Aleitamento Flashcards
1
Q
Vantagens do aleitamento pro bebe (5)
A
- proteção do TGI (menos diarreia e enteropatogenos)
- Menos otite média aguda, pois diminui colonização do ouvido de germes vindo da orofaringe (uma vez q protege todo o TGI)
- Tem IgA
- Amamentar até 3 meses protege contra alergia
- Protege contra infecções respiratória s
2
Q
Pq amamentar até 3 meses protege contra alergia?
A
O ser humano demora 6 semanas pra produzir fator de proteção pelos enterocitos. Mas nas primeiras semanas, vem o IgA da mãe pelo leite q já o protege. A presença do IgA faz com que a criança demore mais pra produzir seus próprios fatores, diminuindo a chance de alergia (q é a produção de fatores contra alimentos)
3
Q
Vantagens de amamentar pra mãe (4)
A
- Libera ocitocina > involução uterina > recupera mais rápido
- Perda de peso (500 Kcal/dia em aleitamento exclusivo)
- Mama ganha tônus
- Até 98% de contracepção
4
Q
Qndo já é indicado contracepção artificial na amamentação exclusiva?
A
1 mês, mesmo q aleitamento da, são só 98%, então tem uma chance mínima de engravidar.
5
Q
Qndo a mãe tá amamentando, qual pílula contraceptiva usar?
A
Só de progesterona, pois estrógeno diminui amamentação e se o bebê for homem pode feminilizar
6
Q
Qual documento conferiu a amamentação como direito da mulher?
A
Constituição de 88
7
Q
Quantos dias são a licença maternidade? Quantos eram antes? Desde Qndo mudou e qual lei?
A
Hj: 180
Antes: 120
Desde a lei 11.770 de 2008
8
Q
Oq é como é o colostro? (7)
A
Leite dos primeiros dias de vida
- Amarelado
- Pouco volume 10-40 ml (pois tem muita proteína IgA)
- Menos gordura e carboidrato
- Efeito laxativo (mais lactoalbumina) que favorece estabelecimento de flora bífida no TGI e expulsão do mecônio
- Menos minerais
- Mais cálcio
- Mais vitaminas lipo, princ K (previne dç hemorragica RN)
9
Q
O leite de mãe de prematuro tem alguma fdifetencav
A
Tem, tem mais IgA
10
Q
Como o leite fica com 1 semana?
A
Vai mudando de cor, leite de transição
11
Q
Como o leite fica dps de 2-4 semanas
A
Já é o leite maduro, esbranquiçado
12
Q
LH x LV: calorias
A
70 cal/100 ml os dois
13
Q
LH x LV: proteínas
A
1-2,5% x 3,5%
14
Q
LH x LV: caseína/ptn do soro
A
Mais proteína do soro x mais caseína
15
Q
Qual a comsequencia de LV ter mais caseína?
A
Digestão mais difícil
16
Q
LH x LV: qual proteína do soro
A
Lactoalbumina x beta lactoglobulina
17
Q
Qual a consequência da beta lactoglobulina no LV
A
Causa alergia
18
Q
LH x LV: gorduras
A
3,5% nos dois
19
Q
Em todo o leite humano tem a mesma quantidade de gordura?
A
Nao, mais no fim da manada
20
Q
LH x LV: carboidrato
A
6,5-7% x 4,5%
Ambos lactose
21
Q
Existe alergia à lactose?
A
Nao, lactose não causa alergia, pois no LH tbm tem. Qndo criança ter alergia é a proteína do leite
22
Q
LH x LV: minerais
A
Leite de vaca tem 3,6x mais q LH, EXCETO Fe e Cu (semelhantes)
23
Q
Qual a diferença do Fe no LV e LH
A
No LH é mais biodisponivel, ou seja, melhor absorvido
24
Q
Ha recomendações profiláticas de suplementação do Fe em lactente?
A
Ate 6 meses, não tem recomendação pelo MS se criança tiver em aleitamento exclusivo
Mas SBO orienta já a parir dos 3 meses
25
Fisiologia da lactação
Sucção estimula hipotálamo > hipófise anterior libera prolactina > produz leite // hipófise posterior libera ocitocina > involução uterina + ejeção de leite
Desce leite dos dois lados qndo mama
26
Onde prolactina e ocitocina são produzidas?
Prolactina - hipófise anterior
| Ocitocina - hipotálamo
27
Pq as vezes nas primeiras mamadas dói e depois não dói mais?
Pq inicialmente criança tem q sugar primeiro pra dps ter estímulo de lactação, mas com o passar do tempo, só de ouvir o choro da criança já estimula
28
Reflexos infantis que ajudam na amamentação
- Busca (coloca o dedo perto da boca e ele procura)
- Sucção
- Deglutição
29
A partir de quantas semanas já tem o reflexo de sucção?
34 semanas ou > 1500 g
30
A partir de quantas semanas tem o reflexo de deglutição?
32 semanas
31
Qual é a idade mínima pra dar o peito?
