C) Cirurgia Ped Geral 1 Flashcards
Por onde RN respira? E oq isso implica?
Respira pelo nariz (nao sabe respirar pela boca)
Por isso, sempre por sonda orogastrica (SNG obstrui)
Qual principal musculo RN usa?
90% é diafragmatica (e nao torácica, como mais velhos)
Pq RN é mais facil de ter osbtruçao de vias aereas?
Pois via aérea é fina e muito secretiva
Oq um exagero de hidrataçao pode causar no RN?
Pode abrir canal arterial q ja estava fechado
Em 50% tem canal aberto
Pq p RN é mais facil de ter hemorragia intracraniana? E oq pode causar (iatrogenicamente)?
Pois os vasos ependimários nao sao adequadamente desenvolvidos
Rápida infusao de coloides e hiperosmolares
Pq RN tem maior facilidade pra hipotermia (perde calor com facilidade)?
- Superficie corporal grande
- Pouca gordura SC
- Intenso metabolismo (necess energetica 3-4x mais q adulto)
- Nao tem sistema regulador formado
Oq estimula perda de calor do RN em cirurgia? 3
- Exposicao da superficie
- Soluçao EV em temp ambiente
- Bloqueio anestesico (bloqueia mecanismo SNC)
Pq hipotermia no RN é perigoso? 7
- Coagulopatia
- Consome mais O2, glicosr e energia
- Na hipoxia, tem acidose metabolica
- Diminui atividade enzimatica
- Diminui SNC
- Deprime coraçao
- Aumenta resist periférica
Porcentagem de Hb fetal no RN e pq e qndo tem anemia fisiologica do RN
18%
Primeiros 6 meses, tem muita destruicao de Hb e pouca produçao - anemia fisiologica do RN
Oq ocorre com RN e prematuro com relacao a coagulacao?
Tem deficit de fatores de coagulaçao dependentes de vitamina K (estado de hipocoagulabilidade)
Volume de agua no RN e porcentagem intra vascular (diferenca com adulto)
RN: 80%
Adulto: 55%
Vol intravasc: 8% do peso do RN ou 80 ml/kg (adulto é 5%)
Funćao renal no RN
- Baixa TFG
- Baixa capacidade de concentrar urina (baixa tolerancia a desidratacao)
Pq leite de vaca pode prejudicar rim do RN?
Pois tem mais ptn, e rim de RN tem TFG menor
Diurese normal
- Adulto
- Criança
- RN
0,5 ml/kg/h
1-2 ml/kg/h
2-4 ml/kg/h
Necessidade de volume diário - Holiday Segar
Até 10kg: 100 ml/kg/dia
10-20kg: 1000 ml + 50ml/kg/dia a cada kg > 10
> 20kg: 1500 ml + 20ml/kg/dia a cada kg > 20
Necessidade de volume (na prática pra adulto)
40 ml/kg/dia
Necessidade de Na por dia RN
1 sem: 2 mEq/kg/dia
>1 sem: 3 mEq/kg/dia
Necessidade de K diário no RN
1 sem: 1 mEq/kg/dia
>1 sem: 2 mEq/kg/dia
Necessidade calórica e ptn diária pra cirança
Até 10kg: 100 cal/kg
Ptn 2,5 g/kg/dia
11-20kg: 90 cal/kg/dia
Ptn 2g/kg/dia
> 20kg: 80 cal/kg/dia
Ptn 1,5g/kg/dia
Pq vômito em estenose do piloro perde K? Oq ocorre com o H?
Estenose pilórica > vômito gástrico > perde mt agua, H e Na > desidrata > rim tenta reter Na trocando pelo K e H
Ou seja, perde K pela urina e perde H pelo vomito e tbm pela urina (acidúria paradoxal)
Qual disturbio hidroeletrolitico tem na estenose do piloro?
Alcalose metabolica
Pq p RN tem facilidade a ter infeccao?
Imaturidade das celulas T (fagocitose)
+
Ausencia de IgM (nao passa pela placenta)
Tipo de anestesia comum em cirança
Anestwsia caudal: epidural + sedaçao (nao tem no adulto)
Mt usado em cirurgia no perineo
Qndo indicar jejum pós op no lactente?
Se dç NAO limita alimentacao (estenose de piloro por ex), estando consciente com reflexo de degluticao e SEM contra indicacao =
Acordou da ciruegia e ja pode mamar
Jejum pré-op < 6 meses
Solido 4h
Liq sem res 2h
Obs: leite, suco com polpa sao solidos. Gelatina é liquido
Jejum pré op - 6 meses a 3 anos
Sol 6h
Liq s res 3h
Jejum pré op - maior de 3 anos e adulto
Sol 8h
Liq s res 3h
Medicamento pre anestesico geralment eusado em criança
Midazolam
Como fica o USG de adenite msenterica? E pq ocorre?
Aumento de linfonodos mesentericos devido infeccao de outro local (aumento reacional)
Principal causa de abdome agudo no segundo semestre de vida?
Intussussepcao intestinal
Intussussepcao intestinal
- QC
- Como fica USG
- Previamente higida, começa com colica evolui pra vomito, distencao abdominal, massa palpavel em HD ou FID, evacuacoes em geleia de framboesa
- Imagem de intestino em alvo ou casca de cebola
Fibrose cistica - Etiologia, fisiopato, QC e dx
- Genetica autossomica recessiva
- Mucoviscoscidose TGI, respirstorio e sudoriparas (princp)- secrecao mais viscosa
- TGI: Obstrui ductos pancreaticos e biliares > impedem q enzimas digestivas sejam lançadas no intestino > má absorçao, diarreia gordurosa
- Resp: Infecc pulmonares resistentes a medicamentos
- Suor: mais salgado
- Teste do suor: detecta cloreto
Alergia à ptn do leite
- QC
- Cura espontanea?
- Dx
- Vomitos, colicas, diarreia, dor abdominal, obstipçao, fezes fom sangue, deficit de crescimento, refluxo, dermatites, asma e rinite
- 50% cura em ate 12 meses
- IgE serica pra leite de vaca
Deficiencia congenita de lactase
- QC
- Dx
- Distençao abdominal, nauseas, colicas, dor, diarreia liquida
- Prova de tolerancia a lactase ou dosar enzima na biopsia intestinal
Doença celiaca
- Oq é
- Tto
- QC
- Dx
- Intolerancia ao gluten (inflamacao grave do intestino)
- Retirar gluten
- Desnutricao, diarreia cronica, distençao abdominal, perda de peso, atraso do crescimento
- Biosia intestinal
Oq ocorre com a agua do organismo ao longo do credcimento?
Diminui agua corporea total
Diminui agua do espaço extracelular
Aumenta agua do espaço intracelular
Doença granulomatosa cronica
- Oq é
- QC
- Qndo desconfiar
- Exame
- Tto
- Dç hereditaria ligada ao D, incapacidade dos fagocitos de eliminar microorganisos catalase positivos (fagocitos nao produzem radicais livres e microorganismos meutralizam peroxido de hidrogenio endogeno)
- Infecc recorrente (TGI, pulmao, pele), hepatoesplenomegalia, lifadenopatia
- É subclinico na maioria. Desconfiar qndo ter infeccoes por pseudomonas cepacia, candida, aspergilus serratia etc - inicio precoce de infecc bact e fungica (<5anos)
- Teste de deidrorodamina (DHR)
- Atbprofilaxia, tratar agressiva e precomente infecc e gamainterferona
