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Pediatria > Doenças Exantemáticas > Flashcards

Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Divisão das doenças exantemáticas virais

A
  • Com vesícula

- Sem vesícula

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Q

Ex dç exantemáticas virais sem vesícula 5

A
  • Sarampo
  • Rubeola
  • Eritema infeccioso
  • Exantema súbito
  • Mononucleose infecciosa
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3
Q

Ex dç exantemáticas virais com vesícula 2

A
  • Varicela

- Dç mão pé boca

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4
Q

Dçs bacterianas

A
  • Escarlatina
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5
Q

Doença com agente etiológica não definido 1

A

Doença de Kavasaki

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6
Q

Notificação do Ministerio da Saude sobre sarampo em 2010

A

A secretaria do Rio Grande do Sul notificou 2 casos em Porto Alegre (há muitos anos não havia sarampo): as criança eram irmãs e não vacinadas

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7
Q

Vacina do Sarampo é perigoso pra quem é alérgico a ovo?

A

NÃO. É feita com fibroblasto do embrião do pinto. Não tem risco de anafilaxia.

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8
Q

Oq é patognomônico de sarampo?

A

Manchas de koplik: mancha acinzentada em mucosa com halo eritematoso

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9
Q

QC - pródromo

A

Quadro gripal, CONJUNTIVITE E FOTOFOBIA

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10
Q

QC Sarampo

A
  • Mancha de Koplik (desaparece em um dia e dps surge o rash)
  • Rash cranio caudal papular e confluete (concentrado) (quanto mais rash, pior a febre)
  • Febre
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11
Q

Dx Sarampo

A

Em endemia, pela clínica. Mas como não é comum, tem que pedir sorologias (IgG e IgM)

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12
Q

Ex lab Sarampo

A

Hemograma de infecção viral (linfopenia)

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13
Q

Etiologia do sarampo

A

RNA vírus do gênero Mobilivirus, apenas 1 sorotipo

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14
Q

Dá pra erradicar o sarampo?

A

Sim, pois é apenas 1 sorotipo. Se todos tomarem a vacina, é erradicado

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15
Q

Transmissão do sarampo

A

Altamente contagioso - 90% dos familiares suscetiveis pegam.

Gotículas durante o período catarral (pródromo)

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16
Q

Complicaçõs sarampo

A

Otite media aguda
Pneumonia bacteriana (diminui imunidade: por isso perigoso em menor de 2 anos)
Encefalite

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17
Q

Houve outros casos de sarampo no Brasil em 2010? E em outros anos?

A

Sim, outros 3: um RS, um PB e um PA, pois viajaram pra Africa do SUl na copa do mundo.

Teve surto depois, 156 casos confirmados no nordeste

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18
Q

Há profilaxia pós-exposição do sarampo?

A

Sim, até 72 horas apóes o contato em crianças > 6 meses

Entre 6 meses e 12, faz essa dose de profilaxia, mas mantém as outras doses do calendario vacinal (triplice viral aos 12 meses e tetraviral aos 15 anos). Pq tem q continuar tomando? Pq essa criança ainda pode ter Ac materno que destroi virus antes da vacina fazer a imunização, por isso tem q manter a dose dps (não sei quem tem Ac materno e quem não tem).

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19
Q

Há contra indicação da vacina?

A

Não é recomendada pra imunodeficientes e gestantes, pois é vírus atenuado

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20
Q

Profilaxia pós-esposição pra imunodeficiente e gestante?

A

Imunoglobulina até 5 dias após exposição

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21
Q

Que vitamina pode diminuir morbidade (melhor prognostico) e em quem usar?

A

Vit A

Menores de 2 anos ou desnutridos

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22
Q

Complicações neurologicas do sarampo

A
  • Encefalite (1-2/1.000): inicia ate 5 dias apos incio do rash
  • Panencefalite esclerosante subaguda ou de Dalson (sarampo em menos de 18 meses tem mais chance, tem menos Ac e meio q o virus fica latente no SNC)
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23
Q

-Panencefalite esclerosante subaguda QC

A

Alt neurologica por volta de 8-12 anos, bem depois. Dificuldade na escola, ate evoluir pra coma e obito.

