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Neumología > BRONQUIECTASIAS > Flashcards

BRONQUIECTASIAS Flashcards

1
Q
  • Las bronquiectasias son un síndrome clínico caracterizado por tos y producción de esputo en presencia de un … visible en las imágenes pulmonares.
  • Pueden ser congénitas o adquiridas y son causadas por …
A
  • engrosamiento y dilatación anormal de la pared bronquial
  • inflamación e infecciones recurrentes.
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2
Q

Las bronquiectasias derivan de las palabras griegas:
Bronckos = vía aérea
Éctasis = ensanchamiento
Son una afección pulmonar crónica definida como la dilatación anormal e … de los bronquios, donde el tejido … se destruye por la infamación e infección aguda y crónica.

A
  • irreversible
  • elástico y muscular
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3
Q

EPIDEMIOLOGÍA
- Su prevalencia se ha incrementado dada la creciente longevidad de la población y el avance de las técnicas de imagen.
- Se estima una prevalencia de 1100 por cada 100,000 adultos mayores de 65 años.
- Tasa de hospitalización de 16.5 por cada 100,000 habitantes
- Es más común en mujeres que en hombres.
- >50% de los sujetos con … tienen BQ asociadas

A

EPOC moderada grave

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4
Q

¿Cuáles son las 7 clasificaciones CONGÉNITAS de bronquiectasias?

A

1- Fibrosis quística
2- Deficiencia de alfa1-antitripsina
3- Discinesia ciliar primaria
4- Síndrome de Young
5- Inmunodeficiencia primaria (tumoral, celular o combinada)
6- Defectos anatómicos en el árbol traqueobronquial
7- Secuestro pulmonar

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5
Q

Clasificación ADQUIRIDAS
1- … (tb, no tb, fúngico, vírico) … (EPOC, asma bronquial)
2- … (VIH, neoplasias, fármacos) … (artritis reumatoide, lupus)
3- …

A
  • Post-infecciosa
  • enf respiratorias obstructivas crónicas
  • Inmunodeficiencias secundarias
  • enf sistémicas autoinmunes
  • Aspergilosis broncopulmonar alérgica.
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6
Q

Clasificación ADQUIRIDAS
4- … (reflujo gastroesofágico, microaspiraciones crónicas, radioterapia)
5- Secundaria a procesos …
6- … (mediado inmunológicamente)

A
  • Neumonitis inflamatoria secundaria
  • obstructivos localizados
  • Postrasplante
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7
Q

ETIOLOGÍA
1. … : La causa más común de todas*
2. … : Tb, hongos, abscesos, neumonía, parásitos
3. … : Cuerpo extraño retenido, tumor, impactación mucoide
4. … : Hipogammaglobulinemia, inmunodeficiencia variable común, SIDA, linfoma, leucemia, ERC, deficiencia de alfa-1-antitripsina, trastornos del aclaramiento mucociliar (discinesia ciliar), enfermedades reumáticas.

A
  • Fibrosis quística
  • Infección
  • Obstrucción localizada de las vías respiratorias
  • Mecanismos de defensa pulmonar anormales
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8
Q

¿Cuáles son los 8 mecanismos de defesna pulmonar anormales que sone tiología de bronquiectasias?

A
  1. Hipogammaglobulinemia
  2. inmunodeficiencia variable común
  3. SIDA
  4. linfoma y leucemia
  5. ERC
  6. deficiencia de alfa-1-antitripsina
  7. trastornos del aclaramiento mucociliar (discinesia ciliar)
  8. enfermedades reumáticas.
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9
Q

FISIOPATO
Se define por un “circulo vicioso” que consiste en una combinación de inflamación mediada por neutrófilos, alteración en el … , hipersecreción y obstrucción mucosa, colonización/infección crónica que finaliza en … bronquial y … de las vías aéreas.

A
  • aclaramiento mucociliar
  • dilatación
  • destrucción
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10
Q

FISIOPATO
La consiguiente respuesta del huésped, células inmunológicas efectoras (neutrófilos), proteasas de neutrófilos (elastasa), estrés oxidativo (peróxido de hidrógeno, H2O2) y citocinas inflamatorias, crean una … , … de la mucosa, grietas, ulceración y … en las vías aéreas.

A
  • inflamación transmural
  • edema
  • neovascularización
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11
Q

FISIOPATO
1. … : Da inicio al ciclo de daño y afecta las vías respiratorias.
2. … : La infección lleva a la dilatación de los bronquios y al daño de las estructuras de las vías respiratorias.
3. … : Bacterias como Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, y otras colonizan las vías dañadas, perpetuando la inflamación.

A
  • Infección inicial
  • Dilatación bronquial y destrucción de la vía aérea
  • Colonización microbiana / infección
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12
Q

FISIOPATO
4. … : La acumulación de moco debido a la infección y el daño estructural obstruye las vías respiratorias, dificultando la respiración.
5. … : El daño impide que el sistema mucociliar elimine adecuadamente el moco y las partículas de las vías respiratorias.
6…. : La respuesta inflamatoria continúa debido a la presencia de citoquinas, enzimas de neutrófilos y productos bacterianos, agravando la destrucción de las vías.

Ciclo vicioso de bronquiectasias: Todos estos factores se perpetúan mutuamente.

A
  • Hiperproducción y obstrucción de moco en las vías aéreas
  • Alteración de la depuración mucociliar
  • Inflamación
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13
Q

FISIOPATOGENIA ¿Cuáles son los factores involucrados?
1- Efectos de los neutrófilos y la … de neutrófilos
2- Propiedades físicas del esputo/moco
3- … como un conductor de inflamación
4- Variantes heterocigotas del …
5- Deficiencia de …
6- Inmunodeficiencia …
7- Reflujo …

A
  • elastasa
  • Atopia
  • regulador transmembrana de la fibrosis quística (CFTR)
  • vitamina D
  • común variable (CVID)
  • gastroesofágico (RGE)
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14
Q

La bronquiectasia implica destrucción progresiva de vías aéreas, con neutrófilos disfuncionales y alto contenido de ADN en el moco, lo que dificulta la … . Factores como atopia, mutaciones del CFTR, deficiencia de vitamina D, inmunodeficiencia y reflujo gastroesofágico agravan la inflamación y aumentan el riesgo de infección.

A
  • limpieza bronquial
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15
Q

¿Cuáles son los 6 FR?

A
  1. Historias de neumonías repetitivas
  2. Alcoholismo
  3. Infecciones pulmonares
  4. Asma
  5. Alergias
  6. Infertilidad
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16
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA
Las bronquiectasias deben ser sospechadas en, ¿quienes? px con … (3)
- Su curso clínico es CRÓNICO, progresivo y se caracteriza por exacerbaciones intermitentes.

A
  • tos crónica, producción de esputo e infecciones recurrentes del tracto respiratorio que requieren antibióticos
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17
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA
- ¿Cuáles son los 3 síntomas principales? …
- Síntomas acompañantes: … (3)

A

1- Tos productiva crónica
2- Infecciones respiratorias de repetición
3- Hemoptisis recidivantes
- Disnea, dolor pleurítico, broncoespasmo

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18
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA
- Puede ser normal
- Grados variables de … (3)
- En pacientes con enf avanzada, ¿que pueden presentar? … (3)

A
  • crepitantes, roncus y sibilancias
  • acropaquías, desnutrición o signos de insuficiencia respiratoria
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19
Q

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA REID
1. … : Los bronquio están agrandados y son cilíndricos
2. … : Los bronquios son irregulares con áreas de dilatación y constricción “aspecto en collar de cuentas”
3…. : Los bronquios dilatados forman grupos de quistes. Es la forma más grave y se encuentra a menudo en pacientes con FQ⚠️

A
  • Cilíndricas
  • Varicosas
  • Saculares o quísticas
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20
Q

DX
- Depende del reconocimiento de los síntomas clínicos y la demostración de daño y dilatación de las vías respirtorias, generalmente mediante …
- Agente etiológico durante exacerbaciones: …

A
  • tomografía computarizada de alta resolución (TAC)
  • estudio microbiológico
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21
Q

CARACTERÍSTICAS IMAGENOLÓGICAS
- Rx de tórax: se pueden visualizar bronquios dilatados y de paredes gruesas (“…”) o longitudinalmente (“…”).

A
  • opacidades en anillo
  • vías de tranvía
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22
Q

CARACTERÍSTICAS IMAGENOLÓGICAS
- TAC: Bronquios dilatados y de paredes gruesas que no se estrechan hacia la … .
La vía respiratoria dilatada es más grande que el vaso pulmonar acompañante lo que produce el signo de “… “

A
  • periferia
  • anillo de sello
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23
Q

RX TÓRAX
- Tiene una sensibilidad alrededor del del 50 %,
- Líneas paralelas “…”
- Sombras anulares o “…”.
- Opacidades en “…”

A
  • riel de tranvía
  • sombras en anillo
  • dedo enguantado
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24
Q

RX TÓRAX
Las líneas paralelas (vías de tranvía), las sombras anulares y los tapones mucosos son imágenes características de las bronquiectasias.Las bronquiectasias … pueden deberse a neumonía viral (como adenovirus o sarampión en la infancia), aspiración repetida o bronquiectasias previas.
- La … suele afectar más a los lóbulos superiores que a los inferiores.
- La … puede mostrar bronquiectasias cilíndricas o saculares centrales, pero no periféricas, y afecta preferentemente a los lóbulos superiores.

A
  • basilares
  • fibrosis quística
  • aspergilosis broncopulmonar alérgica
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25
Q

TAC
La confirmación diagnóstica siempre debe realizarse con una tomografía computarizada de alta resolución (TCAR)
Hallazgos:
1. Demostración de la dilatación bronquial tomado como referencia el diámetro de la … adyacente.
2. Visualización de …
3. Engrosamiento …
4. Impactos …

A
  • arteria bronquial
  • bronquios periféricos
  • peri bronquial
  • mucosos
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26
Q

ABORDAJE DX POR OBSTRUCCIÓN BROQNUIAL ADQUIRDIA
1. Aspiración cuerpo extraño –> … (3)
2. Tumores (papilomas laríngea, adenoma, etc.) –> … (3)
3. Adenoptía (tb, histoplasmosis, sarcoidosis) –> … (4)

A
  • Rx, TC, FBC (fibrobroncoscopia)
  • Rx, TC, FBC (fibrobroncoscopia)
  • Rx, TC, FBC, PPD
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27
Q

ABORDAJE DX POR OBSTRUCCIÓN BROQNUIAL ADQUIRDIA
4. EPOC (bronquitis crónica) –> … (2)
5. Conectivopatías (policondritis, amiloidosis) –> … (1)
6. Impactación mucoide (granulomatosis broncocéntrica, posqx, etc.) –> … (5)

A
  • PFP (pruebas de la función pulmonar), síntomas
  • Biopsia del cartílago
  • IgE total y específica aspergilosis, reacción cutánea, Rx, TAC, biopsia bronquial.
28
Q

ABORDAJE DX POR DEFECTOS ANATÓMICOS CONGÉNITOS
1- Traqueobronquial (broncomalacia, quiste bonquial, def carilaginosa, etc.) –> … (2)
2- Vascular (secuestro intralobar, aneurisma pulmonar) –> … (2)
3- Linfática (sx uñas amarillas ) –> …

A
  • Rx, TAC
  • Rx, TAC
  • Historia de distrofia, uñas de lento crecimiento.
29
Q

