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Neumología > NEUMOCONIOSIS > Flashcards

NEUMOCONIOSIS Flashcards

1
Q

NEUMOCONIOSIS
* Enf causadas por exposición a …
* Inhalación de polvos que se acumulan en los pulmones y causan reacciones en el tejido
* La exposición es principalmente ocupacional, pero también ambiental
* Son totalmente prevenibles

A
  • polvo mineral fibrogénico
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2
Q

FACTORES
* Partículas
* Eliminación: … y …
* Equilibrio deposición/eliminación
* Exposición
* Susceptibilidad del huésped

A
  • Aclaramiento mucociliar
  • Fagocitosis por macrófagos
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3
Q

Estudios de imágen
1. … : Piedra angular. Clasificar forma, tamaño y profusión de opacidades
2. … : Más sensible. Util para entorno clínico y caracterizar lesiones
3. … : Valor limitado. Útil para diferenciar de mesotelioma
4. … : Valor limitado porque las lesiones tienen actividad metabólica similar a neoplasias

A
  • Radiografía de tórax
  • TAC
  • Resonancia magnética
  • Tomografía por positrones
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4
Q
  • Enfermedad pulmonar fibrótica
  • Inhalación de sílice cristalina respirable (SCR)
  • Cuarzo, cristobalita, tridimita
    ¿Que es?
A

Silicosis

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5
Q

Ocupaciones en riesgo
* Construcción, minería a cielo abierto y subterránea, túneles y fundiciones
* Encimeras de piedra y canteros
- Trabajadores de hormigón
- Menos comunes: mezclilla, talladores de piedra, técnicos dentales, joveros
* Tecnología nueva
¿Con que enf se relaciona?

A

SILICOSIS

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6
Q

SILICOSIS
La … y la … son tipos de sílice cristalina que pueden producirse mediante procesos industriales como calentar el cuarzo

A
  • cristobalita
  • tridimita
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7
Q

PATOLOGÍA SILICOSIS
1. Crónica por exposición por décadas
- Localización: …
* Nódulo silicótico rodeado de …
* Lesión bien circunscrita
* Inician en …
- Calcificados
- Erosionan

A
  • Bilateral y en zona superior
  • macrófagos cargados de polvo
  • ganglios linfáticos hiliares
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8
Q

PATOLOGÍA SILICOSIS
2. Acelerada: Desarrollo más temprano (… años)
* Nódulos …
* …

A
  • 3 a 10
  • más extensos y celulares
  • Silicoproteinosis
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9
Q

PATOLOGÍA SILICOSIS
3. Complicada:
* Nódulos (>… cm) -› confluyen –> …
* Cicatrices y pérdida de …
* Cavitan = …

A
  • 1
  • fibrosis masiva progresiva
  • volumen
  • Tb
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10
Q

PATOGENESIS SILICOSIS
* Toxicidad del polvo
* Mecanismo de inflamación: Citocinas proinflamatorias –>… (4)

A
  • IL 1ß, IL-18, Necrosis tumoral a e interferon B
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11
Q

PATOGENESIS SILICOSIS
* …. : Fibrogénesis y Carcinogénesis
* La … es más dañina

A
  • Factor de crecimiento transformante b
  • sílice recién facturada
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12
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
¿A cuáles 3?

A
  • Bronquitis, enfisema y cáncer
  • Conectivo, renal y cardiovascular
  • TB
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13
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
1. Bronquitis, enfisema y cáncer
- … de bronquiolos
- … potencia el efecto

A
  • Fibrosis y pigmentación
  • Fumar
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14
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
2. Conectivo, renal y cardiovascular
- … (3)
- … por complejos inmunes

A
  • Artritis reumatoide, LES, esclerosis sistémica.
  • Glomerulonefritis
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15
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
…
- Tasas 2 a 30 veces más altas
- Aguda y acelerada con más riesgo

A
  1. Tuberculosis
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16
Q

La … fue clasificada como carcinógeno humano con mayor riesgo para cáncer de pulmón⚠️

A

sílice

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17
Q

SILICOSIS: SIGNOS Y SÍTNOMAS
¿Cuáles 4 son?

