NEUMOCONIOSIS Flashcards
NEUMOCONIOSIS
* Enf causadas por exposición a …
* Inhalación de polvos que se acumulan en los pulmones y causan reacciones en el tejido
* La exposición es principalmente ocupacional, pero también ambiental
* Son totalmente prevenibles
- polvo mineral fibrogénico
FACTORES
* Partículas
* Eliminación: … y …
* Equilibrio deposición/eliminación
* Exposición
* Susceptibilidad del huésped
- Aclaramiento mucociliar
- Fagocitosis por macrófagos
Estudios de imágen
1. … : Piedra angular. Clasificar forma, tamaño y profusión de opacidades
2. … : Más sensible. Util para entorno clínico y caracterizar lesiones
3. … : Valor limitado. Útil para diferenciar de mesotelioma
4. … : Valor limitado porque las lesiones tienen actividad metabólica similar a neoplasias
- Radiografía de tórax
- TAC
- Resonancia magnética
- Tomografía por positrones
- Enfermedad pulmonar fibrótica
- Inhalación de sílice cristalina respirable (SCR)
- Cuarzo, cristobalita, tridimita
¿Que es?
Silicosis
Ocupaciones en riesgo
* Construcción, minería a cielo abierto y subterránea, túneles y fundiciones
* Encimeras de piedra y canteros
- Trabajadores de hormigón
- Menos comunes: mezclilla, talladores de piedra, técnicos dentales, joveros
* Tecnología nueva
¿Con que enf se relaciona?
SILICOSIS
SILICOSIS
La … y la … son tipos de sílice cristalina que pueden producirse mediante procesos industriales como calentar el cuarzo
- cristobalita
- tridimita
PATOLOGÍA SILICOSIS
1. Crónica por exposición por décadas
- Localización: …
* Nódulo silicótico rodeado de …
* Lesión bien circunscrita
* Inician en …
- Calcificados
- Erosionan
- Bilateral y en zona superior
- macrófagos cargados de polvo
- ganglios linfáticos hiliares
PATOLOGÍA SILICOSIS
2. Acelerada: Desarrollo más temprano (… años)
* Nódulos …
* …
- 3 a 10
- más extensos y celulares
- Silicoproteinosis
PATOLOGÍA SILICOSIS
3. Complicada:
* Nódulos (>… cm) -› confluyen –> …
* Cicatrices y pérdida de …
* Cavitan = …
- 1
- fibrosis masiva progresiva
- volumen
- Tb
PATOGENESIS SILICOSIS
* Toxicidad del polvo
* Mecanismo de inflamación: Citocinas proinflamatorias –>… (4)
- IL 1ß, IL-18, Necrosis tumoral a e interferon B
PATOGENESIS SILICOSIS
* …. : Fibrogénesis y Carcinogénesis
* La … es más dañina
- Factor de crecimiento transformante b
- sílice recién facturada
SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
¿A cuáles 3?
- Bronquitis, enfisema y cáncer
- Conectivo, renal y cardiovascular
- TB
SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
1. Bronquitis, enfisema y cáncer
- … de bronquiolos
- … potencia el efecto
- Fibrosis y pigmentación
- Fumar
SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
2. Conectivo, renal y cardiovascular
- … (3)
- … por complejos inmunes
- Artritis reumatoide, LES, esclerosis sistémica.
- Glomerulonefritis
SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
…
- Tasas 2 a 30 veces más altas
- Aguda y acelerada con más riesgo
- Tuberculosis
La … fue clasificada como carcinógeno humano con mayor riesgo para cáncer de pulmón⚠️
sílice
SILICOSIS: SIGNOS Y SÍTNOMAS
¿Cuáles 4 son?
1* Dificultad para respirar
2* Tos y esputo
3* Fiebre y pérdida de peso: Cáncer Y Tuberculosis
4* Acropaquias: Cáncer
SILICOSIS: CARACTERÍSTICAS RX
* A veces no coincide con confirmación histológica
* Calcificación de … en cáscara de huevo
* Crónica y acelerada: Opacidades redondeadas pequeñas en …
* Aguda: cambios …
- ganglios linfáticos
- zonas superiores y Simétricos
- difusos o Vidrio esmerilado
SILICOSIS: FUNCIÓN PULMONAR
- … : Limitación y reducción de absorción de monóxido de carbono
- … : Restrictivo e insuficiencia
respiratoria
- Crónica
- Aguda
SILICOSIS Dx:
- Antecedentes y …
- … para conglomerados tempranos
- Presencia de …
- radiografia
- TCAR
- silice
SILICOSIS
¿Cuáles son las 4 Complicaciones? …
- IC derecha
- Neumotórax espontáneo
- Broncolitiasis
- Obstrucción traqueobronquial
SILICOSIS Gestión y control
- Irreversible, pero se puede prevenir
¿Cuáles son las 4 opciones?
- Eliminación de exposición
- Lavado pulmonar
- Tx para tuberculosis latente
- Trasplante de pulmón en px grave
CWP/NMC
¿Que significan?
neumoconiosis de los mineros del carbón (CWP) y la neumoconiosis mixta del carbón (NMC)
CWP/ NMC
* Polvo de …
* Pequeños … en forma de masa
* Enf …
* … relacionada con polvo
- minas de carbón
- nódulos
- pulmonar obstructiva
- Fibrosis difusa
CWP/ NMC Composición del polvo
* …
- Sílice, silicatos como mica y caolinita
- Metales y compuestos volátiles como hidrocarburos
* Más peligroso el de nueva tecnología de perforación y volcadura
- Heterogéneo
CWP/ NMC PATOLOGÍA
* Colección de … cargados de polvo: … (2 productos)
* Enfisema …
* Nódulos que no se limitan (irregulares)
* FPM -› …
- macrófagos
- Reticulina y colágeno
- centrolobulillar
- necrosis y cavitaciones
CWP/ NMC FENOTIPOS: 1) CLÁSICA
* Exposición (+ … años)
* Se ven …
* Tienen …
* Distorsión arquitectónica
- 10
- Opacidades nodulares o masas
- Enfisema
CWP/ NMC FENOTIPOS: 1)CLÁSICA
- Simple
* Redondeadas y en …
* Función pulmonar …
- Complicada
*Diámetro >…mm
* En zona superior, …
* Cicatrices grandes
- zona superior
- reducida
- 10
- bilaterales
CWP/ NMC FENOTIPOS: 2) RAPIDAMENTE PROGRESIVA
* Progreso de más de una subcategoría de … (0-3 CATEGORÍAS) o desarrollo de PMF
profusión de la Oficina Internacional del Trabajo en 5 años
CWP/ NMC FENOTIPOS: 3) FIBROSIS DIFUSA
* Menos común
* Exposición a …
* Radiografía: Enfermedad … y +/ - … , Distribución … parecida a neumonía intersticial habitual
- polvos mixtos
- reticular
- panal de abeja
- lobulillar
CWP/ NMC FENOTIPOS:
4) …
* Tos y producción de esputo
*⬇️ del FEV1
5) …
* Centrolobulillar o Peor con tabaquismo
- BRONQUITIS CRÓNICA
- ENFISEMA
CWP/ NMC FENOTIPOS:
6) …
* Mayor riesgo de enf cardiovascular y respiratorias no malignas
* Causa de asma y exacerbaciones
DETERIORO DE FUNCIÓN PULMONAR
CWP/ NMC FENOTIPOS:
7) NEUMOCONIOSIS REUMATOIDE
* Síndrome …
* < 1%
* Nódulos grandes y definidos de … mm de diámetro
* … : hongos y TB
- de Caplan
- 5 a 50
- Cavitación
CWP/ NMC FENOTIPOS:
8) CÁNCER DE PULMÓN
* Por la composición heterogénea con componentes cancerígenos del polvo
¿Cuáles son los 2 más comunes?
- Silice
- Escape de diésel
CWP/ NMC Signos y síntomas
* ¿Cuáles son los 3 síntomas? …
* +/- Producción de esputo
* Radiografía NO correlaciona con sintomas
* … (2) niveles anormales
- Disnea, sibilancias y tos
- Enzima convertidora de angiotensina y factor reumatoide
CWP/ NMC Características rx
* … es más sensible para: Radiografias dudosas, Enfisema y Fibrosis pulmonar temprana
* … pulmonares
* Tomografía por positrones NO es muy útil
- TCAR
- Neoplasias
CWP/ NMC Función pulmonar
- …
* Obstructivo
* Restrictivo
* Mixto
- Prueba de …
- Espirometria
- ejercicio cardiopulmonar
CWP/ NMC DX
- …
- … en incertidumbre: Neoplasia
- Antecedentes e imagen
- Biopsia
CWP/ NMC Gestión y control
Terapia según manifestaciones
* … en EPOC
* Dejar de fumar
* Suplemento de oxígeno
* … en graves
* Eliminación del …
* Monitoreo
-Broncodilatador
- Trasplante de pulmón
- polvo
ASBESTOSIS
- Reacción … pulmonar y pleural
- Prohibido en varios países
- Asbesto: silicatos (2 fibras)
Ocupaciones en riesgo
* Minería, molienda, transporte o fabricación de productos con asbesto
* Operación y eliminación asbesto
* Exposición ambiental y residencial (techos de asbesto)
- fibrótica
- serpentinas y anfiboles
ASBESTOSIS PATOGÉNESIS
* Toxicidad: dosis, dimensión y durabilidad
* Fibras de menos de 3 um: Se fagocitan y se traslocan a … y … que puede resolverse
* Fibras largas: Fagocitosis incompleta y se hace … . Deposición de …
* Se desplazan hacia la pleura por larga exposición
- canales linfático
- Alveolitis
- cuerpos ferruginosos
- colágeno
ASBESTOSIS PATOLOGÍA
* Prominente en … (2)
* Dispersas
* Focos de fibrosis …
* Acumulación de macrófagos
- lóbulos inferiores y área subpleural
- quiolar peribronquial
ASBESTOSIS Enfermedad avanzada
¿Que 3 signos hay?
