Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Reanimação Neonatal 3 > Flashcards

Reanimação Neonatal 3 Flashcards

1
Q

Oq o apgar avalia? (5)

A 
FC
Esforço resp
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
Cor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pontuação e resultado do apgar - FC

A

Ausente 0
<100 1
>100 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pontuação e resultado do apgar - Esforco respiratorio

A

Ausente (apneia) 0
Choro fraco e lento 1
Choro forte 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pontuação e resultado do apgar - Tônus muscular

A

Hipotonico 0
Alguma flexao d eextremidade 1
Ativo 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pontuação e resultado do apgar - Irritabilidade reflexa

A

Sem reaçao 0
Careta 1
Tosse, espirra, chora, reage muito 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pontuação e resultado do apgar - Cor

A

Cianose ou palido 0
Cianose de extremidade 1
Rosado 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Apgar - pra que serve? E o apgar do primeiro minto pra que serve?

A

Avalia resposta à reanimação.
Nao é mais usado pra indicar reanimacao.

Apgar baixo: risco de morte, esta indo mal na reanimacao

Primeiro minuto nap quer dizer muita coisa, serve mais pra comparar q melhorou

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qundo faz o apgar?

A

Primeiro e quinto minuto do nascimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principal emergencia na sala de parto

A

Falha em iniciar ou manter a ventilacao espontaneamente (resp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Epidemio da reanimacao neonatal

A

1 em 10 RN precisarao de VPP
1 em 100 RN precisarao de intubar e/ou massagem
1 em 1000 RN precisarao disso + medicamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Perguntas q se fazem pra indicar reanimacao (3)

A

É a termo?
Tà respirando ou chorando?
Tem tonus muscular?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Se RN respondeu Sim pras 3 perguntas, conduta e oq significa

A

Tem boa vitalidade

Colocar na mae pele a pele coberto com manta seca (pra manter temp) pode ate estimular pega ao peito ja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qndo iniciar reanimação

A

Se algum resposta as 3 perguntas for nao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Etapas da reanimacao ABCD

A

A- medidas iniciais da estabilizacao
B- ventilacao
C- compressoes toracicas
D- drogas (adrenalina ou volume)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como avalio FC inicialmente na sala de parto?

A

Ausculta do precordio ou palpacao do cordao umbilical (com a experiencia, da pra ver ele pulsando e contar) mas confiabilidade menor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como avalio a respiracao inicialmente na sala de prto?

A

Capacidade de respirar eficientemente e regularmente (nao conto em nuneros)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pq avaliar cor da pele nao é mais parametro pra indicar comdutas?

A

Pq se a crianca ta muito cianotica, provavelmente ela vai ter alteracao de FC e respiracao

Alem disso, RN com respiracao regular e FC > 100 pode ate demorar minutos pra ficar rosado, mas nao ta alterado

E cor da pele de RN nao tem muita relacao com a SpO2 (subjetivo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qndo clampear o cordao em RN a termo com boa vitalidade?

A

Tardiamente- 1 à 3 min

Poe na mae antes de clampear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qndo clampear cordao de RN pré termo com boa vitalidade?

A

Tardiamente - 30 a 60 seg

Poe na mae antes de clampear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Objetivo do clampeamento tardio 4

A

Aumentar passagem de sangue da mae pra criança > melhora indices hematologicos nos 3 a 6 meses, aumenta volemia e PA, diminui risco de hemorragia ventricular, diminui risco de enterocolite necrotizante, menos necessidade de transfusao

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lado ruim do clampeamento tardio (teorico)

A

Por aumentar Ht, aumenta tbm hemolise, aumentando chance de ictericia e fototerapia, porem estudos nao mostram isso na pratica

Clampeamento tardio nao reduz mortalidade nem hemorragia ventricular grave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual profissipnal clampea o cordao?

