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Neumología > Semiología > Flashcards

Semiología Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los 5 signos de semiología respiratoria?

A
  1. Tos
  2. Hemoptisis
  3. Disnea
  4. Dolor torácico
  5. Estridor y sibilancias
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2
Q
  1. TOS
    * Es el síntoma más frecuente de las enfermedades respiratorias.
    * Es una espiración explosiva con … cerrada que actúa como mecanismo protector para limpiar el árbol traqueo-bronquial de secreciones y material extraño.
A
  • glotis
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3
Q

Etiologías de tos
1. Gripa y resfriado: menos de 3 semanas
2. Tos ferina, bronquitis aguda o neumonía: dura meses con tos de tipo espasmóico (paroxística)
3. Tabaquismo o tóxicos inhalados: 3 meses seguido
4. Asma y alergias: tos seca y larga duración
5. Sinusitis asociada a goteo posnasal: tos irritativa, seca o productiva, recurrente, diurna y nocturna; rinorrea persistente, ronquidos, apneas del sueño
6. … : tos que empeora durante el día, en posición erecta y en decúbito supino
7. … : tos generalente productiva y con predominio matutino
8. … : tos no productiva, fuerte, violenta, frecuente, etc.

A
  • Reflujo gastroesofágico
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • Tos psicógena
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4
Q

… es la causa de tos más común no respiratoria.

A

Reflujo gastroesofágico

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5
Q

Las 3 fases de la tos
1. Fase … : se abre glotis y el aire ingresa a los pulmones
2. Fase de … : glotis se cierra y la presión intratorácica aumenta como resultado de la contracción de los músculos respirtaorios.
3. Fase … : glotis se abre, liberación repentina de aire a gran velocidad (80-800 km/h). Movimiento de aire.

A

-inspiradora
- compresión
- espiratoria

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6
Q

FISIOPATOLOGÍA TOS pt.1
- Receptores: nariz y senos paranasales por el … par –> centro de la tos (bulbo raquídeo)
- Receptores: región posterior de faringe por … par –> centro de la tos (bulbo raquídeo)
- Receptores: Pericardio, diafragma, oídos, tráquea, bronquios, pleura, esófago y estómago por el … par –> centro de la tos (bulbo raquídeo)

A
  • V
  • IX
  • X
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7
Q

FISIOPATOLOGÍA TOS pt.2
- Centro de la tos (bulbo raquídeo) –> Eferentes: … en efectores: Músculos respiratorios (contracción)
- Centro de la tos –> Eferentes: … en efector: Diafragma que relaja y sube
- Centro de la tos –> Eferentes: … en efectores: Laringe, tráquea y bronquios.

A
  • nervios espinales
  • nervio frénico
  • X par
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8
Q

CLASIFICACIÓN TOS
Por duración
1. Aguda: <… semanas, autolimitada
2. Subaguda: … semanas
3. Crónica: >… semanas

A
  • 3
  • 3-8
  • 8
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9
Q

CLASIFICACIÓN TOS
Origen
1. … : origen no determinado
2. Causa conocida: … o …

A
  • Idiopática
  • Respiratoria
  • no respiratoria
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10
Q

TOS: SISTEMATICA AL INTERROGATORIO
- Desde cuando se manifiesta
- Como es: evalua calidad, intensidad, tono y frecuencia
- Cuando aparece
- Que facores la agravan
- Que factores la atenuan
- Síntomas acompañantes
- Si se relaciona con factores ambientales
- Si tiene antecedentes personales que puedan relacionarse

A
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11
Q

FORMAS CLÍNICAS FRECUENTES DE TOS
1- … : cuerpo extraño
2- … : proceso inflamatorio como infeccioso broncogénico, asma, REG
3- … : faringotraqueítis viral, sinusitis, neoplasia broncopulmonar,IECA
4- … : asma, bronquitis crónica, bronquitis eosinofílica

A
  • súbita
  • Productiva
  • Seca
  • Persistente
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12
Q

*Sin secreciones
*Característica de procesos pleurales, obstrucción bronquial y de la acción de drogas.
*Forma de comienzo de neoplasias broncopulmonares seguidas posteriormente de hemoptisis o expectoración
hemoptóica. Viral, IECA, sinusitis, neoplasia broncopulmonar.
¿Que tipo de tos es?

