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Neumología > Broncodilatadores y Medicamentos para la tos > Flashcards

Broncodilatadores y Medicamentos para la tos Flashcards

1
Q
  • LOS … SON DROGAS QUE TIENEN EL POTENCIAL DE ABRIR LOS BRONQUIOS POR DIFERENTES MECANISMOS DE ACCION
  • USUALMENTE SON DADOS EN FORMA DE INHALACION OCASIONALMENTE SE SUMISTRAN EN FORMA ORAL O PARENTERALMENTE
  • LA MAYORIA TIENEN INICIO DE ACCION
    RAPIDA (EN MINUTOS) DESAPARECIENDO
    EN … HORAS
A
  • BRONCODILATADORES
  • 7 A 8
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2
Q
  • ALGUNOS AGENTES ESPECIALMENTE LA
    … , INHIBEN LA REPUESTA RETARDADA A LOS ANTIGENOS ADEMAS
    TIENEN EFECTO DESINFLAMATORIO Y
    AUMENTAN LA CONTRACTIBILIDAD
    DIAFRAGMATICA
  • LOS BRONCODILATADORES MAS
    COMUNES SON LAS … (TEOFILINA Y CAFEINA), … (ISOPROTERENOSL,ALBUTEROL,
    EPINEFRINA) Y … ( ATROPINA Y
    TIOTROPIO
A
  • TEOFILINA
  • METILXANTINAS
  • B ADRENERGICOS
  • ANTAGONISTAS
    ANTICOLINERGICO
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3
Q

BRONCODILATADORES
…
■ Disminuyen la resistencia de las vías aéreas al estimular de forma selectiva los receptores b2 adrenergicos
■ Inhibición la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos pulmonares
■ Incremento del aclaramiento mucociliar

A
  • B2 Agonistas
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4
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
- INHIBIR LA LIBERACION DE MEDIADORES DE LOS BRONCOCONSTRICTORES DE LOS
… Y DE LOS … BRONCOCONSTRICTORES DE LOS NERVIOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
- Tienen un efecto inhibidor sobre la
liberación del mediador de los mastocitos
y la fuga microvascular, lo que sugiere
que pueden inhibir la … .✅

A
  • MASTOCITOS
  • NEUROTRASMISORES
  • inflamación aguda
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5
Q

La ocupación de los receptores β2 por los agonistas da como resultado la activación de la … a través de la … , que aumenta el … , lo que conduce a la relajación

A
  • adenilil ciclasa
  • proteína G estimulante (G s)
  • AMP cíclico intracelular (AMPc)
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6
Q

que corrige hipoxemia y mejora ventilación?

A

B2 AGONISTAS

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7
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
¿Cuáles son los 5 de acción prolongada?

A
  1. Salmeterol
  2. Vilanterol
  3. Olodaterol
  4. Formoterol
  5. Indacaterol
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8
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
¿Cuáles son los 3 de acción corta?

A
  1. Salbutamol
  2. Albuterol
  3. Terbutalina
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9
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
…
■ Receptores B2 agonistas en el músculo
liso del pulmón y músculo estriado en el
corazón
■ En el músculo liso del árbol bronquial producen dilatación del mismo
■ Relajación y mejoría en la oxigenación

A
  1. SALMETEROL
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10
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
1. SALMETEROL
■ Músculo estriado del corazón produce acción crono trópica …
■ Vigilancia de los efectos colaterales en paciente hipertensos y con cardiopatía isquemia
■ Vigilancia en pacientes con …👁️‍🗨️

A
  • positiva
  • hipertiroidismo
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11
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
1. SALMETEROL
Indicaciones
■ Tratamiento … causada por asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
■ NO deberá indicarse en pacientes con
… ❌

A
  • prolongado de obstrucción
    de las vías aéreas
  • Cuadros agudos
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12
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA
■ … es el ejemplo mas conocido
en nuestro medio
■ Cada disparo equivale a … uG
■ Su duración de acción es de … horas⏰
■ Deben PRN y no de forma regular; un
mayor uso indica la necesidad de una
terapia más antiinflamatoria.⚠️

