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Neumología > Gasometría arterial > Flashcards

Gasometría arterial Flashcards

1
Q

CONCEPTOS BASICOS
■ … : Potencial de hidrigeno habla de la acidez de la sangre
■ … : Presión arterial de dioxido de carbono
■ … Presión arterial de Oxigeno
■ … : Bicarbonato de sodio

A
  • Ph
  • PaCO2
  • PaO2
  • HCO3
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2
Q

CIFRAS NORMALES DE GASOMETRÍA ARTERIAL
- Ph : …
- Pco2 : … mmHg
- PaO2 : … mmHg
- HCO3 : … mEq/lt
- SaO2 : … %

A
  • 7.35 - 7.45
  • 35-45
  • 90-95
  • 23 - 24
  • 94
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3
Q

INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
- … : bajo O2 en tejidos
- … : bajo O2 en sangre
- … : sangre ácida
- … : sangre alcalina

A
  • Hipoxia
  • Hipoxemia
  • Acidemia
  • Alcalemia
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4
Q

INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
- Primer paso: Acidemia ph <… o alcalemia Ph >…
-

A
  • 7.35
  • 7.45
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5
Q

INTERPRETACION DE LOS GASES ARTERIALES
El desorden es respiratorio o metabólico ?
- Un desorden respiratorio afecta los niveles de CO2
Valor normal 40 mmHg con promedio de …
- Un desorden metabolico afecta los niveles de HCO3.
Valor normal 22-26 promedio …

A
  • 35-45
  • 24
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6
Q
  • Acidosis respiratoria
    PCO2 > …
  • Alcalosis respiratoria
    PCO2 < …
A
  • 45
  • 35
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7
Q
  • Una acidosis respiratoria resulta de la acumulación de …
  • Alcalosis respiratoria resulta hiperventilación o barrido del …
A
  • PaCO2
  • CO2
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8
Q

Causas de ACIDOSIS respiratoria
HIPOVENTILACIÓN
■ Depresión del S.N.C Sedantes,
■ Enfermedades pleurales
■ Enfermedades del parenquima pulmonar Neumonía, EPOC
■ Desordenes musculoesquelitico: … (4)

A

Cifoescoliosis, Guillen Barre, Myastenia gravis y poliomielitis

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9
Q

La acidosis respiratoria es aguda o crónica ?
- Una causa crónica requiere elevación del …
- La compensación es mediada por el … y requiere varias horas con pico maximo de … días

A
  • bicarbonato
  • riñón
  • 4
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10
Q

CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA
- Eventos vasculares del SNC
- Drogas
- Salicilatos, ingesta cronica de …
- Embrazo
- Disminución de la … pulmonar
- Ansiedad
- … hepatica

A
  • progesterona
  • elasticidad
  • Cirrosis
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11
Q

■ Acidosis Metabolica
Bicarbonato menor de … mEq/Lt
■ Alcalosis metabolica
Bicarbonato > …

A
  • 22
  • 26
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12
Q

Determinar la causa de la acidosis
metabolica

… : El concepto de esto se basa en el
principio de electroneutralidad.
Equilibrio entre cationes y aniones
CATIONES predominan sobre los aniones y
lo que resta se llama …

A
  • Anion Gap
  • brecha de aniones o anion gap
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13
Q
A
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14
Q

¿Cuál es la formúla de anion gap?

A

Anion Gap = Na – ( Cloro + HCO3 )

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15
Q

ACIDOSIS METABÓLICA ANION GAP BAJO⬇️
¿Cuáles son las 5 causas?

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Mieloma multiple
  3. Hiperlipidemia
  4. Antibioticos
  5. Intoxicación con Yodo
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16
Q

ACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP ALTO⬆️
¿Cuáles son las 6 causas?

