Cáncer pulmonar pt.2

Question 1

COMPONENTE M
- La … se define como un solo sitio de metástasis en un solo órgano o pocos sitios fuera del tumor primario. capacidad de diseminación limitada del cáncer, lo que permite que las metástasis sean tratadas de manera más localizada.

Answer 1

enf oligometastásica

Question 2

• (Estadio 1): El tumor está localizado solo en el pulmón y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
• (Estadio 2): El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, pero aún se encuentra en … .
• (Estadio 3A): El cáncer afecta los ganglios linfáticos en el … .
• (Estadio 3B): El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el … .
• (Estadio 4): El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metástasis), como el cerebro, los huesos, el hígado, las glándulas suprarrenales, etc.

Answer 2

• el mismo lado del tórax
• lado del tórax donde se originó el tumor
• lado opuesto del tórax o a ganglios linfáticos sobre la clavícula

Question 3

ESTADIFICACIÓN DE CA CÉLULAS PEQUEÑAS
- Enf limitada: limitada a un … , puede incluir linfadenopatía supraclavicular y mediastínica. Tx: … . 1/3
- Enf extensa: fuera del … . Tx: … . 2/3

Answer 3

• hemitórax
• Qumio + radioterapia
• hemitórax
• quimio

Question 4

TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN NO INVASIVAS. CA CELULAS PEQUEÑAS
- Evaluación clínica y etsudios
- Confirmación para … y elegir tx
- Hallazgos clínicos de metástasis –> Evaluación adicional
- Evaluación clínica normal –> hacer … si esta disponible
- Ninguna es infalible.

Answer 4

• estadificar
• PET

Question 5

TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN NO INVASIVAS.
1- PET: mide actividad biológica, no anatomía. mayor absorción de glucosa y glucólisis. Criterios (captación estándar >… o mayor en la lesión a la actividad de fondo del mediastino).
¿Cuando no es fiable? cuando hay … pueden dar falsos positivos,limitación tamaño … mm
2- CT-PET: anatomía y función

Answer 5

• 2.5
• tejido granulomatoso, inflamación
• 7-8

Question 6

TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN NO INVASIVAS.
3- RNM: pocas circunstanias es útil, pero es útil en que situación? para tumores del … .

Answer 6

surco superior: para posible invasión del plexo braquial y la invasión vertebral

Question 7

BUSQUEDA DE METÁSTASIS
- Exploració extratóracica: glándulas suprarrenales, hígado, cerebro, sistema esquelético; para evitar intervención qx infructosa del px. ¿Cuáles 6 pruebas se pueden hacer?
* Estadificación TNM más preciosa, cambios de tx.

Answer 7

-TAC de tórax
- TC
- RM contrastada en cerebro
- imagen nuclear Tc99 de sistema esquelético
- PET y PET-CT

Question 8

BUSQUEDA DE METÁSTASIS
A) SÍNTOMAS: ¿cuáles 3 hay? …

Answer 8

1. Constitucional: périda peso >4.5 kg
2. Musculoesquelético: dolor esquelético focal
3. Neurológico: dolores de cabeza, síncope, convusliones, debilidad de extremidades, cambio de estado mental

Question 9

BUSQUEDA DE METÁSTASIS
b) SEÑALES ENCONTRADOS EN EXAMEN FÍSICO
¿Cuáles 6 hay?

Answer 9

1. Linfadenopatía (>1cm)
2. Hoarsensess, superior vena cava syndrome
3. Ternura ósea
4. Hepatomegalia
5. Signos neurológicas focales, papiledema
6. Masa de tejidos blandos

Question 10

BUSQUEDA DE METÁSTASIS
C) PURBEAS DE LABORATORIO DE RUTINA
¿Cuáles 3 resultados hay?