A
  • Salbutamol
  • 100
  • 3 a 4
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13
Q

BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA
Indicaciones
■ Tratamiento … causada por asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
■ Incremento de la … de aparato respiratorio⬆️

A
  • agudo de obstrucción de
    las vías aéreas
  • función ciliar
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14
Q

■ Broncodilatador selectivo de la
musculatura lisa del árbol bronquial
■ Incrementa el ACLARAMIENTO muco ciliar
■ Inhibe la liberación de espasmógenos e
inflamatorios de los mastocitos
¿Cuál es?

A

Terbutalina

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15
Q

BRONCODILATADOR: TERBUTALINA EA
■ Por lo general es bien tolerado
■ Por su acción selectiva sus efectos
… son menos notorios
■ … de manos, … , … y ansiedad

A
  • cardiovasculares
  • Temblor
  • taquicardia
  • nerviosismo
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16
Q

BRONCODILATADOR: …
■ Acción broncodilatadora al antagonizar
con los receptores MUSCARINICOS del músculo liso bronquial
■ Su inicio de acción es menos rápida que
los b2 agonista inhalados

A
  • ANTICOLINÉRGICOS
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17
Q

BRONCODILATADOR: ANTICOLINERGICOS
¿Cuál es el único de acción corta?

A

Bromuro de ipatropio

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18
Q

BRONCODILATADOR: ANTICOLINERGICOS
¿Cuáles son los 3 de acción rpolongada?

A
  1. Tiotropio
  2. Glicopirronio
  3. Umeclidinio
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19
Q

BRONCODILATADOR: ANTICOLINERGICOS
Efectos adversos incluye …
■ Evitar el contacto del aerosol con la
mucosa ocular por producir defecto en
la …
■ Seguro en el … ✅

A
  • sequedad de la mucosa oral
  • acomodación del cristalino
  • embarazo🤰🏻
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20
Q

BRONCODILATADORES
■ Tiene efecto antiinflamatorio al disminuir los neutrofilos, quimocinas,
mieloperoxidasa y lactoferrina⬇️
■ Usado inicialmente como diurético
- Aminofilina y Teofilinas
¿Cuál es?

A

Inhibidores de la fosfodiesterasa

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21
Q

METILXANTINAS
son broncodilatadores que reducen la
actividad del músculo liso bronquial, muy
probablemente al aumentar los niveles
intracelulares de … .
Las metilxantinas pueden prevenir la …
Los niveles elevados de - relajan el músculo bronquial y reducen la reactividad de las vías respiratorias.
Inhibidores de la fosfodiesterasa

A
  • AMPc
  • hidrólisis del AMPc
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22
Q

METILXANTINAS
■ Produce efecto de la … diafragmática y los músculos accesorios de la respiración
■ Los niveles séricos terapéuticos deben ser … ug

A
  • fuerza contractura
  • 10
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23
Q

Este medicamento es BRONCODILATADOR, aumenta GC, aumenta FC, aumenta contractibilidad del músculo, diuresis, etc. ¿Cuál es?

A

Metilxantinas

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24
Q

■ Inhiben las síntesis de las prostaglandinas y de los leucotrienos
■ Inhiben los precusores de la inflamación
■ Disminución de la liberación de enzimas por parte de los liposomas y producción de radicales libres
¿Que grupo es?

A

Esteroides sistémicos e inhalados

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25
Q

ESTEROIDES SISTÉMICOS E INHALADOS
Efectos colaterales importantes a dosis altas y por tiempos prolongados
1- …
2- Hiperglicemia y retardo en la cicatrización de las …
3- Predisposición a infecciones en particular …

A
  • Osteoporosis🦴
  • heridas
  • micoticas de cav. oral🍄👄
26
Q

Este grupo de medicamentos tienen como EA: HA, diabetes, retención de sal, edema periférico, cataratas, galucoma, osteoporosis, etc. ¿Cuáles son?

