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pediatria > Aleitamento > Flashcards

Aleitamento Flashcards

1
Q

Vantagens do aleitamento pro bebe (5)

A
  • proteção do TGI (menos diarreia e enteropatogenos)
  • Menos otite média aguda, pois diminui colonização do ouvido de germes vindo da orofaringe (uma vez q protege todo o TGI)
  • Tem IgA
  • Amamentar até 3 meses protege contra alergia
  • Protege contra infecções respiratória s
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Q

Pq amamentar até 3 meses protege contra alergia?

A

O ser humano demora 6 semanas pra produzir fator de proteção pelos enterocitos. Mas nas primeiras semanas, vem o IgA da mãe pelo leite q já o protege. A presença do IgA faz com que a criança demore mais pra produzir seus próprios fatores, diminuindo a chance de alergia (q é a produção de fatores contra alimentos)

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3
Q

Vantagens de amamentar pra mãe (4)

A
  • Libera ocitocina > involução uterina > recupera mais rápido
  • Perda de peso (500 Kcal/dia em aleitamento exclusivo)
  • Mama ganha tônus
  • Até 98% de contracepção
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4
Q

Qndo já é indicado contracepção artificial na amamentação exclusiva?

A

1 mês, mesmo q aleitamento da, são só 98%, então tem uma chance mínima de engravidar.

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5
Q

Qndo a mãe tá amamentando, qual pílula contraceptiva usar?

A

Só de progesterona, pois estrógeno diminui amamentação e se o bebê for homem pode feminilizar

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6
Q

Qual documento conferiu a amamentação como direito da mulher?

A

Constituição de 88

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7
Q

Quantos dias são a licença maternidade? Quantos eram antes? Desde Qndo mudou e qual lei?

A

Hj: 180
Antes: 120

Desde a lei 11.770 de 2008

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8
Q

Oq é como é o colostro? (7)

A

Leite dos primeiros dias de vida

  • Amarelado
  • Pouco volume 10-40 ml (pois tem muita proteína IgA)
  • Menos gordura e carboidrato
  • Efeito laxativo (mais lactoalbumina) que favorece estabelecimento de flora bífida no TGI e expulsão do mecônio
  • Menos minerais
  • Mais cálcio
  • Mais vitaminas lipo, princ K (previne dç hemorragica RN)
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9
Q

O leite de mãe de prematuro tem alguma fdifetencav

A

Tem, tem mais IgA

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10
Q

Como o leite fica com 1 semana?

A

Vai mudando de cor, leite de transição

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11
Q

Como o leite fica dps de 2-4 semanas

A

Já é o leite maduro, esbranquiçado

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12
Q

LH x LV: calorias

A

70 cal/100 ml os dois

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13
Q

LH x LV: proteínas

A

1-2,5% x 3,5%

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14
Q

LH x LV: caseína/ptn do soro

A

Mais proteína do soro x mais caseína

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15
Q

Qual a comsequencia de LV ter mais caseína?

A

Digestão mais difícil

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16
Q

LH x LV: qual proteína do soro

A

Lactoalbumina x beta lactoglobulina

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17
Q

Qual a consequência da beta lactoglobulina no LV

A

Causa alergia

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18
Q

LH x LV: gorduras

A

3,5% nos dois

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19
Q

Em todo o leite humano tem a mesma quantidade de gordura?

A

Nao, mais no fim da manada

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20
Q

LH x LV: carboidrato

A

6,5-7% x 4,5%

Ambos lactose

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21
Q

Existe alergia à lactose?

A

Nao, lactose não causa alergia, pois no LH tbm tem. Qndo criança ter alergia é a proteína do leite

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22
Q

LH x LV: minerais

A

Leite de vaca tem 3,6x mais q LH, EXCETO Fe e Cu (semelhantes)

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23
Q

Qual a diferença do Fe no LV e LH

A

No LH é mais biodisponivel, ou seja, melhor absorvido

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24
Q

Ha recomendações profiláticas de suplementação do Fe em lactente?

A

Ate 6 meses, não tem recomendação pelo MS se criança tiver em aleitamento exclusivo

Mas SBO orienta já a parir dos 3 meses

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25
Q

Fisiologia da lactação

A

Sucção estimula hipotálamo > hipófise anterior libera prolactina > produz leite // hipófise posterior libera ocitocina > involução uterina + ejeção de leite

Desce leite dos dois lados qndo mama

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26
Q

Onde prolactina e ocitocina são produzidas?

A

Prolactina - hipófise anterior

Ocitocina - hipotálamo

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27
Q

Pq as vezes nas primeiras mamadas dói e depois não dói mais?

A

Pq inicialmente criança tem q sugar primeiro pra dps ter estímulo de lactação, mas com o passar do tempo, só de ouvir o choro da criança já estimula

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28
Q

Reflexos infantis que ajudam na amamentação

A
  • Busca (coloca o dedo perto da boca e ele procura)
  • Sucção
  • Deglutição
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29
Q

A partir de quantas semanas já tem o reflexo de sucção?

A

34 semanas ou > 1500 g

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30
Q

A partir de quantas semanas tem o reflexo de deglutição?

A

32 semanas

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31
Q

Qual é a idade mínima pra dar o peito?

A

34 semanas ou 1500g

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32
Q

Qual a técnica correta pra amamentar? (5- posição mãe x bebê, 8- boca x mama, 1 outro)

A
  • Posição confortável pra ambos
  • Rosto do bebê de frente pra mama
  • Cabeça e tronco do bb alinhados
  • BB bem apoiado
  • Barriga com barriga
  • Areola mais visível acima da boca do bebê (não a baixo)
  • Queixo tocando mama
  • Boca bem aberta
  • Tem q pegar mamilo + areola, ou seja, uma parte da areola tem q desaparecer
  • Labio inferior voltado pra fora e pra baixo (pra ordenhar com a língua)
  • Bochechas arredondadas (significa que bebê tá realizando sucção sob vedacao)
  • Lábio inferior revertido (boca de peixe)
  • Mão em formato de C apoiando a mama
  • RN não pode dormir durante a mamada
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33
Q

Oq acontece se pegar só o mamilo

A

Ha muita dor, pode dar fissura, pode não vir leite e dar ingurgitamento, virar mastite etc

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34
Q

Dos 10 passos pro sucesso do aleitamento da UNICEF, qual o mais importante (frisado q devemos saber)?

A

Alojamento conjunto: mãe e bebê juntos 24h/dia na maternidade

Antes ficava no berçário e ia pra mãe só pra mamar de 3/3h

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35
Q

Oq o hospital ganha seguindo os passos da unicef pra amamentação?

A

Torna-se “amigo da criança”

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36
Q

É normal RN perder peso? Quanto? Qndo recupera?

A

Sim, é normal perder até 10% de peso nos primeiros 5 dias, NÃO É O LEITE Q TÁ FRACO

Pode levar até 15 dias pra recuperar

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37
Q

Puérpera com história de hipogalactia na família, devo valorizar?

A

Sim, mas pela questão psicológica que interfere, não pela genética

38
Q

Medicamentos q aumenta-o prod de leite

A

Metoclopramida

39
Q

Mecanismo de ação da metoclopramida com relação a produção de leite

A

Ação dopaminergica permitindo que prolactina seja liberada

40
Q

Hipogalactia reslmente é mito? Pq?

A

Pra falar a verdade existe, mas é tão tão tão tão raro que dizemos q é um mito pois é melhor falar isso a não existe pra mãe não achar que tem

41
Q

Qual a causa geralmente da mãe achar que tem pouco leite ?

A

Mal pega

42
Q

Ganho de peso pra RN no primeiro mês

A

700g

43
Q

Conduta na primeira consulta de lactente que ganhou menos peso do que o esperado

A

Verificar se está pegando bem o peito (geralmente questão q indica uso de fórmula tá errada), problema geralmente é má pega

44
Q

Pode dar água ou chá até 6 meses?

A

Não

45
Q

Oq posso avaliar na suspeita de baixa ingesta de leite, além do peso?

