Aleitamento Flashcards
Vantagens do aleitamento pro bebe (5)
- proteção do TGI (menos diarreia e enteropatogenos)
- Menos otite média aguda, pois diminui colonização do ouvido de germes vindo da orofaringe (uma vez q protege todo o TGI)
- Tem IgA
- Amamentar até 3 meses protege contra alergia
- Protege contra infecções respiratória s
Pq amamentar até 3 meses protege contra alergia?
O ser humano demora 6 semanas pra produzir fator de proteção pelos enterocitos. Mas nas primeiras semanas, vem o IgA da mãe pelo leite q já o protege. A presença do IgA faz com que a criança demore mais pra produzir seus próprios fatores, diminuindo a chance de alergia (q é a produção de fatores contra alimentos)
Vantagens de amamentar pra mãe (4)
- Libera ocitocina > involução uterina > recupera mais rápido
- Perda de peso (500 Kcal/dia em aleitamento exclusivo)
- Mama ganha tônus
- Até 98% de contracepção
Qndo já é indicado contracepção artificial na amamentação exclusiva?
1 mês, mesmo q aleitamento da, são só 98%, então tem uma chance mínima de engravidar.
Qndo a mãe tá amamentando, qual pílula contraceptiva usar?
Só de progesterona, pois estrógeno diminui amamentação e se o bebê for homem pode feminilizar
Qual documento conferiu a amamentação como direito da mulher?
Constituição de 88
Quantos dias são a licença maternidade? Quantos eram antes? Desde Qndo mudou e qual lei?
Hj: 180
Antes: 120
Desde a lei 11.770 de 2008
Oq é como é o colostro? (7)
Leite dos primeiros dias de vida
- Amarelado
- Pouco volume 10-40 ml (pois tem muita proteína IgA)
- Menos gordura e carboidrato
- Efeito laxativo (mais lactoalbumina) que favorece estabelecimento de flora bífida no TGI e expulsão do mecônio
- Menos minerais
- Mais cálcio
- Mais vitaminas lipo, princ K (previne dç hemorragica RN)
O leite de mãe de prematuro tem alguma fdifetencav
Tem, tem mais IgA
Como o leite fica com 1 semana?
Vai mudando de cor, leite de transição
Como o leite fica dps de 2-4 semanas
Já é o leite maduro, esbranquiçado
LH x LV: calorias
70 cal/100 ml os dois
LH x LV: proteínas
1-2,5% x 3,5%
LH x LV: caseína/ptn do soro
Mais proteína do soro x mais caseína
Qual a comsequencia de LV ter mais caseína?
Digestão mais difícil
LH x LV: qual proteína do soro
Lactoalbumina x beta lactoglobulina
Qual a consequência da beta lactoglobulina no LV
Causa alergia
LH x LV: gorduras
3,5% nos dois
Em todo o leite humano tem a mesma quantidade de gordura?
Nao, mais no fim da manada
LH x LV: carboidrato
6,5-7% x 4,5%
Ambos lactose
Existe alergia à lactose?
Nao, lactose não causa alergia, pois no LH tbm tem. Qndo criança ter alergia é a proteína do leite
LH x LV: minerais
Leite de vaca tem 3,6x mais q LH, EXCETO Fe e Cu (semelhantes)
Qual a diferença do Fe no LV e LH
No LH é mais biodisponivel, ou seja, melhor absorvido
Ha recomendações profiláticas de suplementação do Fe em lactente?
Ate 6 meses, não tem recomendação pelo MS se criança tiver em aleitamento exclusivo
Mas SBO orienta já a parir dos 3 meses
Fisiologia da lactação
Sucção estimula hipotálamo > hipófise anterior libera prolactina > produz leite // hipófise posterior libera ocitocina > involução uterina + ejeção de leite
Desce leite dos dois lados qndo mama
Onde prolactina e ocitocina são produzidas?
Prolactina - hipófise anterior
Ocitocina - hipotálamo
Pq as vezes nas primeiras mamadas dói e depois não dói mais?
Pq inicialmente criança tem q sugar primeiro pra dps ter estímulo de lactação, mas com o passar do tempo, só de ouvir o choro da criança já estimula
Reflexos infantis que ajudam na amamentação
- Busca (coloca o dedo perto da boca e ele procura)
- Sucção
- Deglutição
A partir de quantas semanas já tem o reflexo de sucção?
34 semanas ou > 1500 g
A partir de quantas semanas tem o reflexo de deglutição?
32 semanas
Qual é a idade mínima pra dar o peito?