Answer 10

1. Hematocrito hombres <40%
2. hematocrito mujeres <35%
3. Fosfatasa aolcalina elevada, GGT, AST, calcio

Question 11

DX NO INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
3- CITOLOGÍA DE ESPUTO
- Método menos invasivo
- … muestras requeridad: obtenicón de muestra, preservación, tamaño y ubicación de lesión.
- Lesiones centrales > leisones periféricas
- ¿En quien se hace? Px con … en riesgo de técnicas de biopsia más invasiva y considerada en px con …
- Si da negativa –> más purebas

Answer 11

• 3
• lesiones centrales
• hemoptisis con o sin masa en rx de tórax

Question 12

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
1. ASPIRACIÓN TRANSTORÁCICA CON AGUJA
- Bajo … (3) –> forma conveniente y relativamente segura de dx masa tumoral primaria y establecer dx.
- Para lesiones … no eliminan la necesidad de cirugía.
- Riesgo … : 45% (enfisema, lesión pequeña, mayor profundidad de penetración)

Answer 12

• US, TC o fluoroscopia
• periféricas
• neumotórax

Question 13

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
2. US ENDOSCÓPICO
- Capacidad superior para tomar muestras de … a traves de la pared esofágica.
- Puede mostrar nodos de … de diametro
- Para: Px con ca de pulmón conocido sin … en TC
- Útil para estadificar desde lugares …✅

Answer 13

• mediastino posterior
• 3mm
• ganglios linfáticos mediastínicos agrandados
• fuera del mediastino (hígado, GSR izq)

Question 14

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
3. BRONCOSCOPIA DE FIBRA ÓPTICA
Px con ca pulmón conocido o sospechado que presenten síntomas por afectación endobronquial y requieran inspección.
¿Cuáles 4 funciones tiene?

Answer 14

• Biopsisas endobronquiales
• cepillados
• lavados
• aspiración con aguja

Question 15

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
3. BRONCOSCOPIA DE FIBRA ÓPTICA: BRONCOSCOPIA DE NAVEGACIÓN
- Para Lesiones … , menor riesgo de neumotórax y mayor rendimiento diagnóstico.
- Tres tipos: …

Answer 15

• periférica
• ecografía endobronquial con Sonda radial, broncoscopia virtual basada en CT, broncoscopia de navegación electromagnética.

Question 16

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
4. US ENDOBRONQUIAL
- … : Indicado para la evaluación de ganglios linfáticos mediastínicos e hiliares y el dx de tumores pulmonares y mediastínicos.
- ¿Cuáles 3 funciones tiene? .
- S: 91% y E:100%

Answer 16

-Ecografía endobranquial con aspiración aguja transbronquial (EBUS.TBNA)
1- Estadificación mediastínica preoperatoria
2- adquisición de tejido para análisis molecular
3- tinción inmunohistoquímica

Question 17

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
3. BRONCOSCOPIA DE FIBRA ÓPTICA:
BRONCOSCOPIA PARA ESTADIFICAR CA PULMÓN.
- Inicialmente se limitó a determinar el estado T → ahora papel crucial en determinar presencia de depósitos metastásicos de tumor en los … .
- … → TC para guiarse punto muestras deben contener linfocitos.
-Mínimamente invasivo, Evita … (3)

Answer 17

• ganglios linfáticos mediastínicos
• TBNA (Aspiración con aguja transbroquial)
• mediastinoscopia, mediastinotomía y toracotomía abierta

Question 18

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
4. US ENDOBRONQUIAL
- Se puede utilizar para muestrear, ¿cjuáles 6 ganglios?.

Answer 18

• mediastinal más alto ( estación 1)
• paratraqueal Superior ( Estación 2R, 2L)
• paratraqueal inf ( Estación 4R, 4L)
• subcarinal (estaicón 7),
• hiliar (estación 10)
  -ganglios linfáticos interlobulares (estación 11).

Question 19

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
5. US ENDOBRONQUIAL
- Muestreo ganglios
* … + … en estación de GL accesibles → primera elección → dx y etapa

Answer 19

• masa pulmonar
• linfadenopatía mediastínica

Question 20

¿Cuáles son los 4 NÓDULOS MEDIASTÍNICOS SUPERIORES?

Answer 20

1. Mediastínico más alto (1)
2. Paratraqueal superior (2)
3. Prevascular y retrotraqueal (3)
4. Paratraqueal inferior (4) (incluyendo nodos ácigos)

Question 21

¿Cuáles son los 2 NÓDULOS AÓRTICOS?
¿Cuáles son los 3 NÓDULOS MEDIASTÍNICOS INFERIORES?

Answer 21

• Subaórtico (5) y Para-aórtico (6)
• Subcarinal (7), Paraesofágico (8) y Ligamento pulmonar (9)

Question 22

• Nodos N2 (1-9): …
• Nodos N3 (1-9): …

Answer 22

• Ipsilateral
• Contralateral o supraclavicular o escalenos

Question 23

¿Cuáles son los 5 NÓDULOS N1 ipsilaterales?

Answer 23

1. Hiliar (10)
2. Interlobar (11)
3. Lobar (12)
4. Segmentario (13)
5. Subsegmentario (14)

Question 24

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
5. MEDIASTINOSCOPIA
- Estándar de oro🛎️ para esta estadificación invasiva del mediastino en px con ca de pulmón conocido o sospechado: ahora se recomiendan como primeras pruebas …
- Se usa más para tomar muestras de los nodos de la región… (2)

Answer 24

• EBUS-TBNA, EUS
• para traqueal (4) y subcraneal anterior (7)

Question 25

¿Cuál es el Estándar de oro para esta estadificación invasiva del mediastino en px con ca de pulmón conocido o sospechado?

Answer 25

Mediastinoscopia

Question 26

DX INVASIVO Y TÉCNICAS DE ESTADIFICACIÓN
6. MEDIASTINOSCOPIA
- Puede diferenciar entre la afectación mediastínica en el estadio … y … , lo que puede ser importante para el pronóstico y la terapia potencial.
- Anestesia general, riesgo, limitaciones, mortalidad 0.08%

Answer 26

• IIIA
• IIIB

Question 27

TX
- Supervivencia a 5 años: … %.
- La curva de supervivencia varía según la etapa.Tx depende de la etapa y del estado del px.
- Etapa temprana: manejo … .
- Enf localmente avanzada: … .
- Enf avanzada: … .
- ACCP recomienda evaluación en equipo multidisciplinario.
- Quimioterapia y/o radioterapia pueden ser neoadyuvantes o adyuvantes.

Answer 27

• 14
• quirúrgico
• quimioterapia y radioterapia
• quimioterapia y atención de apoyo

Question 28

FACTORES PRONÓSTICOS
- Buen puntaje (Karnofsky)
- Etapa
- Edad
- Ausencia de pérdida de peso
- Presencia o ausencia se síntomas
- No fumar
- Valor de absroción estándar máximo del tumor primario en PET
- Marcadores moleculares, ¿cúales 6 hay? son útiles para TERAPIA DIRIGIDA.

Answer 28

• KRAS
• EGFR
• translocación EML4-ALK
• P53
• P16
• BCL2

Question 29

FACTORES PRONÓSTICOS
… que predijeron la respuesta a nuevos TKI en px seleccionados con NSCLC (ca de pulmón de células no pequeña)

Answer 29

EGFR

Question 30

FACTORES PRONÓSTICOS
ESCALA DE KARNOFSKY
100: Normal, sin evidencia de enf.
90: Actividad normal con … .
80: Actividad normal con … .
70: Capaz de cuidarse; no puede … .
60: Necesita … ; satisface sus necesidades.

Answer 30

• síntomas leves
• esfuerzo, algunos síntomas
• realizar actividad normal
• atención ocasional

Question 31

FACTORES PRONÓSTICOS
ESCALA DE KARNOFSKY
50: Necesita ayuda y asistencia … frecuente.
40: … ; necesita ayuda y asistencia especial.
30: … ; necesita hospitalización.
20: Muy enfermo; necesita … .
10: … irreversible.
0: Muerto.

Answer 31

• médica
• Incapaz
• Incapaz total
• tx activo
• Moribundo

Question 32

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA
- I y II: … es de primera línea✅. Quimioterapia es ayudante para etapa (… 2) . radioterapia es de segunda línea y no se hace quimio. Mejorar la supervivencia con terapia adyuvante 5%. … para pax inoperables.