A
  1. Cetoacidosis diabetica
  2. Intoxicacion por salicilatos
  3. Intoxicacion por Alcohol metilico
  4. Paraldehido
  5. Etilenglicol
  6. Acidosis lactica
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17
Q

ACIDOSIS METABÓLICA CON ANION GAP NORMAL
Causas:
- Diarrrea
1. Perdida … de bicarbonato
2. Perdida … de bicarbonato
- … biliar, pancreatica o intestinal

A
  • gastrointestinales
  • renales
  • Fistula
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18
Q

-Acidosis … : Disminucion del HCO3 plasmatico
- Acidosis … : Ph bajo, PaCO2 normal y HCO3 bajo
- Acidosis … : Ph normal, PaCo2 bajo y HCO3 bajo

A
  • metabólica
  • metabolica aguda
  • metabolica crónica
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19
Q

■ Alcalosis … : Aumento del Bicarbonato plasmatico
■ Alcalosis … : Ph alto, PCO2 normal y HCO3 alto
■ Alcalosis … : Ph normal, PCO2 alto y HCO3 alto

A
  • metabolica
  • metabolica aguda
  • metabolica cronica
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20
Q

■ Acidosis … : Aumento del CO2
■ Acidosis … : Ph bajo, PCO2 alto y HCO3 Normal
■ Acidosis … : Ph normal PCO2 alto y HCO3 alto

A
  • respiratoria
  • respiratoria aguda
  • respiratoria cronica
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21
Q

■ Alcalosis … : Dismincuion de la PCO2
■ Alcalosis … : Ph alto, PCO2 bajo y HCO3 normal
■ Alcalosis … : Ph normal, PCO2 bajo y HCO3 bajo

A
  • respiratoria
  • respiratoria aguda
  • respiratoria cronica
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22
Q

EJEMPLO, ¿que es?
- Ph 7.2
- PCO2: 50
- PO2: 55
- HCO3: 25
- SaO2: 88%

A

Acidosis respiratoria con hipoxemia aguda/ sin compensar

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23
Q

EJEMPLO, ¿QUE ES?
- Ph: 7.1
- PCO2: 40 mm Hg
- PO2: 90 mm Hg
- HCO3: 16 mEq
- SaO2: 97%
- Na: 128 mEq
- Cl: 108

A

Acidosis metabólica aguda

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24
Q

¿Cuáles son las 3 partes de vía aérea superior?

A
  • Nariz
  • Faringe
  • Epiglotis
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25
Q

¿Cuáles son las 4 partes de vía aérea inferior?

A
  • Laringe
  • Traquea
  • Bronquiolos
  • Alvéolos
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26
Q

ESPIROMETRIA CON BRONCODILATADOR
VÍA AÉREA INFERIOR
* Zona de … : Generaciones 0 a la 16 del árbol bronquial.
* Zona de … : Generaciones 17 a 19.
* Zona … : A partir de los bronquiolos respiratorios.Generaciones 20 a la 23

A
  • conducción
  • transición
  • respiratoria
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27
Q

¿Cómo se Dividen la Vías Aéreas según sus Diámetros? VÍAS
- … : Mayores de 2 mm.
- … : Menores de 2 mm.
- … : 1.99 a 0.5 mm.
- … : Menores de 0.5 mm.

A
  • CENTRALES
  • PERIFÉRICAS
  • Medianas
  • Pequeñas
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28
Q

VÍA AÉREA INFERIOR
Pared de la vía aérea
1.- …
2.- … : RN : poco desarrollado
Lactante : 6.5%
Escolar : 7.3%
Adulto : 14.2 %
3.- …

A
  • Mucosa
  • Músculo liso
  • Tejido conectivo peribronquial
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29
Q

CICLO REPSIRATORIO
- Inspiratorio: Músculos intercostales contraidos, tracción de reja costal. Diafragma Contraido. En la expansión pulmonar la … es menor.
- Exhalación: Músculos Intercostales
relajados, Disminuye la caja torácica. Diafragma Relajado. Disminución del volumen pulmonar y aumento de la …

A
  • presión intratorácica
  • presión intratorácica
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30
Q

MECÁNICA APARATO VENTILATORIO
Durante INSPIRACIÓN
1. … de musc insp.
2. Expansión del tórax
3. Presión … se vuelve subatmosférica con respecto a la presión en la abertura de la vía aérea y la pleural es progresiva/ subatmosférica.
4. Aire entra a los pulmones (de mayor a menor …)

A
  • Contracción
  • alveolar
  • presión
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31
Q

MECÁNICA APARATO VENTILATORIO
Durante ESPIRACIÓN
1. Relax de musc insp.
1. Retroceso del pulmón
2. Presión … y supera la existente en la abertura de la vía aérea y la … es subatmosférica.
3. Aire sale del pulmón (de mayor a menor presión)
* … = dif entre presión alveolar y pleural

A
  • alveolar
  • pleural
  • P. Transpulmonar
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32
Q

MECÁNICA VENTILATORIA
RESISTENCIA PULMONAR
* 20% del … .
* 80% de la … .
* 25-40% de resistencia total se localiza en … .

