C) Cirurgia Ped Geral 1

Question 1

Por onde RN respira? E oq isso implica?

Answer 1

Respira pelo nariz (nao sabe respirar pela boca)

Por isso, sempre por sonda orogastrica (SNG obstrui)

Question 2

Qual principal musculo RN usa?

Answer 2

90% é diafragmatica (e nao torácica, como mais velhos)

Question 3

Pq RN é mais facil de ter osbtruçao de vias aereas?

Answer 3

Pois via aérea é fina e muito secretiva

Question 4

Oq um exagero de hidrataçao pode causar no RN?

Answer 4

Pode abrir canal arterial q ja estava fechado

Em 50% tem canal aberto

Question 5

Pq p RN é mais facil de ter hemorragia intracraniana? E oq pode causar (iatrogenicamente)?

Answer 5

Pois os vasos ependimários nao sao adequadamente desenvolvidos

Rápida infusao de coloides e hiperosmolares

Question 6

Pq RN tem maior facilidade pra hipotermia (perde calor com facilidade)?

Answer 6

• Superficie corporal grande
• Pouca gordura SC
• Intenso metabolismo (necess energetica 3-4x mais q adulto)
• Nao tem sistema regulador formado

Question 7

Oq estimula perda de calor do RN em cirurgia? 3

Answer 7

• Exposicao da superficie
• Soluçao EV em temp ambiente
• Bloqueio anestesico (bloqueia mecanismo SNC)

Question 8

Pq hipotermia no RN é perigoso? 7

Answer 8

• Coagulopatia
• Consome mais O2, glicosr e energia
• Na hipoxia, tem acidose metabolica
• Diminui atividade enzimatica
• Diminui SNC
• Deprime coraçao
• Aumenta resist periférica

Question 9

Porcentagem de Hb fetal no RN e pq e qndo tem anemia fisiologica do RN

Answer 9

18%

Primeiros 6 meses, tem muita destruicao de Hb e pouca produçao - anemia fisiologica do RN

Question 10

Oq ocorre com RN e prematuro com relacao a coagulacao?

Answer 10

Tem deficit de fatores de coagulaçao dependentes de vitamina K (estado de hipocoagulabilidade)

Question 11

Volume de agua no RN e porcentagem intra vascular (diferenca com adulto)

Answer 11

RN: 80%
Adulto: 55%

Vol intravasc: 8% do peso do RN ou 80 ml/kg (adulto é 5%)

Question 12

Funćao renal no RN

Answer 12

• Baixa TFG

- Baixa capacidade de concentrar urina (baixa tolerancia a desidratacao)

Question 13

Pq leite de vaca pode prejudicar rim do RN?

Answer 13

Pois tem mais ptn, e rim de RN tem TFG menor

Question 14

Diurese normal

• Adulto
• Criança
• RN

Answer 14

0,5 ml/kg/h

1-2 ml/kg/h

2-4 ml/kg/h

Question 15

Necessidade de volume diário - Holiday Segar

Answer 15

Até 10kg: 100 ml/kg/dia

10-20kg: 1000 ml + 50ml/kg/dia a cada kg > 10

> 20kg: 1500 ml + 20ml/kg/dia a cada kg > 20

Question 16

Necessidade de volume (na prática pra adulto)

Answer 16

40 ml/kg/dia

Question 17

Necessidade de Na por dia RN

Answer 17

1 sem: 2 mEq/kg/dia

>1 sem: 3 mEq/kg/dia

Question 18

Necessidade de K diário no RN

Answer 18

1 sem: 1 mEq/kg/dia

>1 sem: 2 mEq/kg/dia

Question 19

Necessidade calórica e ptn diária pra cirança

Answer 19

Até 10kg: 100 cal/kg
Ptn 2,5 g/kg/dia

11-20kg: 90 cal/kg/dia
Ptn 2g/kg/dia

> 20kg: 80 cal/kg/dia
Ptn 1,5g/kg/dia

Question 20

Pq vômito em estenose do piloro perde K? Oq ocorre com o H?

Answer 20

Estenose pilórica > vômito gástrico > perde mt agua, H e Na > desidrata > rim tenta reter Na trocando pelo K e H

Ou seja, perde K pela urina e perde H pelo vomito e tbm pela urina (acidúria paradoxal)

Question 21

Qual disturbio hidroeletrolitico tem na estenose do piloro?

