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Neumología > Gasometría arterial > Flashcards

Gasometría arterial Flashcards

1
Q

CONCEPTOS BASICOS
■ … : Potencial de hidrigeno habla de la acidez de la sangre
■ … : Presión arterial de dioxido de carbono
■ … Presión arterial de Oxigeno
■ … : Bicarbonato de sodio

A
  • Ph
  • PaCO2
  • PaO2
  • HCO3
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2
Q

CIFRAS NORMALES DE GASOMETRÍA ARTERIAL
- Ph : …
- Pco2 : … mmHg
- PaO2 : … mmHg
- HCO3 : … mEq/lt
- SaO2 : … %

A
  • 7.35 - 7.45
  • 35-45
  • 90-95
  • 23 - 24
  • 94
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3
Q

INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
- … : bajo O2 en tejidos
- … : bajo O2 en sangre
- … : sangre ácida
- … : sangre alcalina

A
  • Hipoxia
  • Hipoxemia
  • Acidemia
  • Alcalemia
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4
Q

INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
- Primer paso: Acidemia ph <… o alcalemia Ph >…
-

A
  • 7.35
  • 7.45
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5
Q

INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
El desorden es respiratorio o metabólico ?
- Un desorden respiratorio afecta los niveles de CO2
Valor normal 40 mmHg con promedio de …
- Un desorden metabolico afecta los niveles de HCO3.
Valor normal 22-26 promedio …

A
  • 35-45
  • 24
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6
Q
  • Acidosis respiratoria
    PCO2 > …
  • Alcalosis respiratoria
    PCO2 < …
A
  • 45
  • 35
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7
Q
  • Una acidosis respiratoria resulta de la acumulación de …
  • Alcalosis respiratoria resulta hiperventilación o barrido del …
A
  • PaCO2
  • CO2
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8
Q

Causas de ACIDOSIS respiratoria
HIPOVENTILACIÓN
■ Depresión del S.N.C Sedantes,
■ Enfermedades pleurales
■ Enfermedades del parenquima pulmonar Neumonía, EPOC
■ Desordenes musculoesquelitico: … (4)

A

Cifoescoliosis, Guillen Barre, Myastenia gravis y poliomielitis

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9
Q

La acidosis respiratoria es aguda o crónica ?
- Una causa crónica requiere elevación del …
- La compensación es mediada por el … y requiere varias horas con pico maximo de … días

A
  • bicarbonato
  • riñón
  • 4
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10
Q

CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
- Eventos vasculares del SNC
- Drogas
- Salicilatos, ingesta cronica de …
- Embrazo
- Disminución de la … pulmonar
- Ansiedad
- … hepatica

A
  • progesterona
  • elasticidad
  • Cirrosis
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11
Q

■ Acidosis Metabolica
Bicarbonato menor de … mEq/Lt
■ Alcalosis metabolica
Bicarbonato > …

A
  • 22
  • 26
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12
Q

Determinar la causa de la acidosis
metabolica

… : El concepto de esto se basa en el
principio de electroneutralidad.
Equilibrio entre cationes y aniones
CATIONES predominan sobre los aniones y
lo que resta se llama …

A
  • Anion Gap
  • brecha de aniones o anion gap
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13
Q
A
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14
Q

¿Cuál es la formúla de anion gap?

A

Anion Gap = Na – ( Cloro + HCO3 )

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15
Q

ACIDOSIS METABÓLICA ANION GAP BAJO⬇️
¿Cuáles son las 5 causas?

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Mieloma multiple
  3. Hiperlipidemia
  4. Antibioticos
  5. Intoxicación con Yodo
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16
Q

ACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP ALTO⬆️
¿Cuáles son las 6 causas?

