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Pediatria > O)CIP: Gastrocirurgia > Flashcards

O)CIP: Gastrocirurgia Flashcards

1
Q

Oq é atresia de esôfago?

A
  • Má formação

- Tem interrupçao da luz do esôfago

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Q

Atresia de esôfago - Tipo mais comum (87%)?

A

Comunicar com árvore traqueo brônquica (comunicaçao distal é a mais comum)

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3
Q

Atresia esofágica - Outras formas de comunicaçao 3

A

Fistula em H
Sem fistula
Fistula proximal (grave)

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4
Q

Atresia esofágica - outra mal formaçao associada

A

50-70% tem tbm má formaçao cardíaca

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5
Q

Má formaçoes comuns - VACTERL

A 
Vertebral
Anoreetal
Cardiaca
Traqueal
Esofagica
Renal e rádio
Limbs (membros)
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6
Q

Atresia esofágica - QC de comunicaçao distal 3

A
  • Regurgitaçao
  • Bolha gastrica enorme
  • Coto proximal dilatado
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7
Q

Atresia esofágica - QC fetal

A

Polidramnio (nao deglute)

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8
Q

Atresia esofágica - Oq ocorre com a SOG (sonda)?

A

Nao progride (lembrar de nao usar SNG em RN, pois ele respira pelo nariz)

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9
Q

Atresia de esôfago - Conduta na suspeita 2 e Dx 1

A
  • Jejum
  • Suporte nutricional
  • Raio X com contraste
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10
Q

Raio x contrastrado na atresia esofagica - Oq ve?

A

Coto proximal dilatado, sem continuidade + muito ar no TGI

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11
Q

Atresia esofagica - Tto

A

Toracotomia posterolateral direita com acesso fora da pleura

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12
Q

Prognóstico do tto de atresia de esofago

A
  • Se peso > 2,5 kg sem anormalidades: 95-100% de sobrevida

Qnto mais leve e mais outras anormalidades, pior prognostico

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13
Q

Complicaçoes da cirurgia de atresia de esofago (precoce 2 e tardia 3)

A

Precoce:

  • Deiscência
  • Fístula

Tardia:

  • Estenose de esôfago
  • Recidiva precoce
  • Refluxo gastro esofágico
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14
Q

Quais complicaçoes da cirurgia de atresia de sofago é pior? Precoce ou tardia?

A

Precoce

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15
Q

Tem bolha gastrica na atresia esofagica com fistula, antes de nascer?

A

Nao, pois feto ainda nao respirou ar

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16
Q

Lesões iatrogênicas esofágicas - Causa mais comum

A

Caustica

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17
Q

Oq ocorre na lesao caustica esofagica?

A

1) Lesao inflamatoria muito grande

2) Se invadir camadas, dá estenose tardia pela fibrose

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18
Q

Conduta na lesao esofagica caustica 3

A
  • EDA precoce
  • Passar sonda pra suporte nutricional
  • TTO igual adulto
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19
Q

DRGE - Qndo é comum em criança?

A

Muito comum no primero ano

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20
Q

DRGE - Tem hernia? Sintomas 1

A

Nem sempre tem hernia associada

Sintomas variam muito (podem ter sint resp igual aduto)

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21
Q

Conduta diagnostica - DRGE em criança 3

A
  • Esofagograma (descartar outras dçs, como atresia)
  • EDA pra ver se ja tem lesao (igual adulto)
  • Ctz de refluxo: pHmetria 24horas (PODE Fazer em criança)
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22
Q

Tto clinico DRGE em criança 3

A
  • Macacãozinho pra dormir (q deixa ela mais vertical)
  • Medidas dietéticas
  • IBP

Controlam bem

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23
Q

DRGE em criança - faz-se cirurgia?

A

As vezes tem q fazer, fundoplicatura de nissen (igual adulto)

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24
Q

Estenose hipertrófica do piloro - epidemio 3

A
  • 1:400
  • Primogênito masculino
  • Geralmente nao nasce assim, mas evolui assim
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25
Q

Estenose hipertrófica do piloro - QC 1 Exame fisico 3

A
  • Vomito nao bilioso comum
  • Massa palpável (oliva pilórica)
  • Sinal de peristaltismo de Kussmaul (no hipocondrio esquerdo)
  • Sinal de vasculejo: sinto liquido do estômago dps q come (palpação) no hipocondrio esquerdo
26
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Como é o vômito? 3

A
  • Nao bilioso
  • Nao é imediato (igual em estenose esofagica)
  • De estase tardia
27
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Oq acontece com os eletrolitos?

A
  • Perde sodio (extracelular) pela perda de liquido (depleçao)
  • No rim, segura o Na (pois ta perdendo no vomito) e joga K e H+ pra fora (em troca), ou seja, perde K e H pela urina
28
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Qual dist hidroeletrolitico tem?