A

Obstetra

Qndo pai “corta”, ele corta o cordao ja cortado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Clampeamento imediato - qndo fazer e pq e indicacoes

A

Qndo for reanimar
Pra nao atrasar a ventilacao (passo mais importante da reanimacao)

RN em má vitalidade
Descolamento prematuro de placenta
Placenta prévia
Prolapso de cordão
Nó verdadeiro do cordão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Passo A da reanimacao

A

Prover calor
Posiciona cabeça
Aspira vias aereas, se necessario
Secagem (estimulo tatil)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Comp provê calor na reanimacao?

A

Manta seca na unidade de calor

RN<1500g: saco plastico e touca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual deve ser a temperatura da sala de parto (pra todos os bebes e todos os partos - cesareo ou normal)?

A

23 a 26 graus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Como posiciona a cabeca do RN na reanimacao? E pq

A

Nem muita extensao, nem pouca- pra manter via aerea pervia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Como aspira vias aereas e qndo?

A

Primeiro boca
Depois narina
Pois pode afogar se comecar pela narina

Se tiver muito liquido, afogando, ou prevejo q vou precisar de VPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Em quanto tempo deve/se fazer o passo A?

A

30 seg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qndo acaba passo A, conduta

A

Avalio FC e respiracao pra decidir ir adiante ou nao

Na vdd na pratica ja avalio tudo ao mesmo tempo (faço o passo A e ja vou avaliando)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qndo passar pro passo B na reanimacao?

A

Se avalio respiracao ineficaz ou FC<100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual é o passo B da reanimacao?

A

VPP (bolsa e mascara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Oq é o golden minute?

A

VPP deve ser iniciada nos primeiros 60seg de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Como é a VPP pra IG> ou = 34 semanas

A

VPP com ar ambiente (21%) - responde melhor q com 100%

35
Q

Oq fazer depois de iniciar VPP?

A

Colocar oximetro de pulso pra acompanhr SpO2

36
Q

Onde coloco oximetro de pulso no RN > ou = 34 sem // e em RN <34 sem…. e pq?

A

> ou= 34 sem: Pulso radial direito - presença de canal arterial no nascimento faz com que desvio de sangue da arteria pulmonar pra aorta, entao SpO2 pos ductal pode ser menor que pre ductal

RN<34 sem: no pulso radial direito ou palma da mao direita (da pra ver o pulso)

37
Q

Qual é o SpO2 alvo (segundo SBP, q usamos):
Ate 5 min
5-10 min
>10 min

A

70-80%
80-90%
85-94%

Ou seja, demora a ter SpO2 adequada

38
Q

Oq fazer com RN> ou = 34 sem com VPP de ar ambiente sem melhora da FC ou nao assumindo resp espontsnea ou SpO2 inadequada

A

Oxigenio suplementar

39
Q

Como iniciar o oxigenio suplementar na reanimacao? E como suceder se nao melhorar?

A

Uso blender (mistura ar ambiente com ar comprimido dando FO2 q eu quero)

Inicio com O2 a 40% e vou aumentando de 20 em 20% de 30 em 30 segundos ate chegar em 100%

40
Q

Conduta pra RN<34 sem que nao melhora pós passo A

A

Ja comeco com O2 suplementsr a 30% (nao faco ar ambiente)

41
Q

Conduta em locais que nao tem blender ou oximetro de pulso

A

Faço VPP com ar ambiente (rn>=34s) e se nao melhorar em 30seg, já faco oxigenio a 100%

42
Q

Tecnica da ventilacao com balao e mascara e qual deve ser a FR

A

FR deve ser entre 40 e 60 irpm

Falo: aperta solta solta

Se for o portatil, eu ocluo o buraco, entao falo
Oclui solta solta

43
Q

Qual o sinal de que a ventilacao ta sendo util na reanimacao?

A

Melhora da FC > 100 (inicialmemte)

Depois melhora tonus e assume resp espontanea

44
Q

Oq sempre avaliar caso RN nao esteja melhotando com a vpp? (A cada 30 seg)

A

Corrigir tecnica

45
Q

Oq avaliar pra corrigir tevnica da vpp?