34 semanas ou 1500g
32
Qual a técnica correta pra amamentar? (5- posição mãe x bebê, 8- boca x mama, 1 outro)
- Posição confortável pra ambos
- Rosto do bebê de frente pra mama
- Cabeça e tronco do bb alinhados
- BB bem apoiado
- Barriga com barriga
- Areola mais visível acima da boca do bebê (não a baixo)
- Queixo tocando mama
- Boca bem aberta
- Tem q pegar mamilo + areola, ou seja, uma parte da areola tem q desaparecer
- Labio inferior voltado pra fora e pra baixo (pra ordenhar com a língua)
- Bochechas arredondadas (significa que bebê tá realizando sucção sob vedacao)
- Lábio inferior revertido (boca de peixe)
- Mão em formato de C apoiando a mama
- RN não pode dormir durante a mamada
33
Oq acontece se pegar só o mamilo
Ha muita dor, pode dar fissura, pode não vir leite e dar ingurgitamento, virar mastite etc
34
Dos 10 passos pro sucesso do aleitamento da UNICEF, qual o mais importante (frisado q devemos saber)?
Alojamento conjunto: mãe e bebê juntos 24h/dia na maternidade
Antes ficava no berçário e ia pra mãe só pra mamar de 3/3h
35
Oq o hospital ganha seguindo os passos da unicef pra amamentação?
Torna-se “amigo da criança”
36
É normal RN perder peso? Quanto? Qndo recupera?
Sim, é normal perder até 10% de peso nos primeiros 5 dias, NÃO É O LEITE Q TÁ FRACO
Pode levar até 15 dias pra recuperar
37
Puérpera com história de hipogalactia na família, devo valorizar?
Sim, mas pela questão psicológica que interfere, não pela genética
38
Medicamentos q aumenta-o prod de leite
Metoclopramida
39
Mecanismo de ação da metoclopramida com relação a produção de leite
Ação dopaminergica permitindo que prolactina seja liberada
40
Hipogalactia reslmente é mito? Pq?
Pra falar a verdade existe, mas é tão tão tão tão raro que dizemos q é um mito pois é melhor falar isso a não existe pra mãe não achar que tem
41
Qual a causa geralmente da mãe achar que tem pouco leite ?
Mal pega
42
Ganho de peso pra RN no primeiro mês
700g
43
Conduta na primeira consulta de lactente que ganhou menos peso do que o esperado
Verificar se está pegando bem o peito (geralmente questão q indica uso de fórmula tá errada), problema geralmente é má pega
44
Pode dar água ou chá até 6 meses?
Não
45
Oq posso avaliar na suspeita de baixa ingesta de leite, além do peso?
Diurese, pois o leite hidrata (5-6 fraldas)
46
Conduta pra verificar baixo peso
Pesar semanalmente, não pesar diariamente pra não criar paranoia na cabeça da mãe
47
Como dar o leite ordenhado? Pq?
Não dar em mamadeira, só em copo ou colher (se não criança vai confundir o mecanismo e vai deixar de mamar na mãe)
48
Condutas na fissura (6)
- 1: Avaliar e corrigir pega + mudar a posição do bebê mamar
- 2: Se persistir, pode ser candidíase, neném geralmente recusa a mamada, tem q tratar
- Banho de sol
- Manter amamentação ou ordenha (pra esvaziar)
- Não usar sabonete
- Pra prova (MS), não usar pomada, mas muitos médicos passam
49
Desvantagens de mamilo plano
Mais difícil de pegar, por isso pode dar mais fissuras e etc
50
Exercício pro mamilo plano ficar pra fora - nome
Exercício de Hofman (exercício de tração)
51
Conduta em seio duro ou empredado (4)
Avaliar técnica
Sutiã de alças largas
Esvaziamento natural
Compressa gelada
52
Pq compressa gelada é bom em leite empredado
Vasoconstrição > diminui prod de leite
53
Conduta mastite
Médica a mãe
Mantém amamentação
Compressa morna
54
Conduta abcesso mamário
- Drena + ATB
- Pode manter amamentação se o abcesso não for próximo ao mamilo, se não bebe vai ingerir pus
- Compressa morna
55
Conduta pra mãe que trabalha fora antes dos 6 meses
- Em casa livre demanda
- Qndo bebe dorme, ordenha e guarda
- Qndo mãe não tá, oferecer leite com colher ou copo
- No trabalho, mãe esvaziar de 2-3em 2-3horas
56
Qnto tempo conservar leite ordenhado em temperatura ambiente, geladeira e congelador?
Tem ambiente: 2 horas (sem controversas)
| MS:
Geladeira: 12h
Congelador: 15 dias
Há controversas
57
Contra indicações da criança de amamentar
- Galactosemia
- Sd xarope de bordo
- Fenilcetonuria (até pode, mas tem q dosar fenilalanina)
58
Contra indicações da mãe de amamentar
- Dç grave (Sepse, eclampsia, UTI)
- Dç mental (psicose puerperal)
- Infecção HIV, HTL1
- Drogas algumas
59
Quais drogas não pode amamentar?