A

Alcalose metabólica hipoclórica (ja explicado em outro card)
+
Acidúria paradoxal (alcalose nao deveria perder H+, mas perde - já explicado)

29
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Dx

A

Raio X contrastado (ve a estenose)

Ou

USG

30
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Vantagem do USG

A

Nao precisa dar o contraste (pode vomitar)

31
Q

Estenose hipertrófica do piloro - tto

A

Piloromiotomia de Fredest-Ramsted-Weber

32
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Como é a pilorotomia? E dieta no pós op

A

Secciona musculatura pilorica e expoe mucosa, deixando-a herniada

Pode sair do CC e já mamar (aleitamento materno)

33
Q

Estenose hipertrófica do piloro - Qual íon deve ser reposto na hipocalemia dessa doença?

A

SODIO,
Pois perde potassio por conta da depleçao de Na (nao adianta dar K, pq vai continuar perdendo)

Ou seja, hidratar com cristaloide (Na) q o K vai subir

34
Q

Atresia e obstruçao duodenal - QC

A

Em geral, vomito bilioso (tem varios niveis de intensidade)

35
Q

Atresia e obstruçao duodenal - Dist eletrolitico

A

Vomito bilioso tem bicarbonato, entao causa acidose

36
Q

Atresia e obstruçao duodenal - Associa a outras anormalidades/má formaçoes?

A

Sim, sd Down, anomalias SNC e VACTERL, cardiaca

37
Q

Atresia e obstruçao duodenal - Sinal radiologico e qndo aparece

A

Dupla bolha (bolha gastrica + bolha no duodeno)

APARECE LOGO APOS NASCIMENTO

38
Q

Atresia e obstruçao duodenal - Oq ocorre na gestaçao?

A

Polidramnio

39
Q

Atresia e obstruçao duodenal - TTO

A

Anastomose do coto distal ao duodeno dilatado (duodeno duodeno anastomose)

40
Q

Atresia das vias biliares - exames labs

A

Aumenta Bd, FA, GGT

41
Q

Atresia das vias biliares - Tipos

A

Pode ser obstruçao completa ou segmentar

42
Q

Atresia de vias biliares - Classificaçao 3

A

Tipo 1: só extta hepatico (coledoco)

Tipo 2: vesicula e ducto cistico tbm

Tipo 3: intra+extra hepatico

43
Q

Atresia de vias biliares - Qual das classificaçoes é pior e pq ?

A

Tipo 3, tto dififil e pode evoluir pra cirrose

44
Q

Atresia de vias biliares - QC 6

A 
Esplenomegalia
Ascite
Anemia
Má nutriçao
Deficit vitaminas lipossoluveis
Cirrose
45
Q

Atresia de vias biliares - Dx diferenciais 5

A 
Ictericias da infancia
Hepatites
Sifilis
Toxo
CMV
46
Q

Atresia de vias biliares - Exame Dx

A

1) Cintilografia hepatica di sida (ve se tem bile no duodeno)

Se nao tiver bile no duodeno, 2) Bx hepatica (descartar cirrose)

47
Q

Atresia de vias biliares - tto

A

Cirurgia até 10 semanas

48
Q

Atresia de vias biliares - cirurgia tipo 1

A

Y de Roux (o tipo mais simples)

49
Q

Atresia de vias biliares - cirurgia tipo 3

A

Proud de Kasai (anastomose em Y de Roux + disseca placa hilar do fígado e faz anastomose do delgado no hilo hepático)

50
Q

Atresia de vias biliares - Complicaçoes pós tto

A

Tipo 3 quase sempre vai fazer colangite de repetiçao com falencia hepatica > transplante

90% evolui pra transplante (pode ser pedaço da mae)

51
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Oq é

A

Cisto (coledoco, intra hepatico etc)

52
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - epidemio (grupo comum)

A

Mulheres orientais

53
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 1

A

Dilataçao cistica e isolada do coledoco/heptico (tem q operar)

54
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 2

A

Diverticulo do hepatico/colédoco - tto simples

55
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): e

A

Dilataçao do coledoco distal pro duodeno (coledococele) - tto conservador

56
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 4

A

Dilat ducto hepatico + intra hepatico

57
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 5

A

Dç caroli (só intra hepatico) com colangite de repetiçao, pode ter cirrose

58
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 6

A

Nao faz mal

59
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - QC 3

A

Dor ambdominal
Icterícia
Massa cistica em HD

60
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Complicaçoes//Cisto ta associado a que?

A

Colangites de repetiçao, cirrose

Malignizaçao e cirrose biliar secundaria

61
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - exames 3

A

Usg: dá suspeita
Colangio RNM: muito bom pra ver
CPRE: só faz qndo tem ctz q tem q operar

62
Q

Dilataçao congenita das vias biliares - Tto

A

Cirurgia (resseca, Y de Roux)

Se cirrose, faz transplante

Pediatria (43 decks)

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