A

Mascaea ta pegando tudo?
Pulmao ta expandindo?
To pegando certo?
Frequencia

46
Q

Ja esta em O2 a 100%, ja corrigi tecnica e RN continua com FC<100 ou nao retoma resp regular, conduta

A

Intubacao

Ou seja, indicacoes de intubar: falha da vpp ou vou precisar de massagem ou drogas ou VPP prolongada

47
Q

Oq usa geralmente pra intubar rn?

A

Lamina reta (e nao laringo)

48
Q

Como confirmo se canula ta no lugar certo? (3) Qual melhor jeito?Devo fazer isso?

A

Ausculta dos 2 lados mais perto da linha axilar, pra nao confundir com outro lado ou vejo expansao do torax ou uso capnografo calorimetrico

Sim é obrigatorio

Melhor jeito é o capnografo, menos tempo, se tem ele uso ele

49
Q

Como capnografo calorimetrico funciona?

A

Coloca entre o tubo e a bolsa de ventilacao

Tinha CO2 acumulado no alveolo, entao qndo ventila pela primeira vez vai vir muito co2 e mudar de cor o capnografo

50
Q

Depois da intubacao (30 seg), se FC> 100 mas mantem apneia ou resp irregular , conduta

A

Mantem intubacao e ventilacao e leva pra uti neo

51
Q

Se pos intubacao (pos 30 seg), FC<60 bpm + nao recupera resp, conduta

A

Massagem cardicaca

52
Q

E pos intubacao, conduta pra FC entre 60 e 100 bpm

A

Na vida pratica nao ocorre, ou vai melhorar ou vai piorar

Se tiver entre esses 2, pode ventilando de 30 em 30 segundos avaliando pra ver se vai cair ou subir

53
Q

Tecnica da massagem cardiaca 4

A

2 polegares (ou 2 dedos, mas melhor 2 polegares pois p sistolica maior), 1 dedo abaixo da linha intermamilar. Dedo preferencialmente um por cima do outro, pq diminui chance de lesao do arco costal( mas um do lado do outro tbm pode). Mao abracando torax

54
Q

Massagem x ventilacao - tecnica (pra RN e peculiridade da idade)

A

Sincronizada
3:1
“E um E dois E tres E ventila”

Nas outras idades, qndo faz massagem e ventilacao intubafo, nao precisa sincronizar, vai fazendo aleatoriamente) no rn sincroniza

55
Q

Frequencia e profundidade da massagem

A

120 eventos/ min (90 massagens e30 vent)

1/3 do diametro postero anterior do torax

56
Q

Qnto tempo faço de massagem, antes de mudar o passo?

A

45 a 60 seg

57
Q

Conduta em massagem pós 60’seg, sem melhora (FC<60)

A

Corrige tecnica
Se nao melhorar
Adrenalina

58
Q

Via preferencial de adm da adrenalina, e qual local

A

EV- na veia umbilical

59
Q

Anato do cordao umbilical e como adm adrenalina

A

2 arterias (parede mais grossas e luz menor) e 1 veia

Pego veia com kelly e abro e passo p cateter, e vem sangue sei q ta la

60
Q

Pode fazer adrenalina pela via traqueal? Pq

A

Manual diz q sim, MAS SO UMA VEZ

É bem absorvido se pcte ta com boa funcao pulmonar, mas como pulmao nao ta bom, absorca sera lenta e imprevisivel, tem tendencia de nao funcionar

Tem q fazer 5 ou 10 vezes mais pra garantir

61
Q

Indicacoes de dar volume pro rn? E qndo? oq dar ? Posologia

A

No passso D

Se RN teve hemorragia ou hipovolemia

Solucao cristaloide isotonica - SF0,9% ou sangue total

10ml/kg ou 0,01mg em intervalos de 3-5 min

62
Q

No inicio da sala de parto, la no nascimento, se ja nasce com FC<60, conduta

A

Faz a sequencia normal, com a ventilacao, seguindo os passos normalmente

63
Q

RN com abdome escavado + desconforto respiratorio - pensar em que e conduta, como fazer dx

A

Hernia diafragmatica (fusao inadequada do diafragma com parede toracica do lado esquerdo, pq direito o figado impede, intestino hernia pro torax), MV diminuido no lAdo acometido -hernia de bodaleck

Dx geralm pelo usg do pre natal ou dps q nasce

Conduta/ intubar ja logo, pq se ventilar com mascara joga ar no esofago tbm, indo ar pro intestino e comprimindo mais ainda o torax

64
Q

Sd da aspiracao meconial - oq é

A

Ventila bebe com meconio, q é empurrado pro alveolo. Ar entra no alveolo e nao sai (meconio impede saida), acumula no alveolo (ar traping) e alveolo estoura, pneumotorax, hipert pulm

Mt grave

65
Q

Conduta em bebe com boa vitalidade e meconio

A

Nada, vai pra mae

66
Q

Conduta em bebe com meconio e ma vitalidade

A

Mesma do bebe sem meconio, os passos normalmente

Se dps de vpp for necessario aspirsr meconio, aspirar sob visualizacao de mascara laringea

67
Q

Pq nao se deve intubar logo um rn com meconio (como antigmente?)

A

Pq ventilacao fica muito tardia, podendo levar a morte e a encefalopatia por hipoxia

Ventilacao nao pode atrasar

68
Q

Pode-se fazer ordenha do cordao umbilical?

A

Nao

69
Q

oq pose suceder na hipotermia nao intencional do bercario, quem é mais vulneravel

A

Aumenta ridco de hemorragia intracraniana , prob respiratorio, hipoglicemia, sepse neonatal de onicio tardio

Pre termo

70
Q

Hipotermia nao intencional do bercario é indicador de que

A

Desfeho - mortalidade

Qualidade - to atendendo adequadamente?

AO CHEGAR NO BERCARIO MEDIR TEMPERATURA

71
Q

Temp ideal pra rn

A

36,5 a 37,5

72
Q

Conduta pra hipotermia nao intencional do bercario

A

Reaquecimento rapido 0,5 graus/hora

73
Q

Como posso medir FC na sala de parto (sem ser incial) e qual melhor

A

Ausculta/pulsacao
Oximetro de pulso
Ecg

Melhor é exg pois é o mais confiavel, se possovek monitorar

74
Q

Oq posso fazer se nao consegur intubar? Em quem?

A

Mascara laringea

Ig> 34 sem
Peso>= 2 kg

75
Q

CPAP diminui taxa de intubacao? Faco em quem?

A

Sim

Faço em pre termo<30 sem com respiracao espontanea, mas dispneito

76
Q

Numero da sonda traqueal pra RN

A

8 ou 10

77
Q

Acrocianose

A

Cianose de exteemidade, mais maos

78
Q

A indicação da reanimacao depende da avaliação simultanea de 2 parametros: pq

E qual o mais importante

A

Respiracao regular e FC

Pois com uma boa respiraçao, o bebe é capaz de manter uma FC maior q 100 (por isso olho a Fc tb)

A Fc

79
Q

Em quais partos deve-se preparar o material de reanimaçao antes e ter profissional capacitado pra reanimar? (Quantos?)

A

Todos os partos, inclusive de baixo risco

Pelo menos 1 profissional capacitadoq

80
Q

Oq é gasping?

A

Respiração agonal é um padrão anormal de respiração caraterizado pelo esforço respirativo

Entra na respiracao irregular (pras comdutas de reanimacao)

81
Q

Sequencia do q ocorre com feto qndo sofre privaçao de O2

A

Taquipneia > taqui❤️> bradi❤️, hipotonia e apneia primaria> gasping q ficam cada vez mais fracos>apneia secundaria>piorando bradi hipot…

82
Q

Órgaos nobres q RN tenta proteger em hipoxia

A

Coracao
Cerebro
Adrenais

83
Q

Conduta em RN com APGAR < ou = 7 no quinto minuto

A

Considerado asfixiado, deve ser realizada a cada 5 min (o apgar)

84
Q

Contra indicaçoes de levar o RN ao alojamento conjunto

A

Prematuro
Necessidade de suporte ventilatorio
Ictericia precoce
Peso < 2000g

Pediatria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions