Procedimientos no quirúrgicos diagnósticos Flashcards
➢Técnica utilizada para visualizar el interior de las vías aéreas en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón u otras enfermedades pulmonares que permite obtener MUESTRAS para estudio microbiológico e histopatológico.
Broncoscopia
BRONCOSCOPIO
* Dispositivo utilizado para observar el interior de los pulmones y las vías respiratorias
* Es un tubo de … mm de diámetro y alrededor de … cm de largo
- 6-10
- 61
- La … ha sido uno de los avances más significativos en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias, se considera una herramienta esencial en la neumología.
- Es un procedimiento bien tolerado, con muy baja tasa de complicaciones graves (1.1%) y muy baja mortalidad (0.02%)
broncoscopia
➢ Primera broncoscopia en el año
de 1897 por … para extraer un hueso de cerdo de la vía aérea.
➢1966 … introdujo el broncoscopio flexible de fibra óptica permitiendo llegar a los bronquios lobares y segmentarios
- Gustav Killian
- Shigeto Ikeda
¿Cuáles son los dos tipos de broncoscopios?
Rígido y flexible
- 1990 aparace la …
- Permitió la mejor clasificación de los
hallazgos endobronquiales.
-videobrocoscopía
USOS DE BRONCOSCOPIA
* … : Sospecha de malignidad, infiltrados pulmonares localizados o difusos, hemoptisis, tos persistente.
* … : Obstrucción debida a secreciones, extracción de cuerpos extraños, inserción de Stents, drenaje de abscesos
- Diagnóstica
- Terapéutica
ESTENOSIS TRAQEUAL es una indicación para…
broncoscopia
INDICACIONES BRONCOSCOPIA
- Signos y síntomas
… (5)
- Hemoptisis
- Estridor
- Sibilancias unilaterales
- Ronquera
- Tos crónica inexplicable
INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Infecciones
… (4)
- Neumonía en huésped
- inmunocomprometido
- Neumonía que no se resuelve
- Lesión cavitaria
INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Enfermedad pulmonar difusa
… (3)
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Daño alveolar difuso y hemorragia.
- Enfermedad pulmonar inducida por fármacos
INDICACIONES BRONCOSCOPIA
…
- Nódulo o masa pulmonar
- Tumor endobronquial
- Sospecha de invasión de las vías respiratorias por tumores malignos adyacentes
- Linfadenopatía o masa mediastínica o hiliar
- Estadificación o reestadificación mediastínica
Malignidad
INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Otros trastornos de las vías respiratorias
- Taponamiento de …
- Aspiración de …
- … de las vías respiratorias (p. ej., idiopática, granulomatosis con poliangeítis [anteriormente conocida como granulomatosis de Wegener], sarcoidosis, tuberculosis)
- moco
- cuerpo extraño
- Estenosis benigna
INDICACIONES BRONCOSCOPIA
Cuidados intensivos
- … guiada por broncoscopia (vía aérea difícil)
- Posición del …
- Intubación
- tubo endotraqueal
INDICACIONES …
Misceláneas
- Trasplante de pulmón
- Fístula broncopleural
- Fístula aerodigestiva
- Traumatismo torácico
- Lesión química/térmica de las vías respiratorias.
- Preoperatorio y postoperatorio de cirugía de resección pulmonar.
BRONCOSCOPIA
CONTRAINDICACIONES BRONCOSCOPIA
1… activo/incontrolado
* … cardíaca
2… reciente
3* … inestable
4* … a pesar del apoyo vasopresor
- Broncoespasmo
- Arritmia
- Cardiopatía isquémica aguda/infarto de miocardio
- Angina
- Hipotensión
CONTRAINDICACIONES BRONCOSCOPIA
5Aumento de la … intracraneal
6Acidemia grave con pH < …
7* … grave/refractaria
8… incontrolada
9Falta de personal experimentado o de dotación de personal.
- presión
- 7,20
- Hipoxemia
- Coagulopatía
Especímenes
➢… : Se instila solución salina 0.9% dentro de los bronquios, tras ser recuperado este líquido proveniente de los bronquios se puede enviar para su estudio microbiológico o histopatológico.
➢… : Se introduce una pequeña pinza a través del broncoscopio para obtener muestras de tejido para su estudio histopatológico.
- Lavados bronquiales y bronquialveolares
- Biopsias bronquiales
BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
* Técnica utilizada por primera vez en 1883 por … en el diagnóstico de 3 pacientes con neumonía
Leyden
BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
* Es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para obtener muestras de tejido de los … (3).
* Consiste en introducir una aguja a través de la pared torácica para acceder al área objetivo, como un nódulo o masa pulmonar
* Luego las muestras de tejido se examinan bajo el microscopio para diagnosticar o descartar diversas afecciones.
pulmones, pleura y mediastino
…
* La biopsia es crucial para diagnosticar
afectaciones del tórax sin necesidad de cirugía
* Permite la detección temprana del cáncer de pulmón, ayuda a determinar el estadio y orienta en las decisiones de tratamiento.
* Es un procedimiento relativamente rápido y seguro que se puede realizar de manera ambulatoria.
BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
¿Cuáles son los 3 tipos de aguja Transtorácica?
1* Aguja fina (24G)
2* Aguja gruesa (14G)
3* Biopsia central con aguja cortante
BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
Procedimiento
1. El paciente se posiciona de forma correcta, el área objetivo se identifica utilizando técnicas de imagen (… 3)
2. Se realiza asepsia y antisepsia del área y se infiltra anestesia local para disminuir el discomfort del procedimiento
3. La aguja se inserta a través de la pared torácica para obtener muestras de tejido.
- tomografía, ultrasonido, fluoroscopia
BIOPSIA CON AGUJA TRANSTORÁCICA
Riesgos y complicaciones⚠️
Se presentan en alrededor del 10-15 % de los procedimientos y los más comunes son:
… (4)
- Neumotórax
- Hemorragia
- Infección
- Discomfort