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24
Q

Panencefalite esclerosante subaguda - Dx

A

Clínica

Eletroneuro (mas nao tem nada patognomônico) e líquor (liquor pode estar altrado)

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25
Q

Panencefalite esclerosante subaguda - TTO

A

Suporte, o prognóstico é mt ruim

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26
Q

Rubéola - marca registrada

A

Presença de linfonodos: retroauricular, cervical posterior e pós-occiptal

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27
Q

Rubéola - QC

A

2/3 assintomatico

  • Conjuntivite sem fotofobia
  • Exantema fugaz (mt rapido, qndo começar nas pernas já sumiu do rosto): rash rubeoliforme nao é tao papular qnto o sarampo, e é espalhado
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28
Q

Dx Rubéola

A

Clínico, mas ideal é pera sorologia (IgG aumentado em mais de 4x) e IgM, ou cultura de nasofaringe

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29
Q

TTo Rubéola

A

Suporte

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30
Q

Complicações Rubéola

A
  • Encefalite 1/6.000 (menos comum q sarampo)
  • Púrpura trombocitopênica
  • Panencefalite esclresotante progressiva (bem menos frequente)
  • RUBÉOLA CONGÊNITA (Maior preocupação)
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31
Q

Sd rubéola congênita - Tríade 3e outro sintoma 3

A
  • Catarata
  • Cardiopatia (estenose pulmonar, persistencia do canal arterial)
  • Surdez neurossensorial

Além de RCIU; meningoencefalite e autismo

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32
Q

Macete da tríade da rubéola congenita

A

Forma um coração qndo vc aponta no olho, ouvido e coração

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33
Q

Prevenção da rubéola

A

Vacina

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34
Q

Contra-indicações da vacina de rubéola

A

Gravidez e imunodeficiencia (pois é vírus vivo atenuado)

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35
Q

Profilaxia pos-expsiçao, exite?

A

Sim

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36
Q

Conduta em mulheres não vacindas

A

Vacinar pelo menos 1 mês antes de engravidar

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37
Q

Conduta em gestante que teve contato com portador de rubéola

A

Imunoglobulina IM
ou
Fazer IgM/IgG qndo entrou em contato, dps com 3sem e 6 semanas, pra ver se pegou ou não. Mas não interfere a transmissão, é melhor fazer a imunoglobulina!!!!!

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38
Q

Eritema infeccioso - Etiologia

A

Parvovirus B19 ou eritrovírus

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39
Q

Eritema infeccioso - Transmissão

A

Gotículas da nasofaringe

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40
Q

Eritema infeccioso - Onde vírus ataca? (fisiopato)

A

Desenvolve nas células eritropoéticas da medula óssea > impede formação de novas hemácias > queda de Ht

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41
Q

Parvovírus B19 ou eritrovirus - Oq pode provocar?

A

Crise aplásica transitória
- Geralm em que tem hemólise crônica (anemia falciforme), ele tem q ter produção aumentada de Hb pra compensar a hemólise, dai se o parvovirus infectar, causa essa crise

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42
Q

Em quem pensar em crise aplásica transitória?

A

Falcêmicos com febre

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43
Q

Parvovírus B19 em gestantes - Oq pode causar?

A
  • Hidropsia fetal não imune (acúmulo de liquido em pelo menos 2 compartimentos do feto onde não deveria existir líquido. Não imune pois não é Ac que causa, é o proprio virus q ataca a medula óssea do feto > anemia grave > ICC > acúmulo de lpiquidos) - um ex de imnue é a incompatib ABO/Rh, q tbm causa anemia e ICC e hidropsia
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44
Q

Parvovpirus B19 - Qndo inicia a aplasia transitprria da medula?

A

7-11 dias após a infecção

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45
Q

Eritema infeccioso - QC

A
  • Além da aplasia
  • Exantema em 3 fases e artrite(mais comum em mulheres) (ocorre pelo fenômeno imune e não pela ação do vírus): ocorre 17-18 dias após a infecção
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46
Q

Sinônimo de exantema infeccioso

A

5ª doença (quinta doença exantematica a ser descrita)

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47
Q

Eritema infeccioso - Período de incubação

A

17-18 dias

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48
Q

Eritema infeccioso - Marca registrada

A

Face esbofetiada

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49
Q

Eritema infeccioso - Fases 3

A

1: Face esbofetiada
2: Máculas eritematosas no tronco
3: Clareamento central (rendilhado)

Dps q desaparecer as manchas, pode ficar reaparecendo qm ambientes quentes ou atividade física, durante semanas

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50
Q

Outra manifestação do Parvovírus B19

A

Sd papular-purpúrica em luvas e meias

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51
Q

Sd papular-purpúrica em luvas e meias - QC 5

A
  • Febre
  • Prurido
  • Edema doloroso e eritema em extremidades distais (luva e meia)
  • Dps tem petéquias nessas extremidades + lesões orais

É autolimitada, resolve em poucas semanas

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52
Q

Dx Parvovírus B19

A

Dx definitivo é com sorologia (IgG e IgM)

53
Q

TTo Parvovirus B19

A

Em pessoas normais, apenas suporte

54
Q

Quem deve tratar parvovirus e com oq?

