Neumonía intrahospitalaria Flashcards
Se define como Neumonía intra hospitalaria a aquella que se produce … horas o más después de la admisión en el hospital .
NIH temprana: Antes de los … días.
NIH tardía: Después de los … días.
- 48
- 5
- 5
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE NH
…
- Tos
- Esputo
- Disnea
- Fiebre
- Deterioro del estado mental
- Desaturación arterial
- Examen pulmonar anormal
Neumonia asociada al ventilador es definida como aquella que se presenta … horas después de la intubación orotraqueal
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- Ocupa el tercer lugar en orden de frecuencia, dentro de las infecciones nosocomiales.
- Constituye la principal causa de muerte por infecciones adquiridas en el hospital, con variaciones institucionales. ¿Cuál es?
Neumonía nosocomial
NEUMONPIA NOSOCOMIAL
* De las infecciones nosocomiales, la infección del … y la … son la causa mas frecuente de seguidas de la neumonía nosocomial
- sitio quirúrgico
- infección gastrointestinal
- 0,6% de los pacientes hospitalizados sin ventilación desarrollan …
- 13% de los pacientes con accidente cerebrovascular que no se encuentran en unidades de cuidados intensivos (UCI) desarrollan …
- Pacientes sometidos a resección pulmonar lobular llega al 5,8%.
- Disminuye en al menos un tercio en pacientes sometidos a resección torácica asistida por video en comparación con la resección abierta
- neumonía nosocomial
- neumonía nosocomial
NEUMONÍA NOSOCOMIAL
- Pacientes quirugicos 1% desarrolla …
* 3% de los pacientes sometidos a cirugía
abdominal
* las cirugías cardiotorácicas y abdominales (especialmente la parte superior del abdomen) aumentan el riesgo de neumonía posoperatoria
* Enfermedad pulmonar obsructiva crónica
- neumonía post opertatoria
A mayor estancia del paciente en la … , aumenta el riesgo de desarrollar
neumonía con:
Aumento del riesgo de muerte
* Absoluto 5,8 %
* Relativo 32,3 %
➢ En los pacientes médicos vs. quirúrgicos : 6.5 vs. 0.7
* Si la microbiología es de alto vs. bajo riesgo (9,1 vs. 2,9)
- UCI
DINÁMICA DE TRANSMISIÓN
¿Cuáles son las 6 principales?
1- Infección de herida por cirugía
2- Bacteremia por líneas vasculares
3- Flora exógena o endógena por manos no lavadas
4- Neumonías por tubo endotraqueal, sonda nasogástrica
5- Infección urinaria por catéter vesical
6- pH gástrico arriba de 4
¿Cuáles son los 5 FR?
- Malnutrición.
- Tratamiento inmunodepresor.
- Edad (mayores de 60 años).
- Cirugía reciente.
- Técnicas invasivas
FACTORES DE RIESGO
11. Grupos de edad extremos.
12. Hospitalización mayor de … días.
13. Sonda … .
- 14
- naso-gástrica
FACTORES DE RIESGO
6. Depresión
7. Uso de …
8. Estancia en …
9. … .
10. Soporte … .
- antiácidos.
- UCI.
- Intubación endotraqueal
- ventilatorio
FACTORES DE REISGO
14. Procedimientos quirúrgicos en … (3)
15. Uso de antibióticos en los … meses anteriores.
16. Enfermedad cardio respiratoria asociada.
- cabeza, cuello, y abdomen superior.
- 2
¿Cuál es el agente causal frecuente asociada a estos factores de riesgo?
- Bronco aspiración: …
- Cirugía abdominal: … (2)
- Bacterias anaerobias
- enterococos y anaerobios
¿Cuál es el agente causal frecuente asociada a estos factores de riesgo?
- DM y coma : …
- Falla renal crónica: …
- S. aureus metilo sensible
- S. aureus (Methens)
¿Cuál es el agente causal frecuente asociada a estos factores de riesgo?
- Glucocorticoides: … (2)
- Daño pulmonar: …
- Legionella y Aspergillus
- P. aeruginosa
¿Cuál es el agente causal frecuente asociada a estos factores de riesgo?
- Hospitalización prolongada🏥 y Antibioticos previo💊: … (3)
P. auruginosa, Enterobacter y acinetobacter
¿Cuáles son FR PARA MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES?
- VM prolongada (> … días).
- Uso previo de …
- Para Acinetobacter baumannii: … .
- 4-7
- antibióticos.
- neurocirugía🧠 y Sx insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)🫁
¿Cuáles son FR PARA MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES?
- Para P. aeruginosa: …
- Para SAMR: …
- uso de metronidazol y EPOC
- traumatismo craneal👤 y uso de corticoides.
- Edad avanzada.
- Mala calidad de vida previa.
- Presencia de enfermedad rápida o terminal
- Enfermedades con déficit inmunitario
- (cáncer, trasplantes, sida)
¿Que son?
FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD☠️
FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD☠️
- Necesidad de oxígeno superiores al …%.
- Necesidad de presión … .
- Re intubación.
- 35
- PEEP
FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD☠️
- Disfunciones orgánicas no pulmonares (particularmente cuando son mayores de …).
- Shock.
- Sepsis grave.
- Compromiso … .
- 3
- bilateral
FACTORES PRONÓSTICOS DE MORTALIDAD☠️
- … alta
- … elevada
- Tratamiento antibiótico inadecuado.
- La neumonía tardía.
- La secundaria a patógenos de alto riesgo (gramnegativos no fermentadores y SAMR)
- Interleucina 6
- Procalcitonina sérica
RUTAS DE INGRESO DE LA INFECCIÓN
* … de secreciones de la orofaringe
* … masiva
* Reflejo nauseoso alterado
* Alteración en el …
* Durante …
- Micro aspiración
- Broncoaspiración
- estado de conciencia
- intubación endo-traqueal
