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Neumología > Procedimientos no quirúrgicos diagnósticos > Flashcards

Procedimientos no quirúrgicos diagnósticos Flashcards

1
Q

➢Técnica utilizada para visualizar el interior de las vías aéreas en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón u otras enfermedades pulmonares que permite obtener MUESTRAS para estudio microbiológico e histopatológico.

A

Broncoscopia

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2
Q

BRONCOSCOPIO
* Dispositivo utilizado para observar el interior de los pulmones y las vías respiratorias
* Es un tubo de … mm de diámetro y alrededor de … cm de largo

A
  • 6-10
  • 61
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3
Q
  • La … ha sido uno de los avances más significativos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias, se considera una herramienta esencial en la neumología.
  • Es un procedimiento bien tolerado, con muy baja tasa de complicaciones graves (1.1%) y muy baja mortalidad (0.02%)
A

broncoscopia

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4
Q

➢ Primera broncoscopia en el año
de 1897 por … para extraer un hueso de cerdo de la vía aérea.
➢1966 … introdujo el broncoscopio flexible de fibra óptica permitiendo llegar a los bronquios lobares y segmentarios

A
  • Gustav Killian
  • Shigeto Ikeda
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5
Q

¿Cuáles son los dos tipos de broncoscopios?

A

Rígido y flexible

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6
Q
  • 1990 aparace la …
  • Permitió la mejor clasificación de los
    hallazgos endobronquiales.
A

-videobrocoscopía

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7
Q

USOS DE BRONCOSCOPIA
* … : Sospecha de malignidad, infiltrados pulmonares localizados o difusos, hemoptisis, tos persistente.
* … : Obstrucción debida a secreciones, extracción de cuerpos extraños, inserción de Stents, drenaje de abscesos

A
  • Diagnóstica
  • Terapéutica
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8
Q

ESTENOSIS TRAQEUAL es una indicación para…

A

broncoscopia

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9
Q

INDICACIONES BRONCOSCOPIA
- Signos y síntomas
… (5)

A
  1. Hemoptisis
  2. Estridor
  3. Sibilancias unilaterales
  4. Ronquera
  5. Tos crónica inexplicable
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10
Q

INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Infecciones
… (4)

A
  1. Neumonía en huésped
  2. inmunocomprometido
  3. Neumonía que no se resuelve
  4. Lesión cavitaria
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11
Q

INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Enfermedad pulmonar difusa
… (3)

A
  1. Enfermedad pulmonar intersticial
  2. Daño alveolar difuso y hemorragia.
  3. Enfermedad pulmonar inducida por fármacos
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12
Q

INDICACIONES BRONCOSCOPIA
…
- Nódulo o masa pulmonar
- Tumor endobronquial
- Sospecha de invasión de las vías respiratorias por tumores malignos adyacentes
- Linfadenopatía o masa mediastínica o hiliar
- Estadificación o reestadificación mediastínica

A

Malignidad

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13
Q

INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Otros trastornos de las vías respiratorias
- Taponamiento de …
- Aspiración de …
- … de las vías respiratorias (p. ej., idiopática, granulomatosis con poliangeítis [anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener], sarcoidosis, tuberculosis)

A
  • moco
  • cuerpo extraño
  • Estenosis benigna
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14
Q

INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Cuidados intensivos
- … guiada por broncoscopia (vía aérea difícil)
- Posición del …

A
  • Intubación
  • tubo endotraqueal
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15
Q

INDICACIONES …
Misceláneas
- Trasplante de pulmón
- Fístula broncopleural
- Fístula aerodigestiva
- Traumatismo torácico
- Lesión química/térmica de las vías respiratorias.
- Preoperatorio y postoperatorio de cirugía de resección pulmonar.

