Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neumología > Neumonía adquirida en comunidad > Flashcards

Neumonía adquirida en comunidad Flashcards

1
Q

NAC
Enfermedad infecciosa aguda del aparato respiratorio bajo con producción de un proceso inflamatorio en el … pulmonar, aunado a … pulmonar, con infiltrados característicos en la radiografía de tórax CAUSADO POR MICRORGANISMOS

A
  • PARÉNQUIMA
  • CONDENSACIÓN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se desarrolla una infección aguda del parénquima pulmonar en personas que no han sido … recientemente y que no han tenido una exposición regular al sistema de salud.
A

hospitalizadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Clasificaciones de neumonia
- … : afuera del hospital, no hospitalizados un mes antes
- … : después de 2 días de hospitalización
- … : >48 horas con ventilador
- … : inhalación de contenidos de estómago o boca hacia los pulmones.

A
  • Adquirida en comunidad
  • Adquirido en hospital
  • Asociado a ventilador
  • Neumonía de aspiración
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

EPIDEMIOLOGÍA
* Las infecciones del tracto respiratorio inferior (ITR) afectan a 489 millones de personas en todo el mundo. Los niños de <5 años y los adultos de >70 años son las poblaciones más afectadas por la neumonía.
* la mortalidad más alta entre los pacientes de>… años de edad.

A

70

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

EPIDEMIOLOGÍA
* La epidemiología de la neumonía cambia
constantemente.
* En la pandemia de 2009, el virus de la
gripe … infectó a unos 200 millones
de personas y causó casi 250.000 muertes.
* Por el contrario, en la actual pandemia de … , 106 millones de personas habían sido infectadas y >2 millones habían muerto en todo el mundo hasta febrero de
2021. Sin embargo, a diferencia del virus de la gripe A H1N1, el SARS-CoV-2 afecta más a los adultos que a los niños.

A
  • A H1N1
  • SARS-CoV-2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

EPIDEMIOLOGÍA
* México: el reporte anual es de 200,000 a 400,000 casos.
* … Causa de mortalidad general.
* … Causa de muerte en menores de 5 años.

A
  • 8va.
  • 3ra.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MORTALIDAD
A nivel mundial, entre los niños y los adultos, la mortalidad de los enfermos de NAC está relacionada con el entorno de tratamiento:
* <…% en la atención ambulatoria
* …% en las salas de hospitalización
* …% en la UCI

A
  • 1
  • 4-18
  • 50
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Cuáles son los FACTORES DE RIESGO?
- Estilo de vida (…)
- Previo episodio de neumonía
- Edad >60 años, cormobilidades

A

fumar, alcohol, pobre higiene. contacto con niños

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ETIOLOGÍA
* ¿Cuál es el más frecuente? –> … , aunque un estudio realizado en América del Norte reveló que su incidencia ha disminuido debido a la introducción de vacunas de polisacáridos de polisacáridos.
* Los virus respiratorios representan 7-36% de los casos de NAC.

A
  • S. pneumoniae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuáles vacunas reducen riesgo de NAC? (5)

A

1- Vacuna neumocócica conjugada (PCV13 y PCV15/PCV20)
2- Vacuna neumocócica polisacárida (PPSV23)
3- vacuna contra H.influenzae tipo B (Hib)
4- vacuna antigripal estacional
5- Vacuna contra el SARS-CoV-2 (COVID-19)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

La etiología microbiana de la NAC siempre se detecta en los pacientes. V o F

A

F, etiología microbiana de la NAC no se detecta en el 50% de los pacientes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuáles son las causas comunes infecciosas de NAC? (4)

A
  • S. penumoniae
  • H. influenzae
  • S. aureus
  • Influenza virus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Cuáles son las causas menos comunes infecciosas de NAC? (4)

A
  • P. aeruginosa
  • Gram negativos
  • Pneumocystis jirovecci
  • Moraxella catarrhalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuáles son las causas no comunes infecciosas de NAC? (6)

A
  • M. tuberculosis
  • Nocardia
  • Legionella
  • M. pneumoniae
  • Chlamydia
  • Histoplasma
  • Cryptococcus, hongos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuáles son las causas NO infecciosas comunes de NAC? (3)

A
  • Edema pulmonar
  • Cáncer de pulmón
  • Síndrome agudo distres respiratorio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En una pequeña proporción la NAC está
causada por SARM y bacterias gramnegativas
resistentes a los antibióticos → … (2)