A

Tos seca o irritativa o no productiva

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13
Q

FORMAS CLÍNICAS FRECUENTES DE TOS
5- … : infección tracto respiratorio superior recurrente
6- … : tos ferina, cuerpo extraño
7- … : tronquitis crónica, tuberculosis, carcinoma broncogénico, fibrosis quística, bronquiectasias, hemosiderosis pulmonar, vasculitis

A
  • Recurrente
  • Paroxística
  • Hemoptoica
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14
Q

*Con secreciones traqueobronquiales
* En laringitis, traqueítis, bronquitis, neumonía. Proceso inflamatorio, infeccioso. carcinoma broncogénico, RGE, asma.
¿Que tipo de tos es?

A

Tos húmeda o productiva.

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15
Q
  • Es producida por: TOS CONVULSIVA (Bortadella pertrussis)
    *Características: Eliminación de mucosidad escasa y pegajosa, provoca el vómito
    *Cuadro clínico: Ataque intenso en grupos de 5 o cada 5 horas (+ por la noche)
    *Inicia: Espiraciones violentas y explosivas
    *Inspiración: Intensa y ruidosa (se da por espasmo de glotis)
    ¿Que tipo de tos es?
A

Tos quintosa o ferina o paroxística

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16
Q
  • Mayor parecido a tos ferina, no hay componente inspiratorio intenso ni ruidoso.
  • causado por EXCITACIÓN DEL NEUMOGÁSTRICO (ej. tumor mediastínico)
    ¿Que es?
A

Tos coquelichoide

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17
Q

DATOS QUE PUEDEN ORIENTAR EL DX TOS
- … : tos aumenta dolor, enfermo trata de no toser, “tos tímida o reprimida”.
- Reflujo gastroesofágico: predominio nocturno, se facilita en deúbito
- Tos producida por fármacos: tos seca (ej. … ), aparece a los 7 días de tto, desaparece a los 4 días.
- Tos de origen … : en isnuficiencia cardiqaca izq. y pericarditis, pacientes anciano, durante la noche con el decúbito.

A
  • Compromiso pleural
  • enalapril (IECA)
  • cardiaco
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18
Q

…
Existen una gran variedad de causas
que incluyen enfermedades de los pulmones, corazón y la pared torácica, así como afecciones neuromusculares, endocrinas, hematológica

A

DISNEA

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19
Q

DESCRIPCIÓN DE DISNEA POR PACIENTES
1. Aumento del trabajo o esfuerzo para respirar: refleja fatiga de los músculos respiratorios o aumento de la … de las vías respiratorias.
2. Opresión en el pecho: asociado con … y más comúnmente sentido en la parte … del tórax.
3. Hambre de aire/inspiración insatisfecha: respiración se siente muy corta; “la respiración no llega hasta el fondo“

A
  • resistencia
  • broncoespasmo
  • anterior superior
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20
Q

DISNEA: RELACIÓN CON LAS POSTURAS U HORA DEL DÍA
1. … (cuantificar según el número de almohadas necesarias): Sugiere insuficiencia
cardíaca congestiva, enfermeda pulmonar obstructiva crónica o debilidad del músculo diafragmático, pero también puede informarse con obesidad.
2. … (disnea que empeora en posición erguida): se asocia con desaturación simultánea de oxígeno, conocido como síndrome de … . Ocurre con derivación de sangre de derecha a izquierda a través de derivaciones intracardíacas o intrapulmonares

A
  • Ortopnea
  • Platipnea
  • platipnea ortodesoxia
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21
Q

DISNEA: RELACIÓN CON LAS POSTURAS U HORA DEL DÍA
3. … : Sugiere insuficiencia cardíaca congestiva; También puede ocurrir con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

A

Disnea paroxística nocturna

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22
Q

ESCALAS DE MEDICIÓN DE DISNEA
-… : 0 (sin sensación de falta de aire al correr), 1 (sensación de falta de aire al correr), 2 (anda más despacio que personas de su edad, parar para respirar), 3 (para de respirar después de 100m), 4 (le falta aire impide salir de casa).
- … : clase I (ausencia de síntomas), clase II (síntomas con actividad ordinaria), clase III (síntomas con actividad inferior a ordinaria), IV (síntomas al menor esfuerzo o reposo).
- … : 0 (nada), 0.5 (muy ligero), 1 (muy ligera), 2 (ligera), 3 (moderada), 4 (algo intensa), 5 (intensa), 6 (entre 5 y 7), 7 (muy intensa), 8 (entre 7 y 9), 9 (muy muy intensa), 10 (máxima).