Answer 32

• Cirugía
• IIa y IIB
• Radioterapia

Question 33

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA
- IIB (T3N0M0) Pancoast: La … es de primera línea y la primera línea de ayudante es la … . La quimioterapia neoadyuvante Mejora la supervivencia en este subconjunto de estadio IIB.
- IIIA: La … son de primera línea. como tx ayudante en IIIA totalmente resecado.

Answer 33

• cirugía
• quimioterapia
• cirugía y quimiorradioterapia

Question 34

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA
- IIIB irresecable: La … es de primera línea.
- IV: La … es primera línea. … se usa solo para paliación. Todas las etapas IV deben tener análisis mutacionales EGFR, EML4-ALK y KRAS.

Answer 34

• quimiorradioterapia
• quimioterapia
• Radioterapia

Question 35

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA
ETAPA I
- 15% de todos los ca
- Tx –> Cirugía sola: … con muestreo de ganglios linfáticos mediastínicos.
- Supervivencia a 5 años: IA 73% y IB 58%
- Px que rechazan o no son candidatos para qx –> …

Answer 35

• lobectomía o neumonectomía
• Radioterapia primaria

Question 36

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA: ETAPA II
- Supervivencia a 5 años: IIA 46% y IIB 36%
- Tx: …
- … en px con enf resecada.

Answer 36

• cirugía
• Quimioterapia adyuvante

Question 37

ESTADIOS
- ESTADIO I: cáncer es pequeño un lóbulo
- ESTADIO IIA: tumor principal de <…cm, propagación a ganglios cercanos
- ESTADIO IIB: tumor principal de … cm, propagación a ganglio cercano
- ESTADIO IIIA: >… cm, propagación a lo largo de traquea en el … lado del tumor principal

Answer 37

• 5
• 5-7
• 7
• mismo

Question 38

ESTADIOS
- ETAPA IIIB: >7cm, propagación a ganglios a lo largo de traquea en el … del tumor principal.
- ETAPA IV: metastasis, A (…) y B (…)

Answer 38

• lado opuesto
• solo sitio
• múltiples órganos

Question 39

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA: IIIA
- Px T4N0-1M0 … puede estar indicada con o sin …
- Px T4N0-1 afección carinal principal: tx … (mortalidad 10-15%, supervivencia a 5 años 20%)

Answer 39

• cirugia
• quimioterapia-radioterapia neoadyuvante
• resección carinal con o sin resección pulmonar

Question 40

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA: IIIB
- Reciben mismo tx que IIIA (… 3)
- Supervivencia a 5 años … %
- … concurrente recomendada para III A y B.

Answer 40

• cirugia, resección carinal o pulmonar
• 10-20
• Quimioradioterapia

Question 41

TX CA NO MICROCÍTICO POR ETAPA: IV
- Incurable
- Supervivencia a 5 años de …%
- Objetivo de terapia: controlar enf y paliar síntomas –> cuidados paliativos
- Respuesta a quimio …%, px que responden ganan … meses, pero recaen.

Answer 41

• 1-3
• 10-30
• 3-9

Question 42

CA DE PULMÓN DE CEL PEQUEÑAS
- 15% de todos los ca de pulmón, ¿a cuáles 3 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS se asocia? …

Answer 42

• SIADH (Sx de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética), LEMS (Sx Miasténico de Lambert-Eaton) y neuropatía sensorial.

Question 43

CA DE PULMÓN DE CEL PEQUEÑAS
- Se presenta como una masa central en el … y se asocia con … . 5% Se presenta como un … .
-TX: es … seguido de quimioterapia y radioterapia. Sobrevivencia del 40 al 50%.

Answer 43

• hilio
• neumonía obstructiva
• nódulo pulmonar solitario
• resección quirúrgica

Question 44

CA DE PULMÓN DE CEL PEQUEÑAS
- … : confinados a un hemitórax, el mediastino y los nódulos linfáticos subclaviculares ipsilaterales.
- … : difusión pleural maligna y extensión a nódulos linfáticos contralaterales.

Answer 44

• Enf limitada
• Enf extendida

Question 45

CA DE PULMÓN DE CEL PEQUEÑAS
TX: 4-6 ciclos de quimioterapia basada en platino: … (2 opciones + 2 opciones)

Answer 45

Cisplatin o carboplatin+ etoposido o irinotecan.

Question 46

CUIDADOS PALIATIVOS
- El cuidado ambulatorio del px requiere especial consideración: … y uso de … alivia la obstrucción del área maligna. Hospicio.
- Los px ya no tienen que sufrir: Tos debilitantes, náusea, disnea y dolor.
Hay que dar cuidados paliativos agresivos con la misma conexión que se dan tratamientos en la UCI.

Answer 46

• blación del tumor
• stents

Question 47

TUMORES DEL SURCO SUPERIOR Y SX PANCOAST
- Síntoma inicial … , síndrome de … y debilidad o atrofia de la … .

Answer 47

• dolor del hombro y brazo
• horner (parpado)
• ✋mano.

Question 48

TUMORES DEL SURCO SUPERIOR Y SX PANCOAST
- Extensión local de un tumor apical localizado en el surco Superior ( …)
relacionado principalmente con …
- ¿Cuáles son las 2 complicaciones? …

Answer 48

• tumor de pancoast
• NSCLC (cel no pequeñeas)
• Compresión espinal y paraplejia

Question 49

TUMORES DEL SURCO SUPERIOR Y SX PANCOAST
… es el método de dx primario, Aunque la … tiene una capacidad diagnóstica >90%. 1/3 tiene el … distante al momento del dx.

Answer 49

• Broncoscopia
• aspiración transtorásica
• metástasis

Question 50

TUMORES DEL SURCO SUPERIOR Y SX PANCOAST
- ¿Donde es la principal localización de reincidencia? …
- Tx: quimioterapia y radioterapia seguida de … . 2 ciclos de … (2), acompañado de radioterapia transtorácica.

Answer 50

• El cerebro🧠
• resección
• etopósido y cisplatin

Question 51

TUMORES DEL SURCO SUPERIOR Y SX PANCOAST
La supervivencia de 5 años Fue de …% y En aquellos con una recepción total fue de …%

Answer 51

• 44
• 54

Question 52

SX DE VENA CAVA SUPERIOR
- Bloqueo de flujo de VCS
- Asociado principalmente a … en px viejos🧓🏻, mientras que en jovenes👶🏻 esta asociado a … .

Answer 52

• carcinoma bronncogénico
• linfoma no-hodkin

Question 53

SX DE VENA CAVA SUPERIOR
- Síntomas: disnea, “…” al inclinarse, edema … , tos, dolor y disfagia.

Answer 53

• cabeza llena o ligera
• facial

Question 54

SX DE VENA CAVA SUPERIOR
- EF: … dilatadas, … prominente en pecho, edema facial y apariencia … .

Answer 54

• venas de cuello
• patrón venoso
• pletórica

Question 55

SX DE VENA CAVA SUPERIOR
- La RX muestra ensanchamiento del … o … . ocasionalmente es normal.
- NO es una emergencia médica. Se puede realizar … sin problemas para realizar el dix. En caso de necesitar un remedio inmediato, … es la mejor opción✅.

Answer 55

• mediastino
• masa hiliar derecha
• broncoscopia o mediastinoscopia
• stent vascular

Question 56

SX DE VENA CAVA SUPERIOR
Sx de VCS por SCLC (cel pequeñas) es mejor tratado con …→ Hay resolución de síntomas a los … días

Answer 56

• quimioterapia
• 5-

Question 57

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
Son síntomas que aparecen en localizaciones alejadas de un tumor o sus metástasis, debido a efectos hormonales como neurológicos, hematológicos, etc.
Los síntomas que se afectan con mayor frecuencia son … (5)

Answer 57

• músculo esquelético
• cutáneo
• endocrinológico
• neurológico
• vascular

Question 58

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS: EFECTOS MUSCULOESQUELÉTICOS.
- … : engrosamiento del tejido que se encuentra por debajo de la uña de los dedos de manos y pies.
- La … está asociada al cáncer de pulmón y se caracteriza por una artropatía dolorosa simétrica que afecta principalmente tobillos, rodillas, muñecas y codos. El dolor se debe a una periostitis proliferativa en huesos largos, metacarpianos, metatarsianos y falanges. Su patogenia, posiblemente mediada por agentes humorales, es incierta.

Answer 58

• Acropaquia
• osteoartropatía pulmonar hipertrófica (HPO)

Question 59

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS: EFECTOS HEMATOLÓGICOS
- … por def de hierro, enf crónica o infiltración de MO.
- Producción de varias … por células neoplásicas puede provocar eosinofilia, leucocitosis o trombocitosis, de las cuáles trombocitosis es más común
- Causas de estado hipercoagulable no se conocen.
- … en px que tiene malignidad a menudo es refractario al tx con warfarina y el tx con hepraina de bajo peso molecular a largo plazo es más efectivo.

Answer 59

• Anemia
• citocinas
• Tromboembolismo

Question 60

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS: HIPERCALCEMIA
- Secreción por tumor de proteína relacionada con … .
- … es tumor sólido más asociado a hipercalcemia
- síntomas: anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento, letargo, poliuria, polidispia y deshidratación.
- Efectos cardiovasculares: QT acortado, onda T amplia, etc.
- Objetivos del tx: corregir deshidratación, aumentar excreción renal de calcio, inhibir resorción ósea, tratar neoplasia.
- Tx: solución salina IV.

Answer 60

• PTH
• Ca pulmón

Question 61

SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA
- 15% de px con … y en 1% de … , se debe a producción ectópica de … por células cancerosas.

Answer 61

• SCLC
• NSCLC
• arginina vasopresina

Question 62

SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA
¿Cuáles son los 5 criterios?

Answer 62

1. Hiponatremia asociada con hiperosmolaridad sérica <275
2. osmolalidad urinaria elevada en relación con la osmolaridad sérica >200
3. Sodio en orina elevado >20
4. euvolemia clínica sin edema
5. FR, suprarrenal y tiroidea normal.

Question 63

SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA
Síntomas: Anorexia, náuseas y vómitos. Con un inicio rápido de … , los síntomas causados por el … pueden incluir irritabilidad, inquietud, cambios de personalidad, confusión, coma y convulsiones.

Answer 63

• hiponatremia
• edema cerebral

Question 64

SÍNDROME DE SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA
Tx: px asintomáticos o poco,restricción de … es de elección + … .

Answer 64

• líquidos de 500-1,000 ml/24 hrs
• Antagonista del receptor de vasopresina

Question 65

SÍNDROME DE CORTICOTROPINA ECTÓPICA
- condición donde se produce … fuera de la glándula pituitaria, causando síndrome de Cushing, comúnmente asociado a … .
- Las características incluyen obesidad troncal, hipertensión y cambios de personalidad.

Answer 65

• ACTH
• cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC

Question 66

SÍNDROME DE CORTICOTROPINA ECTÓPICA
- El dx se realiza midiendo el … de 24 horas
- Tx: incluye inhibidores de las enzimas suprarrenales como … (2)

Answer 66

• cortisol en orina
• ketoconazol y metirapona.

Question 67

EFECTOS NEUROLÓGICOS
Asociados al ca de células pequeñas incluyen el … y neuropatías, entre otros. Tienen una frecuencia del 5% y pueden preceder al dx. Son inmunomediados y se asocian a anticuerpos … (2) . El - se dx con … y se trata con inhibidores de acetilcolinesterasa y diaminopiridina .

Answer 67

• síndrome miasténico de Lambert-Eaton (LEMS)
• Anti-Hu y Anti-CV-2
• electromiografía

Question 68

EFECTOS NEUROLÓGICOS
¿A que ca de pulmon se asocian?

Answer 68

Ca de células pequeñas