A
  • tejido pulmonar
  • vías aéreas
  • V. A. Superior
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33
Q

MECÁNICA VENTILATORIA
RESISTENCIA PULMONAR
* Es mayor en bronquios de … calibre.
* En la … hay tendencia al cierre de V. A. por compresión dinámica.

A
  • mediano
  • espiración forzada
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34
Q

MECÁNICA VENTILATORIA
- Punto de presiones iguales: +…
- Contracción de los músculos intercostales internos y accesorios de la espiración.
- Diafragma relajado hacia arriba por la contracción de los músculos abdominales espiración forzada.

A
  • 20
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35
Q

VOLUMENES PULMONARES
- VRI: …
- VRE: …
- VR: …
- VC: …

A
  • Volumen de Reserva Inspiratorio
  • Volumen de Reserva Espiratorio
  • Volumen Residual
  • Volumen Corriente
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36
Q

CAPACIDADES PULMONARES
- CPT: Capacidad …
- CI: Capacidad …
- CRF: Capacidad …
- CV: Capacidad …

A
  • Pulmonar Total
  • Inspiratoria
  • Funcional Residual
  • Vital
37
Q

VOLUMENES PULMONARES
* Volumen … : volumen de aire que entra (insp) y sale (esp) de los pulmones durante una respiración normal.
* Volumen … : máximo volumen adicional de aire que se exhala después de una espiración normal o partir del nivel de reposo; que llegue a CRF

A
  • Corriente (TV)
  • de reserva espiratoria (ERV)
38
Q

VOLUMENES PULMONARES
* Volumen … : Máximo volumen de aire adicional que se inhala después de una inspiración normal.
* Volumen … : volumen de aire que queda en el pulmon al final de una exhalación maxima. Unico volumen que NO puede medirse de forma directa por medio de espirometría⚠️.

A
  • de reserva inspiratorio (IRV)
  • Residual (RV)
39
Q

CAPACIDADES PULMONARES
4 capacidades: contienen 2 o mas vol.
- Capacidad … : Volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima.
- Capacidad … : Max vol de aire que se puede exhalar después de una inspiración máxima.

A

-Pulmonar Total (TLC)
- Vital (VC)

40
Q

CAPACIDADES PULMONARES
- IC + ERV
TLC - RV
Es…
- VC + RV
Es…

A
  • Capacidad vital VC
  • Capacidad pulmonar total
41
Q

¿Que es capacidad vital? *PREGUNTA EXAMEN

A

Volumen de aire contenido en los pulmones después de una inspiración máxima.
VolumenCorriente(VC)+VolumendeReserva Inspiratoria(VRI)+Volumen deReservaEspiratoria(VRE)

42
Q

EJEMPLO, ¿QUE ES?
- Ph 7.1
- PCO2: 40 mm Hg
- PO2: 90 mm Hg
- HCO3: 16 mEq
- SaO2 97%
- Na 128 mEq
- Cl 108

A

Acidosis metabólica aguda, puede ser paciente renal

43
Q

La curva inspiratoria es de valor negativo porque inspirar hace presión negativa y soplar positiva. V o F

A

V

44
Q

CAPACIDADES PULMONARES
* Capacidad … : volumen máximo inhalado a partir de la FRC (desde el final de una espiración tranquila)
* Capacidad … : vol. de aire que queda dentro de los pulmones al final de la espiración de una respiración normal.
* ERV * FRC = RV+ERV
* RV

A
  • Inspiratoria (IC)
  • Residual Funcional (FRC)
45
Q
  • TV (volumenes todales) + IRV (Vol. de reserva ainspiratoria
    Corresponden a …
  • RV (volumenr esidual) +ERV (vol. de reserva espiratoria)
    Corresponden a …
A
  • Capacidad inspiratoria (IC)
  • Capacidad residual funcional (FRC)
46
Q

Es el estudio que mide volúmenes, flujos y capacidades del aparato respiratorio en una unidad de tiempo.
Permite establecer en el paciente el grado de afectación de la MECÁNICA VENTILATORIA. ¿Que es?

