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Pediatria > Dçs Respiratórias do RN 9 > Flashcards

Dçs Respiratórias do RN 9 Flashcards

1
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - qndo ocorre //Sinonimo

A

IG < 36 semanas

Quanto mais prematuro, mais chance de ocorrer

Sd da hipoventilaçao central

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2
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Fisiopatologia

A

Imaturidade do SNC (autônomo) > nao tem respostao ao acúmulo de CO2 (hiperventilaçao)
+
Resposta paradoxal à hipóxia: faz hipoventilaçao ou apneia (nao é o esperado)

Obs: Afastar dçs neurologicas e cardiacas como causa

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3
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Fatores de gravidade

A
  • Dura > 20 segundos

- Tem bradicardia ou cianose central

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4
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Tto 3 e pq

A
  • Metilxantina (aminofilina, cafeina): estimula o centro respiratorio a aumentar força do diafragma
  • CPAP nasal (mantém alveolo aberto pra nao colabar pós expiraçao)
  • Acompanhar
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5
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Qndo costuma se resolver

A

Em geral, resolve com 36/37 semanas de idade corrigida

Ex nasceu com 30 semanas, com 6 semanas - IG corrigida de 36 sem - resolve

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6
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Relaçao com o sono

A

Aumenta incidencia durante sono REM, pois: comando central diminui (“desconexao” entre cerebro e corpo)

Obs: sono REM tem movimentos rapidos dos olhos + sonho

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7
Q

Sd Morte subita do lactente - Fatores de risco 3

A
  • Dormir em posiçao pronada
  • Exposiçao ao fumo
  • Aquecer mt o lactente
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8
Q

Sd da Morte subita do lactente - Apneia é fator de risco?

A

NAO

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9
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd do desconforto respiratorio (sinonimos) - Fisioptologia

A

Falta surfactante > aumenta tensao superficial intra alveolar > atelectasia (colabamento) alveolar
+
Complacëncia excessiva da caisa torácica

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10
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconforto resp - Relacao com prematuridade

A

Qnto mais prematuro maior o risco

  • Muito comum em < 28 sem
  • 29 a 36 sem: alguns tem
  • Raro em > 37 sem
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11
Q

Qndo o nivel de surfactante torna-se adequado? Qndo começa a ser produzido?

A

Com 35 semanas

Com 30 semanas

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12
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconforto resp - QC

A

Taquipneia logo ao nascimento, retrações, batimento de asa, gemência e cianose

Obs: se taquipneia tardia (10 horas de nascido) pensar em outro dx

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13
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - pico de gravidade

A

3 dias de vida

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14
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - Sinais de melhora

A
  • Menor necessidade de O2

- Aumento da diurese

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15
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconf resp - Raio X 3

A

Infiltrado reticulonodular (deixa pulmao branco) e aerobroncograma

Pode ter apagamento da area cardiaca

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16
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio x Sepse de inicio precoce: COMO DIFERENCIAR?

A

Nao diferencia! No QC de membrana hialina nao da pra descartar sepse precoce, entao SEMPRE coleto cultura + ATB (pode ser sepse por pneumonia)

Se cultura negativa e tto da membrana hialina efetivo, posso tirar ATB

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17
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconf resp - Prevençao

A
  • Evitar prematuridade

- Em ameaça de parto prematuro (24-34 semanas) faço beta ou dexametasona (48H antes do parto)

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18
Q

Mecanismo de açao da beta/dexa metasona no feto

A

Atravessam placenta e estimulam prod de surfactante

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19
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - TTO 2 e como é a resposta

A
  • Surfactante exógeno na traqueia logo após nascimento (via intubaçao)
  • Suporte ventilatorio (CPAP precoce diminui necessidade de suporte invasivo): dps q por o surfactante, extuba e poe o cpap

Obs: Resposta excelente

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20
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - Conduta na falencia respiratoria

A
  • Suporte invasivo (intuba e ventilaçao mecanica)

- Liquido e calorias (??)- cuidado pq em excesso pode descompensar

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21
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - Como faço dx de falencia respiratoria? 4

A
  • pH < 7,2
  • PCO2 >= 60 (acidose resp)
  • Sat O2 < 90%
  • Em pcte ja com CPAP, FiO2 entre 40-70%
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22
Q

Oq excesso de liquido e calorias causa no RN? 2

A
  • ICC em quem tem persistencia do canal arterial

- Displasia broncopulmonar

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23
Q

Oq é a displasia broncopulmonar?