ABORDAJE DX POR INMUNODEFICIENCIAS
1. IgG (congénita Burton, agammaglobulinemia, def selectiva, adquirida, sx de Nezelof, etc.) –> … (2)
2. IgA (def. selectiva con o sin sx ataxia-telangiectasia) –> … (1)
3. Disfunción leucocitos (enf granulomatosa crónica) –> … (4)
4. Inmunodeficiencias humorales (Sx WHUM, hipergammaglobulinemia M) –> … (2)

A
  • Ig cuantitativo y subclases, respuesta dañada a vacuna de neumococo
  • Ig Cuantitativo
  • Dihidrorodamina 123, test oxidación, examen con nitroazul de tetrazolio, pruebas genéticas
  • Cuenta de neutrófilos, niveles Ig
30
Q

ABORDAJE DX POR ACLARAMIENTO ANORMAL DE SECRECIONES
1. Defectos mucociliares (Sx Kartagner, dicinesias ciliares) –> … (5)
2. Fibrosis quística (sx infantil temprano, tardía con síntomas sinopulmonares) –> … (2)
3. Sx de Young (azospermia obstructiva con infecciones sinopulmonares) –> … (1)

A
  • Rx, TAC (situs inversus), biopsia bronquial, motilidad ciliar, microscopia electronica de esperma o mucosa
  • Cloro en sudor, pruebas genéticas
  • Espermatocrito.
31
Q

ABORDAJE DX POR DESÓRDENES MISCELÁNEOS
1. Def alta-1-antitripsina (ausencia) –> … (1)
2. Neumonía broncoaspiración recurrente (alcoholismo, neurológicos) –> … (3)
3. Conectivopatías (artritis reumatoide y sx de Sjoren) –> … (3)
4. Inhalación tóxica de humos y polvos (amonio, dióxido nitrógeno, silcatos) –> … (3)

A
  • Niveles alfa-1-antitripsina
  • HC, Rx, TAC
  • Factor reumatoide, antiSSA/antiSSB, biopsia de glándula salival
  • HC, Rx, TAC
32
Q

ABORDAJE DX POR DESÓRDENES MISCELÁNEOS
5. Rechazo transplante (MO, bronquiolitis obliterante (transplante pulmonar) –> … (3)
6. Infecciones infancia (sarampión) –> HC
7. Infecciones bacterianas (s. aureus, klebsiella, auruginosa) y otras (Histoplasmosis, mycobacterium, etc.) –> … (2)
8. Infecciones virales (adenovirus, influenza, herpes simple) –> … (2)

A
  • PFP, Rx, TAC
  • HC, cultivos
  • HC, evidencia de infección
33
Q

MICROBIOLOGÍA
¿Cuáles son los 7 patogenos comunes en bornquiectasias?

A

1- Pseudomonas aeruginosa
2- H. influenzae
3- S. aureus
4- S. pneumoniea
5- E. Coli
6- Micobacterias no tuberculosas
7- Aspergillus spp.
8- S. maltophilia

34
Q

MICROBIOLOGÍA
- Micoorganismos potencialmente patógenos en cultivo de esputo mas frecuentemente asociados.
- … se asocia a formas mas evolucionadas y con peor pronostico
- … el más frecuente en adultos
- … , el aislamiento de este microorganismo obliga a plantearnos la posibilidad de una FIBROSIS QUÍSTICA⚠️

A
  • Pseudomonas
  • H. Influenzae
  • S. Areus
35
Q

EXACERBACIÓN AGUDA
Es px con bronquiectasias y deterioro de al menos 3 de los siguientes síntomas clave durante al MENOS 48 h:
… (6)

A
  1. Tos
  2. Volumen y/o consistencia del esputo
  3. Purulencia del esputo
  4. Dificultad para respirar y/o tolerancia al ejercicio
  5. Fatiga y/o malestar
  6. Hemoptisis
36
Q