34 semanas ou 1500g
Qual a técnica correta pra amamentar? (5- posição mãe x bebê, 8- boca x mama, 1 outro)
- Posição confortável pra ambos
- Rosto do bebê de frente pra mama
- Cabeça e tronco do bb alinhados
- BB bem apoiado
- Barriga com barriga
- Areola mais visível acima da boca do bebê (não a baixo)
- Queixo tocando mama
- Boca bem aberta
- Tem q pegar mamilo + areola, ou seja, uma parte da areola tem q desaparecer
- Labio inferior voltado pra fora e pra baixo (pra ordenhar com a língua)
- Bochechas arredondadas (significa que bebê tá realizando sucção sob vedacao)
- Lábio inferior revertido (boca de peixe)
- Mão em formato de C apoiando a mama
- RN não pode dormir durante a mamada
Oq acontece se pegar só o mamilo
Ha muita dor, pode dar fissura, pode não vir leite e dar ingurgitamento, virar mastite etc
Dos 10 passos pro sucesso do aleitamento da UNICEF, qual o mais importante (frisado q devemos saber)?
Alojamento conjunto: mãe e bebê juntos 24h/dia na maternidade
Antes ficava no berçário e ia pra mãe só pra mamar de 3/3h
Oq o hospital ganha seguindo os passos da unicef pra amamentação?
Torna-se “amigo da criança”
É normal RN perder peso? Quanto? Qndo recupera?
Sim, é normal perder até 10% de peso nos primeiros 5 dias, NÃO É O LEITE Q TÁ FRACO
Pode levar até 15 dias pra recuperar
Puérpera com história de hipogalactia na família, devo valorizar?
Sim, mas pela questão psicológica que interfere, não pela genética
Medicamentos q aumenta-o prod de leite
Metoclopramida
Mecanismo de ação da metoclopramida com relação a produção de leite
Ação dopaminergica permitindo que prolactina seja liberada
Hipogalactia reslmente é mito? Pq?
Pra falar a verdade existe, mas é tão tão tão tão raro que dizemos q é um mito pois é melhor falar isso a não existe pra mãe não achar que tem
Qual a causa geralmente da mãe achar que tem pouco leite ?
Mal pega
Ganho de peso pra RN no primeiro mês
700g
Conduta na primeira consulta de lactente que ganhou menos peso do que o esperado
Verificar se está pegando bem o peito (geralmente questão q indica uso de fórmula tá errada), problema geralmente é má pega
Pode dar água ou chá até 6 meses?
Não
Oq posso avaliar na suspeita de baixa ingesta de leite, além do peso?
Diurese, pois o leite hidrata (5-6 fraldas)
Conduta pra verificar baixo peso
Pesar semanalmente, não pesar diariamente pra não criar paranoia na cabeça da mãe
Como dar o leite ordenhado? Pq?
Não dar em mamadeira, só em copo ou colher (se não criança vai confundir o mecanismo e vai deixar de mamar na mãe)
Condutas na fissura (6)
- 1: Avaliar e corrigir pega + mudar a posição do bebê mamar
- 2: Se persistir, pode ser candidíase, neném geralmente recusa a mamada, tem q tratar
- Banho de sol
- Manter amamentação ou ordenha (pra esvaziar)
- Não usar sabonete
- Pra prova (MS), não usar pomada, mas muitos médicos passam
Desvantagens de mamilo plano
Mais difícil de pegar, por isso pode dar mais fissuras e etc
Exercício pro mamilo plano ficar pra fora - nome
Exercício de Hofman (exercício de tração)
Conduta em seio duro ou empredado (4)
Avaliar técnica
Sutiã de alças largas
Esvaziamento natural
Compressa gelada
Pq compressa gelada é bom em leite empredado
Vasoconstrição > diminui prod de leite
Conduta mastite
Médica a mãe
Mantém amamentação
Compressa morna
Conduta abcesso mamário
- Drena + ATB
- Pode manter amamentação se o abcesso não for próximo ao mamilo, se não bebe vai ingerir pus
- Compressa morna
Conduta pra mãe que trabalha fora antes dos 6 meses
- Em casa livre demanda
- Qndo bebe dorme, ordenha e guarda
- Qndo mãe não tá, oferecer leite com colher ou copo
- No trabalho, mãe esvaziar de 2-3em 2-3horas
Qnto tempo conservar leite ordenhado em temperatura ambiente, geladeira e congelador?
Tem ambiente: 2 horas (sem controversas)
MS:
Geladeira: 12h
Congelador: 15 dias
Há controversas
Contra indicações da criança de amamentar
- Galactosemia
- Sd xarope de bordo
- Fenilcetonuria (até pode, mas tem q dosar fenilalanina)
Contra indicações da mãe de amamentar
- Dç grave (Sepse, eclampsia, UTI)
- Dç mental (psicose puerperal)
- Infecção HIV, HTL1
- Drogas algumas
Quais drogas não pode amamentar?
Anti neoplasicas Sais de ouro Radioativo Amiodarona Bromocriptina Ciclofosfamida Methotrexato Fenciclidina Tamoxifeno Isotretinoina
Qndo iniciar introducao dos alimentos ? E Oq introduzir?