A

Espirometría

47
Q

INDICACIONES ESPIROMETRÍA
* Determinar la condición pulmonar de un paciente.
* En pacientes que usan … .
* Confirmar el diagnóstico clínico.
* Diagnóstico diferencial entre … y … .*
* Seguimiento de una enfermedad.
* Valorar los efectos de un tratamiento.
* Valorar el riesgo anestésico y/o quirúrgico.
* Definir el pronóstico de una enfermedad.

A
  • broncodilatadores
  • obstrucción
  • restricción
48
Q

INDICACIONES ESPIROMETRIA
* Valorar los resultados de un manejo con terapia respiratoria.
* Determinar la acción futura, por ejemplo remitir al neumólogo.
* Detectar tempranamente enfermedad de pequeñas vías aéreas.
* Evaluar impacto sobre función pulmonar de ocupaciones específicas.
* Pacientes con … .
* Todos los fumadores.
* Animar a dejar de fumar.
* Personas mayores de .. años *

A
  • tos crónica y producción de
    esputo
  • 6
49
Q

CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRÍA
Absolutas:
… (3)
Relativas:
* Traqueotomía.
* Parálisis facial.
* Problemas bucales.
* Náuseas provocadas por la boquilla.
* Deterioro físico o cognitivo.
* Falta de comprensión de las maniobras a realizar

A
  • Neumotórax.
  • Angor inestable.
  • Desprendimiento de retina.
50
Q

CONTRAIDNDICACIONES ESPIROMETRÍA
* 1er mes posterior a un …
* Condiciones donde es probable resultados suboptimos de la función pulmonar
-Dolor … por alguna causa
- Dolor oral o facial exacerbado por una pieza …
- Incontinencia de estrés
- Demencia o estado confusional

A
  • IAM
  • toráxico o abdominal
  • oral
51
Q

CURVA FLUJO-VOLUMEN
* Curva de espiración-inspiración sin interrupción
* Recoge el flujo en función del volumen
* Eje del vol: TLC a RV forma un espacio= …
* El flujo max esp se eleva 1º y después desciende y termina en …

A
  • FVC
  • RV
52
Q

CURVA FLUJO-VOLUMEN
* El bucle inferior es la … .
* Mas utilizadas que la curva vol – tiempo
* Valora permeabilidad de vía aérea …
* Permite descubrir obstrucciones bronquiales y alteraciones no obstructivas mediante …

A
  • inspiración (presión negativa)
  • sup.
  • FEV1/FVC
53
Q
  • También se utilizan en las pruebas de broncomotricidad y broncoprovocación.
    ¿Que es?
A

Curva flujo-volumen

54
Q

CURVA FLUJO-VOLUMEN
¿Que significa una curva aplanada?

A

Obstrucción vías aéreas grandes.

55
Q
  • Consiste en inhalar profundamente y llenar completamente los pulmones, a continuación exhalar con la mayor fuerza y rapidez posible.
  • El valor normal es mayor de …%.
    ¿Que es? …
A
  • 80
  • FVC: capacidad vital forzada
56
Q
  • Se considera el índice espirométrico más representativo de la capacidad normal.
  • Valor normal arriba del …%.
    ¿Que es? …
A
  • 80
  • FEVI: Volumen Espiratorio Forzado en el Primer Segundo
57
Q

Relación FEVI/FVC
* El FEVI se divide entre la FVC y se multiplica por 100.
* Permite distinguir los diferentes patrones de mecánica ventilatoria:
… (3)
* El valor normal es de 80 + 5%

A

OBSTRUCTIVO
RESTRICTIVO
MIXTO.

