Hipoglicemia Neo 5 Flashcards
Quais RN fazem hipoglicemia neo com frequencia?
Filhos de maes diabeticas, são GIG geralmente
Pq diabetes materna causa hipoglicemia neonatal?
Hiperglicemia materna (diabetes) > hiperglicemia fetal > feto tem que produzir muita insulina pra compensar > insulina é anabólico (cresce). Qndo nasce, corta a glicose oriunda da mãe de uma vez, mas bebe tem muita insulina > hipoglicemia
Pq a diabetes materna tbm causa muito estresse respiratório?
Pq o aumento da insulina diminui cortisol (anti insulinico), e o cortisol é quem estimula prod de surfactante (entao diminui)
Quem faz mais hipoglicemia neo, RN de mae com DM ou com DMG?
DM: 50% fazem
Dmg: 25% fazem
QC de hipoglicemia neo 7
Tremor Apatia Cianose Convulsao Apneia Sudorese Palidez
Pacientes de maior risco pra hipoglicemia neo 4
Hiperinsulinismo
Prematuro, RCIU, PIG (pouca reserva de glicose)
Aumento da demanda metabolica
Genetica (galactosemia por ex)
Nesses sempre acompanhr glicemia
Conduta na glicemia 25-45 (ou 20-40 na fita) assintomatico
Alimentar
Repetir glicemia em 30 dps 60 min
Se continuar, glicose EV
Conduta glicose < 25 (ou 20 na fita) ou 25-45 sintomatico
Bolus de glicose com 2mL ou 200mg/kg a 10%
Manter HV com taxa de infusao de glicose a 6mg/kg/min
Iniciar nutricao enteral mais precoce possivel de preferencia com leite materno
Glicemia em 30 min
E qndk ja fiz a primeira conduta, mas glicemia nao se mantem > 45
Aumentar taxa de infusao de glicose pra 12mg/kg/min
Hidrocortisona ou prednisona (diminuem insulina)
Glucagon (diminui insulina)
Fonduta rapida pq pode dar sequela
Conduta na hiperinsulinemia persistente (nesidioblastode)
Diazóxido
Conduta tumor secretor de insulina ou nesidioblastode
Pancreatectomia subtotal
Conduta hipoglicemia segundo Nelson
Sintomas sem convulsao: bolus de 200mg/kg
Sintomas com convulsao: bolus de 400mg/kg
HV de 8mg/kg/min
Qndo reduzir a taxa de infusao de glicose?
24H de glicemia estavel (>50)
Principal má formação em RN com mae diabetica
Agenesia lombossacral
