COVID Flashcards

1
Q

 229 E
 OC43
NL63
HKU1
SARS CoV
MERS Cov
Pertenece a …

A

Coronavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CORONAVIRUS
- Virus RNA mas largo conocido
- Proteína que se escinde por una proteasa
- Se desarrolla en el … de la célula que infecta
- Usa como receptor la …
- Efecto … en riñón, en cerebro, pulmón e intestino
- Epidemia cada tres años
- Re infecciones frecuentes

A
  • citoplasma
  • enzima convertidorade la angiotensina
  • citopático
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

CORONAVIRUS
 Aislamiento obtenido de …
Coronavirus en otros tipos de animales a saber ratas, pollos, pavos, perros, gatos cerdos, camellos, murciélagos

A
  • secreciones respiratorias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

CORONAVIRUS
- Virus RNA una cadena
- Encapsulado
- Envoltura de membrana
- 4 subfamilias: alfa, beta, gamma, delta
- SARS COV2 de que familia es?…

A
  • beta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuantos casos confirmados y defunciones hay a nivel mundial?

A
  • 768,000,000
  • 6,950,000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿Cuál es el modo de transmisión?

A

Aerosoles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

FISIOPATOLOGÍA
1. Infección: El virus SARS-CoV-2 entra al cuerpo a través de las vías respiratorias y se une a los receptores … de las células pulmonares.
2. Replicación viral: El virus se multiplica dentro de las células, causando destrucción celular y una …
3. Respuesta inmune: El sistema inmune combate el virus, pero en algunos casos se produce una … , una respuesta inflamatoria excesiva que daña los tejidos.

A
  • ACE2
  • respuesta inflamatoria.
  • tormenta de citoquinas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

FISIOPATOLOGÍA
4. Afección pulmonar: La inflamación causa … , con acumulación de líquido en los pulmones y dificultad para oxigenar la sangre.
5. Daño multisistémico: El virus afecta otros órganos (corazón, riñones, sistema nervioso) y provoca problemas como trombosis (formación de coágulos).
6. Recuperación o secuelas: La mayoría se recupera, pero algunos experimentan complicaciones a largo plazo como el COVID prolongado.

A
  • síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FISIOPATO 1. Infección y entrada del virus:
- Se transmite principalmente por gotas respiratorias y aerosoles, ingresando al organismo por las vías respiratorias superiores (nariz, garganta).
- El virus usa su proteína … para unirse al receptor … , que se encuentra en las células del epitelio respiratorio, los pulmones, el corazón, los intestinos, y otros tejidos.
- La unión del virus al receptor facilita su entrada a la célula mediante endocitosis o fusión de membranas. La enzima … ayuda a activar la proteína Spike, permitiendo la entrada del virus en las células.

A
  • Spike (S)
  • ACE2 (enzima convertidora de angiotensina 2)
  • TMPRSS2 (serina proteasa transmembrana)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

FISIOPATO 2. Replicación viral:
- Una vez dentro de la célula, el virus libera su ARN en el … , donde secuestra la maquinaria celular para replicarse.
- El ARN viral es traducido para producir las … , que luego se ensamblan en nuevas partículas virales.
- Virus se multiplica en gran cantidad en el tejido infectado, principalmente en las células del tracto respiratorio. Los virus recién formados salen de las células infectadas, propagándose a células vecinas.
- Esta replicación viral inicial es responsable de la … y la diseminación del virus en los tejidos circundantes y potencialmente en el cuerpo.

A
  • citoplasma
  • proteínas virales
  • carga viral elevada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Respuesta inflamatoria
  • Dolor de garganta
  • Tos seca
  • Síntomas constitucionales
  • Asintómaticos
    ¿A que etapa corresponden estos síntomas?
A

Estadio Temprano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuáles son los 3 estadios del covid?

A
  1. Estadio temprano (infección temprana)
  2. fase pulmonar
  3. Fase hiperinflamación o sistémica (SDRA y fallo multiorgánico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿Cuáles son los 5 síntomas de estadio 3 FASE HIPERINFLAMATORIA/ SISTÉMICA?

