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Pediatria > O)CIP: Gastrocirurgia > Flashcards

O)CIP: Gastrocirurgia Flashcards

1
Q

Oq é atresia de esôfago?

A
  • Má formação

- Tem interrupçao da luz do esôfago

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2
Q

Atresia de esôfago - Tipo mais comum (87%)?

A

Comunicar com árvore traqueo brônquica (comunicaçao distal é a mais comum)

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3
Q

Atresia esofágica - Outras formas de comunicaçao 3

A

Fistula em H
Sem fistula
Fistula proximal (grave)

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4
Q

Atresia esofágica - outra mal formaçao associada

A

50-70% tem tbm má formaçao cardíaca

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5
Q

Má formaçoes comuns - VACTERL

A 
Vertebral
Anoreetal
Cardiaca
Traqueal
Esofagica
Renal e rádio
Limbs (membros)
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6
Q

Atresia esofágica - QC de comunicaçao distal 3

A
  • Regurgitaçao
  • Bolha gastrica enorme
  • Coto proximal dilatado
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7
Q

Atresia esofágica - QC fetal

A

Polidramnio (nao deglute)

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8
Q

Atresia esofágica - Oq ocorre com a SOG (sonda)?

A

Nao progride (lembrar de nao usar SNG em RN, pois ele respira pelo nariz)

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9
Q

Atresia de esôfago - Conduta na suspeita 2 e Dx 1

A
  • Jejum
  • Suporte nutricional
  • Raio X com contraste
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10
Q

Raio x contrastrado na atresia esofagica - Oq ve?

A

Coto proximal dilatado, sem continuidade + muito ar no TGI

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11
Q

Atresia esofagica - Tto

A

Toracotomia posterolateral direita com acesso fora da pleura

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12
Q

Prognóstico do tto de atresia de esofago

A
  • Se peso > 2,5 kg sem anormalidades: 95-100% de sobrevida

Qnto mais leve e mais outras anormalidades, pior prognostico

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13
Q

Complicaçoes da cirurgia de atresia de esofago (precoce 2 e tardia 3)

A

Precoce:

  • Deiscência
  • Fístula

Tardia:

  • Estenose de esôfago
  • Recidiva precoce
  • Refluxo gastro esofágico
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14
Q

Quais complicaçoes da cirurgia de atresia de sofago é pior? Precoce ou tardia?

A

Precoce

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15
Q

Tem bolha gastrica na atresia esofagica com fistula, antes de nascer?

A

Nao, pois feto ainda nao respirou ar

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16
Q

Lesões iatrogênicas esofágicas - Causa mais comum

A

Caustica

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17
Q

Oq ocorre na lesao caustica esofagica?

A

1) Lesao inflamatoria muito grande

2) Se invadir camadas, dá estenose tardia pela fibrose

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18
Q

Conduta na lesao esofagica caustica 3

A
  • EDA precoce
  • Passar sonda pra suporte nutricional
  • TTO igual adulto
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19
Q

DRGE - Qndo é comum em criança?

A

Muito comum no primero ano

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20
Q

DRGE - Tem hernia? Sintomas 1

A

Nem sempre tem hernia associada

Sintomas variam muito (podem ter sint resp igual aduto)

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21
Q

Conduta diagnostica - DRGE em criança 3

A
  • Esofagograma (descartar outras dçs, como atresia)
  • EDA pra ver se ja tem lesao (igual adulto)
  • Ctz de refluxo: pHmetria 24horas (PODE Fazer em criança)
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22
Q

Tto clinico DRGE em criança 3

A
  • Macacãozinho pra dormir (q deixa ela mais vertical)
  • Medidas dietéticas
  • IBP

Controlam bem

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23
Q

DRGE em criança - faz-se cirurgia?

A

As vezes tem q fazer, fundoplicatura de nissen (igual adulto)