A
  • MRC
  • NYHA
  • ESCALA DE BORG (visual)
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23
Q

¿Cuáles son los 4 signos de dificultad respiratoria?

A
  • aleteo nasal
  • tiraje
  • utilización de músculos accesorios
  • respiración en Balancin (signo de claudicación diafragmática)
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24
Q
  • La aparición súbita de DISNEA (en ausencia de traumatismo) sugiere … , … pulmonar, exacerbación del … , … pulmonar cardiogénico repentino, aspiración de cuerpo extraño o anafilaxia.
A
  • neumotórax espontáneo
  • embolia
  • asma
  • edema
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25
Q
  • La DISNEA INTERMITENTE suele reflejar afecciones reversibles como … o … .
  • La DISNEA PERSISTENTE que es progresiva con el tiempo generalmente refleja condiciones crónicas no reversibles como la … o la … pulmonar.
  • La disnea que varía diariamente o cada hora sugiere disnea …
A
  • asma
  • edema pulmonar
  • enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  • fibrosis
  • psicógena
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26
Q

CAUASAS DE …
- Origen pulmonar: enf. de vía aérea, alteración del parenquima pulmonar (neumonía crónica, neoplasia), enfermedad pleural (derrame pleural crónico, fibrosis pleural), alteración vascular pulmonar (hipertensión pulmonar, vasculitis), alteración ared torácica (deformidad, neoplasia), enf. músculos respiratorios (trastorno neuromuscular, fatiga).
- Origen extrapulmonar: cardiovascular (insuficiencia ventricular izquierda, arritmia cardiaca, cardiopatía isquémica, mixoma, valvulopatia), metabólica (acidosis, disfunción tioridea), hematológicas (anaemia, hemoglobinopatías), psicológicas (ansiedad), otros (reflujo, masa abdominal, mal de altura).

A

DISNEA CRÓNICA

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27
Q

DISNEA ETIOLOGÍA
Más comunes
1. Cardiovascular
2. Respiratorio: … (embarazo, acidosis metabólica), … (asma, sifoescoliosis), … (embolismo pulmonar, pneumonia, enf. pulmonar intestinal).

A
  • Control respiratorio
  • ventilatorio
  • intercambio de gas
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28
Q

La vacuna de influenza o de virus vivos atenuados pueden causar … que cause que deje de repsirar.

A

síndrome de Guilian-Barre

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29
Q
  • Expulsión de sangre por la boca, procedente del aparato respiratorio inferior
    por debajo de nivel subglótico: Árbol bronquial y parénquima pulmonar
    ¿Que es?
A

Hemoptisis

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30
Q

¿Cuál es una de las causas más comunes de hemoptisis?

A

Tuberculosis

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31
Q

HEMOPTOSIS
* Se define como la expectoración de sangre del … , … pulmonar o áreas … .
* Su causa varía de acuerdo a la region geográfica
* La tuberculosis y sus secuelas permanecen con mayor prevalencia en países en vías de desarrollo
* En países desarrollados las causas .. son las mas comunes.

A
  • tracto respiratorio bajo
  • parénquima
  • subglóticas
  • neoplasicas
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32
Q

FISIOPATOLOGÍA HEMOPTOSIS
* Vasoconstricción, hipoxia,
trombosis, vasculitis.
* Los procesos inflamatorios liberan
factores angiogénicos que promueven la … .
* Estos vasos son frágiles y pueden
sangrar mas fácilmente.

A
  • neo vascularización
33
Q

HEMOPTISIS CLASIFICACIÓN: VOLUMAN EXPECOTRADO
1. Expectoración hemoptoiCa: <… ml/día
2. Hempotosis no masiva: … ml o más de 24 horas
3. Hemoptosis masiva (al menos de uno de los siguientes: … ml o más de una sola vez, … ml o >24 hrs, síntomas o signos de hipovolemia y obstrucción de la vía aérea independientemente de la cantidad expulsada.