A

1- Dificultad respiratoria severa (SDRA).
2- Falla de múltiples órganos (riñones, hígado, corazón).
3- Estado mental alterado.
4- Coagulopatía
5- Shock séptico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Estadio 2: FASE PULMONAR (Respuesta inmune)
    - Subdivisiones:
    * Estadio 2a: … .
    * Estadio 2b: … .
    - Características: La respuesta inflamatoria se intensifica y afecta los pulmones. En la fase … , no hay alteraciones significativas en el intercambio de gases, pero en la fase … , se presenta hipoxia.
    - Síntomas: Tos persistente, Disnea, Dolor en el pecho, Hipoxemia
A
  • Sin hipoxia
  • Con hipoxia
  • 2a
  • 2b
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Estadio 1: FASE VIRAL TEMPRANA
- Este es el primer estadio, donde el virus se está replicando activamente pero la respuesta inmune aún no es muy intensa.
- Síntomas: Fiebre leve o moderada, Tos seca. Fatiga, Dolor de garganta, dolores de cabeza, malestar general, Pérdida del olfato o del gusto (…).
- Patogenia: En este estadio, el virus se multiplica principalmente en el … y los síntomas son causados por la replicación viral directa.
Tx: tratamientos sintomáticos y manejo ambulatorio.

A
  • anosmia/ageusia
  • tracto respiratorio superior (nasofaringe)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Estadio 2: FASE PULMONAR (Respuesta inmune)
    - Patogenia: sistema inmune comienza a atacar las células infectadas, lo que provoca inflamación pulmonar. Los … pueden llenarse de líquido, impidiendo el intercambio de gases.
    - Tratamiento:
    * En la fase 2a: Monitoreo cercano y, en algunos casos, medicamentos … .
    * En la fase 2b: Se pueden necesitar … y antiinflamatorios como corticoides (ej. …. ) para reducir la inflamación pulmonar.
A
  • alvéolos
  • antiinflamatorios
  • oxígeno suplementario
  • dexametasona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Estadio 3 FASE HIPERINFLAMATORIA/ SISTÉMICA
- Estadio más grave, px sufre una respuesta inflamatoria excesiva, conocida como “…”. La inflamación generalizada afecta los pulmones y otros órganos, provocando complicaciones sistémicas.
- Patogenia: La inflamación masiva y la liberación de … destruyen el tejido pulmonar, lo que lleva a una … . Además, los vasos sanguíneos pueden dañarse, lo que aumenta el riesgo de coágulos, trombosis y complicaciones en otros órganos.

A
  • tormenta de citoquinas
  • citoquinas
  • insuficiencia respiratoria aguda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Estadio I (Infección temprana):
Síntomas clínicos:
- Síntomas constitucionales leves.
- Fiebre > 99.6°F.
- Tos seca, diarrea, dolor de cabeza.
Signos clínicos:
… (3)

A
  • Linfopenia (disminución de linfocitos).
  • Tiempo de protrombina prolongado.
  • Aumento leve del dímero D y LDH.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Estadio 3 FASE HIPERINFLAMATORIA/ SISTÉMICA
TX
- Soporte vital en unidades de cuidados intensivos.
- … o … en casos de insuficiencia respiratoria grave.
- Terapia inmunomoduladora, como anticuerpos monoclonales o inhibidores de citoquinas (ej. … ), … y anticoagulantes.

A
  • Ventilación mecánica
  • ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea)
  • tocilizumab
  • corticoides
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Estadio II (Fase pulmonar):
IIA (Sin hipoxia):
- Síntomas clínicos: Disnea, Hipoxia (PaO2/FiO2 < … mmHg).
- Signos clínicos: Imágenes anormales en el tórax, … (elevación de enzimas hepáticas), … baja o normal.
- Terapias potenciales:
Reducir la inmunosupresión.
IIB (Con hipoxia):
Misma sintomatología que en IIA pero con mayor severidad.

A
  • 300
  • Transaminitis
  • Procalcitonina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Estadio III (Fase de hiperinflamación):
- ¿Cuáles son los 3 Síntomas clínicos? …

A
  • Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
  • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS)/shock
  • Insuficiencia cardíaca.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Estadio III (Fase de hiperinflamación)
- Signos clínicos:
Elevación de …
Elevación de …
Elevación de …

A
  • marcadores inflamatorios (PCR, LDH, IL-6, ferritina).
  • dímero D.
  • troponina y NT-proBNP.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

ESTADIO III (FASE HIPERINFLAMACIÓN)
Terapias potenciales:
Corticoesteroides, inmunoglobulina humana.
Inhibidores de … (3)

A

IL-6, IL-2, JAK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

DESCARGA DE CITOCINAS
1) Infección aguda:
- Virus invade el alvéolo y comienza a replicarse.
- Los macrófagos alveolares y otras células liberan citoquinas inflamatorias como:
… (4)
Se inicia la respuesta inmune para combatir la infección.