TX
Las terapias se pueden agrupar en varias categorías:
1. … tanto sistémicos como inhalados
2. Medidas de … de las vias respiratorias
3. Agentes …
4. …
5. TX de condiciones subyacentes

A
  • Antimicrobianos
  • limpieza
  • antiinflamatorios
  • Cirugia
37
Q

TX
- Valorar añadir suplementos orales en personas con IMC … (especialmente en agudizaciones e ingresos).
- Se recomiendan fórmulas …
- En situaciones de alto estrés metabólico (albúmina < 3,5 g/dl, PCR elevada o agudizaciones moderadas/graves) se recomienda, además, que sean … .

A
  • < 20 kg/m2 o > 20 kg/m2 pero que estén perdiendo peso de forma aguda
  • poliméricas e hipercalóricas.
  • hiperproteicas
38
Q

INDICE SEVERIDAD BRONQUIECTASIAS
- Exacerbaciones con ingreso hospital (año previo): No 0pts, Al menos 1 2 pts
- FEV1: 50% 0 pts, <50% 2 pts
- Edad: <70 años 0 pts, 70 años 2 pts
- Infección bronquial crónica por P. aeruginosa: No 0 pts, Si 1 pts
- Extensión rx (numero de lóbulos): 1-2 0pts, Más de 2
- Disnea (escala MRC): 0-II 0 pts, III-IV 1 pts
Puntuación: leve … puntos, moderada … puntos, grave ≥ … puntos.

A
  • 0-4
  • 5-8
  • 9
39
Q

PUNTAJE FACED BRONQUIECTASIAS
- Edad, IMC, FEV, disnea MRC, colonización pseudomonas, colonización otros organismos, gravedad rx, hospitalización año previo, exacerbaciones en año previo.
Puntuación: leve … puntos, moderada … puntos, grave de … puntos.

A
  • 0-2
  • 3-4
  • 5-7
40
Q

¿Cuáles son Los 5 antibióticos más utilizados?

A
  1. Levofloxacin
  2. Ceftazidima,
  3. Amoxicilina/clavulanat
  4. Doxiciclina
  5. Azitromicina.
41
Q

TERAPIA ANTIMICROBIANA
- Varios estudios han identificado a … y … como los patógenos cultivados con mayor frecuencia.
- Otros patógenos importantes incluyenS. aureus,M. catarrhalisyS. pneumoniae.
- Se recomienda que la terapia sea por un mínimo de … días, aunque de acuerdo a la respuesta clínica se pueden requerir ciclos más prolongados

A
  • Pseudomona Aeruginosa
  • Haemophilus influenzae
  • 14
42
Q

OBJETIVOS TX
- Prevenir exacerbaciones, reducir síntomas, mejorar la calidad de vida y frenar la progresión de la enfermedad.
- El tx incluye abordar causas subyacentes: moduladores del … en fibrosis quística, … en discinesia ciliar, antibióticos para micobacterias, … en panbronquiolitis, inmunoglobulinas en inmunodeficiencias, inhibidores de ácido en reflujo, corticoides y antifúngicos en aspergilosis, cese de tabaco, alfa-1 antitripsina en deficiencia específica, y tratamiento de enfermedades asociadas (EPOC, asma, etc.) o procedimientos quirúrgicos en obstrucción bronquial.

A
  • CFTR
  • DNasa
  • macrólidos
43
Q

EXACERBACIONES LEVES por agentes:
Staphylococcus aureus
- Elección: …
- Duración: … días

A
  • Amoxicilina/clavulanato
  • 10-21
43
Q

EXACERBACIONES LEVES por agentes:
Haemophilus influenzae
- Elección: …
- Alternativa:
Amoxicilina
Ciprofloxacina
Azitromicina
- Duración: … días (Azitromicina: 3-5 días)

A
  • Amoxicilina/clavulanato
  • 10-21
44
Q

EXACERBACIONES LEVES por agentes:
Pseudomonas
- Elección: … por vía oral
- Alternativa: …
- Duración: … días

A
  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • 14-21
44
Q

EXACERBACIONES LEVES por agentes: SRM (Staphylococcus resistente a meticilina)
- Elección: … por vía oral
- Alternativa: …
Duración: … días

A
  • Linezolid
  • Clindamicina
  • 10-21
45
Q

EXACERBACIONES SEVERAS por agente:
H. influenzae
- Elección: …
- Alternativa: …
- Duración: … días

A
  • Ceftriaxona
  • amoxicilina/clavulanato
  • 14-21
46
Q

EXACERBACIONES SEVERAS por agente:
S. aureus
- Elección: …
-Duración: … días

A
  • Vancomicina
  • 14-21
47
Q

EXACERBACIONES SEVERAS por agente:
SARM
- Elección: …
- Alternativas: … (2)
- Duración: … días

A
  • linezolid
  • vancomicina y ceftriaxona
  • 14-21
48
Q

EXACERBACIONES SEVERAS por agente:
Psuedomonas
- Elección: … (2)
- Alternativa: …
- Duración: … días

A
  • Ceftazidima + tobramicina
  • Imipenem o piperacilina/tazobactam o cefepima o meropenem o ciprofloxacina + amikacina o gentamicina
  • 14-21
49
Q

TÉCNICAS DE LIMPIEZA DE VÍAS RESPIRATORIAS
- Son aquellas diseñadas para mejorar la limpieza mucociliar. Su objetivo es mejorar los síntomas, reducir frecuencia de las exacerbaciones y mejorar la calidad de vida
- ¿Cuáles son las 2 modalidades mecánicas y cuáles son los 2 agentes farmacológicas?

A
  • Mecánica: Dispositivos de presión espiratoria positiva y Chalecos de oscilación de la pared torácica de alta frecuencia
  • Fármacos: Agentes hiperosmolares (Manitol, solución salina hipertónica) y
    Alfa-dornasa
50
Q

Una exacerbación de bronquiectasias es el empeoramiento de al menos tres síntomas: … (5) que lleva a modificar el tratamiento. Puede incluir cambios en la exploración respiratoria, peor función pulmonar o aumento de marcadores inflamatorios. Los patógenos comunes son P. aeruginosa, H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus, M. catarrhalis y enterobacterias. En 25% de los casos, se aíslan virus como coronavirus, rinovirus e influenza.

A

1- tos
2- cambios en el esputo (volumen, consistencia, purulencia)
3- dificultad para respirar
4- fatiga
5- hemoptisis persistente (48 horas o más),

51
Q

ESQUEMA DE ERRADICACIÓN DE PSEUDOMONA
Cultivo de P. aeruginosa –>
- Considerar repetir para confirmar persistencia de pseudomonas
- Fase inicial por 2 semanas: … oral
–> Antibiótico inhalado (… 3) –> Duración total 3 meses

A
  • Fluoroquinolona
  • colistina tobramicina, gentamicina
52
Q

ESQUEMA DE ERRADICACIÓN DE PSEUDOMONA
- Antibiótivo IV … –> Antibiótico inhalado (… 3) –> Duración total 3 meses

A
  • betalactámico + aminoglucósido
  • colistina, tobramicina, gentamicina
53
Q

ESQUEMA DE ERRADICACIÓN DE PSEUDOMONA
- … oral o IV + antibiotico inhalado (… 2) –> continuar antibiótico nebulizado –> Duración total 3 meses

A
  • Fluoroquinolona
  • ciprofloxacina + colistina
54
Q

ANTIBIOTICOS EN AEROSOL
- Los antibióticos inhalados ofrecen ventajas incluida una … , absorción y toxicidad sistémica reducida
- Su objetivo es reducir la carga bacteriana, ya que una carga bacteriana alta es un marcador de … y se ha relacionado con alto riesgo de futuras exacerbaciones y hospitalizaciones

