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pediatria > Crise Asmática > Flashcards

Crise Asmática Flashcards

1
Q

Duraçao da crise asmatica

A

5-7 dias

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Q

Evoluçao da crise asmática

A

Progressiva, começa pouco e vai auemntando

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3
Q

Causas comuns de desencadear crise

A

Infeccões, alérgenos, medicamentos, ambiente

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4
Q

Causa mortis da crise asmática

A

Asfixia (insuf resp)

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5
Q

Classificaçao da crise quanto a intensidade

A

Leve e moderada
Grave
Muito grave

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6
Q

Crise asmática leve e moderads

A

Leve dispneia ou sem, retraçoes ou sem, NAO TEM SIBILI, MV NORMAL, Fr normal ou pouco acima, Fc < 110, PFE > 50%

sat > 95%

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7
Q

Crise asmática grave

A

Leve agitaçao ou nao, modersda dispnea, choro curto, dificuldade de mamar, frases incompletasc RETRAÇOES acentuadas, TEM SIBILO (local ou difuso), aumenta FR

Sat 95-91

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8
Q

Adma muito gtave

A

Cianose, suforese, exaustao, confusao, sonolencia, disopneia intensa, frases curtatm choro curto,ndificuldsde de alimentat, NAO TEM SIBILO - MC DIMINUIDO, FC > 140 ou alfa pra dormir, PFE < 30%

Sat < 90

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9
Q

Oq olho realmente pra classificar em leve, grave, muito grave?

A

Olha Sat (sintomas podem se misturar)

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10
Q

Quais sao as crianças < 5 anos com risco de morte?

A
  • < 12 meses
  • Dose repetidas e nao usuais de beta agonista
  • Recidiva abrupta apesar de tto adequado (melhora e depois piora de repente)
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11
Q

Oq fazer pra todos (criança e gestante) assim q chega no PS?

A

Manter oxigenio entre 94-95, se tiver menos oxigenoterapia

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12
Q

Tatamento de primeira escolha pra crise

A

Beta agonista inalatorio 10/10 minutos ou 30/30 até 1 hora

(Alguns autores dizem com brometo de ipatrópio) - em crise moderada/grave

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13
Q

Conduta se nao melhorar com o primeiro tratamento (primeira escolha)

A

Dar corticoide ainda na primeira hora

Se criança ja tiver usado beta 2 em casa sem melhora, ja coloco corticoide

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14
Q

Oq é indicado em crise grave?

A

Brometo de ipatrópio (anticolinergico) - Atrovent

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15
Q

Oq usar pra veículo de inalaçao? E oq nunca usar?

A

SF

Obs: NUNCA USAR AGUA DESTILADA, pois piora a crise

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16
Q

Qndo usar salbutamol EV em criança e adulto?

A

Criança: se nao responder à via inalatoria (pode ser usado mais precocemente) ou qndo criança nao consegue fazer inalacao (ta chorando)

Em adulto: só em ultimos casos, recurso extremo pra evitar ventilacao mecanica

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17
Q

Qual via de adm usa o corticoide na crise?

A

VO ou EV (mesmo efeito)

Nao é o primeiro a ser usado, mas é ESSENCIAL. Se nao melhorar antes de acabar a primeira hora, ja coloca-lo

18
Q

Outros passos (medicamentos) a ser usado se nao houver melhora

A
  • Sulfato de magnesio
  • Aminofilina
  • Ventilaçao mecanica
19
Q

Efeito adverso da aminofilina e classe

A

Taquicardia, tremor, cefaleia, hipocalemia, nauseas e vomitos (de todos os medicamentos da crise, as q mais dao efeito adverso)

Xantina (bronco dilatador de curta duraçao)

20
Q

Seguimento do manejo da crise asmatica (após medicamentos iniciais)

A

1) 30-60 mim depois: reclassifico

2) Alta ou interna?

21
Q

Qual a melhor medida objetiva de gravidade?

A

Saturaçao O2

22
Q

Qndo dar alta?

A

Sem sinais de gravidade
SpO2 > 95%
PFE ou VEF1 >= 70%

23
Q

Conduta se SpO2 persistir < 92%

A

Interna

24
Q

Conduta na alta

A
  • Educaçao do asmatico
  • Tto em casa (crise)
  • Iniciar ou manter tto profilático em casa (dps q terminar tto da crise)
25
Q

Como é a educaçao do asmático?

A

Ensinar a usar os dispositivos inalatórios
+
Orientar o que fazer nas futuras crises

26
Q

Dispositivos inalatórios - crianças < 4 anos: oq usa?

A

Espaçador (ou inalador com câmara expansora) + mascara

27
Q

Dispositivos inalatórios - crianças 4-6 anos: oq usa?

A

Pode dispensar máscara

28
Q

Dispositivos inalatórios - crianças > 6 anos

A

Pode dispensar espaçador (usar só bombinha, mas muitos só aconselham em adultos por ser mais dificil - inalador pressurizado e dosimetrado)

29
Q

Como é o tto da crise em casa?

A

Saiu da crise com prednisona? Continuar usando em casa por pelo menos mais 5 dias depois da alta

30
Q

Consulta de uma crise asmática

A
  • Anamnese: já ocorreu antes ou é a primeira e oq usa em casa?
  • SpO2
  • Classificar
  • PFE
  • TTo
  • Orientaçoes
31
Q

Qndo usar oxigenoterapia?

A

Se hipoxia, cianose

32
Q

Qndo internar crise em UTI?

A
  • Hipercapnia
  • Acidose (pH < 7,3)
  • Hipoxemia
  • Aumento do lactato serico
  • Hipotensao
  • Arritmia
  • Persistencia de sintomas graves mesmo com tto (sonolencia, exaustao, confusao, cianose, silencio respiratorio, PFE < 30% do previsto)
33
Q

O que usar pra sedar criança com asma se ter que intubat? Pq?

A

Quetamina: nao compromete hemodinamica (como propofol) e broncodilata

+

Bloqueio neuro muscular

34
Q

Exames complemetares pra crise asmatica

A

Nenhum de imediato

35
Q

Como é a tosse da crise asmática? E fora da crise?

A

Seca

Seca tbm

36
Q

Oq é o heliox e pra que serve?

A

Mistura de helio + O2 (vem em tanques)

Reduz fluxo aéreo turbulento e aumenta fluxo laminar, reduzindo resistencia ao fluxo (usado em crise asmatica)

37
Q

Mecanismo de Ação dos beta 2 agonistas

A

Aumenta AMPc > liberaçao de Ca dos depósitos intracelulares > reduz influxo de Ca pela membrana > relaxamento do musc liso e broncodilatacao

38
Q

Mecanismo de açao do sulfato de magnesio

A

Inibiçao da liberacao de acetilcolina na junçao neuromuscular > relaxamento musc e broncodilataçao

39
Q

É preferivel corticoide EV ou VO?

A

VO (apenas por ser menos invasivo, mesmo efeito)

40
Q

Beta 2 agonista pode dar taquicardia e tremor?

A

Só se tiver absorçao oral da dose inalada (se nao tivesse, nao teria)

41
Q

Crise asmatica com risco de morte

A
  • Crise previa com ventilacao mecanica ou UTI
  • 3 ou + idas à emergencia ou 2 ou + internaçoes nos ultimos 11 meses
  • Uso frequente de corticoide sistemico
  • Uso de 2 ou + frascos de broncodilatador aerossol dosimetrado/mês
  • Problemas psicossociais
  • Outras comorbidades
  • Asma lábil (variaçoes > 30% PFE ou VEF1)

pediatria (43 decks)

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