A

Gestante e falcêmicos com imunoglobulinas

55
Q

Prevenção da transmissão parvovirus

A

Isolamento respiratório e contato durante a crise aplásica (a crise aplásica ocorre durante viremia)

A fase de eritema/artropatia não precisa de isolamento, não tem viremia, é reação imune

56
Q

Exantema súbito - Sinonimo

A

Roséola

57
Q

Roséola ou Exantema súbito - QC

A

Febre alta sem foco e qndo passa, aparece o exantema subitamente

58
Q

Roséola ou Exantema súbito - Etiologia

A

Herpes 6 e 7

59
Q

Roséola ou Exantema súbito - Quantas vezes a pessoa pode ter?

A

2, pois tem 2 tipos de vírus (6 e 7)

60
Q

Roséola ou Exantema súbito - Como é o exantema?

A

Coemça no tronco, dps vai pra face e cervical (exantema bem rosa)

61
Q

Roséola ou Exantema súbito - Epidemio

A

Geram 1 ano, entre 6-15 meses (pois é nessa época q os Ac maternos caem)

62
Q

Roséola ou Exantema súbito - INcubação

A

10 dias

63
Q

Roséola ou Exantema súbito - TRansmissao

A

Adulto (pode tá latente) excreta vírus pela saliva e passa pra criança (ao beijar)

64
Q

Roséola ou Exantema súbito - Complicações

A

Convusão febril em 5-10%

65
Q

Roséola ou Exantema súbito - Dx

A

É clínico, mas pode fazer PCR ou IgG pareada (no dia, dps de 4 sem tem q aumentar 4x), IgM não é confiável

66
Q

Roséola ou Exantema súbito - é grave?

A

Não

67
Q

Mononucleose infecciosa - Etiologia

A

90% Epstein Barr (EBV)

68
Q

Mononucleose infecciosa - TRansmissão

A

Secreção oral (doença do beijo). Vírus fica na saliva até 6 meses após a infecção.

69
Q

Mononucleose infecciosa - Epidemio

A

Paises subdesenvolvidos: início da infância

Paises desenvolvidos: adolescentes e adultos

70
Q

Mononucleose infecciosa - TRíade clássica

A
  • Faringite (as vezes com exsudato, placa) que não responde a ATB
  • Linfonodomegalia
  • Fadiga intensa
71
Q

Mononucleose infecciosa - Complicações

A

Oncogênico: linfoma de Burkit endêmico, carcinoma de nasofaringe, etc

72
Q

Mononucleose infecciosa - Incubação

A

6 semanas

73
Q

Mononucleose infecciosa - QC

A

Demora 6 semanas pra ter sintomas

  • Prodromos: febre, odinofagia
  • Evolui pra tríade clássica
74
Q

Mononucleose infecciosa - Exame físico

A
  • Linfonodopatia generalizada (90%)
  • Esplenomegalia (50%)
  • Hepatomegalia (10%)
75
Q

Como não confundir mononucleose infecciosa com faringite bacteriana?

A
  • Mononucleose pode ter rash maculoapular em 3-15%
  • MAS, se eu fizer ATB (ampicilina), 80% evolui para rash malar E NÃO MELHORA O QC

Bacteriana sempre responde com ATB

76
Q

Como diferenciar que o rash pós ATB é alergia ou mononucleose?

A

Na alergia, o quadro clinico melhora(pois era bacteriano msm). Na mononucleose não melhora.

77
Q

Mononucleose infecciosa - Dx

A

Clínica e HMG pode ajudar

78
Q

HMG da mononucleose

A

Leucocitose com linfocitose, 20-40% são linfócitos atípicos - É MONONUCLEOSE

79
Q

Outros exames pra ajudar no Dx

A
  • Anticorpos heterólifos (reação de Paul-Bunnel: reagem com hemácias de outras espécies, aglutinam em vitro hemácias de cavalo, carneiro): na mononucleose tem els no sangue. Em menos de 4 anos, tem muito falso negativo, pois criança tem pouco Ac. Nos adultos, masi de 90% da positivo qndo tem
80
Q

Mononucleose infecciosa - Outro exame melhor q anticorpo heteroilo

A
  • IgM contra o EBV, mas em menores de 4 anos fica positivo apenas por 4 semanas, no máximo
  • Early antígeno: fica positivo nos prmieors meses da doença
81
Q

Mononucleose infecciosa - TTO

A

Sintomático

82
Q

Mononucleose infecciosa - Outras compicaçóes alem da neoplasia 4

A
  • Rotura esplênica 0,2%
  • Obstrução das vias aéreas superiores pelas amigdalas aumentadas q responde bem ao corticoide
  • Ataxia, convusão
  • Sd de Alice no país das maravilhas: metamorfopsia (tem avaliação de objetos, pessoas em tamanhos q não corresponde a realidade)
83
Q

Varicela zoster-virus - Oq ele ataca e nome da doença

A

Neurotrópico, “catapora”

84
Q

Varicela zoster-virus - Trasmissão

A

EXTREMAMENTE ocntagioso: secreção respiratoria e conteudo das vesiculas

85
Q

Varicela zoster-virus - Incubação

A

2 semanas

86
Q

Varicela zoster-virus - QC

A
  • Demora 2 semanas pra aprsentar sintomas desde a infecção
  • Raramente é subclínica
  • Lesões de pele em varias fases de evolução: máculas > vesículas > crostas
  • Cicatriz é raro
87
Q

Varicela zoster-virus - Há risco?

A

Em imunossuprimidos pode ter varicela progressiva:

- Ataca vísceras, causa coagulopatia, PNM pelo virus da varicela, varicela crônica em HIV

88
Q

Varicela zoster-virus - Neonatal

A
  • Depende dos Ac maternos passados via transplacentária
89
Q

Varicela zoster-virus - Qndo intervir na varicela neonatal?

A
  • Se mãe teve varicela 5 dias antes do RN nascer até 2 dias depois (não deu tempo de produzir e passar Ac pra crinaça): FAzer VZIG (imunoglobulina da varicela) pro RN
  • Fazer em pre-termos pra varicela materna em qualquer parte da gestação
  • Aciclovir se RN ter sintomas
90
Q

Varicela zoster-virus - Fisiopato

A

INfecção latente nos gânglios sensoriais (uma vez com ele, para sempre com ele). Pode se reativar e causar herpes-zoster

91
Q

Herpes-zoster - QC e grupo acometido

A
  • Reativação do virus da varicela: muita dor no derátomo específico, com vesículas.
  • Raro na infância, mais comum em imunodeprimidos, ams ocorre tbm em pessoas normais
92
Q

TTo Varicela zoster-virus

A

Pode-se usar aciclovir nas primeiras 24 horas de doença, depois perde o efeito

93
Q

Aciclovir: em quem usar e não usar na varicela? Pq?

A
  • Usar só em maiores de 13 anos
  • Menor de 13 anos só usa dependendo da situação

Pois, maiores de 13 anos costuma ser mais grave

94
Q

Qndo usar aciclovir em menores de 13 anos? 3

A
  • Uso de corticoide (imunosupressao)
  • Uso de salicilato (AAS + virus da varicela leva a sd de Ray)
  • 2º caso da vacina (pois, qndo se pega de alguem q tem muito contato diário, a viremia é amior, portanto é mais grave. É difernte de pegar de alguem na escola, q o contato é esporádico e portanto a viremia é menor)
  • Neonato
95
Q

Aciclovir interfere na imunidade contra varicela?

A

Não. Pessao vai usar mas mesmo assim vai se tornar imune

96
Q

Varicela zoster-virus 4

A
  • Mais comum: infecc bacteriana secundaria pela coçadura
  • Encefalite/ataxia
  • Sd de Reye (com uso de AAS)
  • PNM
97
Q

Varicela zoster-virus - profilaxia pós-exposição: existe?

A

Sim

98
Q

Varicela zoster-virus - Contra indicação da vacina

A

Imunodeprimido e gestante (faz imunnoglobulina), pois é virus vivo atenuado

99
Q

Doença mão-pé-boca - Etiologia

A

Coxsackie vírus A16 (enterovirus)

100
Q

Doença mão-pé-boca - Incubação

A

4-6 dias

101
Q

Doença mão-pé-boca - Transmissão

A

Ciclo oral fecal

102
Q

Doença mão-pé-boca - QC 3

A
  • Lesões orais (ulceras: vesicula q estoura)
  • Lesões em mãos, pés e dorso (gluteo): vesículas
  • Dor abdominal
  • Febre
103
Q

Doença mão-pé-boca - Outro nome?

