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Pediatria > Neoplasias em Pediatria > Flashcards

Neoplasias em Pediatria Flashcards

1
Q

Neoplasia mais comum na infancia

A

Leucemia

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2
Q

Quais leucemia mais comuns na infancia

A

Leuc linfoblastica aguda 85%

Leuc mielobl aguda 15%

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3
Q

Patogenese leucemia

A

Anormalidade na celula hematopoeica > falencia da medula ossea

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4
Q

QC leucemia

A

Pancitopenia (anemia, infeccao repeticao e sangramento)
+
Hepato esplenomegalia (MAS NEM SEMPRE)
+
Dores osseas (proliferacao de blastos na medula ossea, principalmente em membros inferiores)

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5
Q

LLA - Em quem ela é mais comum?

A

Sd down (20 vz mais risco do q a pop geral)

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6
Q

Ex lab - leucemia

A

Hemograma com pancitopenia e blastos

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7
Q

Dx leucemia

A

Aspirado e biopsia da medula ossea, qndo tiver mais de 25% das celulas sendo blastos

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8
Q

Fatores prognosticos LLA

A
  • Idade (melhor prignostico entre 1 e 10 anos)
  • Contagem inicial de leuco (menor q 50.000 é melhor)
  • Resposta inicial ao tto (inicio do tto ja elimina blastos da medula)
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9
Q

Pior prognostico LLA

A
  • Menor q 1 ano ou maior q 10
  • Mais de 50.000 leuco
  • Resposta lenta ao tto
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10
Q

LMA - caracteristicas 2

A
  • 7 subtipos

- Fisiopato semelhante à LLA (falencia da medula ossea)

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11
Q

QC LMA

A
  • Pode ter nodulos subcutaneos (blueberry muffins)

- Cloromas (massaa solidas de celulas leucemicas)

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12
Q

LMA - Dx

A

Aspirado e bx de medula

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13
Q

Tto das leucemias

A

Quimioterapia

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14
Q

Segunda neoplasia mais comum na infancia

A

Tumores solidos do SNC

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15
Q

Terceira neoplasia mais comum na infancia

A

Linfoma

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16
Q

Tipos de linfoma

A
  • Hodking

- Nao hodking

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17
Q

Caracteristica (“causas”) do linfoma 2

A

Presenca do virus epsein barr nos tecidos de biopsia

Imunodeficiencia predispoe

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18
Q

Biopsia do linfoma hodking

A

Presença de celula Reed-Stenberg

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19
Q

QC linfoma hodking

A
  • Ganglios (linfonodopatias) cervical, axilar etc

- Massa mediastinal

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20
Q

Exames e dx linfoma hodking

A

Raio x torax pra ver a massa

Biopsia de algum ganglio

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21
Q

Tto linfoma hodking

A

Quimioterapia

Radioterapia

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22
Q

A resposta à quimio ê boa nos linfomas de hodking - V ou F

A

V

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23
Q

Linfomas nao hodking - Onde é mais comum? E pq?

A

Na africa

50% dos tumores na infancia é linfoma nao hodking (burkitt)

Devido a pobreza, a disseminacao do virus epstein barr é mt grande, por isso o linfoma é o mais comum la (mais q leucemia)

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24
Q

Linfomas nao hodking leucemizado - Conduta

A

Deve-se fazer aspirado de medula ossea e se tiver > 25% de blastos, é um linfoma leucemizado e dai TRATA IGUAL LEUCEMIA (mais intenso)

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25
Q

Linfomas nao hodking - linfoma linfoblastico QC

A

Dispneia

Sd veia cava

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26
Q

Linfomas nao hodking - Burkitt

A

Tumor abdominal com envilvimento da mandibula

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27
Q

Tto Linfomas nao hodking

A

Quimioterapia + cirurgia (se massa)

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28
Q

Tumores SNC - QC

A

Depende da localizacao do tumor

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29
Q

Tumores SNC - Triade classica do QC e onde ocorre

A

Cefaleia
Nausea/vomito
Papiledema (fundo de olho)

Ocorre em tumores da linha media e infratentorial (hidrocefalia)

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30
Q

Qndo preocupar com cefaleia em crianca? 4

A
  • Matinal (ou acordar com cefaleia)
  • Vomitos
  • Inicio recente
  • Mudanca de caracteristica
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31
Q

Qndo indica neuro imagem na crianca?

A
  • Exame neurologico alterado
  • Mudanca recente de comportamento
  • Piora nao explicada do desempenho escolar
  • Cefaleia qndo acorda de manha
  • Cefaleia q acorda a crianca a noite
  • Cefaleia em menor de 6 anos como queixa principal
  • Cefaleia apos tosse (tipica de HIC)
32
Q

Tumores SNC - tumores infratentoriais QC

A
  • Alteraçao da marcha e equilibrio tbm

- Torcicolo (fica com o pescoco virado pra estimular circulacao do liquor e evitar herniacao da amigdala cerebelar)

33
Q

Torcicolo cronico em criança - pensar em que?

A

Tumor cerebral

34
Q

Tumores do tronco cerebral - QC

A

Paralisia dos nervos cranianos e lesao d primeiro neuronio motor:

  • Hemiparesia
  • Hiperrreflexia
  • Clonus
35
Q

Qual tumor é o pior dos SNC? Pq?

