Tuberculose na infância

Question 1

Dx de TB na infância é fácil? pq?

Answer 1

Não. Dificuldade em mostrar a micobacteria, pois criança é paucibacilar (maioria das vezes dx é clínico, sem confirmar com baciloscopia)

Question 2

Dx TB na infância 4

Answer 2

Clínica + Raio x + Epidemio + Teste tuberculínico

Question 3

QC TB pulmonar

Answer 3

• Febre por mais de 15 dias, não tão intensa (moderada), mais comum ao final do dia
• Tosse
• Perda de peso
• Sudorese noturna
• PNM por mais de 2 semanas sem melhora pelo tto c ATB

Question 4

Raio x TB pulmonar

Answer 4

• Opacidades parenquimatosas principalmente no lobo superior direito, pode formar cavernas
• Linfonodomegalia na região hilar e paratraqueal direita

Question 5

Teste tuberculínico (TT) - Oq é?

Answer 5

Feito com a tuberculínica: concentrado esterelizado de Mycobacteuium tuberculosis, conhecido como PPD (derivado da proteína purificada), conhecido tbm com método de mantuo

Question 6

Como faz o teste tuberculínico?

Answer 6

Injeção intradérmica de 0,1 ml da tuberculínica. 48 a 72 horas depois, deve-se palpar e vai ta endurecido (palpar induração) e medir o diâmetro maior. Se formar bolha é positivo com toda certeza.

Question 7

Teste tuberculínico - interpretalção

Answer 7

• Positivo quando maior ou igual 5 mm (a induração)
• Porém, a vacina BCG estimula uma resposta de PPD nos 2 primeiros anos, então se a pessoa vacinou nos ultimos 2 anos, o PPD positivo será de 10 mm pra cima, COM EXCEÇÃO PCTE COM HIV ou outro imunodeficiente(aí continua 5 mm)

Question 8

Qndo o contato com paciente com TB é relevante?

Answer 8

200 horas de exposição a pacintes c BAAR+
OU
400 horas de exposição a pctes com cultura de escarro positiva

MAS, em criança qualquer contato familiar é importante

Question 9

Sistema de pontuação para Dx de TB pulmonar em crianças

Answer 9

Parâmetros q marcam 15 pontos: todos q tem relação paciente x bacilo, ou seja:

• Quadro clínico sugestivo
• Raio x
• Teste tuberculínico positivo

Marca 10 pontos:
- Contato com adulto com TB

Marca 5 pontos:
- Estado nutricional (desnutrição)

OBS: Se tem infecção respiratória que melhora com ATB pra germes comuns, subtrai 10 + Se raio x normal subtrai 5 pontos (mas nem toda literatura diz isso, a última publicação não disse isso, então não se sabe se vale ou não. Pode valer ou não)

Soma tudo

Question 10

Sistema de pontuação para Dx de TB pulmonar em crianças - Resultados

Answer 10

> = 40: Dx mt provável
30-35: posível
<= 25: pouco provável

Question 11

Certeza do dx de TB?

Answer 11

Tem que mostrar o bacilo. o Sistema de pontuação não mostra o bacilo.

Question 12

Conduta em TB mt provavel, possivel e pouco provavel

Answer 12

Mt provável: tratar sempre
Possível: Tratar as vezes (ponderar cada caso)
Pouco provável: não tratar

Question 13

Novos testes pra TB

Answer 13

• Teste rápido molecular pra TB (TRMTB)

Question 14

Teste rapido molecular pra TB - Objetivo/Como faz

Answer 14

Dx e avaliar sucetibilidade daquele bacilo à ramfipicina (se há ou não resistência)

Escarro, lavado gástrico ou qualquer outra secreção

Detecção do DNA da micobacteria e detecta mutações associadas a resistencia à ifampicona

Resultado em 2 horas

Question 15

Em criança, usa o TRM TB?

Answer 15

Não, pois é dificil de se ver o bacilo em crianças

Question 16

TTo da TB em criança deve ser feita só se ter o bacilo - V ou F

Answer 16

FALSO

Pois em criança é dificil ver o bacilo, então já trato sem ter certeza. Mas não é proibido fazer os testes, só desconsiderar o resultado negativo.

Question 17

Melhor jeito de colher o TRMTB na criança?

Answer 17

Em crianças internadas, pelo lavado gástrico: passa SNG e coleta secreção. Pois criança deglute catarro, por isso tem mais chance de ter bacilo no estomago, uma vez q ele é ácido resistente (não morre)

Question 18

TTo TB em menores de 10 anos

Answer 18

RIP:

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida

Question 19

TTo TB em maiores de 10 anos

Answer 19

Igual adulto: RIPE = RIP + Etambutol

Question 20

Etambutol - Problema relacionado a ele e macete

Answer 20

Lesão do nervo ovular

EtambutOLHO

Question 21

Criança contactuante de alguem com TB - Conduta

Answer 21

Raio x tórax e PPD

Question 22

Criança contactuante de alguem com TB com raio x normal e PPD positivo - Oq significa

Answer 22

Infectou-se, mas não tem doença (assintomático), é uma TB latente

Question 23

TTo TB latente

Answer 23

Isoniazida por 6 meses

Question 24

Mãe com TB (de lactente) deve deixar de amamentar e se afastar da criança?

Answer 24

NÃOOO

Deve apenas usar máscara (enquanto for bacilífera)

Question 25

Mãe com TB (de RN) deve ser vacinada com o BCG?

Answer 25

NÃO

Tem que fazer profilaxia: isoniazida nos primeiros 3 meses de vida. Dps disso fará um PPD. Se positivo, trata. COntinua sem tomar a vacina. Se PPD negativo, ai toma vacina.