A
  • TNF, IL-6, IL-1β, CCL2.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
DESCARGA DE CITOCINAS 2) Daño tisular: La infección viral y la respuesta inflamatoria provocan: - Infiltración de ... al alvéolo. - Acumulación de ... - Formación de una ... (material fibroso y proteico en las paredes alveolares). - Presencia de restos celulares debido a la destrucción de células alveolares.
- neutrófilos - edema pulmonar (líquido en los alvéolos) - membrana hialina
21
- Pulmones: Neumonitis, edema pulmonar, disnea, hipoxemia, SDRA. - Hígado: Hepatomegalia, elevación de enzimas, lesión hepática. - Riñones: Lesión renal aguda, insuficiencia renal. - Sistema vascular y linfático: Coagulopatía, aumento de citocinas, daño endotelial. - Sistema nervioso: Confusión, delirio, convulsiones. - Corazón: Hipotensión, taquicardia, cardiomiopatía. - Síntomas constitucionales: Fiebre, fatiga. - Sistema gastrointestinal: Náuseas, vómitos, diarrea. - Piel: Erupción, edema. ¿Que provoca estos sintomas?
Descarga de citocinas
22
Fisiopatología del FENOTIPO H 1- Daño ... 2- Descamación de ... 3- Formación de ... 4- Necesidad de ...
- alveolar difuso - neumocitos - membranas hialinas - ventilación mecánica
23
MECANISMOS INVOLUCRADOS FENOTIPO H COVID A) Inmuno: - Liberación de IL-1 e IL-6 (causa ...) - Hemofagocitosis (causa ...) - Hipersecreción de ferritina (causa ...)
- fiebre - pancitopenia - Hiperferritinemi
24
MECANISMOS INVOLUCRADOS FENOTIPO H COVID B) Trombótico: - Liberación del ... (hiperfibrinólisis) - Otros mecanismos de activación patológica de la trombina - ... elevado
- Factor Activador del Plasminógeno - Dímero D
25
MECANISMOS INVOLUCRADOS FENOTIPO H COVID TX SUGERIDOS - Mecanismo Inmuno: ... - mecanismo Trombótico: ...
- Metotrexate - Enoxaparina
26
COVID FENOTIPO L - Pacientes severamente ... - Sin ... significativa - Responden a ... ✅ - No necesidad de ... ❌
- hipoxicos - disnea - oxigenoterapia - ventilación mecanica
27
¿Cuáles son los 6 CRITERIOS DX DE RITAC?
1. Dímero D >1,000 2. Ferritina >500 3. Disnea de rápida progresión 4. Hipoxemia refractaria 5. Fenómenos trombóticos 6. Shock
28
FACTORES PRONÓSTICOS 1. Edad y cormobilidades 2- Condiciones: ...
cardiovascular, Diabetes, EPOC, HTA, cáncer, IR.
29
FACTORES PRONÓSTICOS 3- Laboratorio: Dímero D >... , CPK alto, PCR >... , DHL >... , troponina alta, ferritina >...
- 1,000 - 100 - 245 - 300
30
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ¿Cuáles son las 7 principales del covid?
1. Fiebre 2. fatiga 3. tos seca 4. Anorexia 5. Mialgia 6. Disnea 7. Producción esputo
31
¿Porque px con cormobilidades son más propensos a complicaciones? - Inflamación crónica de bajo grado inducida por exceso de ... - Afección de regulación de glucosa y sensibilidad disminuida a insulina - Respuesta inmune innata alterada - Disminución de movilidad de leucocitos - Disminución de ... - respuesta inflamatoria exagerada a citoquina --> ...
- tejido adiposo - quimiotaxis y actividad fagocítica - Descarga de citocinas
32
¿Cuáles son 4 síntomas menos comunes?
1. cefalea 2. odinofagia 3. rinorrea 4. GI
33
¿Cuáles son 4 manifestaciones NO respiratorias?
1. Embolia pulmonar aguda 2. Coagulo en corazón, hígado, adominal 3. Accidente cerebrovascular 4. rash
34
¿Cuáles son las 6 complicaciones en ICU más comunes?
1. arritmias 2. lesión aguda cardiaca 3. shock 4. lesión renal aguda 5. infecicón secundaria 6. cardiomiopatia
34
LABORATORIO WBC - Leucopenia, leucocitosis y linfopenia, ... es la más común - ... se considera un pobre pronóstico.
- Linfopenia - Trombocitopenia leve
35
ESPECTRO DE SEVERIDAD ¿Cuáles son los tres?