A

1* Dificultad para respirar
2* Tos y esputo
3* Fiebre y pérdida de peso: Cáncer Y Tuberculosis
4* Acropaquias: Cáncer

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18
Q

SILICOSIS: CARACTERÍSTICAS RX
* A veces no coincide con confirmación histológica
* Calcificación de … en cáscara de huevo
* Crónica y acelerada: Opacidades redondeadas pequeñas en …
* Aguda: cambios …

A
  • ganglios linfáticos
  • zonas superiores y Simétricos
  • difusos o Vidrio esmerilado
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19
Q

SILICOSIS: FUNCIÓN PULMONAR
- … : Limitación y reducción de absorción de monóxido de carbono
- … : Restrictivo e insuficiencia
respiratoria

A
  • Crónica
  • Aguda
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20
Q

SILICOSIS Dx:
- Antecedentes y …
- … para conglomerados tempranos
- Presencia de …

A
  • radiografia
  • TCAR
  • silice
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21
Q

SILICOSIS
¿Cuáles son las 4 Complicaciones? …

A
  1. IC derecha
  2. Neumotórax espontáneo
  3. Broncolitiasis
  4. Obstrucción traqueobronquial
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22
Q

SILICOSIS Gestión y control
- Irreversible, pero se puede prevenir
¿Cuáles son las 4 opciones?

A
  • Eliminación de exposición
  • Lavado pulmonar
  • Tx para tuberculosis latente
  • Trasplante de pulmón en px grave
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23
Q

CWP/NMC
¿Que significan?

A

neumoconiosis de los mineros del carbón (CWP) y la neumoconiosis mixta del carbón (NMC)

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24
Q

CWP/ NMC
* Polvo de …
* Pequeños … en forma de masa
* Enf …
* … relacionada con polvo

A
  • minas de carbón
  • nódulos
  • pulmonar obstructiva
  • Fibrosis difusa
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25
Q

CWP/ NMC Composición del polvo
* …
- Sílice, silicatos como mica y caolinita
- Metales y compuestos volátiles como hidrocarburos
* Más peligroso el de nueva tecnología de perforación y volcadura

A
  • Heterogéneo
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26
Q

CWP/ NMC PATOLOGÍA
* Colección de … cargados de polvo: … (2 productos)
* Enfisema …
* Nódulos que no se limitan (irregulares)
* FPM -› …

A
  • macrófagos
  • Reticulina y colágeno
  • centrolobulillar
  • necrosis y cavitaciones
27
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS: 1) CLÁSICA
* Exposición (+ … años)
* Se ven …
* Tienen …
* Distorsión arquitectónica

A
  • 10
  • Opacidades nodulares o masas
  • Enfisema
28
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS: 1)CLÁSICA
- Simple
* Redondeadas y en …
* Función pulmonar …
- Complicada
*Diámetro >…mm
* En zona superior, …
* Cicatrices grandes

A
  • zona superior
  • reducida
  • 10
  • bilaterales
29
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS: 2) RAPIDAMENTE PROGRESIVA
* Progreso de más de una subcategoría de … (0-3 CATEGORÍAS) o desarrollo de PMF

A

profusión de la Oficina Internacional del Trabajo en 5 años

30
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS: 3) FIBROSIS DIFUSA
* Menos común
* Exposición a …
* Radiografía: Enfermedad … y +/ - … , Distribución … parecida a neumonía intersticial habitual

A
  • polvos mixtos
  • reticular
  • panal de abeja
  • lobulillar
31
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS:
4) …
* Tos y producción de esputo
*⬇️ del FEV1
5) …
* Centrolobulillar o Peor con tabaquismo

A
  • BRONQUITIS CRÓNICA
  • ENFISEMA
32
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS:
6) …
* Mayor riesgo de enf cardiovascular y respiratorias no malignas
* Causa de asma y exacerbaciones

A

DETERIORO DE FUNCIÓN PULMONAR

32
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS:
7) NEUMOCONIOSIS REUMATOIDE
* Síndrome …
* < 1%
* Nódulos grandes y definidos de … mm de diámetro
* … : hongos y TB

A
  • de Caplan
  • 5 a 50
  • Cavitación
33
Q

CWP/ NMC FENOTIPOS:
8) CÁNCER DE PULMÓN
* Por la composición heterogénea con componentes cancerígenos del polvo
¿Cuáles son los 2 más comunes?

A
  • Silice
  • Escape de diésel
34
Q

CWP/ NMC Signos y síntomas
* ¿Cuáles son los 3 síntomas? …
* +/- Producción de esputo
* Radiografía NO correlaciona con sintomas
* … (2) niveles anormales

A
  • Disnea, sibilancias y tos
  • Enzima convertidora de angiotensina y factor reumatoide
35
Q

CWP/ NMC Características rx
* … es más sensible para: Radiografias dudosas, Enfisema y Fibrosis pulmonar temprana
* … pulmonares
* Tomografía por positrones NO es muy útil

A
  • TCAR
  • Neoplasias
36
Q

CWP/ NMC Función pulmonar
- …
* Obstructivo
* Restrictivo
* Mixto
- Prueba de …

A
  • Espirometria
  • ejercicio cardiopulmonar
37
Q

CWP/ NMC DX
- …
- … en incertidumbre: Neoplasia

A
  • Antecedentes e imagen
  • Biopsia
38
Q

CWP/ NMC Gestión y control
Terapia según manifestaciones
* … en EPOC
* Dejar de fumar
* Suplemento de oxígeno
* … en graves
* Eliminación del …
* Monitoreo

A

-Broncodilatador
- Trasplante de pulmón
- polvo

39
Q

ASBESTOSIS
- Reacción … pulmonar y pleural
- Prohibido en varios países
- Asbesto: silicatos (2 fibras)
Ocupaciones en riesgo
* Minería, molienda, transporte o fabricación de productos con asbesto
* Operación y eliminación asbesto
* Exposición ambiental y residencial (techos de asbesto)

A
  • fibrótica
  • serpentinas y anfiboles
40
Q

ASBESTOSIS PATOGÉNESIS
* Toxicidad: dosis, dimensión y durabilidad
* Fibras de menos de 3 um: Se fagocitan y se traslocan a … y … que puede resolverse
* Fibras largas: Fagocitosis incompleta y se hace … . Deposición de …
* Se desplazan hacia la pleura por larga exposición

A
  • canales linfático
  • Alveolitis
  • cuerpos ferruginosos
  • colágeno
41
Q

ASBESTOSIS PATOLOGÍA
* Prominente en … (2)
* Dispersas
* Focos de fibrosis …
* Acumulación de macrófagos

A
  • lóbulos inferiores y área subpleural
  • quiolar peribronquial
42
Q

ASBESTOSIS Enfermedad avanzada
¿Que 3 signos hay?

A
  • Pulmones pequeños
  • Pleura engrosada
  • Panal
43
Q

ASBESTOSIS EPIDEMIOLOGÍA E HISTORIA NATURAL
* El tiempo de residencia del polvo y el tipo de fibra es importante
* Fumar aumenta la …

A

retención de fibras

44
Q

ASBESTOSIS
¿Cuáles son los 6 Signos y síntomas?

A

1* Dificultad para respirar
2* Tos seca
3* Opresión o dolor en el pecho
4* Crepitantes basales (axilar y basal) y roncus
5* Acropaquias digitales
6* Insuficiencia respiratoria y circulatoria

45
Q

ASBESTOSIS Características rx
* Radiografía PA: … (2)
* TCAR: … (3)

A
  • Opacidades parenquimatosas reticulares en zonas laterales inferiores y “Corazón peludo”
  • Cambios fibróticos tempranos, Enfisema, atelectasia y Placas
46
Q

ASBESTOSIS Función pulmonar
Deterioro
… (3)

A
  • Restrictivo
  • Obstructivo
  • Mixto
47
Q

ASBESTOSIS Diagnóstico
- Historial de exposición de aprox … años
- Histopatología generalmente innecesaria
- Biopsia en duda

A
  • 20 a 30
48
Q

ASBESTOSIS Gestión y control
* … de pulmón y/o corazón
* … en px con exposición a asbesto y tabaquismo
* Dejar de fumar