Answer 21

Alcalose metabolica

Question 22

Pq p RN tem facilidade a ter infeccao?

Answer 22

Imaturidade das celulas T (fagocitose)

+

Ausencia de IgM (nao passa pela placenta)

Question 23

Tipo de anestesia comum em cirança

Answer 23

Anestwsia caudal: epidural + sedaçao (nao tem no adulto)

Mt usado em cirurgia no perineo

Question 24

Qndo indicar jejum pós op no lactente?

Answer 24

Se dç NAO limita alimentacao (estenose de piloro por ex), estando consciente com reflexo de degluticao e SEM contra indicacao =

Acordou da ciruegia e ja pode mamar

Question 25

Jejum pré-op < 6 meses

Answer 25

Solido 4h
Liq sem res 2h

Obs: leite, suco com polpa sao solidos. Gelatina é liquido

Question 26

Jejum pré op - 6 meses a 3 anos

Answer 26

Sol 6h

Liq s res 3h

Question 27

Jejum pré op - maior de 3 anos e adulto

Answer 27

Sol 8h

Liq s res 3h

Question 28

Medicamento pre anestesico geralment eusado em criança

Answer 28

Midazolam

Question 29

Como fica o USG de adenite msenterica? E pq ocorre?

Answer 29

Aumento de linfonodos mesentericos devido infeccao de outro local (aumento reacional)

Question 30

Principal causa de abdome agudo no segundo semestre de vida?

Answer 30

Intussussepcao intestinal

Question 31

Intussussepcao intestinal

• QC
• Como fica USG

Answer 31

• Previamente higida, começa com colica evolui pra vomito, distencao abdominal, massa palpavel em HD ou FID, evacuacoes em geleia de framboesa
• Imagem de intestino em alvo ou casca de cebola

Question 32

Fibrose cistica - Etiologia, fisiopato, QC e dx

Answer 32

• Genetica autossomica recessiva
• Mucoviscoscidose TGI, respirstorio e sudoriparas (princp)- secrecao mais viscosa
• TGI: Obstrui ductos pancreaticos e biliares > impedem q enzimas digestivas sejam lançadas no intestino > má absorçao, diarreia gordurosa
• Resp: Infecc pulmonares resistentes a medicamentos
• Suor: mais salgado
• Teste do suor: detecta cloreto

Question 33

Alergia à ptn do leite

• QC
• Cura espontanea?
• Dx

Answer 33

• Vomitos, colicas, diarreia, dor abdominal, obstipçao, fezes fom sangue, deficit de crescimento, refluxo, dermatites, asma e rinite
• 50% cura em ate 12 meses
• IgE serica pra leite de vaca

Question 34

Deficiencia congenita de lactase

• QC
• Dx

Answer 34

• Distençao abdominal, nauseas, colicas, dor, diarreia liquida
• Prova de tolerancia a lactase ou dosar enzima na biopsia intestinal

Question 35

Doença celiaca

• Oq é
• Tto
• QC
• Dx

Answer 35

• Intolerancia ao gluten (inflamacao grave do intestino)
• Retirar gluten
• Desnutricao, diarreia cronica, distençao abdominal, perda de peso, atraso do crescimento
• Biosia intestinal

Question 36

Oq ocorre com a agua do organismo ao longo do credcimento?

Answer 36

Diminui agua corporea total
Diminui agua do espaço extracelular
Aumenta agua do espaço intracelular

Question 37

Doença granulomatosa cronica

• Oq é
• QC
• Qndo desconfiar
• Exame
• Tto

Answer 37

• Dç hereditaria ligada ao D, incapacidade dos fagocitos de eliminar microorganisos catalase positivos (fagocitos nao produzem radicais livres e microorganismos meutralizam peroxido de hidrogenio endogeno)
• Infecc recorrente (TGI, pulmao, pele), hepatoesplenomegalia, lifadenopatia
• É subclinico na maioria. Desconfiar qndo ter infeccoes por pseudomonas cepacia, candida, aspergilus serratia etc - inicio precoce de infecc bact e fungica (<5anos)
• Teste de deidrorodamina (DHR)
• Atbprofilaxia, tratar agressiva e precomente infecc e gamainterferona