1. Leve 2. Severo 3. Crítico
36
MARCADORES DE INFLAMACIÓN - ... : aumenta en ICU - ... : alta, da severidad y pronóstico.
- Procalcitonina sérica - PCR
37
¿Cuáles son los 5 especimenes de pruebas para Covid?
1. Lavado broncoaveolar 2. Biopsisa cepillado broncoscópico 3. Esputo 4. Nasofarínego 5. Orofarínego
38
¿Cuáles son los dos tipos de pruebas diagnósticas para COVID19?
- Detectan virus - Detectan anticuerpos del virus
39
SEROLOGÍA ... días: - Descripción: Período de ventana - Síntomas: Sin síntomas - Nota: No aparecen anticuerpos en sangre (Prueba rápida negativa) ... días: igual, solo con inicio de síntomas.
- 0-5 - 5-10
40
SEROLOGÍA - 7-21 días (7-10 días en reacción Antígeno/anticuerpo Ag-Ac): Aparecen los anticuerpos ... . Síntomas Presentes. Presencia de anticuerpos - (Prueba ...)
- IgM - rápida positiva
41
SEROLOGÍA 14-35 días: Aparecen los anticuerpos ... Síntomas: Presentes Nota: Presencia de anticuerpos- (Prueba ...)
- IgG - rápida positiva
41
SEROLOGÍA Al día 41: Presencia de anticuerpos ... Síntomas: Inicia la convalecencia Nota: Presencia de anticuerpos - (Prueba rápida positiva)
- IgG
42
Pruebas diagnósticas COVID-19: - Biología molecular (PCR en tiempo real) detecta el ... . - Prueba rápida en sangre detecta ... .
- antígeno - anticuerpos IgG/IgM
43
CLASIFICACIÓN RX RALE (radiographics assesment of lung edema) ¿Cuáles son las 5 lesiones compatibles sugestivas a COVID19?
1. Opacidad FOCAL (aumento de densidad en margénes) 2. Opacidad focal ténue 3. Aumento de densidad difuso tenue 4. Patrón intersticial focal o difuso (imágenes lineales) 5. Patrón alveolo-intersticial focal o difuso
43
RX ¿Cuáles son las 4 lesiones NO sugestivas de COVID19?
1. Consolidación focal única 2. Adenopatías 3. Derrame pleural 4. Nódulo
44
RX Áreas de opacidades en vidrio despulido (ground-glass) superpuestas + engrosamiento de los septos interlobulares que crea un patrón de ...
- "adoquines" o enrejado. (Crazy-paving pattern)
45
RX ¿Que tipo de distribución de vidrio depsulido hay en etapas tardías?
- Periféricas/subpleurales y CENTRALES
46
RX ¿Cuál es un hallazgo típico en TAC que junto con haññazgos clínicos se dice que va ser PCR positivo?
Dilatación bronquial + engrosamiento de pared
46
RX - TAC de tórax no es sustituto a RT-PCR. V o F
V
46
TRATMIENTO - Inhibidor de proteasa --> Detiene REPLICACIÓN viral, ¿cuál es? ... - Potenciado mediante dosis bajas de ... (VIH) - Mayores de 18 años y 12 años. - Actividad contra Omicron
- Paxlovid o Nirmatrelvir - Ritnonavir
47
TRATMIENTO ¿En que 4 situaciones no se administra Paxlovid/Nirmatrelvir + Ritonavir?
1- TFG <30ml/ min 2- Hepatopatias child pugh C 3- como terapia post exposición 4- Con amidoarona, Colchicina, BNZ, estatinas y anticonvulsivantes
48
TRATAMIENTO - Interfiere con replicación viral al sustituir la citidina del ARN viral por un análogo de ribonucleósido. - Para mayores de 18 años solamente. ¿Cuál es?
Molnupiravir
49
TX ... - Prescripción con prueba positiva, dentro de los primeros 5 días del cuadro y px con factores de riesgo de progresión. - Mantiene actividad contra ómicron
MOLNUPIRAVIR
50
MOLNUPIRAVIR 4 tabletas 200mg/ 12 hrs por 5 días - ¿Cuáles dos situaciones no se ajusta dosis?
- TFG <30 mL/min - Hepatopatías child pugh C
51
MOLNUPIRAVIR 4 tabletas 200mg/ 12 hrs por 5 días ¿Cuáles son las 3 contraindicaciones/ precauciones?
- NO como terapia post exposición - No embarazadas - Hombres se recomienda utilizar anticonceptivos en 90 días
52
TX - ... (5 días VO): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 89% - ... (dosis única infusión): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 85%
