Pneumo - Telerradiografia Torácica Flashcards
Distância ótima entre a ampola e o doente
Pelo menos 1m80
Vantagem de uma distância ótima entre a ampola e o doente
Radiografia nítida e pouco ampliada
4 densidades da telerradiografia
Cálcio (branco)
Ar (preto)
Densidade hidríca (partes moles)
Gordura
4 projeções de telerradiografia torácica
PA
AP
Perfil
Lordótica
Projeção standard de radiografia torácica
PA
Quando é que usamos uma radiografia torácica AP?
Quando o doente não se consegue por de pé
Artefacto típico da radiografia torácica AP
Índice cardiotorácico com aparência ampliada
A projeção lordótica é útil para…
Avaliação do lobo médio
A acompanhar uma Rx PA, devemos ter…
Uma incidência de perfil
Dimensão normal do espaço claro retro-esternal
+/- 3 cm
Dimensão > 3 cm do espaço retro-esternal é sugestivo de…
Enfisema
Espaço retro-esternal ocluído é sugestivo de…
Timoma Linfoma Bócio mergulhante Teratoma Seminoma metastizado Aneurisma da Aorta
Um espaço retrocardíaco denso é sugestivo de…
Herniação do estômago
Patologia pulmonar
Espaços apenas visíveis nas incidências de perfil de tórax
Espaço retro-esternal
Espaço claro retro-cardíaco
Seios costofrénicos posteriores
Como é que defino se quero um perfil direito ou esquerdo?
O que pretendo estudar está à direita ou à esquerda?
O lado a estudar deve estar em contacto com o chassi.
Variação da transparência correspondente às vértebras no perfil Rx
A densidade diminui de cranial para caudal - fisiológico.
Condições técnicas a avaliar numa radiografia PA do tórax
Orientação
Centrada
Penetração
Grau de inspiração
Quando à orientação, devo avaliar o raio-X torácico como?
Dextrocardia / normocardia
Como é que digo que uma radiografia torácica está centrada?
As faces esternais das clavículas devem estar equidistantes dos processos espinhosos
Como é que digo que uma radiografia torácica está bem penetrada?
Não devo ver os corpos vertebrais atrás do coração
Como é que sei que a inspiração está adequada num raio X torácico?
A hemicúpula direita deve estar entre a 9ª e 11ª costela posterior ou entre a 5ª e 7ª anterior
A interpretação de uma radiografia torácica deve incluir a avaliação de…
1 - Campos pulmonares 2 - Hilos 3 - Mediastino 4 - Diafragma 5 - Ângulos costodiafragmáticos 6 - Traqueia 7 - Área infradiafragmática 8 - Ossos 9 - Partes moles
O que devo avaliar no que diz respeito aos campos pulmonares?
Um campo não deve estar mais escuro ou claro que o outro
Por que motivo a metade inferior de um campo pulmonar é sempre mais hipotransparente?
Há mais vasos, gordura, músculos (peitorais) e mamas
Posição relativa dos hilos na Rx PA
O esquerdo está superior ao direito (2.5 cm)
Posição relativa dos hilos na Rx Perfil
O esquerdo é posterior à traqueia
O direito é anterior à traqueia
Uma massa pouco definida na região hilar, a ser cancro, provavelmente será…
Carcinoma de pequenas células
Sinal típico de sarcoidose
Adenopatias hilares simétricas
Sinal 1-2-3
Típico de sarcoidose
Tamanho normal do coração no Rx tórax
Menos de metade do diâmetro torácico
Apagamento dos limites da sombra cardíaca
Sinal da silhueta
Contorno direito da silhueta cardíaca, de cima para baixo
Tronco braquiocefálico Crossa da ázigos Aorta ascendente AURÍCULA DIREITA Veia Cava Inferior
Contorno esquerdo da silhueta cardíaca, de cima para baixo
Tronco braquiocefálico Crossa da Aorta Janela aortopulmonar Tronco pulmonar Aurícula esquerda Ventrículo esquerdo
Contorno anterior do coração
Ventrículo direito
Contorno posterior do coração
Aurícula esquerda
Mediastino inferior aumentado ao Rx. E agora?