A

Esteroides sistémicos e inhalados

27
Q

Esteroides sistémicos e inhalados EA
■ Insuficiencia adrenocortical con …
■ … e hiperpigmentacion cutánea
■ … hídrica, hipertensión y debilidad muscular entre otros

A
  • sd de Cushing
  • Hirsutismo
  • Retención
28
Q

TOS
Espiración súbita de aire de los pulmones, brusca y ruidosa tanto voluntaria como refleja con la glotis cerrada. Es uno de los reflejos protectores mas importantes, que en algunos casos es un síntoma producido por inflamación, secreciones viscosas u obstruccion del sistema traqueobronquial.
¿Cuáles son los 4 tipos de tos?

A
  • Seca
  • Productiva
  • Paroxística ( crisis duradera de tos intensa)
  • Explosiva y metalica( tos seca explosiva )
29
Q

La … constituye, junto con el componente ciliar, el sistema más importante de aclaramiento y limpieza de los diversos componentes depositados en la vía áerea (partículas, microorganismos, células, etc.).
ORIGEN
Células mucosas y serosas de la superficie epitelial de la mucosa respiratoria.
1.- Células …
2.- Células …

A
  • secreción traqueobronquial
  • secretoras epiteliales (calciformes, células de la clara).
  • secretoras glandulares.
30
Q

COMPOSICIÓN DEL MOCO
- Agua … %
- Glucoproteínas …%
- Proteínas 1%
- Lípidos 1%
- Sales inorgánicas 1%
La viscoelasticidad de la secreción normal depende principalmente del contenido de …

A
  • 95
  • 2
  • agua y glucoproteínas
31
Q

LA SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL
La viscoelasticidad es el factor decisivo en:
* La sincronización de la … .
* Atrapamiento de partículas.
* Favorecer la …
* Favorecer la … de la superficie mucosa.
- Las cadenas de … del moco están interconectadas mediante numerosas uniones químicas y físicas que pueden romperse con medicamentos.

A
  • motilidad ciliar
  • humidificación.
  • impermeabilización
  • mucopolisacáridos
32
Q

ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES
*Incrementan el volumen fisiológico de las secreciones.
* Producen cambios cualitativos (Mayor viscosidad⬆️ y Pérdida número de cilios⬇️)
TRATAMIENTO
A)- Potenciando la eliminación del moco de las vías bronquiales. (…)
B)- Disminuyendo su viscosidad. (…)

A

Expectorantes
- Mucolíticos

33
Q

MUCOLÍTICOS
MECANISMO DE ACCIÓN
* Rompen el moco.
* Disminuyen la viscosidad.
Rompen los enlaces … que se forman entre las moléculas … del moco, se vuelven de menor peso molecular y menor viscosidad y más fácil de expectorar.

A
  • disulfuros
  • glicoproteícas
34
Q

CLASIFICACIÓN MUCOLÍTICOS
- Agentes … : Propilenglicol (uso tópico, higroscópico) y Tyloxapol
- Derivados de … : N acetilcisteina y Carboximetilcisteina
- Derivados … : Bromhexina y Ambroxol

A
  • tensioactivos
  • aminoácidos
  • sintéticos
35
Q
  • Es el más popular para disolver secreciones del tracto respiratorio.
  • Fue introducido en 1960.
  • Mecanismo de acción: Ruptura de puentes disulfuro y lisis de la mucoproteína. Disminución de la adhesividad de las secreciones.
    ¿Cuál mucolítico es y de que grupo?
A

N-Acetilcisteina, grupo Derivado de aa

36
Q

USO DE ACETIL CISTEINA
* Mucolítico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vías respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, bronquitis agudas, etc.)
* Antídoto por sobredosis de … (útil en las primeras … horas).

A
  • acetaminofen
  • 8
37
Q

Efectos colaterales
Náuseas, estomatitis, cefalea, erupciones cutáneas, rinorrea, y diarrea.
¿De que fármaco es?

A

Acetil cisteina

38
Q

CARBOCISTEINA (mucolin)
Farmacocinética
- Absorción: Oral buena
- Distribución: Todo el organismo.
Especialmente en el tejido pulmonar y bronquial. Vida media: … horas.
- Metabolismo: … desmetilación (tiodiglicólico) 30%. Conjugación con ác. glucurónico.
- Eliminación: … metabolizado.

A
  • 7 a 12
  • Hepático
  • Renal
39
Q

…
Usos
* Mucolítico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vías respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma
bronquial, bronquitis agudas, etc.)
- Efectos colaterales
Estomatitis, náuseas, diarrea, erupciones cutáneas y cefalea.

A

CARBOCISTEINA (mucolin)

40
Q

CARBOCISTEINA (mucolin)
Dosis
- Niños mayores de 1 año: 4 gotas (… mg/kg) cada 8 horas.
- Niños de 1 a 5 años: … mL cada 8 horas.
- Niños de 6 a 12 años: … mL cada 8 horas.
- Niños > 12 años y adultos: … cápsulas cada 8 horas.

A
  • 10
  • 5
  • 10
  • 2
41
Q

MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO: …
Es un derivado sintético de la vasicina (alcaloide de la nuez de Malabar).
* Mejora el transporte mucoso.
* Reduce la viscosidad del moco.
* Activa el epitelio ciliado.

A

BROMHEXINA (bisolvon)

42
Q

MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO:
BROMHEXINA (bisolvon)
Farmacocinética
- Absorción: VO Difunde a tejidos (epitelio bronquial). Biodosponibilidad …%. Cpmax 1 hora.
- Distribución: Alta unión a … (95 – 99%).
- Metabolismo: Hígado. Metabolismo de primer paso 75 – 80%. Procesos de oxidación y conjugación.
- Eliminación: … (90%)

A
  • 20
  • proteínas
  • Renal
43
Q

Usos
Mucolítico y expectorante, auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vías respiratorias altas y bajas, asociadas con una secreción mucosa anormal y deterioro de TRANSPORTE mucoso.
Presentación
Gotas, jarabe, tabletas. 10 – 15 mg cada 8 horas.
¿Cuál es?

A

MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO:
BROMHEXINA (bisolvon)

44
Q

Derivado sintético de la BROMHEXINA. Más potente.
Usos
Mucolítico coadyuvante en casos de enfermedades broncopulmonares agudas y crónicas asociado con secreción mucosa anormal y deterioro en el transporte de
moco.
¿CUÁL ES?

A

Ambroxol (mucosolvan)

44
Q

MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO:
BROMHEXINA (bisolvon)
Efectos colaterales
- … (rara: anorexia, náuseas, vómito y gastritis).
- Elevación transitoria de las … .

A
  • Intolerancia digestiva
  • transaminasas.
45
Q

AMBROXOL (derivado sintético de Bromhexina) MUCOLÍTICO
Efectos:
* Aumenta la producción de … ⬆️
* Activa el mecanismo de … .
* Facilitan la secreción fluida, la expectoración y mejoran la tos.

A
  • surfactante pulmonar
  • depuración mucociliar
46
Q

AMBROXOL (derivado sintético de Bromhexina) MUCOLÍTICO
Farmacocinética
- Absorción: Oral buena rápida y completa.
- Distribución: Todo el organismo. 90% unión a proteínas. Especialmente en el tejido pulmonar y bronquial. Vm … horas.
- Metabolismo: …
- Eliminación: … metabolizado.