- Pulmones pequeños
- Pleura engrosada
- Panal
ASBESTOSIS EPIDEMIOLOGÍA E HISTORIA NATURAL
* El tiempo de residencia del polvo y el tipo de fibra es importante
* Fumar aumenta la …
retención de fibras
ASBESTOSIS
¿Cuáles son los 6 Signos y síntomas?
1* Dificultad para respirar
2* Tos seca
3* Opresión o dolor en el pecho
4* Crepitantes basales (axilar y basal) y roncus
5* Acropaquias digitales
6* Insuficiencia respiratoria y circulatoria
ASBESTOSIS Características rx
* Radiografía PA: … (2)
* TCAR: … (3)
- Opacidades parenquimatosas reticulares en zonas laterales inferiores y “Corazón peludo”
- Cambios fibróticos tempranos, Enfisema, atelectasia y Placas
ASBESTOSIS Función pulmonar
Deterioro
… (3)
- Restrictivo
- Obstructivo
- Mixto
ASBESTOSIS Diagnóstico
- Historial de exposición de aprox … años
- Histopatología generalmente innecesaria
- Biopsia en duda
- 20 a 30
ASBESTOSIS Gestión y control
* … de pulmón y/o corazón
* … en px con exposición a asbesto y tabaquismo
* Dejar de fumar
- Trasplante
- TAC
ASBESTOSIS: 1) PLACAS PLEURALES
PATOLOGÍA Y PATOGÉNESIS
* Lesión lisa, blanca y elevada con borde irregular: … (4)
* En pleura parietal en zonas medias posterolaterales
* Desarrollo por interacciones celulares y de macrófagos con las fibras
* Mayor riesgo de mesotelioma y cáncer de pulmón
- Avasculares, acelulares, colágeno laminadas y Bilaterales
ASBESTOSIS
…
* Localizadas o difusas varían de espesor y coloración
* Fisuras interlobares se ven afectadas
Fibrosis pleural
ASBESTOSIS: CC Y DX
Placas
* En ausencia de enf parenquimatosa son …
* Volumen pulmonar modestamente …
* Discapacidad …
- asintomáticas
- reducido
-respiratoria
ASBESTOSIS: CC Y DX
Fibrosis pleural
* Deterioro
* Déficit de … y de …
* Obliteración del ángulo costofrénico = …
- FEV1
- capacidad vital forzada
- derrame pleural
ASBESTOSIS: PLEURAL BENIGNA
DERRAMES
* ⬆️ gravedad
* No se asocia a …
* Aparecen en los siguientes … años
* ¿Cuáles son los 3 síntomas? …
* Es pequeño, exudativo y teñido de sangre
- mesotelioma❌
- 15
- Opresión en el pecho, dolor pleural y fiebre
- … : metal raro. Puede no haber una relación clara dosis-respuesta.
Ocupaciones en riesgo - Fabricación de aleaciones
- Cerámicas
- Equipos radiográficos, tubos de vacio, extracción y fundición
- Industrias aeroespaciales, automotrices, electrónica, reciclaje de metales, telecomunicaciones, soldadura
- Berilio. BERILIOSIS
BERILIOSIS: PATOLOGÍA Y PATOGENIA INMUNE
* Trastorno multisistémico
* … en todo el cuerpo:
* Principalmente en pulmón
* Ganglios linfáticos torácicos y abdominales
* Bazo, higado, riñones, glándulas suprarrenales
* … (2)
- Granulomas no caseosos
- Enf linfocitica, alveolitis
BERILIOSIS: PATOLOGÍA Y PATOGENIA INMUNE
Inhalación o a través de la piel -› … específicos de berilio -› proliferación de linfocitos -› …
- CD4+
- linfocitinas
BERILIOSIS CC Aguda
* Poco común
* Exposición accidental alta
* ¿Cuáles 2 enf causa? …
- Sindrome de dificultad respiratoria
- neumonitis
BERILIOSIS CC Crónica o prolongada
* Manifestaciones … : Linfadenopatía hiliar y mediastínica. Esplenomegalia
* Tos, disena, dolor torácico
* … , fatiga y artralgias
* …
- extrapulmonares
- Pérdida de peso
- Crepitaciones
BERILIOSIS Radiología
¿Cuáles 3 signos hay? ¿Cuáles 3 en últimas etapas?
- Opacidades irregulares, Nódulos mal definidos y Linfadenopatía hiliar
- Ultimas etapas: Fibrosis en parches, Hiperinsuflación y Panal extenso
BERILIOSIS DX
* Historia ocupacional exhaustiva
* Evidencia de …
* Prueba de proliferación de linfocitos in vitro: En … y …
- hipersensibilidad retardada
- linfocitos en sangre (BeLPT)
- Líquido BAL
BERILIOSIS ¿Cómo se hace el diagnóstico?
*2 resultados anormales de … en sangre periférica
* Resultado anormal y otro limite de …
* … anormal
* … positivo
- BeLPT
- BeLPT
- BAL
- Parche cutáneo
BERILIOSIS TX
* Basado en síntomas
* … (2)
* Vigilancia
Corticosteroides y Infliximab