A
  • 30
  • 200
  • 600
  • 600
34
Q

HEMOPTOSIS
CLASIFICACIÓN INER
- … : <15 ml/día
- Hemoptosis … : 15-200 ml/día
- Hemoptosis … : >200-600 ml/día
- Hemoptosis … : >600ml/ 16horas
- Hemoptosis … : 1,000 ml/día o 150ml/hora

A
  • Esputo hemoptoico
  • franca
  • mayor
  • masiva
  • exanguinante
35
Q

HEMOPTOSIS
* Hemoptisis activa: hasta … horas
* Hemoptisis reciente: Mas de … horas y menos de … días.
* No reciente: más de … días

A
  • 48
  • 48
  • 7
  • 7
36
Q

HEMOPSTISIS
* En alrededor de un 20% de los casos de hemoptisis y hasta un 42% en pacientes fumadores no es posible establecer un diagnóstico etiológico tras la realización de broncoscopia y tomografía computarizada (TC) de tórax y se considera que el paciente presenta una hemoptisis …

A

idiopática o criptogénica.

37
Q

HEMPTOSIS: ABORDAJE DX
Los objetivos iniciales incluyen:
* Confirmación de …
* Evaluación de … (cuantificación de sangrado y repercusión en intercambio gaseoso)
* Determinación de la etiología:
- Anamnesis y exploración física
- Estudio de imagen
- Laboratorio

A
  • VERDADERA hemoptisis
  • severidad
38
Q

DX DIFERENCIAL entre HEMOPTISIS y HEMATEMESIS
- … : enf. gastrointestinal, causa náuseas, vómitos, melenas. Sangre marrón o negra (“posos de café”), pH de sangre ácido y mezclaso con restos de alimentos.
- .. : enf. cardiorespiratoria, causa tos, disnea, dolor torácio. Sangre es rojo brillante, espumosa. pH de sangre alcalina y material mezclaso de secreción respiratoria, esputos, en los que pueden verse macrófagos con hemosiderina.

A
  • Hematemesis
  • Hemoptisis
39
Q

Pseudohemoptisis: sangrado proveniente del tracto … o del tracto … , que puede asemejar el sangrado del tracto respiratorio inferior (hemoptisis verdadera).

A
  • respiratorio superior
  • gastrointestinal superior
40
Q

HALLAZGOS CLÍNICOS RELEVANTES EN PX CON HEMOPTISIS
- Historial: cigarro (carcinoma broncogénico), diagnóstico previo de neoplasia (metástasis), enfermedad pulmonar o cardiaca, trauma reciente de pecho o procedimiento, factores de riesgo por aspiración (absceso de pulmón).
- Síntomas: esputo purulento (bronquiectasia, bronquitis, neumonía), dolor de pleuras (neumonpia, embolia pulmonar), disnea paroxística nocturna, ortopnea (falla cardiaca izquierda, estenosis mitral), fiebre (neumonía, absceso de pulmón), pérdida de peso (carcinoma broncogénico, tuberculosis, absceso de pulmón).
- Signos: ruidos bronquiales, esponjoso (neumonía), sonidos respiratorios disminuidos, silbidos (carcinoma broncogénico), chasquidos (bronquiectasia, bronquitits), roce pleural (neumonía, embolia pulmonar), murmullo diatólico (estenosis mitral).

A
41
Q

ETIOLOGÍA HEMOPTISIS
¿Cuáles son las dos causas hematológicas?

A

-Trastornos de coagulación
- Fármacos y toxinas (penicilamina, tabaco, etc.)

42
Q

ETIOLOGÍA HEMOPTISIS
¿Cuáles son las 5 causas infecciosas?

A
  1. Micobacterias
  2. Infección fúngica (micetoma)
  3. Aspergilosis invasica
  4. Neumonía necrotizante divid a absceso pulmonar
  5. Endocarditis bacteriana
  6. Parásitos (paragnonimiasis y quiste hidatídico)
43
Q

ETIOLOGÍA HEMOPTISIS
¿Cuáles son las 4 causas neoplásicas?

A
  1. Tumor endobronquial
  2. Metástasis pulmonares
  3. sarcoma
  4. Adenoma bronquial
44
Q

ETIOLOGÍA HEMOPTISIS
¿Cuáles son las 6 causas pulmonares?

A
  1. Bronquiectasias
  2. Bronquitis crónica
  3. Hemorragia alveolar difusa
  4. Hemangiomatosis capilar pulmonar
  5. Hemosiderosis pulmonar
  6. Neumonitis lúpica
  7. Fibrosis quística
45
Q
  • Aneurisma de arteria pulmonar
  • Malformaciones congénitas
  • Embolismo pulmoanr
  • Aneurisma broncoarteiral
  • Fístula broncovascular
  • Hipertensión pulmonar
  • Preisón venosa pulmonar elevada
    Son causas…
A

Vasculares de hemoptosis

46
Q

ETIOLOGÍA HEMOPTISIS
¿Cuáles son las 5 causas cardiacas?

A
  1. Estenosis mitral
  2. Aneurisma de aorta torácica
  3. Falla cardiaca
  4. Malformaciones cardiacas congénitas
  5. Endocarditis derecha
47
Q
  • Granulomatosis con poliangitis
  • Enfermedad anti membrana basal glomerular (Good pasture)
  • Síndrome de Bechet
  • Arteritis de Takayasu
  • Vasculitis por IgA
  • Síndrome anticuerpos antifosfolípido
    Son causas …
A

Inmunológicas de hemoptosis

48
Q

Iatrogénico, broncoscopia, cateterismo de arteria pulmonar, biopsias, cirugía, altas dosis de braquiterapia y leisón penetrante son causas …

A

Traumáticas de hemoptosis

49
Q

RADIOGRAFÍA TORAX HEMOPTOSIS
- Cavitaciones, opacidades localizadas o difusas en parte … (se distingue así de tuberculosis)
- En aproximadamente el 50 % de los pacientes presenta hallazgos anormales

A
  • superior bilateralmente
50
Q

TOMOGRAFÍA HEMOPTOSIS
Localiza lugar de sangrado en el 70-88 % de los caso
- Las arterias bronquiales se consideran patológicas:
* Diámetro ≥…mm
* Asociadas a engrosamiento pleural ≥… mm,
* Alteraciones del parénquima pulmonar subyacente
* Visualización en la … indica

A
  • 2
  • 3
  • grasa extra pleural
51
Q

HEMOPTOSIS AMENAZANTE
* >.. ml en 24 horas (>… ml GPC)
* Altera gases arteriales/ obstruya la vía
aérea
* Cause inestabilidad …
* No existe punto de corte en ml, se basa
en datos clínicos de gravedad como
obstruccion de la vía aérea o signos de
choque

A
  • 100
  • 600
  • hemodinámica
52
Q

HEMOPTOSIS AMENAZANTE
- … ml de sangre en el … son suficientes para interrumpir el cambio gaseoso de manera significativa⚠️

A
  • 400
  • espacio alveolar
53
Q

MANEJO INICIAL HEMOPTOSIS
1. Vía aérea (…)
2. Valorar … de urgencia
3. Reanimación con …
4. Catéter de grueso calibre o doble vía
5. Antitusivos (…)

A
  • intubación selectiva
  • fibrobroncoscopia
  • líquidos o hemoderivados
  • codeina
54
Q

MANEJO INICIAL HEMOPTOSIS
6. …
7. Reposo absoluto en decúbito lateral de lado afectado
8. Dieta para prevenir bronco aspiración
9. … en reserva

A
  • Antibioterapia empírica
  • Sangre
55
Q

…
-Hemograma, hemocultivos
-Coagulación
-Bioquímica
- Gases arteriales
-Radiografía de tórax
-Tomografía de tórax
-Citología y cultivo de expectoración
-BAAR, IGRA (InterferónGamma Relase Assay), prueba de tuberculina
-Ecocardiografía, EKG
-VSG, proteína C reactiva, anticuerpos

A

HEMOPTOSIS PARACLÍNICOS

56
Q

HEMOPTOSIS BRONCOSCOPIA
- Si es mucho sangrado no se hace broncoscopia.
*Instilación de suero salino a baja temperatura
* Catéter con …
*Instilación de fármacos hemostáticos: .. , …
* Terapia laser
* Electrocauterización

