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Neumología > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

Enfermedad infecciosa y transmisible, granulomatosa y generalizada, producida fundamentalmente por el Mycobacterium tuberculosis, ingresa al organismo en el …% por vía pulmonar

A

90

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2
Q

Mycobacterium tuberculosis
■ … estricto
■ Temperatura de 37 a 38° C
■ pH …
■ Suficiente humedad y nitrógeno
■ Se reproduce en … hs
■ Cubierta lipídica constituida por ácidos micólicos.
■ En 2 a 3 semanas 10 millones de bacilos

A
  • Aerobio
  • neutro
  • 20
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3
Q

El mecanismo fundamental de transmisión de la tuberculosis es por vía …
■ La mayoría de los px tuberculosos excretan pocos bacilos, por lo que generalmente se requiere un contacto … , la convivencia domiciliaria, para infectarse

A
  • respiratoria
  • continuado
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4
Q

5- 10% de los infectados desarrollan la enferemedaden los primeros … años
■ El bacilo llega a los alveols (5-10 micras)
■ Mide al rededor … micras
■ Los macrofagos lo fagocitan por acción de citoquina que atraen mas células fagocíticas
■ Forman una estructura granulomatosa llamada …

A
  • 2 a 3
  • 3
  • tuberculoma
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5
Q

Si la replicación no es controlada los tuberculomas acceden a los ganglios linfaticos locales
■ ¿Cuál es el Foco primario de la infección? …
■ Lesión del …
■ … característica de la infección primaria
■ La enfermédad se produce por …

A
  • Complejo de Ghon
  • parénquima pulmonar
  • Linfoadenopatia
  • reactivación
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6
Q

■ La incidencia global es 9.6 milliones de casos nuevos
■ 12% de los casos nuevos son en la poblacion …
■ … de la poblacion mundial esta infectada
■ 4,400 muertes diarias

A
  • HIV positivo
  • 1/3
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7
Q

Es la causa de más de un …% de las muertes evitables que se producen en la población adulta de los países en
vías de desarrollo
■ El 95% de los casos y el 98% de las muertes se producen en estos países
■ Mata cada año más que cualquier infección
Nunca en la historia de las enfermedades y de la medicina una sola enfermedad ha causado más muertes

A
  • 25
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8
Q

En México, durante 2016 se registraron más de 20 mil nuevos casos de TB
■ de éstos, cerca de 16 mil 400 son pulmonares (TBP). Un tema relevante es la relación de la TB con la … ; ya que se ha demostrado que esta última aumenta el riesgo de contraer tuberculosis, el 23% de los pacientes

A

diabetes mellitus (DM)

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9
Q

FASES TB
Transmisión
1. TB primaria: prueba de conversión en piel en … semanas.
2. TB latente: curación espontánea en … meses.
- El 5% progresa después de … años. 5% ante de - años y progresión concurrente con infecciones VIH 10%.

A
  • 6-8
  • 6
  • 2
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10
Q

■ TB Primaria, ocurre debido al ingreso de los bacilos a un organismo virgen.
■ Ingresan por vía inhalatoria y se localizan en los alvéolos muy cerca de la pleura en donde se multiplican y dan origen
a una Neumonitis, ¿como se llama? …
■ ¿A las cuantas semanas Se desarrolla tuberculosis primaria o primo infección? …

A
  • Chancro de inoculación o nódulo de Ghon 1912
  • 6 a 8
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11
Q

El Complejo Primario de Ranke consiste en la migración de bacilos por vía linfática hacia los ganglios regionales, donde se multiplican, provocando hipertrofia ganglionar. Este complejo está compuesto por tres elementos, ¿cuáles y que son?

A
  1. Neumonitis: Afectación en el parénquima pulmonar (polo parenquimal).
  2. Linfadenitis: Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos (polo ganglionar).
  3. Linfangitis: Inflamación de los vasos linfáticos que conecta ambos polos.
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12
Q

Complejo Primario de Ranke
Además, los … son focos de calcificación secundaria en los pulmones, generalmente vistos en tuberculosis LATENTE o CURADA.

A
  • nódulos de Simon
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13
Q

El COMPLEJO PRIMARIO DE RANKE corresponde al estadio de la … y comprende el … , donde los bacilos, desde el primer día de la infección, ingresan a la circulación sanguínea en forma intermitente, y el … , donde se produce una verdadera bacilemia.

A
  • Primo Infección TB activa no evolutiva
  • Periodo de Incubación
  • Periodo de Invasión
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13
Q

PROPAGACIÓN HEMATÓGENA OCULTA DEL TB
1. Durectamente de lesión pulmonar va a través de los gangloos y vasos limfáticos a circulación sanguínea.
2. De aquí se va a dos caminos: Diseminación aguda y crónica
- Diseminación aguda: Da como resultado … (2)
- Diseminación crónica: … (5)

A
  • TB miliar y TB meníngea
  • afecta Bazo, huesos, riñones, corteza cerebral, ápices pulmonares.
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14
Q

POBLACIÓN BACILAR SEGPUN TIPO DE LESIÓN
❖ TB Frotis positivo … bacilos
❖ Cavitaria … bacilos***
❖ Infiltrado … bacilos
❖ Nódulos … bacilos

A
  • 107 - 109
  • 107 -109
  • 104 -107
  • 104 -106
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14
Q

La … ocurre cuando el Mycobacterium tuberculosis se disemina por la sangre hacia otros órganos sin causar síntomas visibles. Puede permanecer latente durante años y reactivarse cuando el sistema inmune se debilita, afectando órganos como riñones, huesos o meninges.

A

propagación hematógena oculta de la tuberculosis

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15
Q

MULTIPLICACIÓN BACILAR
- … : Po2 de 120-140 mmHg, 38 °C, abundantes nutrientes, humedad, oscuridad y pH neutro para un metabolismo activo.

  • … : Po2 bajo, pH ácido y pocos nutrientes, lo que limita la multiplicación.
A
  • Óptimas
  • Deficiente
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15
Q

MULTIPLICACIÓN BACILAR
- … : La presión parcial de oxígeno es baja, la temperatura desciende a 10 °C y hay una ausencia de nutrientes en el granuloma.

  • … : Se observa actividad citotóxica de macrófagos, lo que lleva a una exposición a la luz.
A
  • Privación
  • Incompatible con la vida
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16
Q

POBLACIÓN BACILAR SEGPUN TIPO DE LESIÓN
❖ Adenopatías … bacilos
❖ TB renal … bacilos
❖ TB Extrapulmonar … bacilos

A
  • 104 -106
  • 107 -109
  • 104 -106
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17
Q

¿Cuáles 6 situaciones aumentan el riesgo de TB?

A
  1. Transplante de órganos
  2. IR crónica
  3. VIH
  4. Cáncer cabeza o cuello
  5. Drogas IV
  6. Silicosis
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18
Q

La forma extrapulmonar es la más común de TB. V o F

A

F, es la pulmonar 85%

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19
Q

¿Cuáles son las 7 formas principales de TB extrapulmonar?

A
  1. Linfática
  2. Pleural
  3. Ósea
  4. Genitourinaria
  5. Miliar
  6. Meníngea
  7. Peritoneal
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20
Q

¿Cuál es el rango de edad más común con Tb pulmonar?

A

25-44 años

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21
Q

CLASIFICACIÓN DE MICOBACTERIAS
- ¿Cuáles 4 son del grupo I?
- ¿Cuáles 2 son del grupo II?

A
  • M. Tuberculosis, M. Bovis, M. Kansasii, M. Marinums
  • M. Gordonae, M. Scofulacemus
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22
Q

CLASIFICACIÓN DE MICOBACTERIAS
- ¿Cuáles 3 son del grupo III?
- ¿Cuáles 2 son del grupo IV?

A
  • M. Intracellulare, M. Avium, M. Xenopis
  • M. Fortuitum, M. chelonei
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23
Q

¿Cuando debemos pensar en tb pulmonar? (5 signos)

A
  1. Tos
  2. Hemoptisis
  3. Fiebre
  4. Diaforesis nocturna
  5. Pérdida de peso
    Por más de tres semanas
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24
Q

NORMA MEXICANA
- Al enfermo cuyo diagnóstico de tuberculosis ha sido comprobado por baciloscopía, cultivo o histopatología: …
- Al enfermo en quien la sintomatología, signos físicos y elementos auxiliares de dx, determinen la existencia de tuberculosis con resultado bacteriológico negativo, en niñas o niños no se requiere estudio bacteriológico o histopatológico: …
- A toda persona que tiene tos con expectoración o hemoptisis, sin importar el tiempo de evolución y capaz de producir una muestra de esputo. En niñas y niños, tos con o sin expectoración, durante dos o más semanas: …

A
  • CASO CONFIRMADO
  • Caso de tuberculosis no confirmado
  • caso probable
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25
Q

ACLASIFICACIÓN ATS
- Clase O: …
- Clase I. …
- Clase II. …

A
  • sin exposición ,sin infeccion y PPD neg.
  • Combe + , sin infecccion , PPD neg.
  • Infeccion ,sin enfermedad, PPD positivo sin evidencia clinica y radiologica.
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26
Q

ACLASIFICACIÓN ATS
- Clase III. …
- Clase IV. …
- Clase V. …

A
  • Tuberculosis enfermed. activa. Cultivo +, PPD + cuadro clinico y Rx de Tórax sugestiva de tb pulmonar
  • TB sin enf. Activa sin evidencia clinica o rx de enf activa y con antecedente de tb pulmonar
  • Sospecha de Tb
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27
Q

Norma Mexicana
A la(s) persona(s) con PPD(+) sin manifestaciones clínicas de enfermedad.
¿Que es?

A

Infección tuberculosa

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28
Q

PPD
- A la persona que a las … horas de aplicar PPD, presenta induración intradérmica de … mm o más, en el sitio de la aplicación de 2 UT de PPD RT 23.
- En menores de 5 años con o sin BCG, recién nacidos, niñas o niños desnutridos y personas inmunodeprimidas, se considera reactor a quien presente induración de … mm o más.

A
  • 72
  • 10
  • 5
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29
Q

TB LATENTE
- Fundamento: Linfocitos expuestos previamente a M. tb, responden liberando … cuando se exponen nuevamente a Ag de la micobacteria. Prueba de primera línea en la TB latente: …
- Técnica: Sangre venosa. Incubación de linfocitos (12-24 hs) en presencia de PPD con medicion de interferón gama por …

A
  • interferón gama
  • QUANTIFERON
  • TB
  • ELISA
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30
Q

TB PULMONAR
Para el dx definitivo, además de datos clínicos y epidemiológicos;
■ Es necesario que la … resulte positiva
■ Preferentemente que se aislé el agente causal por cultivo en. ¿que medio? …

A
  • baciloscopía
  • Lowenstein Jensen (LJ)
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31
Q

¿Cuáles 7 pruebas se pueden usar para dx TB pulmonar?

A
  1. Tinción de Ziehl-Neelsen (ZN)
  2. Tinción de Auramina-Rodamina (AR)
  3. Cultivo de Lowenstein-Jensen (LJ)
  4. Cultivo por medio radiométrico (BACTEC)
  5. Anticuerpos sericos por contrainmunoelectroforesis (CIEF)
  6. Anticuerpos sericos por ELISA con antigeno BCG (ELISA-B)
  7. PCR
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32
Q

■ Historia clínica
■ Baciloscopía de esputo y cultivo
■ Examen radiológico
■ PPD
■ Broncoscopía
■ Biopsias
■ Examen serológico
Son …

A

Plan dx para tb pulmonar

33
Q

¿Cuáles son los métodos dx NO- invasivos para tb pulmonar? (3)

A
  1. Basiloscopia (preferida)
  2. Técnicas de amplifiación genética:
    - DNA: PCR
    - RNA: TMA
34
Q

INFORME BASILOSCOPIA
No. de BAAR ZN 0bjetivo 100X/ No. de BAAR A-R objetivo 25 X
- 0. / 0. = …
- 1-2/300campos /. 1-2/70campos= …
- 1-9/100 campos/. 2-18/50campos= …

A
  • NEGATIVO
  • solicitar nueva muestra
  • 1+
35
Q

INFORME BASILOSCOPIA
No. de BAAR ZN 0bjetivo 100X/ No. de BAAR A-R objetivo 25 X
- 1-9/10campos /. 4-36/10campos= …
- 1-9/campo /. 4-36/campo= …
- >9/campo /. >36/campo= …

A
  • 2+
  • 3+
  • 4+
36
Q

INFROME RESULTADOS BASILOSCOPIA
- … : No se encuentran bacilos ácido-alcohol resistentes en 100 campos.
- … : Menos de 1 bacilo por campo en promedio, en 100 campos.
- … : De 1-10 bacilos por campo en promedio en 50.
- … : Más de 10 bacilos ácido-alcohol resistentes por campo en 20 campos.

A

-NEGATIVO (-)
- POSITIVO (+)
- POSITIVO (++)
- POSITIVO (+++)

37
Q

INFROME RESULTADOS BASILOSCOPIA
Si el laboratorio en una lámina observa entre 1 y 4 bacilos en 100 campos, ¿cuál sería la siguiente conducta?
a ) Ampliar la lectura en … campos adicionales.
b ) Si no se encuentran más bacilos hacer … .
c ) Si la lectura de …

A
  • 200
  • otro extendido de la misma muestra
  • si segundo extendido no modifica, es muestra negativa, consignar el hallazgo de 1 a 4 bacilos en registro de laboratorio y solicitar una nueva muestra.
38
Q

INFROME RESULTADOS BASILOSCOPIA
Si el laboratorio en una lámina observa entre 1 y 4 bacilos en 100 campos, ¿cuál sería la siguiente conducta?
Es conveniente hacer cultivo🧫 en aquellas muestras en que se encontró de …
bacilos.

A

1 a 4

39
Q

¿ de donde se obtienen muestras?

A
  1. Esputo
  2. Material del lavado bronquial
  3. Tejido pulmonar
  4. Nódulos linfáticos
  5. Médula ósea
  6. Hígado
  7. Orina
40
Q

¿Cuando se solicita baciloscopia? (3)
Fácil y accesible
Sensibilidad 63 a 74%
Especificidad 98%

A
  1. Todos los tosedores
  2. Sospechosos por clínica o radiología
  3. Control de tratamiento
41
Q

C u l t i v o
¿En cuáles 4 ocasiones se pide?
BACTEC resultado rápido✅

A

■ Sospechosos con 2 series de baciloscopias negativas
■ Sospechosos de Tb. extrapulmonar
■ Para conocer la sensibilidad
■ Investigación epidemiológica

42
Q

TB PULMONAR RX
La afectación radiográfica mas frecuentes se observa En los …

A

lobulos superiores con cavitaciones

43
Q

¿Cuáles son los 9 patrones en RX de TB?

A
  1. Exudativa
  2. Cavitación
  3. Neumonía
  4. Bronquiectasia
  5. Fibroproductiva
  6. Diseminación broncogena
  7. Miliar
  8. Broncoestenosis
  9. Tuberculoma
44
Q

Rx de tórax con numerosos pequeños nódulos distribuidos sin patrón bilateralmente, con patrón miliar. ¿que es?

A

TB diseminado

44
Q
  • Rx con cavitación en lóbulo superior, que es?
  • Rx con segmento superior de lóbulo inferior con consolidación asociado a linfadenopatía hiliar. que es?
A
  • tb cavitario
  • tb primaria
45
Q

¿Cuál es el segmento de que lóbulo más comunmente afectado en tb?

A

Apical y posterior de Lobulo superior

46
Q

¿Cuáles son los 3 métodos dx INVASIVOS?

A
  • LAVADO BRONQUIAL
  • BIOPSIA TRANSBRONQUIAL
  • CITOLOGIA DE LAVADO Y CEPILLADO BRONQUIAL
47
Q

TX
- detecicón oportuno y tx efectivo. Duración total aprox 6 meses
¿Cuál es el tx de priemra línea tb pulmonar? (5)

A

■Isoniacida ( H )
■Rifampicina ( R )
■Pirazinamida ( Z )
■Etambutol ( E )
■Streptomicina ( S )
HRZES

47
Q

DOBLE FASE INTENSIVA
Se usa Dobtal que consiste en… (4)

A
  • Rifampicina
  • Isoniacida
  • Pirazinamida
  • etambutol
48
Q

DOBLE FASE SOSTEN
Se usa Dobtal-S que consiste en …

A
  • Rifampicina
  • Isoniacida
49
Q

TX 1. Fase Intensiva TB pulmonar
Duración: Generalmente … meses.
Objetivo: Reducir rápidamente la carga bacteriana y minimizar el riesgo de resistencia al tratamiento. DIARIAMENTE
Medicamentos:
… (4)

A
  • 2
  • Isoniazida
  • Rifampicina
  • Pirazinamida
  • Etambutol (puede ser excluido si se confirma sensibilidad a los demás medicamentos).
50
Q

TX 2. Fase de Continuación TB pulmonar
Duración: De … meses, dependiendo del tipo de TB y del riesgo de resistencia.
Objetivo: Eliminar las bacterias restantes para evitar recaídas.
Medicamentos: Se reduce a dos fármacos principales:
…

A
  • 4 a 7
  • Isoniazida ( 5 mg/kg por día.) Y Rifampicina (10 mg/kg por día.)
51
Q

TX
Es el más usado
El más potente
El más barato
El menos tóxico
Interfiere con la síntesis del ADN*
Índice de resistencia varia de país a país
¿Cuál es?

A

Isoniacida

52
Q

ISONIACIDA
Se absorbe casi todo en tubo digestivo
■Se metaboliza por acetilación en el hígado y se elimina principalmente por el riñón.
■Generalmente se tolera adecuadamente, pero puede inducir efectos tóxicos como … , existen cofactores de riesgo como el consumo de …

A
  • hepatitis🥊
  • alcohol o la existencia de hepatopatía previa
53
Q

ISONIACIDA
- ¿Que efecto adverso es infrecuente y sólo se presenta en personas de la tercera edad, alcohólicas, con hepatopatía previa? ellos que deberian usar a cambio?

A
  • polineuritis🧠
  • piridoxina✅
54
Q
  • Hipersensibilidad, alteraciones neurológicas
  • Inhibe el metabolismo hepático del diazepan y la fenitoína y de la carbamazepina.
    ¿Que medicamento es?
A

Isoniacida

55
Q

Interfiere con la síntesis de RNA*
Impide la duplicación celular
Siempre avisar al px del cambio de coloración de sus secreciones⚠️
Debe ser ingerida en ayuno de 2 hs*
¿Que medicamento es?

A

Rifampicina

56
Q

RIFAMPICINA
■Se absorbe bien en tubo digestivo
■ ¿Cuál es EA comun? …
- El 60% de una dosis oral se excreta en heces y un 30% en orina, adquiere un color … al igual que las lágrimas, el sudor y otros líquidos corporales

A
  • Colestasis intrahepatica
    -anaranjado
57
Q

RIFAMPICINA
- EA más frecuente es la …
- Otras reacciones incluyen erupciones cutáneas, enrojecimiento y prurito en cara y cuero cabelludo
- Induce enzimas microsomales hepáticas, por lo que pueden acelerar la metabolización y reducir la …

A

-intolerancia digestiva
- vida media de ciertos fármacos

58
Q

PIRAZINAMIDA
■Interfiere con el metabolismo de la …
■Se absorbe bien por tubo digestivo
■La reacción adversa más importante es la … , pero a dosis habituales es poco frecuente
■Produce … , acompañada de artralgias, la aspirina es generalmente efectiva para este efecto secundario.

A
  • nicotinamide o nicotina
  • hepatoxicidad🥊
  • hiperuricemia
59
Q

ETAMBUTOL BACTERIOSTATICO
■Hidrosoluble y se absorbe bien por vía digestiva
▪ Actúa inhibiendo la síntesis de la …
■Principal efecto colateral es …
■No es recomendable en niños menores de … años❌

A
  • pared micobacteriana
  • neurotoxicidad🧠
  • 8
60
Q

ETAMBUTOL BACTERIOSTATICO
■EA más grave es el desarrollo de … , que es dependiente de la dosis y se manifiesta por una pérdida de la visión con aparición de un escotoma central y pérdida de la capacidad para …
- La lesión es generalmente reversible, aunque de forma muy lenta.

A
  • neuritis óptica👁️
  • discriminar los colores (VERDE)🟢
61
Q

● Interfiere con la síntesis proteica* bactericida
● NO se absorbe en tubo digestivo
● NO debe administrarse en
embarazadas🤰🏻❌
● Vigilar su uso en px con Insuficiencia renal⚠️
¿Cuál es?

A

ESTREPTOMICINA

62
Q

¿Cuáles son los 4 EA principales de estreptomicina?

A
  1. Ototoxicidad👂
  2. Anemia hemolítica🩸
  3. Bloqueo de la placa motora💪
  4. Falla renal🚽
62
Q

¿Cuáles 9 medicamentos se usan de segunda línea?

A
  1. Ácido paraaminosalicílico (PAS)
  2. Etionamida (ET)
  3. Cicloserina (Cs)
  4. Capreomicina (Cm)
  5. Kanamicina (Km)
  6. Tiacetazona (TB)
  7. Protionamida (Pt)
  8. Clofacimina (Cf)
  9. Quinolonas, Rifamicinas, Macrólidos
63
Q

Fluoroquinolonas
Rifamicinas
Macrolidos
Azitromicina
Roxitromicina
Claritromicina
Betalactamicos con inhibidores de betalactamasa
Sulbactan-Acido Clavulonico
Pretonamid + Bedaqueline +Linezolid Bacterias MDR
Son …

A

SEGUNDA LINEA POSIBLEMENTE EFICACES

64
Q

Para evitar que se seleccionen las mutantes resistentes naturales que contienen sistemáticamente las poblaciones bacilares
- Resistencia natural
- Resistencia secundaria o adquirida
- Resistencia primaria
¿Que se hace?

A

Uso simultaneo de diversos fármacos

65
Q

El TX de la TB pulmonar y extrapulmonar incluye:
1- Prolongar la segunda fase a 7 meses en casos de … , … , coinfección con … , enfermedad … en radiografía inicial, cultivo positivo al final de la … , exclusión de … en la fase intensiva o silicotuberculosis.

A
  • tuberculosis diseminada
  • enfermedad de Pott
  • VIH
  • cavitaria severa
  • fase intensiva
  • pirazinamida
66
Q

El TX de la TB pulmonar y extrapulmonar incluye:
2- Realizar controles de baciloscopia y cultivo a los … meses de finalizado el tratamiento.
3- Hacer controles de baciloscopia a partir de los … meses de iniciado el tratamiento.

A
  • 2, 4 y 6
  • 3
67
Q

¿Cuáles 5 medicamentos se usan en TB MILIAR?

A

● ISONIACIDA
● RIFAMPICINA
● PIRAZINAMIDA
● ETAMBUTOL
● ESTEROIDES

68
Q

TUBERCULOSIS DROGORESISTENTE
■ Cuando presentan recurrencia de una …
■ Exposiciona pacientes con TB drogoresistente
■ La resistencia mas observada es la …

A
  • TBP tratada (resistencia secundaria)
  • secundaria
68
Q

TX TB MULTIDROGORESISTENTE
■ Tuberculosis mutiresistente(MDR-TB)
Micobacterias resitentea por lo menos dos medicamentos: …
■ Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR)
Micobacterias resitentesa la isoniacida, rifampicina, flouroquinolonas y a por lo menos uno de los tres medicamentos …

A
  • la isoniacida y la rifampicina
  • inyectables de segunda línea ( Amika, Kanay Capreomicina)
69
Q

¿Cuáles son las 4 causas de Farmacoresistencia?

A

*No-adherencia al tx
*Prescripción inadecuada
*No suministro regular de los fármacos
*Falta de una orientación por equipo de Salud

70
Q

¿Cuáles 2 tipos de Farmacoresistencia por tiempo hay?

A

*PRIMARIA O INICIAL
*SECUNDARIA O ADQUIRIDA

71
Q

¿Cuáles son 4 opciones del TX para TB LATENTE?

A
  1. Isoniacida
  2. Isoniacida + Rifapentina 1 vez ala sem por 3 meses
  3. Isoniacida + rifampicina a diario, por 4 meses.
  4. Rifampicina
72
Q

Reglas de oro para farmacorresistencia en TB:
1. No agregar un solo fármaco a un … .
2. Incluir al menos tres medicamentos nuevos no usados previamente, incluyendo un …
3. Incluir … si no se usaron antes.
4. Extender el tratamiento … meses tras la negativización de cultivos.

A
  • esquema fallido
  • aminoglucósido inyectable, una quinolona y un oral como etionamida.
  • pirazinamida o etambutol
  • 12-18
72
Q

¿Cuáles 4 tipos de Farmacoresistencia por Cantidad hay?

A

*MONORESISTENCIA
*POLIRESISTENCIA
*MULTIRESISTENCIA
*EXTENSAMENTE RESISTENTE

73
Q

TX TB DROGORESISTENTE
Nuevas drogas para la TB DR: … (3)

A

■Linezolid produce mielotoxicidad
■Bedaqualine
■Delamanid

74
Q

TRATAMIENTO
- casos nuevos: primario acortado …
- Abandono, fracaso o recída a tx primario acortado: retratamiento primario …
- Fracaso, abandono o recaída a retratamiento primario: retratamiento estandarizado (multirresistente) …
- Fracaso a retratamiento estandarizado: retratamiento individualizado

A
  • (6 meses) 2 HRZE intensiva / 4 H3 R3 continuación
  • (8 meses) 2HRSEZ/ 1HRZE / 5 HRE
  • 18 meses: 3 Ofloxacina + Pirazinamina + Proitonamida + Capreomicina
75
Q

¿Cuáles son las 5 indicaciones para TX CIRUGÍA?

A
  1. Hemoptisis masiva
  2. Fístula broncopleural
  3. Problemas “mécanicos” Tb esquelética
  4. Fracasos al tx con enfermedad localizada
  5. Empiema crónico
76
Q

¿En cuáles 4 enfermedades se usan esteroides como tx?

A
  1. Enf Miliar
  2. Linfadenopatía obstructiva
  3. Meningitis tuberculosa
  4. Pericarditis tuberculosa
77
Q

¿Cuál vacuna se usa más contra TB?

A

Vacuna BCG

78
Q
  • El BCG es una vacuna que induce una respuesta inmune contra la tuberculosis en gran parte de la población. Aunque se entiende parcialmente su mecanismo de acción, se desconocen los riesgos relativos.
  • En países con alta incidencia de tuberculosis, se debe aplicar la vacuna BCG a niños menores de … . No se recomienda revacunar, ya que no hay evidencia que respalde esta práctica.
A
  • un año, preferiblemente al nacer
79
Q

VACUNA …
■ RN, posteriormente y hasta los 14 años de edad, cuando se considere necesario;
■ Los recién nacidos seropositivos a VIH, asintomáticos, deben ser vacunados.

A

DE CALMETTE Y GUERIN

Neumología (32 decks)

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