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Neumología > Manejo de la oxigenación > Flashcards

Manejo de la oxigenación Flashcards

1
Q
  • EL oxígeno es un gas incoloro, inodoro e insípido y poco soluble en agua.
  • El oxígeno constituye el …% del aire que respiran los seres humanos.
  • La … es la administración de oxígeno en concentraciones más elevadas que la que existe en el aire ambiente.
  • El oxígeno se considera un fármaco ya que posee indicaciones precisas, debe ser utilizado en dosis y tiempos adecuados.
A
  • 21
  • oxígenoterapia
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2
Q

*La … se define como una condición en la que la tensión arterial de oxígeno (PaO2) está por debajo de lo normal. (PaO2 normal = … mmHg).
*La … se define como la falla de la oxigenación a nivel TISULAR

A
  • HIPOXEMIA
  • 80-100
  • HIPOXIA
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3
Q

OXIGENACIÓN D ELOS TEJIDOS
* EL principal objetivo de la oxigenoterapia suplementaria es garantizar un suministro suficiente a todos los órganos y tejidos para mantener la … .
* Es necesaria la comprensión de las causas, consecuencias y mecanismos de la hipoxia tisular para comprender las indicaciones del oxígeno en la atención del paciente.

A
  • respiración celular
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4
Q

¿Cuáles son las 4 causas principales de HIPOXIA TISULAR?

A

1Gasto cardiaco bajo ( diversas formas de SHOCK)
2 Baja concentración de hemoglobina (ANEMIA)
3* Estados de baja SaO2 (ALTITUD)
4*Hemoglobinopatias

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5
Q
  • Confusión
  • Inquietud
  • Cefalea
  • Taquipnea
  • Ansiedad
  • Disnea
    Son síntomas de…
A

hipoxia

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6
Q

INDICACIONES PARA OXIGENOTERAPIA
1. Hipoxemia documentada; PaO2 por debajo del rango normal PaO2 <… mmHg o SaO2 <… %
- Situación de cuidados agudos en la que sospecha hipoxemia, como …
- Trauma severo
- Anemia aguda grave
- Infarto agudo de miocardio con hipoxemia
- Gasto cardíaco bajo con acidosis metabólica
- Hipotensión (presión arterial sistólica <… mmHg)
- Neumotórax.

A
  • 60
  • 90
  • dificultad respiratoria
  • 90
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7
Q

CAUSAS DE HIPOXEMIA
1. … : sucede en Altitud (P IO2 reducida ). Aumento rápido y apreciable de la PaO2⬆️
2. … : en EPOC, obesidad, hipoventilación. Sin embargo, el aumento de la PaO2⬆️ puede deprimir la ventilación y causar o empeorar la HIPERCAPNIA.
3. … : en Neumonitis intersticial. Aumento moderadamente rápido de la PaO2⬆️

A
  • Disminución del oxígeno inspirado
  • Hipoventilación alveolar
  • Defecto de difusión
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8
Q

CAUSAS DE HIPOXEMIA
4. … : en EPOC, asma. Aumento moderadamente rápido de la PaO2⬆️
5. … : Comunicación interauricular, con cortocircuito de derecha a izquierda, MAV pulmonares. Aumento variable de la PaO2⬆️ , dependiendo del tamaño de la derivación
6. …

A
  • Desajuste ventilación-perfusión
  • Derivación
  • Espacio muerto
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9
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
¿Cuáles 5 tipos existen?

A

1) Cánula nasal
2) Mascarilla facial
3) Mascara Venturi
4) Dispositivo de no re inhalación
5) Cánula nasal de alto flujo.

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10
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
1) …
- La mejor para pacientes con frecuencia respiratoria y volúmenes corriente NORMALES
- Permite de … L/min

A
  • Cánula nasal
  • 1-6
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11
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Cada L/min agrega … % de FiO2 por encima del aire ambiente
- 1 Litro/min = …%
- 2L/min=28%
- 3L/min= 32%
- 4 L/min= 36%
- 5 L/min= 40%
-6 L/min=44%

A
  • 4
  • 24
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12
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
2) Mascarilla simple
- Permite flujos de … l/min
- FIO2: … %
- Se requiere un flujo mínimo de … L/min para evitar la REINHALACIÓN de CO2⚠️.

A
  • 6-10
  • 35-60
  • 6
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13
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
3) …
- Entrega un flujo fijo según el adaptador elegido … L/min
- Los adaptadores suelen estar disponibles en 24%, 28%, 31%, 35%, 40%, 60%

A
  • Mascara Venturi
  • 2-15
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14
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
4) …
- Flujo de 10-15 L/min
- FiO2: 100%
- Solo terapia puente a CORTO PLAZO

A
  • Máscara sin reinhalación con reservorio
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15
Q

DISPOSITIVOS PARA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
5) …
- Hasta 60 L/min
- FiO2: …%
- Administra PEEP con alto flujo
- Puede reducir el uso de ventilación no invasiva o invasiva✅

A
  • 30-100
  • Cánula nasal de alto flujo
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16
Q

TABLA FiO2%
A) PUNTAS NASALES
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
1 - …
2 - …
3 - …
4 - …
5 - …

A
  • 24%
  • 28%
  • 32%
    -36%
  • 40%
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17
Q

TABLA FiO2%
B) MASCARA SIMPLE DE OXÍGENO
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
5-6 - …
6-7 - …
7-8 - …

A
  • 40%
    -50%
    -60%
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18
Q

TABLA FiO2%
C) MASCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
6 - …
7 - …
8 - …
9 - …
10 - …

A
  • 60%
  • 70%
    -80%
    -90%
    -99%
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19
Q

TABLA FiO2%
D) MASCARA DE NO REINHALACIÓN CON RESERVORIO
Flujo O2 L/min - FiO2 (%)
4-10 - …

A

60-100%

20
Q

Todo procedimiento de respiración artificial que emplea un aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria, pudiendo además mejorar la oxigenación y ventilación.
¿Que es?

A

VENTILACIÓN MECANICA

21
Q
  • … : se refiere mecanismo que suministra aire a presión POSITIVA con contenido variable de oxigeno a pacientes con insuficiencia respiratoria aguda o crónica
  • … : Es un dispositivo mecánico diseñado para proveer todo o una parte del trabajo que debe hacer el paciente para promover el gas dentro y fuera de los pulmones
A
  • Ventilación mecánica
  • Ventilador
22
Q

INDICACIONES CLÍNICAS
VENTILACIÓN MECÁNICA
1. Problemas respiratorios
-Dificultad respiratoria evidentemente progresiva
- Signos clínicos de fatiga respiratoria
- Valoración de Silveman de … o más
- FR mayor del doble
- Cianosis a pesar de FiO2 de … o más
- Apnea
- Vía respiratoria inestable
2. Problemas no respiratorios
- Inminencia de paro cardiorrespiratorio
- Depresión del estado de alerta con valoración de la escala Glasgow de … o menos
- Hipertensión intracraneana
- Inestabilidad hemodinámica evidente

A
  • 5
  • 60
  • 8
23
Q

INDICACIONES GASOMÉTRICAS VENTILACIÓN MECÁNICA
-PaCO2 mayor de …
- PaCO2 mayor de 30 con pH aretrial menor de …
- PaO2 menor de 60 con FiO2 de … o más

A
  • 60 (instalación aguda)
  • 7.32
  • 50
24
Q

PRINCIPALES FUNCIONES DE UN VENTILADOR
1* Proveer un volumen de … al paciente a determinados flujos, presión y tiempo
2* Generar la mezcla apropiada de gases
3* … al paciente y su mecánica respiratoria
4* Avisar al operador de condiciones diferentes a las esperadas deseadas mediante un sistema de alarmas.
5* Procesar la información que maneja y mostrarla al operador o enviarla a … .
6* … , (filtrado, temperatura, humedad)

A
  • gas
  • Monitorización
  • sistemas periféricos
  • Acondicionar el gas
25
Q

OBJETIVOS DEL SOPORTE VENTILATORIO
1.Mejorar el intercambio de gases pulmonares: revertir … y aliviar la … respiratoria aguda
2. Aliviar la dificultad respiratoria: disminuir el … de la respiración y fatiga de los músculos respiratorios inversos.

A
  • hipoxemia
  • acidosis
  • costo de oxígeno
26
Q

OBJETIVOS DEL SOPORTE VENTILATORIO
3. Disminuir los efectos adversos:
-Prevenir o revertir la …
- Mejorar la … pulmonar
-Prevenir más lesiones pulmonares
-Permitir la curación de los pulmones y las vías respiratorias.

A
  • atelectasia
  • distensibilidad
27
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de respiradores?

A
  • Presión negativa alrededor del tórax pulmón de acero o coraza.
  • Presión positiva
28
Q

¿Cuáles son los dos tipos de ventlación?

A

Invasiva y No invasiva

29
Q

VENTILAICÓN CON PRESIÓN NEGATIVA
* Este tipo de ventilación crea una presión negativa intratorácica que introduce aire en los pulmones.
* Sus ventajas son que actúa de forma más fisiológica, imitando la respiración normal, y no precisa de acceso invasivo a la vía aérea, por lo que disminuye el riesgo de … y de … por la ventilación mecánica. Es una cámara sellamda herméticamente y genera presión … .
* No permite el acceso al … del paciente.❌

A
  • infección
  • daño pulmonar
  • subatmosférica
  • tórax
30
Q

…
* La ventilación con presión positiva crea una presión externa que introduce aire en los pulmones.
* Es la más efectiva, el tórax del paciente está siempre accesible y se pueden utilizar muchas modalidades.
* Es más agresiva e incómoda para el paciente y aumenta el riesgo de infección respiratoria y de daño de la vía aérea y los pulmones

A

VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA (VPP)

31
Q

VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA (VPP)
Según el lugar de la vía aérea donde se
aplique
- … :Acceso a la tráquea por un tubo
endotraqueal o una cánula de traqueostomía.
- … : En nariz, boca, cara o faringe
mediante cánulas, mascarillas o tubos.

