Manejo de la oxigenación Flashcards by RocÍo Olvera

EL oxígeno es un gas incoloro, inodoro e insípido y poco soluble en agua.
El oxígeno constituye el …% del aire que respiran los seres humanos.
La … es la administración de oxígeno en concentraciones más elevadas que la que existe en el aire ambiente.
El oxígeno se considera un fármaco ya que posee indicaciones precisas, debe ser utilizado en dosis y tiempos adecuados.

21
oxígenoterapia

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*La … se define como una condición en la que la tensión arterial de oxígeno (PaO2) está por debajo de lo normal. (PaO2 normal = … mmHg).
*La … se define como la falla de la oxigenación a nivel TISULAR

HIPOXEMIA
80-100
HIPOXIA

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OXIGENACIÓN D ELOS TEJIDOS
* EL principal objetivo de la oxigenoterapia suplementaria es garantizar un suministro suficiente a todos los órganos y tejidos para mantener la … .
* Es necesaria la comprensión de las causas, consecuencias y mecanismos de la hipoxia tisular para comprender las indicaciones del oxígeno en la atención del paciente.

respiración celular

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¿Cuáles son las 4 causas principales de HIPOXIA TISULAR?

1Gasto cardiaco bajo ( diversas formas de SHOCK)
2 Baja concentración de hemoglobina (ANEMIA)
3* Estados de baja SaO2 (ALTITUD)
4*Hemoglobinopatias

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Confusión
Inquietud
Cefalea
Taquipnea
Ansiedad
Disnea
Son síntomas de…

hipoxia

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INDICACIONES PARA OXIGENOTERAPIA
1. Hipoxemia documentada; PaO2 por debajo del rango normal PaO2 <… mmHg o SaO2 <… %
- Situación de cuidados agudos en la que sospecha hipoxemia, como …
- Trauma severo
- Anemia aguda grave
- Infarto agudo de miocardio con hipoxemia
- Gasto cardíaco bajo con acidosis metabólica
- Hipotensión (presión arterial sistólica <… mmHg)
- Neumotórax.

60
90
dificultad respiratoria
90

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CAUSAS DE HIPOXEMIA
1. … : sucede en Altitud (P IO2 reducida ). Aumento rápido y apreciable de la PaO2⬆️
2. … : en EPOC, obesidad, hipoventilación. Sin embargo, el aumento de la PaO2⬆️ puede deprimir la ventilación y causar o empeorar la HIPERCAPNIA.
3. … : en Neumonitis intersticial. Aumento moderadamente rápido de la PaO2⬆️

Disminución del oxígeno inspirado
Hipoventilación alveolar
Defecto de difusión

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CAUSAS DE HIPOXEMIA
4. … : en EPOC, asma. Aumento moderadamente rápido de la PaO2⬆️
5. … : Comunicación interauricular, con cortocircuito de derecha a izquierda, MAV pulmonares. Aumento variable de la PaO2⬆️ , dependiendo del tamaño de la derivación
6. …

Desajuste ventilación-perfusión
Derivación
Espacio muerto

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
¿Cuáles 5 tipos existen?

1) Cánula nasal
2) Mascarilla facial
3) Mascara Venturi
4) Dispositivo de no re inhalación
5) Cánula nasal de alto flujo.

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
1) …
- La mejor para pacientes con frecuencia respiratoria y volúmenes corriente NORMALES
- Permite de … L/min

Cánula nasal
1-6

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Cada L/min agrega … % de FiO2 por encima del aire ambiente
- 1 Litro/min = …%
- 2L/min=28%
- 3L/min= 32%
- 4 L/min= 36%
- 5 L/min= 40%
-6 L/min=44%

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
2) Mascarilla simple
- Permite flujos de … l/min
- FIO2: … %
- Se requiere un flujo mínimo de … L/min para evitar la REINHALACIÓN de CO2⚠️.