A
  • Trasplante
  • TAC
49
Q

ASBESTOSIS: 1) PLACAS PLEURALES
PATOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
* Lesión lisa, blanca y elevada con borde irregular: … (4)
* En pleura parietal en zonas medias posterolaterales
* Desarrollo por interacciones celulares y de macrófagos con las fibras
* Mayor riesgo de mesotelioma y cáncer de pulmón

A
  • Avasculares, acelulares, colágeno laminadas y Bilaterales
50
Q

ASBESTOSIS
…
* Localizadas o difusas varían de espesor y coloración
* Fisuras interlobares se ven afectadas

A

Fibrosis pleural

51
Q

ASBESTOSIS: CC Y DX
Placas
* En ausencia de enf parenquimatosa son …
* Volumen pulmonar modestamente …
* Discapacidad …

A
  • asintomáticas
  • reducido
    -respiratoria
52
Q

ASBESTOSIS: CC Y DX
Fibrosis pleural
* Deterioro
* Déficit de … y de …
* Obliteración del ángulo costofrénico = …

A
  • FEV1
  • capacidad vital forzada
  • derrame pleural
53
Q

ASBESTOSIS: PLEURAL BENIGNA
DERRAMES
* ⬆️ gravedad
* No se asocia a …
* Aparecen en los siguientes … años
* ¿Cuáles son los 3 síntomas? …
* Es pequeño, exudativo y teñido de sangre

A
  • mesotelioma❌
  • 15
  • Opresión en el pecho, dolor pleural y fiebre
54
Q
  • … : metal raro. Puede no haber una relación clara dosis-respuesta.
    Ocupaciones en riesgo
  • Fabricación de aleaciones
  • Cerámicas
  • Equipos radiográficos, tubos de vacio, extracción y fundición
  • Industrias aeroespaciales, automotrices, electrónica, reciclaje de metales, telecomunicaciones, soldadura
A
  • Berilio. BERILIOSIS
55
Q

BERILIOSIS: PATOLOGÍA Y PATOGENIA INMUNE
* Trastorno multisistémico
* … en todo el cuerpo:
* Principalmente en pulmón
* Ganglios linfáticos torácicos y abdominales
* Bazo, higado, riñones, glándulas suprarrenales
* … (2)

A
  • Granulomas no caseosos
  • Enf linfocitica, alveolitis
56
Q

BERILIOSIS: PATOLOGÍA Y PATOGENIA INMUNE
Inhalación o a través de la piel -› … específicos de berilio -› proliferación de linfocitos -› …

A
  • CD4+
  • linfocitinas
57
Q

BERILIOSIS CC Aguda
* Poco común
* Exposición accidental alta
* ¿Cuáles 2 enf causa? …

A
  • Sindrome de dificultad respiratoria
  • neumonitis
58
Q

BERILIOSIS CC Crónica o prolongada
* Manifestaciones … : Linfadenopatía hiliar y mediastínica. Esplenomegalia
* Tos, disena, dolor torácico
* … , fatiga y artralgias
* …

A
  • extrapulmonares
  • Pérdida de peso
  • Crepitaciones
59
Q

BERILIOSIS Radiología
¿Cuáles 3 signos hay? ¿Cuáles 3 en últimas etapas?

A
  • Opacidades irregulares, Nódulos mal definidos y Linfadenopatía hiliar
  • Ultimas etapas: Fibrosis en parches, Hiperinsuflación y Panal extenso
60
Q

BERILIOSIS DX
* Historia ocupacional exhaustiva
* Evidencia de …
* Prueba de proliferación de linfocitos in vitro: En … y …

A
  • hipersensibilidad retardada
  • linfocitos en sangre (BeLPT)
  • Líquido BAL
61
Q

BERILIOSIS ¿Cómo se hace el diagnóstico?
*2 resultados anormales de … en sangre periférica
* Resultado anormal y otro limite de …
* … anormal
* … positivo

A
  • BeLPT
  • BeLPT
  • BAL
  • Parche cutáneo
62
Q

BERILIOSIS TX
* Basado en síntomas
* … (2)
* Vigilancia

A

Corticosteroides y Infliximab

Neumología (33 decks)

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