A
  • 7 a 12
  • Hepático.
  • Renal
47
Q

COMBINACIONES MUCOLÍTICOS
- … ®: Clorhidrato de Ambroxol 150 mg + Clorhidrato de Clenbuterol 0.1 mg
- … ®: Clorhidrato de Ambroxol 150 mg + Amoxicilina 500 mg

A
  • Mucosolvan Compositum
  • Mucovibrol Amoxi
48
Q

DOSIS MUCOLÍTICOS
- Mucosolvan Compositum ® 1 tab … mg cada 8 horas.
- Mucovibrol Amoxi ® … mL (45 mg Ambroxol + 750 mg Amoxi) C/8 horas (suspensión)

A
  • 150
  • 15
49
Q

…
- Hay pacientes que les cuesta expectorar y se les debe facilitar la expectoración.
- Lo más importante es la fluidificación del moco con la hidratación general del paciente (2 - 3 litros/día) y la fisioterapia.
- Substancias que potencian la eliminación del moco de las vías bronquiales.

A

EXPECTORANTES

50
Q

EXPECTORANTES MECANISMOS DE ACCIÓN
* Mecanismo … .
* Estimulación VAGAL a nivel … .
* Estimulación BRONQUIAL con … .
* Actuación directa a nivel … .

A
  • reflejo
  • bulbar
  • parasimpaticomiméticos
  • bronquial
51
Q

CLASIFICACIÓN EXPECTORANTES
A) De … : Aceites esenciales, bálsamos, vapor de agua.
B) De … : saponinas, compuestos de amonio, citratos de sodio y potasio.
C) De … : creosota y derivados yodados (de Na+ y K+).
D) Otros: Guaifenesina (guayacolato de glicerol), Ipecacuana, Guayacol

A
  • acción directa
  • acción refleja
  • acción mixta
52
Q

El expectorante … ya no se usa porque es irritante gástrico.

A

Ipecacuana

53
Q
  • … , es una substancia semisintética con acción expectorante superior a la del cloruro de amonio.
  • Aumenta las secreciones en un 121%.
  • Expectorante cuya eficacia se asocia con el incremento del … y la reducción de la viscosidad, de esta manera se incrementa el REFLEJO DE LA TOS⬆️ y facilita su eliminación.
A
  • Guaifenesina o guayacolato de glicerilo
  • volumen de las secreciones
54
Q

GUAIFESINA expectorante
Farmacocinética
- Absorción: Oral (Buena).
- Metabolismo: … (SMH).
- Eliminación: … (metabolitos inactivos).

A
  • Hepático
  • Renal
55
Q

GUAIFESINA expectorante
Presentaciones
- … ®: Guaifenesina 2 g/100 mL
- … : Guaifenesina 200 mg + Dextrometorfano 15 mg
- … ®: solo contiene Dextrometorfano Jarabe 0.2 g/100 mL

A
  • Robitussin
  • Robitussin ® DM
  • Robitussets
56
Q

Efectos secundarios
Náuseas, vómito, dolor abdominal, urticaria, diarrea, vértigo.
¿De que expectorante?

A

Guaifenesina

57
Q

…
- Aumenta las secreciones de las glándula de las vías respiratorias.
- Aumenta las secreciones de las glándulas salivales (parótida).
- Efectos colaterales: Dolor abdominal, PAROTIDITIS, acné yódico y alteración de la
actividad tiroidea.

A

YODURO DE POTASIO (expectorante)

58
Q

YODURO DE POTASIO (expectorante)
Dosis
- … gotas para efecto secretor.
- … mL efecto corrosivo con perforación intestinal.
- En dosis bajas para la prevención del … .✅
- En altas dosis en el tratamiento preoperatorio de hipertiroidismo.
* No es recomendable su uso.

A
  • 2
  • 3 - 5
    -bocio
59
Q

La norma en la correcta administración de mucolíticos y expectorantes es tomar abundante cantidad de AGUA durante el tratamiento
1. Impedirá la … de la secreción bronquial.
2. Retrasa la formación de … .

A
  • desecación
  • tapones de moco.

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