A
  • alta concentración del fármaco en las vías respiratorias
  • inflamación pulmonar
55
Q

ANTIBIÓTICOS EN AEROSOL
Dentro de los principales fármacos se encuentran:
- … (3) en solución para nebulizar
- … (2) en formulaciones liposomales y polvo seco

A
  • Tobramicina, gentamicina y aztreonam
  • Colistina y ciprofloxacin
56
Q
  • La antibioticoterapia es clave en el tratamiento de exacerbaciones de bronquiectasias, ya que reduce la carga bacteriana y la inflamación. Idealmente, se basa en … en lugar de seleccionarse empíricamente⚠️.
  • La elección depende de la vía de administración, antecedentes de eficacia, y posibles alergias. No se recomienda usar … como único tratamiento en exacerbaciones agudas❌.
A
  • cultivos previos
  • antibióticos nebulizados
56
Q

AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
Macrólidos: poseen numerosas propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras.
- ¿Cuáles son sus 3 acciones?
- La … en un estudio redujo un 62% la tasa de exacerbaciones agudas

A
  1. Inhiben la hipersecreción de moco
  2. ⬇️ elastasa de los neutrófilos
  3. inhiben la adhesión de los neutrófilos a las células epiteliales
    - azitromicina
57
Q

TX QUIRÚRGICO
- La cirugía es una opción a considerar para aquellos pacientes con … refractaria a otras medidas.
- Px con bronquiectasias localizadas que tienen … a pesar de tratamiento médico
- … pulmonar

A
  • hemoptisis masiva
  • exacerbaciones frecuentes
  • Trasplante
58
Q

AGENTES ANTIINFLAMATORIOS
- … un inhibidor irreversible de la dipeptitil peptidasa 1 (DPP1), una enzima responsable de activar las proteasas de neutrófilo, fue bien tolerado y redujo significativamente la tasa de exacerbaciones.
- Los … no deben de usarse de forma rutinaria a menos que estén indicados para otras comorbilidades como asma o EPOC

A
  • Brensocatib
  • corticoides inhalados o sistémicos
59
Q

¿Cuáles son las 4 indicaciones para transplante pulmonar?

A
  1. FEV1 <30% o pérdida rápida de función pulmonar en px con afectación grave
  2. Insuficiecnia repsiratoria crónica o hipercapnia
  3. Hipertensión pulmonar (>35 mmHg sistólica)
  4. Agudizaciones o complicaciones grave como neumotórax o hemoptisis recidivantes.
60
Q

La … es el procedimiento quirúrgico más común, aunque también se realizan segmentectomías y neumonectomías. La cirugía se reserva para … que no responde al tratamiento médico o embolización. El … es una opción para pacientes con enfermedad pulmonar avanzada y pronóstico de supervivencia menor a 2 años, sin contraindicaciones absolutas.

A
  • lobectomía
  • hemoptisis amenazante
  • trasplante pulmonar
61
Q

PUNTOS CLAVE
- Las bronquiectasias debe ser sospechadas en px con … (3) .
- La … es el estudio diagnóstico más útil.
- Las … son útiles para guiar el tratamiento en términos de selección de antibióticos para tratar las exacerbaciones y detectar bacterias como la P. aeruginosa que tienen implicaciones pronosticas.

A
  • tos crónica, producción de esputo y/o infecciones respiratorias recurrentes
  • tomografía de alta resolución
  • muestras de esputo regulares
62
Q

PUNTOS CLAVE
- El … y el tratamiento precoz de las exacerbaciones son lo principal del tratamiento
- Px con exacerbaciones tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, por lo que se debe considerar tratamiento adicional como … (2).
- Dado que es una patología crónica y progresiva, es importante establecer estrategias de manejo efectivas para aplicarlas precozmente

A
  • aclaramiento de la vía aérea
  • profilaxis antibiótica y fármacos mucoactivos

Neumología (33 decks)

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