A
  1. Cetoacidosis diabetica
  2. Intoxicacion por salicilatos
  3. Intoxicacion por Alcohol metilico
  4. Paraldehido
  5. Etilenglicol
  6. Acidosis lactica
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17
Q

ACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP NORMAL
Causas:
- Diarrrea
1. Perdida … de bicarbonato
2. Perdida … de bicarbonato
- … biliar, pancreatica o intestinal

A
  • gastrointestinales
  • renales
  • Fistula
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18
Q

-Acidosis … : Disminucion del HCO3 plasmatico
- Acidosis … : Ph bajo, PaCO2 normal y HCO3 bajo
- Acidosis … : Ph normal, PaCo2 bajo y HCO3 bajo

A
  • metabólica
  • metabolica aguda
  • metabolica crónica
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19
Q

■ Alcalosis … : Aumento del Bicarbonato plasmatico
■ Alcalosis … : Ph alto, PCO2 normal y HCO3 alto
■ Alcalosis … : Ph normal, PCO2 alto y HCO3 alto

A
  • metabolica
  • metabolica aguda
  • metabolica cronica
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20
Q

■ Acidosis … : Aumento del CO2
■ Acidosis … : Ph bajo, PCO2 alto y HCO3 Normal
■ Acidosis … : Ph normal PCO2 alto y HCO3 alto

A
  • respiratoria
  • respiratoria aguda
  • respiratoria cronica
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21
Q

■ Alcalosis … : Dismincuion de la PCO2
■ Alcalosis … : Ph alto, PCO2 bajo y HCO3 normal
■ Alcalosis … : Ph normal, PCO2 bajo y HCO3 bajo

A
  • respiratoria
  • respiratoria aguda
  • respiratoria cronica
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22
Q

EJEMPLO, ¿que es?
- Ph 7.2
- PCO2: 50
- PO2: 55
- HCO3: 25
- SaO2: 88%

A

Acidosis respiratoria con hipoxemia aguda/ sin compensar

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23
Q

EJEMPLO, ¿QUE ES?
- Ph: 7.1
- PCO2: 40 mm Hg
- PO2: 90 mm Hg
- HCO3: 16 mEq
- SaO2: 97%
- Na: 128 mEq
- Cl: 108

A

Acidosis metabólica aguda

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24
Q

¿Cuáles son las 3 partes de vía aérea superior?

A
  • Nariz
  • Faringe
  • Epiglotis
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25
¿Cuáles son las 4 partes de vía aérea inferior?
* Laringe * Traquea * Bronquiolos * Alvéolos
26
ESPIROMETRIA CON BRONCODILATADOR VÍA AÉREA INFERIOR * Zona de ... : Generaciones 0 a la 16 del árbol bronquial. * Zona de ... : Generaciones 17 a 19. * Zona ... : A partir de los bronquiolos respiratorios.Generaciones 20 a la 23
- conducción - transición - respiratoria
27
¿Cómo se Dividen la Vías Aéreas según sus Diámetros? VÍAS - ... : Mayores de 2 mm. - ... : Menores de 2 mm. - ... : 1.99 a 0.5 mm. - ... : Menores de 0.5 mm.
- CENTRALES - PERIFÉRICAS - Medianas - Pequeñas
28
VÍA AÉREA INFERIOR Pared de la vía aérea 1.- ... 2.- ... : RN : poco desarrollado Lactante : 6.5% Escolar : 7.3% Adulto : 14.2 % 3.- ...
- Mucosa - Músculo liso - Tejido conectivo peribronquial
29
CICLO REPSIRATORIO - Inspiratorio: Músculos intercostales contraidos, tracción de reja costal. Diafragma Contraido. En la expansión pulmonar la ... es menor. - Exhalación: Músculos Intercostales relajados, Disminuye la caja torácica. Diafragma Relajado. Disminución del volumen pulmonar y aumento de la ...
- presión intratorácica - presión intratorácica
30
MECÁNICA APARATO VENTILATORIO Durante INSPIRACIÓN 1. ... de musc insp. 2. Expansión del tórax 3. Presión ... se vuelve subatmosférica con respecto a la presión en la abertura de la vía aérea y la pleural es progresiva/ subatmosférica. 4. Aire entra a los pulmones (de mayor a menor ...)
- Contracción - alveolar - presión
31
MECÁNICA APARATO VENTILATORIO Durante ESPIRACIÓN 1. Relax de musc insp. 1. Retroceso del pulmón 2. Presión ... y supera la existente en la abertura de la vía aérea y la ... es subatmosférica. 3. Aire sale del pulmón (de mayor a menor presión) * ... = dif entre presión alveolar y pleural
- alveolar - pleural - P. Transpulmonar
32
MECÁNICA VENTILATORIA RESISTENCIA PULMONAR * 20% del ... . * 80% de la ... . * 25-40% de resistencia total se localiza en ... .
- tejido pulmonar - vías aéreas - V. A. Superior
33
MECÁNICA VENTILATORIA RESISTENCIA PULMONAR * Es mayor en bronquios de ... calibre. * En la ... hay tendencia al cierre de V. A. por compresión dinámica.
- mediano - espiración forzada
34
MECÁNICA VENTILATORIA - Punto de presiones iguales: +... - Contracción de los músculos intercostales internos y accesorios de la espiración. - Diafragma relajado hacia arriba por la contracción de los músculos abdominales espiración forzada.
- 20
35
VOLUMENES PULMONARES - VRI: ... - VRE: ... - VR: ... - VC: ...
- Volumen de Reserva Inspiratorio - Volumen de Reserva Espiratorio - Volumen Residual - Volumen Corriente
36
CAPACIDADES PULMONARES - CPT: Capacidad ... - CI: Capacidad ... - CRF: Capacidad ... - CV: Capacidad ...
- Pulmonar Total - Inspiratoria - Funcional Residual - Vital
37
VOLUMENES PULMONARES * Volumen ... : volumen de aire que entra (insp) y sale (esp) de los pulmones durante una respiración normal. * Volumen ... : máximo volumen adicional de aire que se exhala después de una espiración normal o partir del nivel de reposo; que llegue a CRF
- Corriente (TV) - de reserva espiratoria (ERV)
38
VOLUMENES PULMONARES * Volumen ... : Máximo volumen de aire adicional que se inhala después de una inspiración normal. * Volumen ... : volumen de aire que queda en el pulmon al final de una exhalación maxima. Unico volumen que NO puede medirse de forma directa por medio de espirometría⚠️.
- de reserva inspiratorio (IRV) - Residual (RV)
39
CAPACIDADES PULMONARES 4 capacidades: contienen 2 o mas vol. - Capacidad ... : Volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima. - Capacidad ... : Max vol de aire que se puede exhalar después de una inspiración máxima.
-Pulmonar Total (TLC) - Vital (VC)
40
CAPACIDADES PULMONARES - IC + ERV TLC - RV Es... - VC + RV Es...
- Capacidad vital VC - Capacidad pulmonar total
41
¿Que es capacidad vital? *PREGUNTA EXAMEN
Volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima. Volumen Corriente (VC)+Volumen de Reserva  Inspiratoria (VRI)+Volumen  de Reserva Espiratoria (VRE)
42
EJEMPLO, ¿QUE ES? - Ph 7.1 - PCO2: 40 mm Hg - PO2: 90 mm Hg - HCO3: 16 mEq - SaO2 97% - Na 128 mEq - Cl 108
Acidosis metabólica aguda, puede ser paciente renal
43
La curva inspiratoria es de valor negativo porque inspirar hace presión negativa y soplar positiva. V o F
V
44
CAPACIDADES PULMONARES * Capacidad ... : volumen máximo inhalado a partir de la FRC (desde el final de una espiración tranquila) * Capacidad ... : vol. de aire que queda dentro de los pulmones al final de la espiración de una respiración normal. * ERV * FRC = RV+ERV * RV
- Inspiratoria (IC) - Residual Funcional (FRC)
45
* TV (volumenes todales) + IRV (Vol. de reserva ainspiratoria Corresponden a ... * RV (volumenr esidual) +ERV (vol. de reserva espiratoria) Corresponden a ...
- Capacidad inspiratoria (IC) - Capacidad residual funcional (FRC)
46
Es el estudio que mide volúmenes, flujos y capacidades del aparato respiratorio en una unidad de tiempo. Permite establecer en el paciente el grado de afectación de la MECÁNICA VENTILATORIA. ¿Que es?
Espirometría
47
INDICACIONES ESPIROMETRÍA * Determinar la condición pulmonar de un paciente. * En pacientes que usan ... . * Confirmar el diagnóstico clínico. * Diagnóstico diferencial entre ... y ... .* * Seguimiento de una enfermedad. * Valorar los efectos de un tratamiento. * Valorar el riesgo anestésico y/o quirúrgico. * Definir el pronóstico de una enfermedad.
- broncodilatadores - obstrucción - restricción
48
INDICACIONES ESPIROMETRIA * Valorar los resultados de un manejo con terapia respiratoria. * Determinar la acción futura, por ejemplo remitir al neumólogo. * Detectar tempranamente enfermedad de pequeñas vías aéreas. * Evaluar impacto sobre función pulmonar de ocupaciones específicas. * Pacientes con ... . * Todos los fumadores. * Animar a dejar de fumar. * Personas mayores de .. años *
- tos crónica y producción de esputo - 6
49
CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRÍA Absolutas: ... (3) Relativas: * Traqueotomía. * Parálisis facial. * Problemas bucales. * Náuseas provocadas por la boquilla. * Deterioro físico o cognitivo. * Falta de comprensión de las maniobras a realizar
* Neumotórax. * Angor inestable. * Desprendimiento de retina.
50
CONTRAIDNDICACIONES ESPIROMETRÍA * 1er mes posterior a un ... * Condiciones donde es probable resultados suboptimos de la función pulmonar -Dolor ... por alguna causa - Dolor oral o facial exacerbado por una pieza ... - Incontinencia de estrés - Demencia o estado confusional
- IAM - toráxico o abdominal - oral
51
CURVA FLUJO-VOLUMEN * Curva de espiración-inspiración sin interrupción * Recoge el flujo en función del volumen * Eje del vol: TLC a RV forma un espacio= ... * El flujo max esp se eleva 1º y después desciende y termina en ...
- FVC - RV
52
CURVA FLUJO-VOLUMEN * El bucle inferior es la ... . * Mas utilizadas que la curva vol – tiempo * Valora permeabilidad de vía aérea ... * Permite descubrir obstrucciones bronquiales y alteraciones no obstructivas mediante ...
- inspiración (presión negativa) - sup. - FEV1/FVC
53
* También se utilizan en las pruebas de broncomotricidad y broncoprovocación. ¿Que es?
Curva flujo-volumen
54
CURVA FLUJO-VOLUMEN ¿Que significa una curva aplanada?
Obstrucción vías aéreas grandes.
55
* Consiste en inhalar profundamente y llenar completamente los pulmones, a continuación exhalar con la mayor fuerza y rapidez posible. * El valor normal es mayor de ...%. ¿Que es? ...
- 80 - FVC: capacidad vital forzada
56
* Se considera el índice espirométrico más representativo de la capacidad normal. * Valor normal arriba del ...%. ¿Que es? ...
- 80 - FEVI: Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo
57
Relación FEVI/FVC * El FEVI se divide entre la FVC y se multiplica por 100. * Permite distinguir los diferentes patrones de mecánica ventilatoria: ... (3) * El valor normal es de 80 + 5%
OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO.
58
Relación FEV1/FVC Límite inferior normal -Mujeres: ... - Hombres: ...
- 72-65 - 70-64
59
* Útil para el diagnóstico temprano de la obstrucción de las vías aéreas periféricas (menores de 2mm de diámetro). * Mide el promedio del flujo entre el 25 y el 75% de la capacidad vital forzada (FVC). * El valor normal es mayor del ...%. ¿Que es?...
- 70 - Flujo Espiratorio: FEF 25-75
60
* Es dependiente del esfuerzo. * Informa sobre la CALIDAD técnica del estudio y la colaboración del paciente. * Se afecta en lesiones obstructivas de traquea, laringe y bronquios.🫁 * Valor normal > ...%. ¿Que es? ...
- 80 - PEF: Flujo Espiratorio Pico o Flujo Espiratorio Máximo (FEM)
61
PATRONES DEL ESPIROGRAMA 1. ... : vía aérea 2. ... : parenquima 3. ... : ambas
- Obstructiva - Restrictiva - Mixta
62
PATRÓN OBSTRUCTIVO DE ESPIROGRAMA * Lesión de ... grandes - medianas - pequeñas. * Aumento de la ... al flujo. * Disminución de la velocidad de ... .
- vías aéreas - resistencia - salida
63
PATRÓN OBSTRUCTIVO DE ESPIROGRAMA * El ... disminuye primero y más que la ... . * La relación VEF1/ CVF es ... .
- VEF1 - CVF - negativa➖
64
ESPIROGRAMA FEV1/FVC de 73%, que patrón esta?
Obstructivo, por ser menor a 80%
65
El ... y el ... NO deben utilizarse para valorar el grado de OBSTRUCCIÓN.❌
- flujo espiratorio pico (PEF) - flujo espiratorio forzado 25-75%
66
Patrones ... NO mejoran con broncodilatadores (pregunta examen)
restrictivos
67
OBSTRUCCIÓN PEQUEÑAS VÍAS AÉREAS * Reducción del ... * Disminución de la luz de los conductos * Aumento de la resistencia * Y pérdida rápida de ... * Punto de colapso vías < ... mm díametro
- volumen pulmonar - presión - 2
68
ESPIROGRAMA - FEF 25-75% esta en 2.49 cuando lo normal es 3.96, que es?
Obstrucción Pequeñas Vías Aéreas
69
CURVA FLUJO-VOLUMEN Si la inspiración (valores negativos) es menor a la normal pero la espiración (positivo) cae en picada siendo una menor espiración a lo inhalado, es ...
un patrón obstructivo
70
SEVERIDAD DE ALGUNA ANORMALIDAD ESPIROMETRICA BASADA EN FEV1 % - Leve: >...% - Moderada: ... % - Moderadamente severa: ... % - Severa: ... % - Muy severa: <...%
- 70 - 60-69 - 50-59 - 35-49 - 35
71
- Asma - Bronquitis crónica y Enfisema (EPOC) - Enfermedad por humo e leña - Tuberculosis-Sacroidosis - Laringitis-Traqueitis - Bronquitis-Bronquiolitis - Tumores y cuerpo extraño - Estenosis de laringetráquea Dan un patrón...
obstructivo
72
PRUEBA BRONCODILATADORA * En general se considera en los adultos un aumento significativo mayor del ..% del FEVI o un aumento de ... ml sobre el valor inicial. * El FEVI es el mejor indicador de la respuesta al broncodilatador.✅ * La relación ... nunca debe usarse para evaluar la respuesta bronquial al medicamento broncodilatador.❌
- 12 - 200 - FEVI/FVC
73
PATRÓN RESTRICTIVO * Disminución del ... pulmonar y de la ... ⬇️. * ... y ... bajas⬇️.
- volumen - distensibilidad - CPT - CV
74
PATRÓN RESTRICTIVO * La ... disminuye mas que el VEF1. * Generalmente la relación ... es positiva.➕
- CVF - VEF1 / CVF
75
DEFECTOS VENTILATORIOS ... - FVC disminuido. - FEV1 disminuido. - FEV1/FVC normal ó TLC < 5th percentil de prediccion. - VC por si solo no provee un defecto - ; es sugestivo si FEV1/FVC nl disminuye
Restrictivo
76
DEFECTOS VENTILATORIOS ... - FVC disminuido. - FEV1 disminuido. - FEV1/FVC disminuido - FEV1 /FVC y TLC < 5th percentil de predicción
MIXTO
77
Resecciones Tumores Atelectasias masiva Lesión alveolar difusa Fibrosis difusa Neumonía intersticial * Alveolitis alérgica extrinseca * Sirpa * Edema pulmonar * Ernfermedades del colágeno * Neumoconiosis Son patrón ...
restrictivo
78
ERRORES MÁS FRECUENTES EN LA OBTENCIÓN DE LOS RESULTADOS. * Equipo no ... . * Registro parcial de datos o de resultados. * Falta de limpieza de la rejilla del ... . * Errores en la introducción de los datos al aparato. * Poco conocimiento del equipo.
- calibrado. - espirómetro
79
ESPIROMETRÍA - FEV1/FVC bajo: ... - FEV1/FVC normal, FVC baja: ...
- obstrucción - restricción
80
DETERMINA EL PATRÓN ESPIROMETRICO - Espirometría repetible y aceptable - FEV1/FVC normal - FVC normal (>percentil ... , >...%) ESPIROMETRÍA NORMAL
- 5 - 80
81
DETERMINA PATRÓN ESPIROMETRICO 1. ¿Espirometría aceptable y repetible? 2. ¿Es la FEV1/FVC % bajo? ( Si --> OBSTRUCCIÓN --> Gradua la gravedad usando FEV1 --> - ... %: obstrucción leve - ... %: obstrucción moderada - ... %: moderadamente grave - ... %: obstrucción grave - <... %: obstrucción muy grave
- 70-100 - 60-69 - 50-59 - 34-49 - 35
82
ESPIROMETRÍA EJEMPLO - FEV1/FVC: 65% - FEV1: 79% - FEV1 y FVC mejora >200ml y más del 12% ¿Que es?
Obstrucción leve (probable asma)
83
INTERPRETA RESPUESTA BRONCODILATADOR ESPIROMETRIA 1. Obstrucción --> Si 2. ¿Mejora FEV1 y/o FVC con BRONCODILATADOR >200ml y >12%? - NO --> Sugiere ... --> Graduar gravedad - SI --> Normaliza o casi normaliza --> ... .
- obstrucción crónica (EPOC) - Hiperreactividad bronquial sugiere asma
84
ESPIROMETRÍA EJEMPLO - FEV1/FVC: 54% - FEV1: 48% - FEV1 y FVC mejora >200ml y más del 12% del basal ¿Que es?
Obstrucción grave
85
ESPIROMETRIA - FEV1/FVC bajo⬇️ --> SI --> OBSTRUCCIÓN o Mixto --> DLCO (capacidad de difusión de monóxido de carbono) bajo --> - NO --> ... , ... - SI ⬇️--> ...
- Asama - bronquitis - enfisema
86
ESPIROMETRIA - FEV1/FVC bajo⬇️ --> NO --> FVC baja --> - SI --> ... --> DLCO baja --> - SI: ... - NO: ...
- RESTRICCIÓN - EPID (enfermedad pulmonar intersticial difusa) - Muscular, diafragma, tórax
87
ESPIROMETRIA - FEV1/FVC bajo⬇️ --> NO --> FVC baja --> - NO -->Normal --> DLCO baja --> - NO: normal - SI: ... (5)
- enfisema, EPID, vascular, anemia, COHb
88
ERRORES EN ESPIROMETRIA - Hacer dx con espirometría no concluyente por ser mala calidad técnica - Dx de obstrucción con criterio ... - Dx de patrón mixto - Hacer dx ... (EPOC,asma) - Excluir enf. con espirometría ...
- GOLD - clínico - normal

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