6 meses
Papa de frutas
6-7 mês, Oq introduzir de alimento
Papa salgada 1x por dia, ovos, suco de fruta
7-8 mês, Oq introduzir de alimento
Introduzir papa de sal na janta (pode ser até antes de boa aceitação)
9-11mês, Oq introduzir de alimento
Gradativamente passar pra comida da família
12 mês, Oq introduzir de alimento
Comida da família (adaptada, ex carne picada em pedaços menores)
É recomendado passar a comida do bb no liquidificafor? Pq?
Não, pq se não fica líquido embebe não aprende a ingerir sólido
BLW - nova ideia pra comida das crianças no EUA
Permite criança comer à vontade, coloca as opções em frente ela e ela vai comendo
Oq está associado ao consumo de LV antes de 1 ano?
Anemia, menor digestibilidade e alergia
A gestante tem garantia de emprego em qual período?
Desde a confirmação da gravidez até o 5 mês depois do parto
Qual o outro direito do trabalho, além da licença maternidade pra mãe até 6 meses pós parto?
Trabalhar 1 hora a menos numa jornada de 8h, pra amamentação
O pão tbm tem licença paternidade?
Tem, de 5 dias
Oq é aleitamento materno predominante?
Leite materno + agi ou bebidas à base de água (suco de fruta, chá, etc)
Conduta em mãe com Hep A e se é excretai no leite
É excretado no leite
Criança deve receber imunoglobulina antiHAV
Mantém amamentação
Conduta em mãe com Sarampo e se é excretai no leite
Não tem no leite
Mas mesmo asssim, criança deve receber imunoglobulina contra
Mantém amamentação
Conduta em mãe com TB e se é excretai no leite
Raramente há excreção no leite
Bebê deve receber profilaxia de isoniazida por pelo menos 3 meses // alguns autores só recomenda máscara
Mantém amamentação
Conduta em mãe com dengue e se é excretai no leite
Não tem no leite
Mantém amamentação
Conduta em mãe com Chagas aguda e se é excretai no leite
Sim, tem no leite
Não existe profilaxia, portanto, NÃO PODE AMANETNAR
Conduta se mãe precisar tomar vacina de febre amarela
Armazenar leite e manter o LH armazenado ou banco de leite
28 dias sem amamentar, pois vírus da vacina pode passar pro leite e pra criança
O percentual de amamentação no vbrsil é bom? Tá melhorando?
É bom, maior q alguns países desenvolvidos e ainda tá aumentando
A quantidade de IgA permanece a mesma pra sempre?
Diminui no primeiro mes, depois fica constante
Conduta em mãe recém dx de Hansenise
NÃO DEVE AMAMENTAR
Conduta mãe com Hep B
Bebê vacinou no primeiro mês e faz imunoglobulina
Mantém amamentação
Conduta em lactente com Anemia normocitica e normocronica
Se não temqueixa ou sintoma, Anemia fisiológica do lactente, manter aleitamento exclusivo sem suplemento de Fé
Intervalo máximo q deve ser entre mamadas
Máximo de 3/3 hrs. Ou seja, mínimo de 8 mamadas por dia
Conduta mãe com varicela
Não ter contato com lactente na fase contagiante, mas ordenhar leite e dar pra ele
Contato só na fase de crosta
Conduta na mãe com rubéola e se excreta no leite
Excreta no leite, mas PODE AMANENTAR
Conduta em mãe com herpes simples
Mantém amamentação, só para se tiver vesícula no seio
Uso amarelo (medicações) na amamentação - uso deve ser pensado
Ergotamina
Ciclosporina
Oq fazer qdo tem distúrbio comprovado de deglutição?
Dieta por gavagem
Qual tem mais colesterol, LH ou fórmula? Prejudica cardiovascular e dislipidemia no futuro?
LH tem mais
Mas não tem nada a ver
Principal dor abdominal em crianças e conduta
Dor abdominal disfuncional (sem causa)
Primeiro afasta outras causas (cólica e obstipação e etc), se nada, tranquilizar mãe
Padrão de evacuação normal de lactente com aleitamento materno exclusivo
- Frequência
- Cor
- Consistência
- Oq não é normal e prestar atenção
- Varias vezes ao dia (cada mamada) até 1 vez por semana
- Verde e amarelo
- Explosivo, líquido, semi liquido, pastoso
- Ver se tem dificuldade pra evacuar, ganho de peso inadequado, sangue ou muco nas fezes
Pq leite materno protege TGI
- Tem macroafagos q produzem lactoferrina, q inibe utilização de Fe pela E. Colo, e com lisozima que é bacteriostática
- pH fecal mais ácido com flora intestinal predominantemente de lactobacilos bífidos, q dão proteção contra enteropatogenos
