 > 75%

Question 15

A broncoprovocação é feita com que fármaco?

Answer 15

Metacolina

Question 16

A prova de broncoprovocação é positiva se…

Answer 16

Diminuição > 20% do FEV1

Question 17

Parâmetro útil para avaliar a variabilidade da obstrução

Answer 17

PEF

Question 18

Como é que eu sei que a asma não está controlada?

Answer 18

Se o PEF alterar em 20% OU 60 L/min durante 1 dia.

Question 19

Como é que eu sei que a asma é ocupacional?

Answer 19

Se o PEF em casa e no trabalho variar > 20%

Question 20

Como se avalia a atopia?

Answer 20

Doseamento IgE total (e específica)
Hemograma (eosinofilia)
Testes de sensibilidade cutânea

Question 21

Duas grandes formas de avaliação e classificação da asma

Answer 21

Segundo a gravidade da doença

Segundo o controlo da doença

Question 22

O que caracteriza uma asma intermitente?

Answer 22

Sintomas < 1x / semana (noturnos = 2x mês)

Exacerbações curtas

Question 23

FEV1 e variação de PEF na asma intermitente

Answer 23

FEV1 > 80%

Variação da PEF < 20%

Question 24

O que caracteriza uma asma persistente ligeira?

Answer 24

Episódios sintomáticos
>1/semana mas <1/dia
(noturnos >2x/mês)

Question 25

FEV1 e variação de PEF na asma persistente ligeira

Answer 25

FEV1 > 80% | Variação de PEF entre 20-30%

Question 26

O que caracteriza uma asma persistente moderada?

Answer 26

Sintomas diários com episódios nocturnos semanais e com necessidade de B2agonistas de curta ação diários

Question 27

FEV1 e variação de PEF na asma persistente moderada

Answer 27

FEV1 60-80% | Variação de PEF > 30%

Question 28

O que caracteriza uma asma persistente grave?

Answer 28

Sintomas permanentes diurnos e noturnos com grande limitação das atividades físicas

Question 29

FEV1 e variação de PEF na asma persistente grave

Answer 29

FEV1 < 60% | Variação de PEF > 30%

Question 30

O que é uma asma controlada?

Answer 30

Máximo de episódios sintomáticos de 2x por semana, com recurso a terapêutica de alívio, no máximo, também 2x por semana. Sem limitação das atividades, sintomas noturnos ou alteração da função pulmonar.

Question 31

O que é uma asma não controlada?

Answer 31

``` Pelo menos 3 dos 5: - Sintomas diurnos Limitação nas atividades Sintomas noturnos Terapêutica de alívio Função pulmonar alterada ```

Question 32

ACT

Answer 32

Asthma Control Test

Question 33

ACT de asma controlada

Answer 33

ACT>19

Question 34

ACT de asma não controlada

Answer 34

ACT<16

Question 35

ACT de asma parcialmente controlada

Answer 35

16-19

Question 36

CARAT

Answer 36

Teste de controlo de asma e rinite

Question 37

CARAT de asma e rinite controladas

Answer 37

>24

Question 38

Fármacos controladores na asma

Answer 38

``` Corticosteroides inalados Antileucotrienos B2-agonistas de longa duração Corticoesteroides sistémicos Metilxantinas Cromonas Anti-IgE ```

Question 39

Fármacos que atuam nas EXACERBAÇÕES da asma

Answer 39

Beta-2 agonistas de curta duração Corticosteroides sistémicos Anti-colinérgicos Metilxantinas

Question 40

Quando é que devo tentar um step down terapêutico no controlo da asma?

Answer 40

Doente controlado ao fim de 3 meses

Question 41

Factores comuns em todos os degraus de tratamento de asma

Answer 41

Educação do doente Controlo ambiental BETA2-AGONISTA DE CURTA AÇÃO SEMPRE QUE NECESSÁRIO (Salbutamol)

Question 42

O uso de SABA é particularmente importante na asma para...

Answer 42

Tratamento das exacerbações

Question 43

O uso de LABA é particularmente importante na asma para...

Answer 43

Tratamento a longo prazo

Question 44

O uso de CI é particularmente importante na asma para...

Answer 44

Tratamento a longo prazo (1ª linha)

Question 45

O uso de inibidores dos leucotrienos é particularmente importante na asma...

Answer 45

Para terapêutica de manutenção (a longo prazo). | Na asma induzida pelo esforço e induzida pela aspirina

Question 46

Anti-IgE usado na asma alérgica

Answer 46

Omalizumab

Question 47

Mepolizumab

Answer 47

Anti-IL5, inibe a quimiotaxia dos eosinófilos

Question 48

Quais são as limitações das metilxantinas (teofilina) no tratamento da asma?

Answer 48

Cardiotoxicidade | Neurotoxicidade

Question 49

O uso de cromonas na asma permite...

Answer 49

Prevenir a exacerbação com exercício | Permitir maior tolerância a alergénios

Question 50

Os corticosteroides orais são particularmente importantes na asma...

Answer 50

Severa e refratária

Question 51

Como lidar com a exacerbação ligeira da asma?

Answer 51

SABA

Question 52

Terapêutica de alívio de asma em todos os "steps" terapêuticos

Answer 52

Combinação CI-Formoterol de baixa dose sempre que necessário

Question 53

Terapêutica de manutenção de asma de "step 1"

Answer 53

CI-Formoterol de baixa dose (qb)

Question 54

Terapêutica de manutenção de asma de "step 2"

Answer 54

Toma diária de corticoide inalado de baixa dose OU CI-Formoterol (qb)

Question 55

Terapêutica de manutenção de asma de "step 3"

Answer 55

Dose baixa de CI-LABA

Question 56

Terapêutica de manutenção de asma de "step 4"

Answer 56

Dose média de CI-LABA

Question 57

Terapêutica de manutenção de asma de "step 5"

Answer 57

Dose alta de CI-LABA | avaliar fenótipo e adicionar tiotrópio, anti-IgE, anti-IL5/5R ou anti-IL4R

Question 58

Alternativa terapêutica à ICS-formoterol de "step 1" da asma.

Answer 58

CI+SABA de baixa dose

Question 59

Alternativa terapêutica ao CI diário do "step 2" da asma

Answer 59

LTRA ou CI+SABA

Question 60

Alternativa terapêutica ao CI-LABA de baixa dose do "step 3" da asma

Answer 60

CI de dose média OU CI+LTRA de dose baixa

Question 61

Alternativa terapêutica à CI-LABA do "step 4" da asma.

Answer 61

CI de alta dose + tiotrópio ou LTRA

Question 62

O que fazer quando já estamos em step 5 de terapêutica da asma e o doente continua muito sintomático?

Answer 62

Considerar corticóides orais

Question 63

Status asmaticus

Answer 63

Exacerbação extrema que não resolve ao tratamento inicial com broncodilatadores.

Question 64

Terapêutica para status asmaticus

Answer 64

``` SABA Ipratrópio Corticoide oral Sulfato de magnésio (ev) Heliox ```