58
Q

Relación FEV1/FVC
Límite inferior normal
-Mujeres: …
- Hombres: …

A
  • 72-65
  • 70-64
59
Q
  • Útil para el diagnóstico temprano de la obstrucción de las vías aéreas periféricas (menores de 2mm de diámetro).
  • Mide el promedio del flujo entre el 25 y el 75% de la capacidad vital forzada (FVC).
  • El valor normal es mayor del …%.
    ¿Que es?…
A
  • 70
  • Flujo Espiratorio: FEF 25-75
60
Q
  • Es dependiente del esfuerzo.
  • Informa sobre la CALIDAD técnica del estudio y la colaboración del paciente.
  • Se afecta en lesiones obstructivas de traquea, laringe y bronquios.🫁
  • Valor normal > …%.
    ¿Que es? …
A
  • 80
  • PEF: Flujo Espiratorio Pico o Flujo Espiratorio Máximo (FEM)
61
Q

PATRONES DEL ESPIROGRAMA
1. … : vía aérea
2. … : parenquima
3. … : ambas

A
  • Obstructiva
  • Restrictiva
  • Mixta
62
Q

PATRÓN OBSTRUCTIVO DE ESPIROGRAMA
* Lesión de … grandes - medianas - pequeñas.
* Aumento de la … al flujo.
* Disminución de la velocidad de … .

A
  • vías aéreas
  • resistencia
  • salida
63
Q

PATRÓN OBSTRUCTIVO DE ESPIROGRAMA
* El … disminuye primero y más que la … .
* La relación VEF1/ CVF es … .

A
  • VEF1
  • CVF
  • negativa➖
64
Q

ESPIROGRAMA
FEV1/FVC de 73%, que patrón esta?

A

Obstructivo, por ser menor a 80%

65
Q

El … y el … NO deben utilizarse para valorar el grado de OBSTRUCCIÓN.❌

A
  • flujo espiratorio pico (PEF)
  • flujo espiratorio forzado 25-75%
66
Q

Patrones … NO mejoran con broncodilatadores (pregunta examen)

A

restrictivos

67
Q

OBSTRUCCIÓN PEQUEÑAS VÍAS AÉREAS
* Reducción del …
* Disminución de la luz de los conductos
* Aumento de la resistencia
* Y pérdida rápida de …
* Punto de colapso vías < … mm díametro

A
  • volumen pulmonar
  • presión
  • 2
68
Q

ESPIROGRAMA
- FEF 25-75% esta en 2.49 cuando lo normal es 3.96, que es?

A

Obstrucción Pequeñas Vías Aéreas

69
Q

CURVA FLUJO-VOLUMEN
Si la inspiración (valores negativos) es menor a la normal pero la espiración (positivo) cae en picada siendo una menor espiración a lo inhalado, es …

A

un patrón obstructivo

70
Q

SEVERIDAD DE ALGUNA ANORMALIDAD
ESPIROMETRICA BASADA EN FEV1 %
- Leve: >…%
- Moderada: … %
- Moderadamente severa: … %
- Severa: … %
- Muy severa: <…%

A
  • 70
  • 60-69
  • 50-59
  • 35-49
  • 35
71
Q
  • Asma
  • Bronquitis crónica y Enfisema (EPOC)
  • Enfermedad por humo e leña
  • Tuberculosis-Sacroidosis
  • Laringitis-Traqueitis
  • Bronquitis-Bronquiolitis
  • Tumores y cuerpo extraño
  • Estenosis de laringetráquea
    Dan un patrón…
A

obstructivo

72
Q

PRUEBA BRONCODILATADORA
* En general se considera en los adultos un aumento significativo mayor del ..% del FEVI o un aumento de … ml sobre el valor inicial.
* El FEVI es el mejor indicador de la respuesta al broncodilatador.✅
* La relación … nunca debe usarse para evaluar la respuesta bronquial al
medicamento broncodilatador.❌

A
  • 12
  • 200
  • FEVI/FVC
73
Q

PATRÓN RESTRICTIVO
* Disminución del … pulmonar y de la … ⬇️.
* … y … bajas⬇️.