- Paxlovid - Sotrovimab
53
TX - ... (infusión en 3 días): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 87% - ... (5 días VO): Riesgo relativo de disminuir hospitalización o muerte: 30%
- Remdesivir - Molnupiravir
54
PX NO HOSPITALIZADOS DE ALTO RIESGO QUE DEBEN RECIBIR CASIRIVIMAB + IMDEVIMAB A)Pacientes con ≥ 1 de los siguientes factores: ... (5)
1. IMC ≥ 35 2. Enfermedad renal crónica (ERC) o diabetes 3. Enfermedad inmunosupresora 4. Tx inmunosupresor actual 5. ≥ 65 años de edad
55
PX NO HOSPITALIZADOS DE ALTO RIESGO QUE DEBEN RECIBIR CASIRIVIMAB + IMDEVIMAB B) Pacientes ≥ 55 años y con ≥ 1 de los siguientes factores: ... (3)
1. Enfermedad cardiovascular (ECV) 2. hipertensión o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 3. enfermedad respiratoria crónica
56
PX NO HOSPITALIZADOS DE ALTO RIESGO QUE DEBEN RECIBIR CASIRIVIMAB + IMDEVIMAB C) Pacientes de ... años y con ≥ 1 de los siguientes factores: 1. IMC ≥ percentil 85 para la edad/género 2. Enfermedad de células falciformes 3. Enfermedad cardíaca 4. Trastornos del desarrollo neurológico 5. Dependencia tecnológica relacionada con la salud (por ejemplo, traqueotomía, gastrostomía) 6. Asma, vía aérea reactiva u otra enfermedad respiratoria crónica que requiera medicación diaria.
12 a 17
57
¿Que medicamento Reduce la mortalidad en 1/5 de los px que reciben oxigenoterapia?
Dexametasona (corticoesteroide)
58
CORTICOESTEROIDES EN PX AMBULATORIOS NO se recomienda el uso de esteroides sistémicos en ausencia de otra indicación para pacientes (¿En cuáles no?): - Sin criterios de ... - Dados de ...
- hospitalización o sin necesidad de oxígeno suplementario. - alta, independientemente de si requieren oxígeno.
59
CORTICOESTEROIDES EN PX AMBULATORIOS Px que ... y aún requieren oxígeno o aumento de oxígeno suplementario: - Se recomienda ... , 6 mg VO cada 24 horas, durante el periodo que se requiera oxígeno (máximo 10 días).
- egresaron de urgencias - dexametasona
60
Corticosteroides en pacientes hospitalizados: - Se recomienda ... 6 mg IV cada 24 horas para x que requieren oxígeno. - Px que requieren PNAF (Presión Nasal de Alto Flujo) o VMNI (Ventilación Mecánica No Invasiva) deben recibir ... . - Para pacientes en ventilación mecánica invasiva (VMI) o ECMO, se sugiere ... y, si han ingresado a UCI hace menos de 24 horas, agregar ... .
- dexametasona - dexametasona o combinación de dexametasona + remdesivir. - dexametasona - tocilizumab
61
TOCILIZUMAB ◦ Después de 7 días de inicio del cuadro ◦ Incremento en los niveles de IL-6 ◦ Incremento en los niveles de DD, fibrinógeno, PCR ◦ Requerimientos de VNI, VM ◦ Efectos secundarios: ... (4)
- Hepatotoxicidad - Neutropenia - Tromobocitopenia - Perforación intestinal
62
Es el 1er anticuerpo monoclonal dirigido contra el receptor de membrana de IL-6 Inhibe la unión de IL-6 reduciendo la liberación de citocinas proinflamatorias ◦ Inhibe la cascadas Janus kinasa (JAK) y la activacion JAK-STAT ¿Cuál es?
Tocilizumab
63
- Es un ativiral de acción directa que fue desarrollado inicialmente para el tx del Ébola, pero que tiene actividad in vitro inhibiendo la replicación viral de Coronavirus. - Uso de emergencia en px hospitalizados por COVID ¿Cuál es?
Remdesivir
64
¿Cuáles son los 4 tipos de vacunas que hay?
o VACUNAS DE VIRUS INACTIVADOS o VACUNAS A BASE DE PROTEÍNAS o VACUNAS DE VECTORES VIRALES o VACUNAS GENÉTICAS
65
¿Cuáles son son los 6 síntomas persistentes más comunes?
Fatiga (58%) Dolor de cabeza (44%) Pérdida de olfato (27%) Caída de cabello (25%) Pérdida del gusto (23%) Tos (19%)