A

BRONCOSCOPIA

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16
Q

CONTRAINDICACIONES BRONCOSCOPIA
1… activo/incontrolado
* … cardíaca
2… reciente
3* … inestable
4* … a pesar del apoyo vasopresor

A
  • Broncoespasmo
  • Arritmia
  • Cardiopatía isquémica aguda/infarto de miocardio
  • Angina
  • Hipotensión
17
Q

CONTRAINDICACIONES BRONCOSCOPIA
5Aumento de la … intracraneal
6Acidemia grave con pH < …
7* … grave/refractaria
8… incontrolada
9Falta de personal experimentado o de dotación de personal.

A
  • presión
  • 7,20
  • Hipoxemia
  • Coagulopatía
18
Q

Especímenes
➢… : Se instila solución salina 0.9% dentro de los bronquios, tras ser recuperado este líquido proveniente de los bronquios se puede enviar para su estudio microbiológico o histopatológico.
➢… : Se introduce una pequeña pinza a través del broncoscopio para obtener muestras de tejido para su estudio histopatológico.

A
  • Lavados bronquiales y bronquialveolares
  • Biopsias bronquiales
19
Q

BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
* Técnica utilizada por primera vez en 1883 por … en el diagnóstico de 3 pacientes con neumonía

A

Leyden

20
Q

BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
* Es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para obtener muestras de tejido de los … (3).
* Consiste en introducir una aguja a través de la pared torácica para acceder al área objetivo, como un nódulo o masa pulmonar
* Luego las muestras de tejido se examinan bajo el microscopio para diagnosticar o descartar diversas afecciones.

A

pulmones, pleura y mediastino

21
Q

…
* La biopsia es crucial para diagnosticar
afectaciones del tórax sin necesidad de cirugía
* Permite la detección temprana del cáncer de pulmón, ayuda a determinar el estadio y orienta en las decisiones de tratamiento.
* Es un procedimiento relativamente rápido y seguro que se puede realizar de manera ambulatoria.

A

BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA

22
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de aguja Transtorácica?

A

1* Aguja fina (24G)
2* Aguja gruesa (14G)
3* Biopsia central con aguja cortante

23
Q

BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
Procedimiento
1. El paciente se posiciona de forma correcta, el área objetivo se identifica utilizando técnicas de imagen (… 3)
2. Se realiza asepsia y antisepsia del área y se infiltra anestesia local para disminuir el discomfort del procedimiento
3. La aguja se inserta a través de la pared torácica para obtener muestras de tejido.

A
  • tomografía, ultrasonido, fluoroscopia
24
Q

BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
Riesgos y complicaciones⚠️
Se presentan en alrededor del 10-15 % de los procedimientos y los más comunes son:
… (4)

A
  • Neumotórax
  • Hemorragia
  • Infección
  • Discomfort
25
Q

…
* Es un procedimiento diagnóstico y terapéutico en el estudio del DERRAME PLEURAL
* Consiste en introducir una aguja en el tórax para aspirar el liquido pleural.

A

TORACOCENTESIS

26
Q

TORACOCENTESIS INDICACIONES
* … : Cuando la acumulación de fluido causa síntomas e interfiere en la función pulmonar.
* … : Cuando la causa del derrame pleural es desconocida.
* … : Para el alivio de síntomas en pacientes con derrame pleural recurrente.

A
  • Derrame pleural grande o sintomático
  • Etiología incierta del derrame pleural
  • Drenaje terapéutico
27
Q

TORACOCENTESIS OBJETIVO
*… : obtener una muestra de fluido para analizar su composición incluyendo; conteo celular, niveles de proteína, análisis bioquímico, presencia de
infección o cáncer.
* .. : Para alivio de síntomas en derrames pleurales que condicionen disnea, tos y dolor torácico.

A
  • Diagnóstica
  • Terapéutica
27
Q

DERRAME PLEURAL
* Acumulación de fluido en el espacio pleural entre los pulmones y la pared torácica.
* Es una condición común con múltiples causas como … (3).
* Los síntomas principales incluyen … (3).