A

Hermangina (amigdalite viral)

104
Q

Doença mão-pé-boca - Dx

A

Clinico

105
Q

Doença mão-pé-boca - TTo

A

Suporte

106
Q

Escarlatina - Etiologia

A

Estreptococo grupo A beta hemolítico (piogenes)

107
Q

Escarlatina - Fisiopato

A

Produz toxina eritrogênica, ataca a garganta. Existem 3 tipos de toxinas, então a pessoa só pode ter 3 vezes.

108
Q

Escarlatina - Incubação

A

2-5 dias

109
Q

Escarlatina - QC

A
  • Amigdalite
  • Dps em 12-48h aparece rash vermelho e finamente papular (pele de ganso ou lixa): começa pela axila, nuca, virilha e dps genraliza
  • Lingua em framboesa
  • Descamação da pele
110
Q

Escarlatina - sinais classicos pra ajudar no dx

A
  • Sinal de Filatoff: palidez perioral

- Linhas de pastia (linhas avermelhadas q não somem à digitopressão)

111
Q

Escarlatina - Dx

A

Teste rápido pra escarlatina no swab da orofaringe

112
Q

Escarlatina - TTo

A

Penicilina

113
Q

Doença de Kawasaki - Etiologia

A

Desconhecida

114
Q

Doença de Kawasaki - Epidemio

A

Acomete principalmente descendentes de asiáticos

- Menores de 5 anos (80%)

115
Q

Doença de Kawasaki - Fisiopato

A

Vasculite de artérias de médiocalibre, podendo levar aneurisma de arteria coronaria

116
Q

Doença de Kawasaki - QC

A
  • Febre
  • Conjuntivite não purulenta (só eritema)
  • Lesões orais
  • Linfadenopatia
  • Exantema (rash) pleomórfico (de qlqer forma)
  • Acometimento de mãos e pés
  • Pode terlingua em fambroesa
  • Descamação periungueal (2-3 semanas após inicio do quadro, dx deve ser feito antes)
117
Q

Doença de Kawasaki - Pq é perigoso?

A

Pode ter aneursima de arteria coronaria, podendo romper, ocluir, infarto

118
Q

Doença de Kawasaki - 3 fases clinicas

A

1: Fase aguda febril (1-2 sem)
2: Fase subaguda (descamação periungueal, trombocitose 1-2.000.000 plaq, formação do aneurisma, 3-4sem) - não pode esperar pra fazer dx
3: Fase convalescenca 6-8sem, reduzindo VHS

119
Q

Doença de Kawasaki - DX

A

Criterios clínicos

120
Q

Doença de Kawasaki - Critérios clínicos

A
  • Febre por 5 dias (no mínimo) + 4 das próximas carcateristicas:
  • Conjuntivite
  • Lesões orais
  • Linfonodopatias
  • Exantemas (rash) pleomórfico
  • Acometimwnto de mãos e pés
121
Q

Doença de Kawasaki - Macete pra lemnbrar dos sinais

A

Vai descendo com as mãos

122
Q

Doença de Kawasaki- LAB

A

POde ter leucocitose no inicio, aumento de VHS, mas é inespecifcio

Trombocitose, com 3 semanas vai a 1-2.000000

123
Q

Doença de Kawasaki - Deve faze outro exame complementar?

A

ECO

124
Q

Doença de Kawasaki - Qndo fazer ECO?

A
  • No momento do dx
  • 2-3 sem dps
  • 6-8 sem dps

Se todos normais, ok

125
Q

Doença de Kawasaki - TTo

A

AAS em dose alta + Imunoglobulina (começar até 10 dias de doença)

126
Q

Doença de Kawasaki - Posologia AAS

A

80-100 mg/kg/dia nas primeiras 2 semanas, dps 3-5 mg/kg/dia até 8 semanas

127
Q

Doença de Kawasaki - TTo diminui chance de aneurisma?

A

Sim, de 25% pra menos de 1%

128
Q

Doença de Kawasaki - TTo de ma perfusao do coração

A

Pode fazer bypass

129
Q

pERIODOS de incubação das doenças exantematicas

A
  • Sarampo, rubéola, eritema infeccioso, exantema subito, varicela: mt parecidos, mais ou menos 2 semanas
  • Mononucleose infecc: 40 dias (lembrar do carnaval, pegou no caraval e vai ter sintomas na semana santa)
  • Dç mão pe boca e escarlatina: 2-5 ou 6 dias (+ rapido)

Pediatria (43 decks)

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