A

P. aeruginosa
y Klebsiella pneumoniae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

FR POR PATÓGENOS
- … : demencia, convulsiones, falla cardiaca congénita, EPOC, VIH, fumar, hacinamiento
- … : fumar, EPOC, inmunosupresión, viajes, residencia en asilo, proximidad a climas o spas.
- … : infección previa de -, asilo, hospitalización de larga estancia 90 días
- … : cormobilidad pulmonar

A
  • S. pneumoniae
  • Legionella
  • MRSA
  • Pseudomona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FR POR PATÓGENOS
-… : s. pneumoniae, gramnegativos, TB
- … : s. pneumaniae, H. influenza, Moraxella catarralhis
- … : s. pneumoniae, bacilos gramnegativos, H. influenzae, s. aureus, etc.

A
  • Alcoholismo
  • EPOC
  • Asilo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

FR POR PATÓGENOS
- … : Histoplasma capsilatum
- … : Chlamydophila pisttaci, cryptococcus neoformans, H. capsulatum

A
  • Murcielagos cueva
  • Aves
20
Q

FISIOPATOLOGÍA
- La neumonía es el resultado de la proliferación de patógenos microbianos a nivel alveolar y de la respuesta del huésped a esos patógenos.
- Los microorganismos acceden al tracto respiratorio inf. de varias maneras.
* La … → la aspiración de pequeños volúmenes se produce con frecuencia durante el sueño (ancianos y en pacientes con niveles
de conciencia disminuidos).
* En raras ocasiones, por … (por ejemplo, por endocarditis) o por … desde un espacio pleural o mediastínico infectado.

A
  • aspiración desde la orofaringe
  • diseminación hematógena
  • extensión contigua
21
Q

¿Cuáles 5 microorganismos forman parte de la Microbiota pulmonar?

A
  • Prevotella
  • Streptococcus
  • Veillonella
  • Fusobacterium
  • Haemophilus.
22
Q

PATOLOGÍA PULMONAR
¿Cuáles son las 4 fases?

A

1- Congestión
2. Hepatización roja
3. Hepatización gris
4. Resolución:

23
Q

FASES
Congestión (… horas): entrada de bacterias o virus en los pulmones.
Los alveolos se llenan de líquido, microorganismos y productos inflamatorios.
Síntomas: fiebre, tos, dificultad para respirar.

A
  • 24-48
24
Q

FASES
- Hepatización roja (… días): Los pulmones se vuelven firmes, como el hígado, debido a la acumulación de … (3).
Los capilares pulmonares están congestionados.
Los síntomas empeoran: fiebre alta, tos con esputo sanguinolento.

A
  • 2-4
  • glóbulos rojos, neutrófilos y fibrina.
25
Q

FASES
- Hepatización gris (… días): Los glóbulos rojos se degradan y la inflamación persiste. Los pulmones toman un color gris debido a la acumulación de leucocitos y fibrina. El esputo se vuelve purulento, los síntomas aún son graves.

-Resolución (… días o más): Los productos inflamatorios son reabsorbidos o expulsados. El tejido pulmonar comienza a recuperarse.

A
  • 4-6
  • 7-10
26
Q

CUADRO CLÍNICO
- Paciente frecuentemente febril, fatiga,
dolor torácico, taquicardia, diaforesis.
- ¿Como es la tos? …
- … frecuente.

A
  • Tos (no productiva o productiva: moco,
    purulenta o teñida de sangre)
  • Taquipnea y uso de músculos accesorios
    respiratorios
27
Q

CUADRO CLÍNICO
- Producción de … ; …
puede ser sugestiva de CA-MRSA
- Hasta el 20% con síntomas
gastrointestinales (náuseas, vómito,
diarrea)

A
  • esputo
  • Hemoptisis
28
Q

CUADRO CLÍNICO
- La … es la anomalía más común en (entre 12.000 y 30.000 por mm3) con un desplazamiento hacia la … .*
- La … (<4000 células por mm3) es menos común pero generalmente connota un peor pronóstico
- La … (<100.000 células por mm3) es un hallazgo poco frecuente pero que sugiere un peor pronóstico.

A
  • leucocitosis
  • izquierda
  • leucopenia
  • trombocitopenia
29
Q

CUADRO CLÍNICO
Elevaciones de la … y … , …
alteradas → mal pronóstico y suelen indicar la necesidad de HOSPITALIZACIÓN.