A
  • balón
  • adrenalina
  • acido tranexamico
57
Q

HEMOPTOSIS CIRUGÍA
* Es considerado el ultimo recurso debido a altos índices de mortalidad reportados de hasta 35 -40 %
* Se puede realizar … del del bronquio sangrante
¿Cuál tx de hemoptosis es

A
  • lobectomía
58
Q

HEMOPTOSIS
Consiste en introducir un catéter y dirigirlo hacia el vaso sangrante para aplicar medicamentos coagulantes en el sitio de sangrado. ¿Que tx es?

A

Embolización arterial

59
Q

DOLOR TORÁCICO
* Toda sensación álgida localizada en la zona situada entre el diafragma y la fosa
supraclavicular
* La forma más común es el de origen …
* El abordaje de los pacientes se debe enfocar en causas potencialmente letales.
* La … es la causa más importante de dolor torácico debido a su gravedad potencial

A
  • musculoesquelético
  • enfermedad cardiaca
60
Q

…
- CARDIOVASCULAR: isquemia, valvulopatías, disessión aórtica, HTA grave, miocardiopatías, pericarditis
- PLEUROPULMONARES: vasculares, parénquima (neumonía,c áncer), pleura, procesos mediastínicos
- DIGESTIVAS: ROTURA ESOFÁGICA, PERFORACIÓN VÍSCERA HUECA, DOLOR TORÁCICO REFERIDO (PANCREATITIS, COLECISTITIS)
- OSTEOMUSCULARES: fracturas costales, costonirtis, herpes zpster
- PSICOGENAS: depresión, ansiedad

A

ETIOLOGÍA DOLOR TORÁCICO

61
Q

Semiología …
* Se deberá investigar carácter, localización, irradiación, comienzo y duración y fenómenos atenuantes y exacerbantes
* Antecedentes de relevancia:
* Edad, AFH, APP, factores de riesgo cardiovascular ( hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, tabaco, alcohol y obesidad, TEP)
* Enfermedad digestiva

A

DOLOR TORÁCICO

62
Q
  • FR: edad, DM2, HTA, posmenopausia, consumo cocaína
  • Carácter: opresivo, transflictivo, constrictivo y “sensación de muerte inminente”
  • Irradiación: mandíbula, cuello, codos, las muñecas o al epigastrio
  • Comienzo y duración: súbito e intensidad progresiva, de minutos a horas
  • Desencadenantes: Estrés físico o mental, el frío, la ingesta de alimentos
  • Atenuantes: reposo, nitratos
  • Acompañantes: síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos, palidez, sudoración, piloerección), ansiedad, debilidad y palpitaciones.
  • Atípicas: epigástrica (como ardor) o disnea
  • Exploración física: soplos y 3° ruido.
    Son características de…
A

Dolor torácico isquémico

63
Q

DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO
- Dolor causado por el movimiento de los …
- Carácter: tipo … y localizado a punta de dedo. A veces … . A veces sordo y constante

A
  • pulmones
  • punzante
  • intermitente
64
Q

DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO
- Irradiación:
* … , por afectación de pleura diafragmática: El dolor ascendente hacia el hombro y el cuello de ese mismo lado.
* Porción periférica de la … : Dolor en reborde costal irradiación homolateral a epigastrio.
* … : Mediastinitis, neumomediastino y tumores (sordo y constante).

A
  • Central
  • pleura diafragmática
  • Retroesternal
65
Q

…
- Exacerbantes: se agrava con la respiración profunda, con la tos, el estornudo, bostezo y risa.
- Atenuantes: respiración superficial y de cubito sobre lado afectado
- Acompañantes: disnea, tos y expectoración, fiebre (depende
de causa subyacente)

A

DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO

66
Q

DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO
- Exploración física: Neumotórax,
Derrame pleural, neumonía, … (Pleuritis)
- Signo de … (mediastinitis aguda: ruido crujiente en la parte anterior del tórax sincrónico con la sístole)

A
  • Roce pleural
  • Hamman
67
Q

DOLOR TORÁCICO PLEURÍTICO
- Signo de Hamman ( … : ruido crujiente en la parte anterior del tórax sincrónico con la sístole)
- Radiografía con presencia de …

A
  • mediastinitis aguda
  • enfisema subcutáneo
68
Q

DOLOR OSTEOMUSCULAR
- Dolor causado por afectación del hueso o cartílago de la pared torácica
* … y la … .
- Factores de riesgo: fractura costal, antecedentes de caída, lesión o traumatismo, Cáncer, Herpes.