A
  • Invasiva
  • No invasiva
32
Q

¿Cuáles son los 4 componentes de un ventilador?

A

1* Fuente de gas
2* Circuitos
3* Válvulas
4* Interfaz (mascarilla, tubo)

32
Q

¿Cuáles son las 3 formas principales de MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA?

A

1* Ventilación controlada
2* Ventilación asistida/controlada.
3* Presión soporte

33
Q

MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
* El respirador hace todas las respiraciones y NO se permite respirar al paciente.
* Puede ser controlada por presión y volumen.
* Sólo se utiliza en los pacientes en coma o con sedación profunda y relajación muscular.
¿Cuál es?

A

1) VENTILACIÓN CONTROLADA

34
Q

MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
* El respirador realiza el número de respiraciones programadas. Además de éstas, si el paciente hace un esfuerzo respiratorio suficiente para abrir la válvula de sensibilidad, el respirador le da otra respiración.
* Esta modalidad se utiliza para asegurar la ventilación SIN necesidad de que el paciente esté profundamente sedado.
¿Cuál es?

A

2) Asistida-controlada (A/C)

35
Q

MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA
* El respirador NO realiza ninguna respiración. El paciente inicia todas las respiraciones y en cada una de ellas el respirador le ayuda con una presión
determinada.
* El inicio y el fin de la respiración están determinados por el ESFUERZO DEL PACIENTE.
¿Cuál es?

A

3) Presión de soporte (PS)

36
Q

¿Cuáles son los 6 puntos para PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR?

A
  • Parámetros a programar.
  • Volumen corriente
  • Frecuencia respiratoria
  • Flujo
  • PEEP
  • FiO2
37
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
* … : Es la cantidad de gas que el respirador manda al paciente en cada respiración.
* Lo habitual es programar un - de … ml/ kg.
* En recién nacidos y pacientes con enfermedad pulmonar hipoxémica, se programan volúmenes menores.

A
  • Volumen corriente (VC)
  • 7–10
38
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
FRECUENCIA RESPIRATORIA (FR). Las respiraciones por minuto que administra el respirador, depende de la edad y la patología.
* Se recomienda una FR inicial de
… rpm en neonatos
… rpm en lactantes
… rpm en niños
… rpm en adolescentes y adultos

A
  • 40–60
  • 30–40
  • 20–30
  • 12–15
39
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR

A
40
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
* … : La velocidad de flujo es la rapidez con la que el gas entra en la vía aérea.
* … litros (ASMA y EPOC agudos hasta … L/min)

A
  • Flujo inspiratorio (velocidad de flujo)
  • 30-60
  • 100
41
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
* … : Es el porcentaje de O2 que manda el respirador.
* Puede variar desde …

A
  • Fracción inspirada de oxígeno (FiO2)
  • 0,21 a 1 (21-100%)
42
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO (FiO2)
* Puede empezarse según el estado previo del paciente con una FiO2 de … a …% y modificarla hasta dejarla en el valor más bajo posible que consiga una oxigenación adecuada.
* Se debe intentar mantener una FiO2 < … % siempre que sea posible.⚠️

A
  • 60
  • 100
  • 60
43
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
* … : Es una presión positiva al final de la espiración que impide que ésta
retorne a la presión atmosférica.
* Su objetivo es IMPEDIR EL COLAPSO de
los alveolos y mejorar la oxigenación.✅
- Si NO hay enfermedad pulmonar, generalmente se programa una - entre … cmH2O.
- En caso de HIPOXEMIA de origen respiratorio, la - se debe ir aumentando de … cmH2O hasta conseguir la máxima mejoría en la presión arterial de oxígeno (PaO2) .

A
  • PEEP
  • 3 y 5
  • 2 a 3
44
Q

PROGRAMACIÓN BÁSICA DE UN VENTILADOR
* … : Éste es el dispositivo que permite que el respirador abra su válvula inspiratoria cuando lo demanda el paciente.
Puede ser activada de 2 formas:
…

A
  • Sensibilidad del disparador o trigger
    1- Presión
    2- Flujo
45
Q

La ventilación mecánica no es una terapia sino una … externa y temporal que pretende dar tiempo a que la lesión estructural o alteración funcional por la cual se indicó se repare o recupere.

A
  • protesis

Neumología (12 decks)

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