A

Tumor de tronco cerebral, pois nao tem como operar

(Radioterapia, corticoterapia), mas nao tem cura

36
Q

Tumores supratentoriais - QC

A

Desordens focais

  • Disturbios focalizdos
  • Alt fala
  • Convulsoes
37
Q

Tumores suprasselares - Como ve? Oq tem la?

A

Hipotalamo e hipofise

RNM (dx)

38
Q

QC tumores suprasselares

A

Deficits neuroendocrino (baixa estatura, hipotireoidismo, diabetes insipidus)

39
Q

Neoplasia mais comum nos lactentes

A

Neuroblastoma

40
Q

Oq é neuroblastoma?

A

CA embrionario do sistema nervoso periferico

41
Q

Neuroblastoma - QC 2

A

Acomete celulas produtoras de catecolaminas

  • Mass abdominal (acomete suprarrenal)
  • Ganglios simpaticos retroperitoneais
42
Q

Exame em massa abdominal em lactente

A

Raio x ou TC (vejo calcificacao ou hemorragia)

43
Q

Metastase classica causada pelo neuronio blastoma e QC

A
  • Proptose orbitaria (massa no SNC que empurra a orbita pra fora)
    +
    Equimose periorbitaria (olhos de guaxinim)
44
Q

Sindrome de horner

A

Ptose e miose causadas por acometimento de ganglios simpaticos paravertebrais cervical - pelo neuroblastoma (comprime)

45
Q

Neuroblastoma paraespinhal

A

É emergencia oncologica. Comprime medula, tem q operar se nao lesiona permanentemente

46
Q

Dx neuroblastoma

A

URINA: metabolitos das catecolaminas (VMA - acido vanilmandelico) + neuroblastos na medula ossea

OU

Biopsia do tumor

47
Q

Tumores renais - qual mais comum

A

Tumor de wilms ou nefroblastoma

48
Q

Tumor de wilms ou nefroblastoma - Faixa etaria mais comum

A

2 a 5 anos

49
Q

Massa abdominal em lactente - oq pensar primeiro

A

Neuroblastoma

50
Q

Pre escolar com massa abdominal - oq pensar

A

Tumor renal

51
Q

RN com massa abdomimal - oq pensar?

A

Mal formacao renal

52
Q

Tumor de wilms ou nefroblastoma - Associacao com outras doencas

A
  • Hemi-hipertrofia
  • Aniridia (alteracao da iris - anisocoria)
  • Sd de Beckwith-Wiedem
53
Q

Oq é sd de beckwith-wiedemann?

A

Hemi hipertrofia
Macroglossia
Visceromegalia

54
Q

Seguimento dessas doencas citadas

A

USG abdominal a cada 4 meses ate 5 anos (pra ver se vai ter tumor renal)

55
Q

Tumor de wilms ou nefroblastoma - QC 4

A

Dor abdominal
Massa abdominal (PRINCIPAL)
Hematuria
HAS

56
Q

Tto Tumor de wilms ou nefroblastoma

A

Cirurgia depois quimioterapia

Se tumor mt grande, faz quimio primeiro depois cirurgia

57
Q

Tumores da suprarrenal - Qndo desconfiar de adenocarcinoma? 4

A
  • Puberdade precoce
  • Virilizacao nas meninas
  • HAS
  • Sd cushing
58
Q

Qndo comeca puberdade nas meninas e com oq q comeca?

A

8 anos, telarca

59
Q

Pubarca em crianca de 6 anos, pensar em adenocarcinoma de adrnal?

A

Nao, pode ser a adrenarca (pode ocorrer nessa idade)

Agora se for em menor de 2 anos, pensar

60
Q

Tumores osseos - mais comum e qndo aparece

A

Osteossarcoma

No estirao puberal

61
Q

Outro tumor osseo da infancia

A

Sarcoma de ewing (tbm pega parte mole)

62
Q

Idade do tumor de ewing

A

< 10 anos

63
Q

Osteossarcoma - QC 2

A
  • Dor ossea que desperta durante sono

- Massa palpavel

64
Q

Raio x no osteossarcoma

A

Mostra a neoformacao ossea chamada sunburst (massa)

65
Q

Tto osteossarcoma

A

Desarticulacao (msm coisa q amputacao)

66
Q

Principal metastase do osteossarcoma

A

Pulmonar

67
Q

Alternativa à amputacao no osteossarcoma

A

Colocacao de protese no lugar do osso, dai nao amputa

68
Q

Qndo diferenciar dor do crescimento com dor do osteossarcoma

A

Dor do crescimento: bom estado geral e dor mal localizada

Dor do tumor: bem localizada e mal estado geral

69
Q

Retinoblastoma - QC

A

Leucocoria (bate foto e nao tem olho vermelho, pupila fica branca): ausencia do reflexo vermelho

70
Q

Dx diferenciais retinoblastoma

A

Catarata

Retinoplastia da prematuridade

71
Q

Dx retinoblastoma

A
  • Exame oftalmologico

- Usg orbita ou tc/rnm

72
Q

Objetivo tto retinoblastoma

A

1 Cura

2 Manter a visao

73
Q

Tto retinoblastoma

A

Quimoterapia e mts vezes tem q fazer enucleacao

74
Q

Tumor benigno de celula germinativa

A

Teratoma (sacroccigeno) - conduta ciruegia

75
Q

Sd opsoclonus + mioclonus - Oq é e significado?

A

Opsoclonus: movimentos caoticos dos olhos

Mioclonus: contracao muscular

Sd paraneoplasica de neuroblastoma

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