A
  • Osteocondritis (síndrome de Tietze)
  • artrosis cervicodorsal
69
Q

DOLOR OSTEOMUSCULAR
- CARÁCTER: punzante e hipersensibilidad puntual
* … : extensión simétrica y bilateral
* … : recorrido de un nervio intercostal
* … : hiperalgesia puntual

A
  • Vértebra torácica
  • Herpes
  • Fractura
70
Q

DOLOR OSTEOMUSCULAR
- EXACERBANTES: Aumenta con movimientos de la caja torácica, palpación sobre la zona afectada, respiración (se confunde con el dolor pleurítico)
- ATENUANTES; posturas especificas, calor, analgésicos y el reposo.
- Exploración física: … : hipersensibilidad puntual y crepitación de la zona afecta y se confirma con la realización de una radiografía de tórax.

A

Fractura costal

71
Q

Causas de dolor torácico
- … : isquemia miocárdica, pericarditis, dolor esofágico
- … : isquemia miocpárdica, dolor muscular, cólico biliar, pancreas
- Hemitórax derecho: cólico biliar, distensión
- … : isquemia miocárdica, pericarditis, cólico biliar, pleuritis
- Hemitorax izquierdo: neuralgia intercostal, embolia pulmoonar, miositis
- Brazo: isquemia mioárdica, compresión cervical
- Hombro: isqeumia miocárdica, pericarditis, dolor musculoesqueletico

A
  • Retroesternal
  • Interescapular
  • Epigastrio
72
Q

Las … surgen del flujo de aire turbulento y de las vías respiratorias pequeñas parcialmente obstruidas, se escuchan predominantemente durantes … .
- Ocurren cuando las vías respiratorias se estrechan por broncoespasmo, edema, colapso o secreciones intraluminales, neoplasias o cuerpos extraños.

A
  • sibilancias
  • espiración
73
Q

SIBILANCIAS
- Son difusas en el asma y la bronquitis y suelen acompañar a una … .
- Una sibilancia … puede indicar una obstrucción bronquial por un tumor o cuerpo extraño.
- Las sibilancias NO son sensibles ni específicas para detectar la obstrucción del flujo aéreo.

A
  • espiración prolongada
  • aislada
74
Q
  • El … se describe como un sonido agudo que es el resultado del flujo de aire turbulento proveniente de una vía aérea estrechada.
  • Se debe documentar el momento y la rapidez de aparición de este ya que es
    de importancia crítica para determinar la gravedad del problema de las vías respiratorias.
A

estridor

75
Q

¿Cuáles son los 3 tipos de estridores?

A
  • Insipiratorio
  • Espiratorio
  • Bifásico
76
Q

Tipos de estridor
1 Estridor … : El estrechamiento de las vías respiratorias se encuentra en las cuerdas vocales o por encima de ellas.
2. Estridor … : El estrechamiento de las vías respiratorias se encuentra en la glotis, subglotis o tráquea cervical.
3. Estridor … : El estrechamiento se encuentra en la tráquea torácica o bronquios.

A
  • inspiratorio
  • bifásico
  • espiratorio
77
Q

ETIOLOGÍA DEL ESTRIDOR
1- … : Daño térmico o por químicos, intubación traumática
2- … : Epiglotitis, laringitis, absceso retrofaríngeo, difteria
3- … : En la laríngea, tráquea, bronquios, compresión desde este en el esófago

A
  • Trauma
  • Inflamatorio
  • Cuerpo extraño
78
Q

ETIOLOGÍA DEL ESTRIDOR
4- … : Anafilaxia
5- … : Papilomatosis laríngea, tumor maligno laríngeo, tumor bronquial

A
  • Alergia
  • Neoplasias

Neumología (12 decks)

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