A
  • creatinina
  • BUN
  • prueba de función hepática
30
Q

CUADRO CLÍNICO
-aparición insidiosa;
-cefalea;
-tos SECA paroxística que empeora por la noche;
-mialgias;
-malestar general;
-dolor de garganta;
- pueden presentarse manifestaciones extrapulmonares (p. ej., eritema multiforme, meningitis aséptica, urticaria, eritema nodoso).
¿Que patógeno es?

A

Mycoplasma pneumoniae

31
Q

CUADRO CLÍNICO
- tos persistente no productiva
- fiebre leve
- dolor de cabeza
- dolor de garganta.
¿Que patógeno es?

A

Chlamydia pneumoniae

32
Q

CUADRO CLÍNICO
- a menudo precedida por gripe
- puede presentarse con shock e insuficiencia respiratoria
¿Que patógeno es?

A

Neumonía por SAMR (Staphylococcus aureus resistente a meticilina)

33
Q

CUADRO CLÍNICO
- Fiebre alta
- tos leve
- alteración del estado mental
- mialgias
- diarrea
- insuficiencia respiratoria
¿Que patógeno es?

A

Legionella pneumophila

34
Q

SEMIOLOGÍA NEUMONÍA
- Palpación = Aumento o disminución del … .
- Percusión = … revela consolidación o líquido pleural.
- Auscultación = … , Crepitación, sonidos bronquiales, fricción pleural.
- Resonancia vocal: … , pectoriloquia, egofonía

A
  • frémito
  • Matidez
  • Estertores
  • Broncofonía
35
Q
  • En el adulto mayor puede no ser obvia la presentación clínica, pudiendo debutar con un empeoramiento o inicio de estado … .
  • Aumenta el riesgo de complicaciones cardiacas secundarias a estado proinflamatorio y actividad … incrementada.
  • Hasta el 90% de los … ocurren en la primera semana tras el inicio de NAC.
  • El riesgo de … en el adulto mayor con NAC hospitalizado puede extenderse hasta un año.
A
  • confusional
  • procoagulante
  • síndromes coronarios agudos
  • falla cardiaca congestiva
36
Q

DIAGNÓSTICO
* Radiología. La confirmación radiográfica es esencial para el diagnóstico de la
neumonía.
* La RX tiene una sensibilidad y especificidad del 65 – 85 % y del 85- 95%.
* ¿Cuál es el Gold standard? 🛎️

A

TAC

37
Q

DX
* En la NAC, el desarrollo de infiltrados pulmonares que no estaban presentes previamente en una simple RX PA es esencial para el dx.
* La RX estándar para la NAC, ¿en que consiste?

A
  • PA + Imágenes laterales✅; el uso de imágenes de proyección lateral aumenta el rendimiento diagnóstico de las imágenes.
38
Q

Rx en PA + lateral para …

A

Topografia

39
Q

Afectación bronquial causa tos …

A

productiva

40
Q

… es gold standrad de infiltrados neumónicos. 🛎️

A

TAC

41
Q

DX
* Se ha considerado que una opacidad
en la radiografía de tórax es el estándar de oro🛎️ cuando …

A

los datos clínicos apoyan el diagnóstico

42
Q

5 Hallazgos radiográficos típicos de neumonía

A
  • consolidación pulmonar (neumonpia lobar)
  • infiltrado alveolar o intersticial (viral o atípica)
  • broncograma aéreo (líneas negras sobre sonsolidación)
  • derrame pleural
  • opacidades bilaterales (atípica o grave)
43
Q
  • … es considerada más sensible para la
    detección de INFILTRADOS y puede ser especialmente útil para detectar
    enfermedad intersticial, empiema,
    cavitación, enfermedad multifocal y
    adenopatías.
A

TAC

44
Q

¿Cuáles son los 6 hallazgos típicos en TAC de neumonpia por M. pneumoniae? (numonía atípica)

A
  1. Infiltrado intersticial o en “vidrio despulido”
  2. Consolidaciones parcheadas, mal delimitadas
  3. Engrosamiento peribronquial
  4. Nódulos centrolobulillares
  5. Atelctasias subsegmentarias
45
Q

DX
Es un método de imagen NO invasivo que se utiliza con frecuencia en urgencias y UCI. Las ventajas sobre la TC incluyen la ausencia de exposición a la radiación a la cabecera del paciente.
* Tiene una sensibilidad del 88% y una especificidad del 89%, con una probabilidad del 90% de diagnosticar neumonía
¿Que es?

A

Ultrasonografía (ecografía pulmonar)

46
Q

Rx ejemplo
Se observa pulmón izquiero completamente blanco, ¿que tiene?

A

derrame pleural masivo

Neumología (33 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions