Broncodilatadores y Medicamentos para la tos Flashcards
- LOS … SON DROGAS QUE TIENEN EL POTENCIAL DE ABRIR LOS BRONQUIOS POR DIFERENTES MECANISMOS DE ACCION
- USUALMENTE SON DADOS EN FORMA DE INHALACION OCASIONALMENTE SE SUMISTRAN EN FORMA ORAL O PARENTERALMENTE
- LA MAYORIA TIENEN INICIO DE ACCION
RAPIDA (EN MINUTOS) DESAPARECIENDO
EN … HORAS
- BRONCODILATADORES
- 7 A 8
- ALGUNOS AGENTES ESPECIALMENTE LA
… , INHIBEN LA REPUESTA RETARDADA A LOS ANTIGENOS ADEMAS
TIENEN EFECTO DESINFLAMATORIO Y
AUMENTAN LA CONTRACTIBILIDAD
DIAFRAGMATICA - LOS BRONCODILATADORES MAS
COMUNES SON LAS … (TEOFILINA Y CAFEINA), … (ISOPROTERENOSL,ALBUTEROL,
EPINEFRINA) Y … ( ATROPINA Y
TIOTROPIO
- TEOFILINA
- METILXANTINAS
- B ADRENERGICOS
- ANTAGONISTAS
ANTICOLINERGICO
BRONCODILATADORES
…
■ Disminuyen la resistencia de las vías aéreas al estimular de forma selectiva los receptores b2 adrenergicos
■ Inhibición la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos pulmonares
■ Incremento del aclaramiento mucociliar
- B2 Agonistas
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
- INHIBIR LA LIBERACION DE MEDIADORES DE LOS BRONCOCONSTRICTORES DE LOS
… Y DE LOS … BRONCOCONSTRICTORES DE LOS NERVIOS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
- Tienen un efecto inhibidor sobre la
liberación del mediador de los mastocitos
y la fuga microvascular, lo que sugiere
que pueden inhibir la … .✅
- MASTOCITOS
- NEUROTRASMISORES
- inflamación aguda
La ocupación de los receptores β2 por los agonistas da como resultado la activación de la … a través de la … , que aumenta el … , lo que conduce a la relajación
- adenilil ciclasa
- proteína G estimulante (G s)
- AMP cíclico intracelular (AMPc)
que corrige hipoxemia y mejora ventilación?
B2 AGONISTAS
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
¿Cuáles son los 5 de acción prolongada?
- Salmeterol
- Vilanterol
- Olodaterol
- Formoterol
- Indacaterol
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
¿Cuáles son los 3 de acción corta?
- Salbutamol
- Albuterol
- Terbutalina
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
…
■ Receptores B2 agonistas en el músculo
liso del pulmón y músculo estriado en el
corazón
■ En el músculo liso del árbol bronquial producen dilatación del mismo
■ Relajación y mejoría en la oxigenación
- SALMETEROL
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
1. SALMETEROL
■ Músculo estriado del corazón produce acción crono trópica …
■ Vigilancia de los efectos colaterales en paciente hipertensos y con cardiopatía isquemia
■ Vigilancia en pacientes con …👁️🗨️
- positiva
- hipertiroidismo
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS
1. SALMETEROL
Indicaciones
■ Tratamiento … causada por asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
■ NO deberá indicarse en pacientes con
… ❌
- prolongado de obstrucción
de las vías aéreas - Cuadros agudos
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA
■ … es el ejemplo mas conocido
en nuestro medio
■ Cada disparo equivale a … uG
■ Su duración de acción es de … horas⏰
■ Deben PRN y no de forma regular; un
mayor uso indica la necesidad de una
terapia más antiinflamatoria.⚠️
- Salbutamol
- 100
- 3 a 4
BRONCODILATADORES: B2 AGONISTAS ACCIÓN CORTA
Indicaciones
■ Tratamiento … causada por asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
■ Incremento de la … de aparato respiratorio⬆️
- agudo de obstrucción de
las vías aéreas - función ciliar
■ Broncodilatador selectivo de la
musculatura lisa del árbol bronquial
■ Incrementa el ACLARAMIENTO muco ciliar
■ Inhibe la liberación de espasmógenos e
inflamatorios de los mastocitos
¿Cuál es?
Terbutalina
BRONCODILATADOR: TERBUTALINA EA
■ Por lo general es bien tolerado
■ Por su acción selectiva sus efectos
… son menos notorios
■ … de manos, … , … y ansiedad
- cardiovasculares
- Temblor
- taquicardia
- nerviosismo
BRONCODILATADOR: …
■ Acción broncodilatadora al antagonizar
con los receptores MUSCARINICOS del músculo liso bronquial
■ Su inicio de acción es menos rápida que
los b2 agonista inhalados
- ANTICOLINÉRGICOS
BRONCODILATADOR: ANTICOLINERGICOS
¿Cuál es el único de acción corta?
Bromuro de ipatropio
BRONCODILATADOR: ANTICOLINERGICOS
¿Cuáles son los 3 de acción rpolongada?
- Tiotropio
- Glicopirronio
- Umeclidinio
BRONCODILATADOR: ANTICOLINERGICOS
Efectos adversos incluye …
■ Evitar el contacto del aerosol con la
mucosa ocular por producir defecto en
la …
■ Seguro en el … ✅
- sequedad de la mucosa oral
- acomodación del cristalino
- embarazo🤰🏻
BRONCODILATADORES
■ Tiene efecto antiinflamatorio al disminuir los neutrofilos, quimocinas,
mieloperoxidasa y lactoferrina⬇️
■ Usado inicialmente como diurético
- Aminofilina y Teofilinas
¿Cuál es?
Inhibidores de la fosfodiesterasa
METILXANTINAS
son broncodilatadores que reducen la
actividad del músculo liso bronquial, muy
probablemente al aumentar los niveles
intracelulares de … .
Las metilxantinas pueden prevenir la …
Los niveles elevados de - relajan el músculo bronquial y reducen la reactividad de las vías respiratorias.
Inhibidores de la fosfodiesterasa
- AMPc
- hidrólisis del AMPc
METILXANTINAS
■ Produce efecto de la … diafragmática y los músculos accesorios de la respiración
■ Los niveles séricos terapéuticos deben ser … ug
- fuerza contractura
- 10
Este medicamento es BRONCODILATADOR, aumenta GC, aumenta FC, aumenta contractibilidad del músculo, diuresis, etc. ¿Cuál es?
Metilxantinas
■ Inhiben las síntesis de las prostaglandinas y de los leucotrienos
■ Inhiben los precusores de la inflamación
■ Disminución de la liberación de enzimas por parte de los liposomas y producción de radicales libres
¿Que grupo es?
Esteroides sistémicos e inhalados
ESTEROIDES SISTÉMICOS E INHALADOS
Efectos colaterales importantes a dosis altas y por tiempos prolongados
1- …
2- Hiperglicemia y retardo en la cicatrización de las …
3- Predisposición a infecciones en particular …
- Osteoporosis🦴
- heridas
- micoticas de cav. oral🍄👄
Este grupo de medicamentos tienen como EA: HA, diabetes, retención de sal, edema periférico, cataratas, galucoma, osteoporosis, etc. ¿Cuáles son?
Esteroides sistémicos e inhalados
Esteroides sistémicos e inhalados EA
■ Insuficiencia adrenocortical con …
■ … e hiperpigmentacion cutánea
■ … hídrica, hipertensión y debilidad muscular entre otros
- sd de Cushing
- Hirsutismo
- Retención
TOS
Espiración súbita de aire de los pulmones, brusca y ruidosa tanto voluntaria como refleja con la glotis cerrada. Es uno de los reflejos protectores mas importantes, que en algunos casos es un síntoma producido por inflamación, secreciones viscosas u obstruccion del sistema traqueobronquial.
¿Cuáles son los 4 tipos de tos?
- Seca
- Productiva
- Paroxística ( crisis duradera de tos intensa)
- Explosiva y metalica( tos seca explosiva )
La … constituye, junto con el componente ciliar, el sistema más importante de aclaramiento y limpieza de los diversos componentes depositados en la vía áerea (partículas, microorganismos, células, etc.).
ORIGEN
Células mucosas y serosas de la superficie epitelial de la mucosa respiratoria.
1.- Células …
2.- Células …
- secreción traqueobronquial
- secretoras epiteliales (calciformes, células de la clara).
- secretoras glandulares.
COMPOSICIÓN DEL MOCO
- Agua … %
- Glucoproteínas …%
- Proteínas 1%
- Lípidos 1%
- Sales inorgánicas 1%
La viscoelasticidad de la secreción normal depende principalmente del contenido de …
- 95
- 2
- agua y glucoproteínas
LA SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL
La viscoelasticidad es el factor decisivo en:
* La sincronización de la … .
* Atrapamiento de partículas.
* Favorecer la …
* Favorecer la … de la superficie mucosa.
- Las cadenas de … del moco están interconectadas mediante numerosas uniones químicas y físicas que pueden romperse con medicamentos.
- motilidad ciliar
- humidificación.
- impermeabilización
- mucopolisacáridos
ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES
*Incrementan el volumen fisiológico de las secreciones.
* Producen cambios cualitativos (Mayor viscosidad⬆️ y Pérdida número de cilios⬇️)
TRATAMIENTO
A)- Potenciando la eliminación del moco de las vías bronquiales. (…)
B)- Disminuyendo su viscosidad. (…)
Expectorantes
- Mucolíticos
MUCOLÍTICOS
MECANISMO DE ACCIÓN
* Rompen el moco.
* Disminuyen la viscosidad.
Rompen los enlaces … que se forman entre las moléculas … del moco, se vuelven de menor peso molecular y menor viscosidad y más fácil de expectorar.
- disulfuros
- glicoproteícas
CLASIFICACIÓN MUCOLÍTICOS
- Agentes … : Propilenglicol (uso tópico, higroscópico) y Tyloxapol
- Derivados de … : N acetilcisteina y Carboximetilcisteina
- Derivados … : Bromhexina y Ambroxol
- tensioactivos
- aminoácidos
- sintéticos
- Es el más popular para disolver secreciones del tracto respiratorio.
- Fue introducido en 1960.
- Mecanismo de acción: Ruptura de puentes disulfuro y lisis de la mucoproteína. Disminución de la adhesividad de las secreciones.
¿Cuál mucolítico es y de que grupo?
N-Acetilcisteina, grupo Derivado de aa
USO DE ACETIL CISTEINA
* Mucolítico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vías respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, bronquitis agudas, etc.)
* Antídoto por sobredosis de … (útil en las primeras … horas).
- acetaminofen
- 8
Efectos colaterales
Náuseas, estomatitis, cefalea, erupciones cutáneas, rinorrea, y diarrea.
¿De que fármaco es?
Acetil cisteina
CARBOCISTEINA (mucolin)
Farmacocinética
- Absorción: Oral buena
- Distribución: Todo el organismo.
Especialmente en el tejido pulmonar y bronquial. Vida media: … horas.
- Metabolismo: … desmetilación (tiodiglicólico) 30%. Conjugación con ác. glucurónico.
- Eliminación: … metabolizado.
- 7 a 12
- Hepático
- Renal
…
Usos
* Mucolítico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vías respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma
bronquial, bronquitis agudas, etc.)
- Efectos colaterales
Estomatitis, náuseas, diarrea, erupciones cutáneas y cefalea.
CARBOCISTEINA (mucolin)
CARBOCISTEINA (mucolin)
Dosis
- Niños mayores de 1 año: 4 gotas (… mg/kg) cada 8 horas.
- Niños de 1 a 5 años: … mL cada 8 horas.
- Niños de 6 a 12 años: … mL cada 8 horas.
- Niños > 12 años y adultos: … cápsulas cada 8 horas.
- 10
- 5
- 10
- 2
MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO: …
Es un derivado sintético de la vasicina (alcaloide de la nuez de Malabar).
* Mejora el transporte mucoso.
* Reduce la viscosidad del moco.
* Activa el epitelio ciliado.
BROMHEXINA (bisolvon)
MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO:
BROMHEXINA (bisolvon)
Farmacocinética
- Absorción: VO Difunde a tejidos (epitelio bronquial). Biodosponibilidad …%. Cpmax 1 hora.
- Distribución: Alta unión a … (95 – 99%).
- Metabolismo: Hígado. Metabolismo de primer paso 75 – 80%. Procesos de oxidación y conjugación.
- Eliminación: … (90%)
- 20
- proteínas
- Renal
Usos
Mucolítico y expectorante, auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vías respiratorias altas y bajas, asociadas con una secreción mucosa anormal y deterioro de TRANSPORTE mucoso.
Presentación
Gotas, jarabe, tabletas. 10 – 15 mg cada 8 horas.
¿Cuál es?
MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO:
BROMHEXINA (bisolvon)
Derivado sintético de la BROMHEXINA. Más potente.
Usos
Mucolítico coadyuvante en casos de enfermedades broncopulmonares agudas y crónicas asociado con secreción mucosa anormal y deterioro en el transporte de
moco.
¿CUÁL ES?
Ambroxol (mucosolvan)
MUCOLÍTICO DERIVADOS SINTÉTICO:
BROMHEXINA (bisolvon)
Efectos colaterales
- … (rara: anorexia, náuseas, vómito y gastritis).
- Elevación transitoria de las … .
- Intolerancia digestiva
- transaminasas.
AMBROXOL (derivado sintético de Bromhexina) MUCOLÍTICO
Efectos:
* Aumenta la producción de … ⬆️
* Activa el mecanismo de … .
* Facilitan la secreción fluida, la expectoración y mejoran la tos.
- surfactante pulmonar
- depuración mucociliar
AMBROXOL (derivado sintético de Bromhexina) MUCOLÍTICO
Farmacocinética
- Absorción: Oral buena rápida y completa.
- Distribución: Todo el organismo. 90% unión a proteínas. Especialmente en el tejido pulmonar y bronquial. Vm … horas.
- Metabolismo: …
- Eliminación: … metabolizado.
- 7 a 12
- Hepático.
- Renal
COMBINACIONES MUCOLÍTICOS
- … ®: Clorhidrato de Ambroxol 150 mg + Clorhidrato de Clenbuterol 0.1 mg
- … ®: Clorhidrato de Ambroxol 150 mg + Amoxicilina 500 mg
- Mucosolvan Compositum
- Mucovibrol Amoxi
DOSIS MUCOLÍTICOS
- Mucosolvan Compositum ® 1 tab … mg cada 8 horas.
- Mucovibrol Amoxi ® … mL (45 mg Ambroxol + 750 mg Amoxi) C/8 horas (suspensión)
- 150
- 15
…
- Hay pacientes que les cuesta expectorar y se les debe facilitar la expectoración.
- Lo más importante es la fluidificación del moco con la hidratación general del paciente (2 - 3 litros/día) y la fisioterapia.
- Substancias que potencian la eliminación del moco de las vías bronquiales.
EXPECTORANTES
EXPECTORANTES MECANISMOS DE ACCIÓN
* Mecanismo … .
* Estimulación VAGAL a nivel … .
* Estimulación BRONQUIAL con … .
* Actuación directa a nivel … .
- reflejo
- bulbar
- parasimpaticomiméticos
- bronquial
CLASIFICACIÓN EXPECTORANTES
A) De … : Aceites esenciales, bálsamos, vapor de agua.
B) De … : saponinas, compuestos de amonio, citratos de sodio y potasio.
C) De … : creosota y derivados yodados (de Na+ y K+).
D) Otros: Guaifenesina (guayacolato de glicerol), Ipecacuana, Guayacol
- acción directa
- acción refleja
- acción mixta
El expectorante … ya no se usa porque es irritante gástrico.
Ipecacuana
- … , es una substancia semisintética con acción expectorante superior a la del cloruro de amonio.
- Aumenta las secreciones en un 121%.
- Expectorante cuya eficacia se asocia con el incremento del … y la reducción de la viscosidad, de esta manera se incrementa el REFLEJO DE LA TOS⬆️ y facilita su eliminación.
- Guaifenesina o guayacolato de glicerilo
- volumen de las secreciones
GUAIFESINA expectorante
Farmacocinética
- Absorción: Oral (Buena).
- Metabolismo: … (SMH).
- Eliminación: … (metabolitos inactivos).
- Hepático
- Renal
GUAIFESINA expectorante
Presentaciones
- … ®: Guaifenesina 2 g/100 mL
- … : Guaifenesina 200 mg + Dextrometorfano 15 mg
- … ®: solo contiene Dextrometorfano Jarabe 0.2 g/100 mL
- Robitussin
- Robitussin ® DM
- Robitussets
Efectos secundarios
Náuseas, vómito, dolor abdominal, urticaria, diarrea, vértigo.
¿De que expectorante?
Guaifenesina
…
- Aumenta las secreciones de las glándula de las vías respiratorias.
- Aumenta las secreciones de las glándulas salivales (parótida).
- Efectos colaterales: Dolor abdominal, PAROTIDITIS, acné yódico y alteración de la
actividad tiroidea.
YODURO DE POTASIO (expectorante)
YODURO DE POTASIO (expectorante)
Dosis
- … gotas para efecto secretor.
- … mL efecto corrosivo con perforación intestinal.
- En dosis bajas para la prevención del … .✅
- En altas dosis en el tratamiento preoperatorio de hipertiroidismo.
* No es recomendable su uso.
- 2
- 3 - 5
-bocio
La norma en la correcta administración de mucolíticos y expectorantes es tomar abundante cantidad de AGUA durante el tratamiento
1. Impedirá la … de la secreción bronquial.
2. Retrasa la formación de … .
- desecación
- tapones de moco.
