Hipotermia Terapêutica RN Flashcards
Qndo realizar?
Asfixia neonatal ou encefalopatia hipoxio isquêmica em RN em asfixia com IG >= 35 semanas
Mecanismo de lesao cerebral pela hipoxia RN - duas fases
2 fases – 1 ocorre no nascimento q leva a necrose por privação de O2. A fase 2 (tardia) é a apoptose cerebral e dura dias e é a maior responsável de lesão com sequela. Há intervalo de 6 horas entre essas duas fases (fase de latência).
Mecanismo da hipotermia
qndo aplicada no período de latencia (primeiras 6 horas de vida), diminui metabolismo levando salvação de boa parte dos neurônios. Estudos mostram bons resultados.
Tipos de hipotermia?
corpo inteiro ou seletivo da cabeça.
INdicacoes formais de hipotermia
Evidencia de asfixia perinatal e Evidencia de encefalopatia moderada a grave antes de 6 horas de vida
Como evidenciar a asfixia?
Gasometria com acidose (pH <7) ou BE < -16
OU
historia de evento agudo perinatal (como descolamento abrupto de placenta ou prolapso de cordão)
OU
apgar <= 5 no 10 minuto
OU
necessidade de ventilação por mais de 10 minutos de vida
Como evidencair a encerfalopatia?
Convulsao OU nível de consciência alterado OU tônus, reflexos alterados.
Contra-indicação: 2
- IG < 35 semanas
- Peso de nascimento < 1.800 g
Como é o procedimento?
Ajusta a temp do pcte em 33,5 graus, o termômetro fica n o esôfago, tempo total de tto é 72 horas. Terminado, reaquece 0,5 graus por hora até chegar no 36,5.
Precisa estar em VM?
Não, tem q ta em algum grau de sedação, mas não precisa de VM, mas não é proibido.
Oq pode ocorrer de efeito adverso da hipotermia 2
- Bradicardia é esperada (Fc entre 80 e 100, não precisa tratar, se tiver menor q 80 considerar DVA)
- Risco de hiponatremia (cuidado, monitorar pois pode levar a edema cerebral).
Quantos APGAR deve ser feito, se o do primeiro e quinto minutos forem baixos?
OBS: APGAR deve ser repetido de 5 em 5 minutos ate chegar em 7.
