URO - Disfunção erétil Flashcards

1
Q

Principais preditores de disfunção erétil

A

HTA
Hiperlipidémia
DM
Doença cardíaca

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Q

Definição de disfunção erétil

A

Incapacidade persistente ou recorrente de obter ou manter uma ereção apropriada até ao final da atividade sexual

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3
Q

Quais são os 3 tipos de ereção?

A
  • Estimulada pelos genitais (contacto)
  • Estimulada pelo SNC (psicogénica)
  • Originada centralmente (noturna; espontânea)
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4
Q

A ereção noturna está diminuída em homens que…

A

Têm hipogonadismo

Fazem terapia anti-androgénica

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5
Q

Artéria que irriga o corpo esponjoso

A

Bulbo-uretral, da pudenda interna

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6
Q

Artéria que irriga a glande

A

Dorsal do pénis, da pudenda interna

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7
Q

Artéria que irriga os corpos cavernosos

A

Cavernosa profunda, da pudenda interna

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8
Q

Principal via de drenagem venosa do pénis

A

Veia dorsal profunda

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9
Q

Principal factor responsável pela ereção

A

Libido

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10
Q

4 fases do processo da ereção

A

Flacidez
Tumescência
Rigidez
Detumescência

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11
Q

Músculo responsável pela ereção rígida

A

Isquiocavernoso

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12
Q

Condições necessárias à ereção

A
Pénis intacto
Correta circulação hormonal
Sistema nervoso peniano intacto
Resposta psicológica adequada
Sistema vascular permeável
Testosterona em níveis normais
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13
Q

Tipo de ereção conservada em baixos níveis de testosterona

A

Psicogénica (SNC)

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14
Q

Por que motivo a hiperprolactinémia pode resultar em disfunção sexual?

A

A prolactina inibe a atividade dopaminérgica (e consequente secreção de Gn-RH)

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15
Q

O tónus simpático provoca, no pénis…

A

Flacidez (e ejaculação)

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16
Q

A libertação de norepinefrina no pénis provoca…

A

Flacidez e detumescência

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17
Q

O tónus parassimpático provoca, no pénis…

A

Ereção

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18
Q

A libertação de acetilcolina no pénis provoca…

A

Libertação de NO pelo endotélio -> Ereção

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19
Q

Doenças CV que podem dar disfunção erétil

A

HTA
Arteriosclerose
Insuficiência cardíaca

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20
Q

Cirurgias mais associadas a disfunção erétil

A

Cirurgia colorretal

Cirurgia prostática

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21
Q

Doenças metabólicas associadas a disfunção erétil

A

DM
Obesidade
Hipercolesterolémia

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22
Q

Doenças neurológicas muito associadas a disfunção erétil

A

Parkinson
Alzheimer
EM
Lesão da medula espinhal

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23
Q

Drogas muito associadas a disfunção erétil

A

Marijuana
Haxixe
Tabaco
Alcool

24
Q

Causas hormonais de disfunção erétil

A

Hiperprolactinémia
Cushing
Addison
Hiper/hipotiroidismo

25
Q

Disfunção cavernosa veno-oclusiva de tipo 1

A

Grandes veias de saída do corpo cavernoso

26
Q

Disfunção cavernosa veno-oclusiva de tipo 2

A

Canais venosos alargados por disfunção albugínea

27
Q

Disfunção cavernosa veno-oclusiva de tipo 3

A

Fibrose e degeneração do músculo liso cavernoso

28
Q

Disfunção cavernosa veno-oclusiva de tipo 4

A

Libertação inadequada do neurotransmissor (neurológico, psicológico, endotelial)

29
Q

Disfunção cavernosa veno-oclusiva de tipo 5

A

Comunicação anormal entre o corpo cavernoso e o esponjoso ou a glande

30
Q

Antidepressivos mais relacionados com disfunção erétil

A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

31
Q

Fármacos mais associados a disfunção erétil

A
SSRI
Antipsicóticos
Beta-bloqueantes
Opióides
Antirretrovirais
AntiH2
Antiandrogénicos
32
Q

Antihipertensivos que melhoram a função sexual

A

ARAs

33
Q

Principais cirurgias envolvidas como causa iatrogénica de disfunção erétil

A

Prostatectomia radical
Resseção abdomino-perineal
Esfincterotomia externa

34
Q

Factores psicológicos envolvidos na disfunção erétil

A
Stress
Ansiedade
Problemas no relacionamento
Desvios sexuais
Medo de falhar
Depressão
35
Q

Disfunção erétil psicogénica secundária acontece por…

A

Abuso de substância

Doença psiquiátrica major

36
Q

História típica de disfunção erétil psicogénica

A

Início súbito
Disfunção seletiva (inexistente à masturbação)
Padrão noturno anormal

37
Q

Para que serve o EndoPat?

A

Deteção da disfunção endotelial e risco de arteriosclerose

38
Q

Exame para avaliação da capacidade erétil

A

Rigidometria peniana

39
Q

Como se faz uma rigidometria peniana?

A

Injeção intracaververnosa de alprostadil (prostaglandina estimuladora da ereção)

40
Q

Exame utilizado para visualizar locais de fuga venosa numa ereção

A

Cavernosometria

41
Q

Exame utilizado para avaliar sensibilidade e função dos nervos na glande e corpo do pénis

A

Biotesiometria

42
Q

Tipos de tratamentos na disfunção erétil

A
Medicamentos orais
Autoinjeção peniana
Terapia intra-uretral
Dispositivo de ereção por vácuo
Cirurgia vascular
Prótese peniana
43
Q

1ª linha para a disfunção erétil

A

Inibidores da PDE5
Sildenafil
Tadalafil
Vardenafil

44
Q

Contraindicação aos inibidores da PDE5

A

Nitratos

45
Q

Por que motivo os inibidores da PDE5 não podem ser usados em doentes que realizaram cirurgia pélvica não poupadora de nervos?

A

Porque precisam de estimulação sexual, não funcionam sozinhos

46
Q

Tempo de início de ação do sildenafil e do taladafil

A

10-16 minutos

47
Q

Principais efeitos adversos dos inibidores da PDE5

A
Distúrbios visuais
Eritema
Mialgia
Cefaleias
Rinite
48
Q

Fármacos usados na autoinjeção peniana

A

Alprostadil
Papaverina
Fentolamina
(usa-se 2 ou 3)

49
Q

Efeitos adversos da autoinjeção peniana

A
Dor
Hematoma
Fibrose peniana
Queimadura
Priapismo
50
Q

Contraindicações da autoinjeção peniana

A

Esquizofrenia
Insuficiência venosa severa
Anemia falciforme

51
Q

Administração da terapia intra-uretral

A

Cápsula inserida na uretra

52
Q

Efeitos adversos da terapia intrauretral

A

Hipotensão

Síncope

53
Q

Como funcionam os dispositivos de ereção por vácuo?

A

Cilindro de plástico conectado a uma fonte de vácuo. Após início da ereção, é aplicado um anel constritor à base para manter a ereção. Esse anel não deve ficar mais de 30 minutos

54
Q

A terapêutica da disfunção erétil por dispositivos de ereção por vácuo é particularmente útil em doentes…

A

Com factores vasculogénicos

55
Q

Técnica mais usada pela cirurgia vascular para a causa arterial de disfunção erétil

A

Bypass da artéria epigástrica inferior para a artéria dorsal ou veia dorsal profunda do pénis

56
Q

3 tipos de próteses penianas

A

Rígidas
Semi-rígidas/maleáveis
Hidráulicas / insufláveis