6-10
35-60
6

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
3) …
- Entrega un flujo fijo según el adaptador elegido … L/min
- Los adaptadores suelen estar disponibles en 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 60%

Mascara Venturi
2-15

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
4) …
- Flujo de 10-15 L/min
- FiO2: 100%
- Solo terapia puente a CORTO PLAZO

Máscara sin reinhalación con reservorio

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DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
5) …
- Hasta 60 L/min
- FiO2: …%
- Administra PEEP con alto flujo
- Puede reducir el uso de ventilación no invasiva o invasiva✅

30-100
Cánula nasal de alto flujo

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TABLA FiO2%
A) PUNTAS NASALES
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
1 - …
2 - …
3 - …
4 - …
5 - …

24%
28%
32%
-36%
40%

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TABLA FiO2%
B) MASCARA SIMPLE DE OXÍGENO
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
5-6 - …
6-7 - …
7-8 - …

40%
-50%
-60%

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TABLA FiO2%
C) MASCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
6 - …
7 - …
8 - …
9 - …
10 - …

60%
70%
-80%
-90%
-99%

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TABLA FiO2%
D) MASCARA DE NO REINHALACIÓN CON RESERVORIO
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
4-10 - …

60-100%

Todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria, pudiendo además mejorar la oxigenación y ventilación.
¿Que es?

VENTILACIÓN MECANICA

… : se refiere mecanismo que suministra aire a presión POSITIVA con contenido variable de oxigeno a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o crónica
… : Es un dispositivo mecánico diseñado para proveer todo o una parte del trabajo que debe hacer el paciente para promover el gas dentro y fuera de los pulmones

Ventilación mecánica
Ventilador

INDICACIONES CLÍNICAS
VENTILACIÓN MECÁNICA
1. Problemas respiratorios
-Dificultad respiratoria evidentemente progresiva
- Signos clínicos de fatiga respiratoria
- Valoración de Silveman de … o más
- FR mayor del doble
- Cianosis a pesar de FiO2 de … o más
- Apnea
- Vía respiratoria inestable
2. Problemas no respiratorios
- Inminencia de paro cardiorrespiratorio
- Depresión del estado de alerta con valoración de la escala Glasgow de … o menos
- Hipertensión intracraneana
- Inestabilidad hemodinámica evidente

INDICACIONES GASOMÉTRICAS VENTILACIÓN MECÁNICA
-PaCO2 mayor de …
- PaCO2 mayor de 30 con pH aretrial menor de …
- PaO2 menor de 60 con FiO2 de … o más

60 (instalación aguda)
7.32
50

PRINCIPALES FUNCIONES DE UN VENTILADOR
1* Proveer un volumen de … al paciente a determinados flujos, presión y tiempo
2* Generar la mezcla apropiada de gases
3* … al paciente y su mecánica respiratoria
4* Avisar al operador de condiciones diferentes a las esperadas deseadas mediante un sistema de alarmas.
5* Procesar la información que maneja y mostrarla al operador o enviarla a … .
6* … , (filtrado, temperatura, humedad)

gas
Monitorización
sistemas periféricos
Acondicionar el gas

OBJETIVOS DEL SOPORTE VENTILATORIO 1.Mejorar el intercambio de gases pulmonares: revertir ... y aliviar la ... respiratoria aguda 2. Aliviar la dificultad respiratoria: disminuir el ... de la respiración y fatiga de los músculos respiratorios inversos.

- hipoxemia - acidosis - costo de oxígeno

OBJETIVOS DEL SOPORTE VENTILATORIO 3. Disminuir los efectos adversos: -Prevenir o revertir la ... - Mejorar la ... pulmonar -Prevenir más lesiones pulmonares -Permitir la curación de los pulmones y las vías respiratorias.

- atelectasia - distensibilidad

¿Cuáles son los 2 tipos de respiradores?

* Presión negativa alrededor del tórax pulmón de acero o coraza. * Presión positiva

¿Cuáles son los dos tipos de ventlación?

Invasiva y No invasiva

VENTILAICÓN CON PRESIÓN NEGATIVA * Este tipo de ventilación crea una presión negativa intratorácica que introduce aire en los pulmones. * Sus ventajas son que actúa de forma más fisiológica, imitando la respiración normal, y no precisa de acceso invasivo a la vía aérea, por lo que disminuye el riesgo de ... y de ... por la ventilación mecánica. Es una cámara sellamda herméticamente y genera presión ... . * No permite el acceso al ... del paciente.❌

- infección - daño pulmonar - subatmosférica - tórax

... * La ventilación con presión positiva crea una presión externa que introduce aire en los pulmones. * Es la más efectiva, el tórax del paciente está siempre accesible y se pueden utilizar muchas modalidades. * Es más agresiva e incómoda para el paciente y aumenta el riesgo de infección respiratoria y de daño de la vía aérea y los pulmones

VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA (VPP)

VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA (VPP) Según el lugar de la vía aérea donde se aplique - ... :Acceso a la tráquea por un tubo endotraqueal o una cánula de traqueostomía. - ... : En nariz, boca, cara o faringe mediante cánulas, mascarillas o tubos.

