Bronquiolite

Question 1

Agente etiológico

Answer 1

Virus sincial respiratorio (mais de 50%)

Metapneumovirus

Paraibfluenza

Adenovius

Question 2

Quem tem bronquiolte?

Answer 2

Lactente (menos de 2 anos)
Sexo masculino
Nao alimentafos pelo leite materno
Filhos de maes adolescente
Maes q fumaram dursnte gravidez

Question 3

QC

Answer 3

Inicia com quadro gripal e evolui com dispneia e sibilância + hipoxemia precoce + casos grave tem hipercapnia

Question 4

Criança com menos de 2 meses - pq é perigoso?

Answer 4

Risco de apneia, por isso deve internar

Question 5

Fisiopatologia

Answer 5

Obstrução bronquiolar com edema, muco e debris celulares comprometendo bronquiolo

Question 6

Raio X tórax

Answer 6

Hiperinsuflação e áreas de atelectasia

Question 7

Tto

Answer 7

Internação e suporte (não há tto específico adequado)

- Se hipoxia, oxigenoterapia

Question 8

Há sazonalidade de infecção pelo virus sincicial respitatorio - V ou F

Answer 8

V Princip no frio

Question 9

Transmissao d virus sincicial resp

Answer 9

Gotículas e contato com áreas inanimadas q tem o virus

Question 10

Tempo q virus fica vivo nas superficies das coisas

Answer 10

1 hora, mas no esteto fica ate 24 horas

Question 11

Sazonalidade do virus nas regioes do BRA

Answer 11

Nordeste, centro oeste e sudeste: março a julho
Norte: fevereiro a junho
Sul: abril a agosto

Question 12

Dx

Answer 12

Clínico + LAB (teste rapido de aspirado de nasofaringe detecta virus sinciaial ou PCR)

Question 13

Qndo hospitaliza? 10

Answer 13

• Apneia
• Desidratação
• Piora do estado geral (hipoativa)
• Desconforto respiratorio
• Não aceita alimento
• Diurese reduzida
• Ja tem outra comorbidade
• Crianças com menos de 3 meses (risco de apneia)
• História de prematuridade
• Condição social ruim

Question 14

Desconforto respiratório - sinais 5

Answer 14

• Gemência
• Retrações torácicas
• FR > 60 bpm
• Cianose central
• Sat O2 < 92%

Question 15

Deve-se aspirar o nariz ?

Answer 15

Não, causa mt trauma

Question 16

Recomenda-se fisioterapia respiratória?

Answer 16

Não. Na fase aguda, o guideline nao recomenda

Question 17

Qndo dar oxigenio?

Answer 17

Nos EUA, Sat abaixo de 90. Na Europa (aqui geralm) abaixo de 92%.

Question 18

Faz broncodilatadores?

Answer 18

Guideline nao recomenda! Mas Nelson manda usar e se houver boa resposta continua, se não tira.

Question 19

Solução salina hipertonica por nebulização - usa?

Answer 19

Soro 3% (Guideline diz que reduz tempo de internação, então recomenda)

Question 20

Usa corticoide?

Answer 20

Bronquiolite NÃO responde à asma. NÃO É INDICADO.

Question 21

mEDIDAS de controle da transmissão

Answer 21

Isolamente, higiene das mãos, luvas, máscara, capote, etc.

Question 22

Controle da infeccao no ambiente hospitalar

Answer 22

Desinfectar esteto e equipamentos
Restrição das visitas
Detecção dos agentes infecciosos
Coortes de isolamento (posso colocar as bronquiolites juntas, se nao ter quarto separado)

Question 23

Controle de infeção hosp pelo virus sincicial em RN

Answer 23

RN tem q ficar em quarto separado, não pode ficar na enfermaria
+
Imunoprofilaxia pros outros RN da enfermaria com palivizumabe

Question 24

Oq é palivizumabe? É vacina?

Answer 24

Anticorpo monoclonal. Tem duração de eficacia. Tem que usar mensalmente. Começa um pouco antes da sazonalidade daquela região e é usado mensalmente por 5 meses (5 doses).

NÃO É VACINA.

Question 25

Em quem fazer a profilaxia (polivizumabe)?

Answer 25

Pcte de alto risco com menor de 2 anos:

• Prematuros
• Broncodisplasia
• Dç cardíaca grave/congênita

Question 26

Palivizumabe disponibilizado pelo MS

Answer 26

Em todo territorio nacional:

• Prematuros (antes de 29 sem) com menos de 1 ano no 1º ano de vida durante o período da sazonalidade
• Prematuro (nasceu antes de 31 sem e 6 d) se os primeiros 6 meses de vida corresponde ao período de sazonalidade
• Cardiopatas congênitos graves nos primeiros 2 anos
• Pcte q desenvolveu broncodisplasia nos primeiros 2 anos de vida