A

Diurese, pois o leite hidrata (5-6 fraldas)

46
Q

Conduta pra verificar baixo peso

A

Pesar semanalmente, não pesar diariamente pra não criar paranoia na cabeça da mãe

47
Q

Como dar o leite ordenhado? Pq?

A

Não dar em mamadeira, só em copo ou colher (se não criança vai confundir o mecanismo e vai deixar de mamar na mãe)

48
Q

Condutas na fissura (6)

A
  • 1: Avaliar e corrigir pega + mudar a posição do bebê mamar
  • 2: Se persistir, pode ser candidíase, neném geralmente recusa a mamada, tem q tratar
  • Banho de sol
  • Manter amamentação ou ordenha (pra esvaziar)
  • Não usar sabonete
  • Pra prova (MS), não usar pomada, mas muitos médicos passam
49
Q

Desvantagens de mamilo plano

A

Mais difícil de pegar, por isso pode dar mais fissuras e etc

50
Q

Exercício pro mamilo plano ficar pra fora - nome

A

Exercício de Hofman (exercício de tração)

51
Q

Conduta em seio duro ou empredado (4)

A

Avaliar técnica
Sutiã de alças largas
Esvaziamento natural
Compressa gelada

52
Q

Pq compressa gelada é bom em leite empredado

A

Vasoconstrição > diminui prod de leite

53
Q

Conduta mastite

A

Médica a mãe
Mantém amamentação
Compressa morna

54
Q

Conduta abcesso mamário

A
  • Drena + ATB
  • Pode manter amamentação se o abcesso não for próximo ao mamilo, se não bebe vai ingerir pus
  • Compressa morna
55
Q

Conduta pra mãe que trabalha fora antes dos 6 meses

A
  • Em casa livre demanda
  • Qndo bebe dorme, ordenha e guarda
  • Qndo mãe não tá, oferecer leite com colher ou copo
  • No trabalho, mãe esvaziar de 2-3em 2-3horas
56
Q

Qnto tempo conservar leite ordenhado em temperatura ambiente, geladeira e congelador?

A

Tem ambiente: 2 horas (sem controversas)

MS:
Geladeira: 12h
Congelador: 15 dias
Há controversas

57
Q

Contra indicações da criança de amamentar

A
  • Galactosemia
  • Sd xarope de bordo
  • Fenilcetonuria (até pode, mas tem q dosar fenilalanina)
58
Q

Contra indicações da mãe de amamentar

A
  • Dç grave (Sepse, eclampsia, UTI)
  • Dç mental (psicose puerperal)
  • Infecção HIV, HTL1
  • Drogas algumas
59
Q

Quais drogas não pode amamentar?

A 
Anti neoplasicas
Sais de ouro
Radioativo
Amiodarona
Bromocriptina
Ciclofosfamida 
Methotrexato
Fenciclidina
Tamoxifeno 
Isotretinoina
60
Q

Qndo iniciar introducao dos alimentos ? E Oq introduzir?

A

6 meses

Papa de frutas

61
Q

6-7 mês, Oq introduzir de alimento

A

Papa salgada 1x por dia, ovos, suco de fruta

62
Q

7-8 mês, Oq introduzir de alimento

A

Introduzir papa de sal na janta (pode ser até antes de boa aceitação)

63
Q

9-11mês, Oq introduzir de alimento

A

Gradativamente passar pra comida da família

64
Q

12 mês, Oq introduzir de alimento

A

Comida da família (adaptada, ex carne picada em pedaços menores)

65
Q

É recomendado passar a comida do bb no liquidificafor? Pq?

A

Não, pq se não fica líquido embebe não aprende a ingerir sólido

66
Q

BLW - nova ideia pra comida das crianças no EUA

A

Permite criança comer à vontade, coloca as opções em frente ela e ela vai comendo

67
Q

Oq está associado ao consumo de LV antes de 1 ano?

A

Anemia, menor digestibilidade e alergia

67
Q

A gestante tem garantia de emprego em qual período?

A

Desde a confirmação da gravidez até o 5 mês depois do parto

68
Q

Qual o outro direito do trabalho, além da licença maternidade pra mãe até 6 meses pós parto?

A

Trabalhar 1 hora a menos numa jornada de 8h, pra amamentação

69
Q

O pão tbm tem licença paternidade?

A

Tem, de 5 dias

70
Q

Oq é aleitamento materno predominante?

A

Leite materno + agi ou bebidas à base de água (suco de fruta, chá, etc)

71
Q

Conduta em mãe com Hep A e se é excretai no leite

A

É excretado no leite

Criança deve receber imunoglobulina antiHAV

Mantém amamentação

72
Q

Conduta em mãe com Sarampo e se é excretai no leite

A

Não tem no leite

Mas mesmo asssim, criança deve receber imunoglobulina contra

Mantém amamentação

73
Q

Conduta em mãe com TB e se é excretai no leite

A

Raramente há excreção no leite

Bebê deve receber profilaxia de isoniazida por pelo menos 3 meses // alguns autores só recomenda máscara

Mantém amamentação

74
Q

Conduta em mãe com dengue e se é excretai no leite

A

Não tem no leite

Mantém amamentação

75
Q

Conduta em mãe com Chagas aguda e se é excretai no leite

A

Sim, tem no leite

Não existe profilaxia, portanto, NÃO PODE AMANETNAR

76
Q

Conduta se mãe precisar tomar vacina de febre amarela

A

Armazenar leite e manter o LH armazenado ou banco de leite

28 dias sem amamentar, pois vírus da vacina pode passar pro leite e pra criança

77
Q

O percentual de amamentação no vbrsil é bom? Tá melhorando?

A

É bom, maior q alguns países desenvolvidos e ainda tá aumentando

78
Q

A quantidade de IgA permanece a mesma pra sempre?

A

Diminui no primeiro mes, depois fica constante

79
Q

Conduta em mãe recém dx de Hansenise

A

NÃO DEVE AMAMENTAR

80
Q

Conduta mãe com Hep B

A

Bebê vacinou no primeiro mês e faz imunoglobulina

Mantém amamentação

81
Q

Conduta em lactente com Anemia normocitica e normocronica

A

Se não temqueixa ou sintoma, Anemia fisiológica do lactente, manter aleitamento exclusivo sem suplemento de Fé

82
Q

Intervalo máximo q deve ser entre mamadas

A

Máximo de 3/3 hrs. Ou seja, mínimo de 8 mamadas por dia

83
Q

Conduta mãe com varicela

A

Não ter contato com lactente na fase contagiante, mas ordenhar leite e dar pra ele

Contato só na fase de crosta

84
Q

Conduta na mãe com rubéola e se excreta no leite

A

Excreta no leite, mas PODE AMANENTAR

85
Q

Conduta em mãe com herpes simples

A

Mantém amamentação, só para se tiver vesícula no seio

86
Q

Uso amarelo (medicações) na amamentação - uso deve ser pensado

A

Ergotamina

Ciclosporina

87
Q

Oq fazer qdo tem distúrbio comprovado de deglutição?

A

Dieta por gavagem

88
Q

Qual tem mais colesterol, LH ou fórmula? Prejudica cardiovascular e dislipidemia no futuro?

A

LH tem mais

Mas não tem nada a ver

89
Q

Principal dor abdominal em crianças e conduta

A

Dor abdominal disfuncional (sem causa)

Primeiro afasta outras causas (cólica e obstipação e etc), se nada, tranquilizar mãe

90
Q

Padrão de evacuação normal de lactente com aleitamento materno exclusivo

  • Frequência
  • Cor
  • Consistência
  • Oq não é normal e prestar atenção
A
  • Varias vezes ao dia (cada mamada) até 1 vez por semana
  • Verde e amarelo
  • Explosivo, líquido, semi liquido, pastoso
  • Ver se tem dificuldade pra evacuar, ganho de peso inadequado, sangue ou muco nas fezes
91
Q

Pq leite materno protege TGI

A
  • Tem macroafagos q produzem lactoferrina, q inibe utilização de Fe pela E. Colo, e com lisozima que é bacteriostática
  • pH fecal mais ácido com flora intestinal predominantemente de lactobacilos bífidos, q dão proteção contra enteropatogenos

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