A
  • volumen
  • distensibilidad
  • CPT
  • CV
74
Q

PATRÓN RESTRICTIVO
* La … disminuye mas que el VEF1.
* Generalmente la relación … es positiva.➕

A
  • CVF
  • VEF1 / CVF
75
Q

DEFECTOS VENTILATORIOS
…
- FVC disminuido.
- FEV1 disminuido.
- FEV1/FVC normal ó TLC < 5th percentil de prediccion.
- VC por si solo no provee un defecto - ; es sugestivo si FEV1/FVC nl disminuye

A

Restrictivo

76
Q

DEFECTOS VENTILATORIOS
…
- FVC disminuido.
- FEV1 disminuido.
- FEV1/FVC disminuido
- FEV1 /FVC y TLC < 5th percentil de predicción

A

MIXTO

77
Q

Resecciones
Tumores
Atelectasias masiva
Lesión alveolar difusa
Fibrosis difusa
Neumonía intersticial
* Alveolitis alérgica
extrinseca
* Sirpa
* Edema pulmonar
* Ernfermedades del
colágeno
* Neumoconiosis
Son patrón …

A

restrictivo

78
Q

ERRORES MÁS FRECUENTES EN LA OBTENCIÓN DE LOS RESULTADOS.
* Equipo no … .
* Registro parcial de datos o de resultados.
* Falta de limpieza de la rejilla del … .
* Errores en la introducción de los datos al aparato.
* Poco conocimiento del equipo.

A
  • calibrado.
  • espirómetro
79
Q

ESPIROMETRÍA
- FEV1/FVC bajo: …
- FEV1/FVC normal, FVC baja: …

A
  • obstrucción
  • restricción
80
Q

DETERMINA EL PATRÓN ESPIROMETRICO
- Espirometría repetible y aceptable
- FEV1/FVC normal
- FVC normal (>percentil … , >…%)
ESPIROMETRÍA NORMAL

A
  • 5
  • 80
81
Q

DETERMINA PATRÓN ESPIROMETRICO
1. ¿Espirometría aceptable y repetible?
2. ¿Es la FEV1/FVC % bajo? (<LIN) –> Si –> OBSTRUCCIÓN –> Gradua la gravedad usando FEV1 –>
- … %: obstrucción leve
- … %: obstrucción moderada
- … %: moderadamente grave
- … %: obstrucción grave
- <… %: obstrucción muy grave

A
  • 70-100
  • 60-69
  • 50-59
  • 34-49
  • 35
82
Q

ESPIROMETRÍA EJEMPLO
- FEV1/FVC: 65%
- FEV1: 79%
- FEV1 y FVC mejora >200ml y más del 12%
¿Que es?

A

Obstrucción leve (probable asma)

83
Q

INTERPRETA RESPUESTA BRONCODILATADOR ESPIROMETRIA
1. Obstrucción –> Si
2. ¿Mejora FEV1 y/o FVC con BRONCODILATADOR >200ml y >12%?
- NO –> Sugiere … –> Graduar gravedad
- SI –> Normaliza o casi normaliza –> … .

A
  • obstrucción crónica (EPOC)
  • Hiperreactividad bronquial sugiere asma
84
Q

ESPIROMETRÍA EJEMPLO
- FEV1/FVC: 54%
- FEV1: 48%
- FEV1 y FVC mejora >200ml y más del 12% del basal
¿Que es?

A

Obstrucción grave

85
Q

ESPIROMETRIA
- FEV1/FVC bajo⬇️ –> SI –> OBSTRUCCIÓN o Mixto –>
DLCO (capacidad de difusión de monóxido de carbono) bajo –>
- NO –> … , …
- SI ⬇️–> …

A
  • Asama
  • bronquitis
  • enfisema
86
Q

ESPIROMETRIA
- FEV1/FVC bajo⬇️ –> NO –> FVC baja –>
- SI –> … –> DLCO baja –>
- SI: …
- NO: …

A
  • RESTRICCIÓN
  • EPID (enfermedad pulmonar intersticial difusa)
  • Muscular, diafragma, tórax
87
Q

ESPIROMETRIA
- FEV1/FVC bajo⬇️ –> NO –> FVC baja –>
- NO –>Normal –> DLCO baja –>
- NO: normal
- SI: … (5)

A
  • enfisema, EPID, vascular, anemia, COHb
88
Q

ERRORES EN ESPIROMETRIA
- Hacer dx con espirometría no concluyente por ser mala calidad técnica
- Dx de obstrucción con criterio …
- Dx de patrón mixto
- Hacer dx … (EPOC,asma)
- Excluir enf. con espirometría …

A
  • GOLD
  • clínico
  • normal

Neumología (12 decks)

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