- Invasiva - No invasiva

¿Cuáles son los 4 componentes de un ventilador?

1* Fuente de gas 2* Circuitos 3* Válvulas 4* Interfaz (mascarilla, tubo)

¿Cuáles son las 3 formas principales de MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA?

1* Ventilación controlada 2* Ventilación asistida/controlada. 3* Presión soporte

MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA * El respirador hace todas las respiraciones y NO se permite respirar al paciente. * Puede ser controlada por presión y volumen. * Sólo se utiliza en los pacientes en coma o con sedación profunda y relajación muscular. ¿Cuál es?

1) VENTILACIÓN CONTROLADA

MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA * El respirador realiza el número de respiraciones programadas. Además de éstas, si el paciente hace un esfuerzo respiratorio suficiente para abrir la válvula de sensibilidad, el respirador le da otra respiración. * Esta modalidad se utiliza para asegurar la ventilación SIN necesidad de que el paciente esté profundamente sedado. ¿Cuál es?

2) Asistida-controlada (A/C)

MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA * El respirador NO realiza ninguna respiración. El paciente inicia todas las respiraciones y en cada una de ellas el respirador le ayuda con una presión determinada. * El inicio y el fin de la respiración están determinados por el ESFUERZO DEL PACIENTE. ¿Cuál es?

3) Presión de soporte (PS)

¿Cuáles son los 6 puntos para PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR?

* Parámetros a programar. * Volumen corriente * Frecuencia respiratoria * Flujo * PEEP * FiO2

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR * ... : Es la cantidad de gas que el respirador manda al paciente en cada respiración. * Lo habitual es programar un - de ... ml/ kg. * En recién nacidos y pacientes con enfermedad pulmonar hipoxémica, se programan volúmenes menores.

- Volumen corriente (VC) - 7–10

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR). Las respiraciones por minuto que administra el respirador, depende de la edad y la patología. * Se recomienda una FR inicial de ... rpm en neonatos ... rpm en lactantes ... rpm en niños ... rpm en adolescentes y adultos

- 40–60 - 30–40 - 20–30 - 12–15

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR * ... : La velocidad de flujo es la rapidez con la que el gas entra en la vía aérea. * ... litros (ASMA y EPOC agudos hasta ... L/min)

- Flujo inspiratorio (velocidad de flujo) - 30-60 - 100

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR * ... : Es el porcentaje de O2 que manda el respirador. * Puede variar desde ...

- Fracción inspirada de oxígeno (FiO2) - 0,21 a 1 (21-100%)

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO (FiO2) * Puede empezarse según el estado previo del paciente con una FiO2 de ... a ...% y modificarla hasta dejarla en el valor más bajo posible que consiga una oxigenación adecuada. * Se debe intentar mantener una FiO2 < ... % siempre que sea posible.⚠️

- 60 - 100 - 60

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR * ... : Es una presión positiva al final de la espiración que impide que ésta retorne a la presión atmosférica. * Su objetivo es IMPEDIR EL COLAPSO de los alveolos y mejorar la oxigenación.✅ - Si NO hay enfermedad pulmonar, generalmente se programa una - entre ... cmH2O. - En caso de HIPOXEMIA de origen respiratorio, la - se debe ir aumentando de ... cmH2O hasta conseguir la máxima mejoría en la presión arterial de oxígeno (PaO2) .

- PEEP - 3 y 5 - 2 a 3

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR * ... : Éste es el dispositivo que permite que el respirador abra su válvula inspiratoria cuando lo demanda el paciente. Puede ser activada de 2 formas: ...

- Sensibilidad del disparador o trigger 1- Presión 2- Flujo

La ventilación mecánica no es una terapia sino una ... externa y temporal que pretende dar tiempo a que la lesión estructural o alteración funcional por la cual se indicó se repare o recupere.

- protesis