A
  • infecciones, falla cardiaca y malignidad.
  • disnea, tos y dolor torácico
28
Q

TORACOCENTESIS
* Puede ser realizada en casi todos los pacientes con derrame pleural ya que no existe una contraindicación absoluta.
* Contraindicaciones relativas⚠️
… (6)

A
  1. Diátesis hemorrágica
  2. Anticoagulación
  3. Derrames pequeños
  4. Ventilación mecánica
  5. Paciente poco cooperador
  6. Lesiones cutáneas
29
Q

TORACOCENTESIS
No todos los derrames necesariamente deben ser puncionados.
* Derrame pleural en pacientes con … , derrames pequeños después de una … , o derrames … son normalmente indicaciones para observación y NO realizar la toracocentesis.⚠️
* Solamente se justificaría sí el papel de la enfermedad o padecimiento subyacente no esta claro como CAUSAL del derrame.

A
  • insuficiencia cardiaca congestiva
  • cirugía abdominal o torácica
  • postparto
30
Q

TORACOCENTESIS COMPLCIACIONES
* Percibida como técnicamente no complicada bien tolerada y muy segura. Sin embargo hay datos que contradicen esta visión.
* Los rangos de complicaciones mayores van del 11 al 30% y la más común es el … , requiriendo solo un 5% de estos pacientes … en tórax para su resolución
* En un 10% aprox la muestra que se envía al laboratorio o al Patólogo será reportada como “…”.

A
  • neumotórax
  • sonda
  • muestra insuficiente
31
Q

TORACOCENTESIS COMPLCIACIONES
* El rango de complicaciones disminuye cuando lo realiza una persona entrenada y con experiencia, uso de agujas pequeñas, guía con ultrasonido y en la toracocentesis diagnóstica.
* El … puede ocurrir cuando se extrae mucho liquido por lo que se recomienda NO extraer más de … ml⚠️

A
  • edema pulmonar de reexpansión
  • 1500
32
Q

TORACOCENTESIS COMPLCIACIONES
1. … : Punción accidental que provoca acumulación de aire en el espacio pleural.
2. … : Lesión de vasos sanguíneos durante la inserción de la aguja.
3. … en sitio de punción.
4. Riesgo de introducir … durante el procedimiento o por equipo contaminado.

A
  • Neumotórax
  • Sangrado o formación de hematoma
  • Dolor o malestar
  • infección
33
Q

BIOPSIA PLEURAL CERRADA
* Se han diseñado varios tipos de agujas para la biopsia de pleural: … y …
* Indicada en dos entidades especificas: Sospecha de … y Derrame pleural …
* Cada vez más en des uso

A
  • Abraham
  • Cope
  • derrame pleural maligno
  • tuberculoso
34
Q

…
* Procedimiento que implica el acceso al espacio pleural con un endoscopio, permitiendo la visualización directa del espacio pleural, estructuras endotorácicas e intervenciones con guía visual.

A

TORACOSCOPÍA

35
Q

TORACOSCOPÍA INDICACIONES
* La indicación diagnóstica más frecuente es en el estudio de los derrames pleurales de … .
* … para comprobar si existe alguna lesión responsable del mismo.
* La indicación terapéutica más frecuente es la … en derrames pleurales malignos, también en neumotórax
* … para conseguir la eliminación de bridas en derrames multiloculados.

A
  • etiología desconocida
  • Neumotórax
  • pleurodesis
  • Empiemas
36
Q

TORACOSCOPÍA
Ventajas
* Adecuada visualización que permite la … de la cavidad torácica bajo visión directa.
* Mayor rendimiento … que las biopsias cerradas

A
  • examinación
  • diagnóstico
37
Q

TORACOSCOPÍA
Desventajas
* Procedimiento más invasivo
* Mayor tasa de …
* Requiere hospitalización y …
* Mayor tiempo de estancia hospitalaria

A
  • complicaciones
  • anestesia general

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