Policitemia Neo/FMD 10

Question 1

O que é policitemia neonatal?

Answer 1

Hematócrito central >= 65% (veia ou arteria)

Question 2

VR Ht em neonato

Answer 2

50-55%

Question 3

Quem tem policitemia neo? (Fatores de risco)

Answer 3

• PIG
• Filho de mae diabetica
• Hipóxia

Question 4

Fisiopatologia da hipóxia causando policitemia neo

Answer 4

Hipoxia > aumenta eritropoetina > policitemia

Question 5

Consequencia da policitemia 8

Answer 5

Hiperviscosidade:

• Letargia
• Aumenta bilirrubina
• Hiporexia
• Sangue circula devagar
• Diminui perfusao (convulsao, falencia renal, enterocolite necrotizante)

Question 6

Qndo trata policitemia neo?

Answer 6

• Ht 65-69% com clínica (já citada)
  Ou
• Ht>= 70% (TODOS)

Question 7

Tratamento policitemia neo

Answer 7

Exasanguineotransfusão parcial: tira sangue e repoe com SF 0,9%

Question 8

Limite inferior de dextro nas primeiras 24h

Answer 8

30-35 na primeira mediçao

45 após início da alimentaçao

Question 9

Limite inferior de dextro após 24h de vida

Answer 9

45-50

Question 10

Qndo usar o gel de dextrose bucal 40%? Como é usado?

Answer 10

Assintomaticos + em aleitamento

Coloca na bochecha

Question 11

Causa da hipoglicemia no PIG e no GIG

Answer 11

PIG: baixa reserva

GIG: hiperinsulinismo

Question 12

Oq ocorre com o calcio em FMD?

Answer 12

Mais risco de hipocalcemia

Question 13

Oq ocorre com o potassio em FMD?

Answer 13

Nada, nao tem relacao

Question 14

Oq ocorre com o sodio em FMD?

Answer 14

Nada, nao tem relacao

Question 15

Qndo resolver a hipoglicemia com dieta via oral?

Answer 15

Se glicemia entre 40 e 50

Question 16

Logo apos o parto, qndo corrigir hipoglicemia com dieta oral?

Answer 16

Se glicemia > 30/35 e assintomatico

Obs: aferir dextro dps de 1 hora pra avaliar

Question 17

Causas de hipoglicemia neo 4

Answer 17

GIG (hiperinsulinismo)
PIG (baixa reserva)
Baixa ingesta calorica
Hipocortisolismo

Question 18

Hipocortisolismo - Pq causa hipoglicemia? Dx? Tto?

Answer 18

• Aumenta a utilizaçao de glic
• Dosagem de cortisol (qndo glicose < 40)
• Tto 1 com glicose, se nao responder dar glicocorticoide (dexa/hidrocort)

Question 19

Qndo fazer tto EV da hipoglicemia

Answer 19

Glicemia < 25 ou 35 e/ou sintomatico

Question 20

Tto EV em hipoglicemia - Tto de resgate

Answer 20

2 mL/kg SG10% em 1 min

Question 21

Em que tipo de RN a incidencia de hipoglicemia é maior?

Answer 21

PIG

Question 22

Conduta em RN sintomatico (hipoglicemia)?

Answer 22

Bolus de glicose + manutençao

Question 23

RN com hipoglicemia sintomática, foi adm glicose, mantendo os sintomas:

• Oq é?
• Conduta

Answer 23

• Provavelmente hiperinsulinismo

- Diazóxido (suprime secreção pancreática de insulina)

Question 24

Horários de dextro em hiperinsulinêmicos (FMD)?

Answer 24

1, 3, 6, 12 e 24 horas

Question 25

Horarios de dextro em não hiperinsulinêmicos (hipoglicemia)

Answer 25

3, 6, 12 e 24 horas

Question 26

Hipoglicemia pode dar sequelas? Quais?

Answer 26

Sim

Neurologicas

Question 27

Pq FMD tem chance aumentada hipocalcemia?

Answer 27

Paratireoides ficam deprimidas, nao conseguindo aumentar o nivel de PTH q ocorre normalmente no parto

Question 28

Pq FMD aumenta chance de policitemia?

Answer 28

Hiperglicemia fetal > aumenta metabolismo anaeróbio > acidemia + hipóxia tecidual fetal > estimula eritropoese > policitemia

Question 29

Malformaçoes em FMD

Answer 29

1) Cardiacas

Mas tbm tem microcólon