```
Anti neoplasicas
Sais de ouro
Radioativo
Amiodarona
Bromocriptina
Ciclofosfamida
Methotrexato
Fenciclidina
Tamoxifeno
Isotretinoina
```
60
Qndo iniciar introducao dos alimentos ? E Oq introduzir?
6 meses
| Papa de frutas
61
6-7 mês, Oq introduzir de alimento
Papa salgada 1x por dia, ovos, suco de fruta
62
7-8 mês, Oq introduzir de alimento
Introduzir papa de sal na janta (pode ser até antes de boa aceitação)
63
9-11mês, Oq introduzir de alimento
Gradativamente passar pra comida da família
64
12 mês, Oq introduzir de alimento
Comida da família (adaptada, ex carne picada em pedaços menores)
65
É recomendado passar a comida do bb no liquidificafor? Pq?
Não, pq se não fica líquido embebe não aprende a ingerir sólido
66
BLW - nova ideia pra comida das crianças no EUA
Permite criança comer à vontade, coloca as opções em frente ela e ela vai comendo
67
Oq está associado ao consumo de LV antes de 1 ano?
Anemia, menor digestibilidade e alergia
67
A gestante tem garantia de emprego em qual período?
Desde a confirmação da gravidez até o 5 mês depois do parto
68
Qual o outro direito do trabalho, além da licença maternidade pra mãe até 6 meses pós parto?
Trabalhar 1 hora a menos numa jornada de 8h, pra amamentação
69
O pão tbm tem licença paternidade?
Tem, de 5 dias
70
Oq é aleitamento materno predominante?
Leite materno + agi ou bebidas à base de água (suco de fruta, chá, etc)
71
Conduta em mãe com Hep A e se é excretai no leite
É excretado no leite
Criança deve receber imunoglobulina antiHAV
Mantém amamentação
72
Conduta em mãe com Sarampo e se é excretai no leite
Não tem no leite
Mas mesmo asssim, criança deve receber imunoglobulina contra
Mantém amamentação
73
Conduta em mãe com TB e se é excretai no leite
Raramente há excreção no leite
Bebê deve receber profilaxia de isoniazida por pelo menos 3 meses // alguns autores só recomenda máscara
Mantém amamentação
74
Conduta em mãe com dengue e se é excretai no leite
Não tem no leite
Mantém amamentação
75
Conduta em mãe com Chagas aguda e se é excretai no leite
Sim, tem no leite
Não existe profilaxia, portanto, NÃO PODE AMANETNAR
76
Conduta se mãe precisar tomar vacina de febre amarela
Armazenar leite e manter o LH armazenado ou banco de leite
28 dias sem amamentar, pois vírus da vacina pode passar pro leite e pra criança
77
O percentual de amamentação no vbrsil é bom? Tá melhorando?
É bom, maior q alguns países desenvolvidos e ainda tá aumentando
78
A quantidade de IgA permanece a mesma pra sempre?
Diminui no primeiro mes, depois fica constante
79
Conduta em mãe recém dx de Hansenise
NÃO DEVE AMAMENTAR
80
Conduta mãe com Hep B
Bebê vacinou no primeiro mês e faz imunoglobulina
Mantém amamentação
81
Conduta em lactente com Anemia normocitica e normocronica
Se não temqueixa ou sintoma, Anemia fisiológica do lactente, manter aleitamento exclusivo sem suplemento de Fé
82
Intervalo máximo q deve ser entre mamadas
Máximo de 3/3 hrs. Ou seja, mínimo de 8 mamadas por dia
83
Conduta mãe com varicela
Não ter contato com lactente na fase contagiante, mas ordenhar leite e dar pra ele
Contato só na fase de crosta
84
Conduta na mãe com rubéola e se excreta no leite
Excreta no leite, mas PODE AMANENTAR
85
Conduta em mãe com herpes simples
Mantém amamentação, só para se tiver vesícula no seio
86
Uso amarelo (medicações) na amamentação - uso deve ser pensado
Ergotamina
| Ciclosporina
87
Oq fazer qdo tem distúrbio comprovado de deglutição?
Dieta por gavagem
88
Qual tem mais colesterol, LH ou fórmula? Prejudica cardiovascular e dislipidemia no futuro?
LH tem mais
Mas não tem nada a ver
89
Principal dor abdominal em crianças e conduta
Dor abdominal disfuncional (sem causa)
Primeiro afasta outras causas (cólica e obstipação e etc), se nada, tranquilizar mãe
90
Padrão de evacuação normal de lactente com aleitamento materno exclusivo
- Frequência
- Cor
- Consistência
- Oq não é normal e prestar atenção
- Varias vezes ao dia (cada mamada) até 1 vez por semana
- Verde e amarelo
- Explosivo, líquido, semi liquido, pastoso
- Ver se tem dificuldade pra evacuar, ganho de peso inadequado, sangue ou muco nas fezes
91
Pq leite materno protege TGI
- Tem macroafagos q produzem lactoferrina, q inibe utilização de Fe pela E. Colo, e com lisozima que é bacteriostática
- pH fecal mais ácido com flora intestinal predominantemente de lactobacilos bífidos, q dão proteção contra enteropatogenos