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24
Q

Estenose hipertrófica do piloro - epidemio 3

A
  • 1:400
  • Primogênito masculino
  • Geralmente nao nasce assim, mas evolui assim
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25
Estenose hipertrófica do piloro - QC 1 Exame fisico 3
- Vomito nao bilioso comum - Massa palpável (oliva pilórica) - Sinal de peristaltismo de Kussmaul (no hipocondrio esquerdo) - Sinal de vasculejo: sinto liquido do estômago dps q come (palpação) no hipocondrio esquerdo
26
Estenose hipertrófica do piloro - Como é o vômito? 3
- Nao bilioso - Nao é imediato (igual em estenose esofagica) - De estase tardia
27
Estenose hipertrófica do piloro - Oq acontece com os eletrolitos?
- Perde sodio (extracelular) pela perda de liquido (depleçao) - No rim, segura o Na (pois ta perdendo no vomito) e joga K e H+ pra fora (em troca), ou seja, perde K e H pela urina
28
Estenose hipertrófica do piloro - Qual dist hidroeletrolitico tem?
Alcalose metabólica hipoclórica (ja explicado em outro card) + Acidúria paradoxal (alcalose nao deveria perder H+, mas perde - já explicado)
29
Estenose hipertrófica do piloro - Dx
Raio X contrastado (ve a estenose) Ou USG
30
Estenose hipertrófica do piloro - Vantagem do USG
Nao precisa dar o contraste (pode vomitar)
31
Estenose hipertrófica do piloro - tto
Piloromiotomia de Fredest-Ramsted-Weber
32
Estenose hipertrófica do piloro - Como é a pilorotomia? E dieta no pós op
Secciona musculatura pilorica e expoe mucosa, deixando-a herniada Pode sair do CC e já mamar (aleitamento materno)
33
Estenose hipertrófica do piloro - Qual íon deve ser reposto na hipocalemia dessa doença?
SODIO, Pois perde potassio por conta da depleçao de Na (nao adianta dar K, pq vai continuar perdendo) Ou seja, hidratar com cristaloide (Na) q o K vai subir
34
Atresia e obstruçao duodenal - QC
Em geral, vomito bilioso (tem varios niveis de intensidade)
35
Atresia e obstruçao duodenal - Dist eletrolitico
Vomito bilioso tem bicarbonato, entao causa acidose
36
Atresia e obstruçao duodenal - Associa a outras anormalidades/má formaçoes?
Sim, sd Down, anomalias SNC e VACTERL, cardiaca
37
Atresia e obstruçao duodenal - Sinal radiologico e qndo aparece
Dupla bolha (bolha gastrica + bolha no duodeno) APARECE LOGO APOS NASCIMENTO
38
Atresia e obstruçao duodenal - Oq ocorre na gestaçao?
Polidramnio
39
Atresia e obstruçao duodenal - TTO
Anastomose do coto distal ao duodeno dilatado (duodeno duodeno anastomose)
40
Atresia das vias biliares - exames labs
Aumenta Bd, FA, GGT
41
Atresia das vias biliares - Tipos
Pode ser obstruçao completa ou segmentar
42
Atresia de vias biliares - Classificaçao 3
Tipo 1: só extta hepatico (coledoco) Tipo 2: vesicula e ducto cistico tbm Tipo 3: intra+extra hepatico
43
Atresia de vias biliares - Qual das classificaçoes é pior e pq ?
Tipo 3, tto dififil e pode evoluir pra cirrose
44
Atresia de vias biliares - QC 6
``` Esplenomegalia Ascite Anemia Má nutriçao Deficit vitaminas lipossoluveis Cirrose ```
45
Atresia de vias biliares - Dx diferenciais 5
``` Ictericias da infancia Hepatites Sifilis Toxo CMV ```
46
Atresia de vias biliares - Exame Dx
1) Cintilografia hepatica di sida (ve se tem bile no duodeno) Se nao tiver bile no duodeno, 2) Bx hepatica (descartar cirrose)
47
Atresia de vias biliares - tto
Cirurgia até 10 semanas
48
Atresia de vias biliares - cirurgia tipo 1
Y de Roux (o tipo mais simples)
49
Atresia de vias biliares - cirurgia tipo 3
Proud de Kasai (anastomose em Y de Roux + disseca placa hilar do fígado e faz anastomose do delgado no hilo hepático)
50
Atresia de vias biliares - Complicaçoes pós tto
Tipo 3 quase sempre vai fazer colangite de repetiçao com falencia hepatica > transplante 90% evolui pra transplante (pode ser pedaço da mae)
51
Dilataçao congenita das vias biliares - Oq é
Cisto (coledoco, intra hepatico etc)
52
Dilataçao congenita das vias biliares - epidemio (grupo comum)
Mulheres orientais
53
Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 1
Dilataçao cistica e isolada do coledoco/heptico (tem q operar)
54
Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 2
Diverticulo do hepatico/colédoco - tto simples
55
Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): e
Dilataçao do coledoco distal pro duodeno (coledococele) - tto conservador
56
Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 4
Dilat ducto hepatico + intra hepatico
57
Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 5
Dç caroli (só intra hepatico) com colangite de repetiçao, pode ter cirrose
58
Dilataçao congenita das vias biliares - Classsificaçao (1 ao 6): 6
Nao faz mal
59
Dilataçao congenita das vias biliares - QC 3
Dor ambdominal Icterícia Massa cistica em HD
60
Dilataçao congenita das vias biliares - Complicaçoes//Cisto ta associado a que?
Colangites de repetiçao, cirrose Malignizaçao e cirrose biliar secundaria
61
Dilataçao congenita das vias biliares - exames 3
Usg: dá suspeita Colangio RNM: muito bom pra ver CPRE: só faz qndo tem ctz q tem q operar
62
Dilataçao congenita das vias biliares - Tto
Cirurgia (resseca, Y de Roux) Se cirrose, faz transplante

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