Fazer eco
Mediastino superior aumentado ao Rx. E agora?
Fazer TC
Um abaulamento lateral do mediastino é sugestivo de…
Derrame pericárdico
Diferença fisiológica entre o diafragma esquerdo e direito à Rx
O direito é 1-3 cm mais elevado que o esquerdo
Percentagem de pessoas que tem os hemidiafragmas ao mesmo nível (sem ser patológico)
10%
A elevação em pico do diafragma é típica de…
Atelectasia ipsilateral (ou causas de lesão do nervo frénico)
A lesão do nervo frénico, no Rx tórax identifica-se por…
Elevação do diafragma (anormal)
Um ângulo costodiafragmático obliterado é sugestivo de…
Derrame pleural
O que é importante avaliar na traqueia, a nível de Rx?
Desvios
Fracturas a avaliar em Rx Tórax
Costelas
Vértebras
Clavículas
Úmero
Sinal típico de coartação da aorta nas costelas ao Rx tórax
Sinal de Roesler (“ratamento” do sulco subcostal)
Localização mais típica do enfisema
Superior
Quando um doente tem enfisema inferior, devemos…
Pesquisar alfa-1-antitripsina
Diafragma aplanado é sugestivo de…
Insuflação pulmonar (DPOC, asma?)
Sinal típico de derrame pleural
Linha de Ellis-Damoiseau
O derrame pleural muito extenso, na radiografia….
Alargamento dos espaços intercostais
Desvio contralateral do mediastino
(típico de neoplasia)
Derrame intercisural é típico de…
Insuficiência cardíaca
As atelectasias acontecem tipicamente por…
Obstrução (neoplasia, aspiração)
Sinal típico da atelectasia
Desvio ipsilateral do mediastino
O broncograma aéreo é típico de…
Pneumonia
Derrame associado a pneumonia
Derrame parapneumónico
O sinal da silhueta, à direita, num quadro infeccioso, é sugestivo de…
Pneumonia do lobo médio
Diferença entre massa e nódulo
Nódulo - até 3 cm
Massa - mais de 3 cm
Micronódulos no pulmão são sugestivos de…
Pneumonia atípica (TB?)
Sarcoidose
Linhas A de Kerley
Longas, centrais
Linhas B de Kerley
Curtas, periféricas, tipicamente nos seios costofrénicos
Linhas C de Kerley
Linhas A + Linhas B
As linhas de Kerley são sugestivas de…
Edema do pulmão
Sinal daAsa de Borboleta
Edema alveolar extenso
Sinal do capacete apical
Espessamento da pleura apical:
Sequela de TB
Carcinoma do sulco superior
Colapso periférico do lobo superior
Sinal do duplo contorno
Aumento das dimensões da aurícula esquerda, tornando-se visível em Rx
Uma lesão bem definida acima da clavícula é…
Posterior
S de Golden
Deformação da fissura horizontal em S invertido:
Carcinoma broncogénico obstrutivo
Pico Justa-frénico
Atelectasia
Sinal da cauda do cometa
Típico de Asbestose
Sinal do diafragma contínuo
Linha hipotransparente que atravessa a linha média acima do diafragma - PNEUMOMEDIASTINO
Adenopatias do sinal do 1-2-3
1 - Paratraqueais direitas
2 - Hilares direitas
3 - Hilares esquerdas
A imagem em carril é típica de…
Bronquiectasias cilíndricas
Sinal do anel de sinete
Brônquio dilatado acoplado à artéria - BRONQUECTASIAS
Sinal de sobreposição hilar
Massa que não está ao nível do hilo (está anterior ou posterior)
Sinal do crescente
Coleção de ar periférica, a rodear uma massa sólida:
ASPERGILOMA (mais frequentemente)
Sinal do halo
Opacidade em vidro despolido que rodeia um nódulo pulmonar denso - hemorragia (aspergilose invasiva?)
Sinal do halo invertido
Opacidade em vidro despolido rodeada por halo periférico denso - PNEUMONIA ORGANIZATIVA
Split Pleura Sign
Realce dos folhetos pleurais parietal e visceral, rodeando coleção líquida - EMPIEMA