A

Doença pulmonar crônica (carater mais cronico) mt associada a prematuridade

Fica dependente de O2 mesmo após 36 sem (é pra usar O2 só por 4 semanas/28 dias de vida +-): dependencia cronica de O2

24
Q

Prevençao da displasia broncopulmonar

A

Vitamina A

25
QC/TTO da displasia broncopulmonar
- Taquidispneia - Estertores à ausculta - Diuretico (furosemida, HCTZD) - Broncodilatadores - Autores sao contra corticoide
26
Conduta na bronquiolite pelo virus sincicial respiratorio
Profilaxia com imunoglobulina (Palivizumabi) 1 x/mês durante 5 meses. Se persistir pode fazer ate 2 anos (5 meses seguidos).
27
Taquipneia transitória do RN - Fisiopatologia e “fator de risco”
- Pulmao imaturo nao consegue reabsorver liquido pulmonar qndo nasce, ficando com edema - Diminuiçao da complascencia pulmonar - Aumento do espaço morto (livro diz isso, mas na vdd tem shunt)** - Cesarea eletiva (sem trabalho de parto)
28
Taquipneia transitória do RN - QC 5
- Taquipneia por uns dias (lembra membrana hialina, mas fisiopatologia é diferente); - Nao tem acidose (diferente da m hialina) - Inicio nas primeiras horas de vida e resoluçao em 2-3 dias - Evolução benigna - Desconforto resp leve a moderado (retraçoes e cianose)
29
Taquipneia transitória do RN - Raio x
- Hiperinsuflação com congestao peri hilar (padrão em sol nascente), derrame intercisural (cisurite), derrames pleurais leves - Reforço da trama vascular (densidades grosseiras em algodao)
30
Oq é espaço morto e shunt?
Espaço morto: área aerada mas nao perfundid Shunt: passa sangue mas nao ventila
31
Taquipneia transitória do RN - Conduta
Precisa de O2, mas menos que memb hialina (FiO2 < 40)
32
Sd Aspiraçao Meconial - Fisiopatologia
Obstruçao com meconio de pequenas vias aéreas > estresse respiratorio > qndo faz VPP empurra meconio pro alveolo > obstrui saída de ar > pode estourar alveolo > pneumotórax, pneumomediastino (Dç restritiva pulm)
33
Sd Aspiraçao Meconial - QC 4
- Torax em tonel (hiperinsuflado) - ENFISEMA SUBCUTANEO EM TORAX (quase patognomonico de pneumomediastino) - Sintomas precoce e progressivos, podendo ter cianose grave - MV diminuido
34
Sd Aspiraçao Meconial - Prevenção de antigamente
Antigamente, sucção de De Lee da orofaringe logo q a cabeça sai, mas NAO SE FAZ MAIS (nao tem sucesso) Meconio com asfixia: antigamente intubava e aspirava traqueia, dps ventilava, hoje nao se faz mais isso
35
Sd Aspiraçao Meconial - Oq se faz hoje pra prevenir
Ventila logo (VPP), nao pode demorar. É melhor correr o risco de sd de aspiraçao meconial do que demorar o vpp OU SEJA, NADA DIFERENTE DE UM NENEM SEM MECONIO
36
Sd Aspiraçao Meconial - Consequencias
Pneumonia | Insuf respiratoria
37
Sd Aspiraçao Meconial - conduta 4
- Aspiração intratraqueal - Ventilaçao mecanica de alta frequencia - Alguns usam surfactante - Óxido nitrico - Circulaçao extra corporea em mais graves
38
Pq e como fazer oxido nitrico na sd de aspiraçao meconial
Pelo tubo da intubaçao Faz vasodilatação no alveolo aerado melhorando hematose
39
Cardiopatias congenitas - Podem ter oq no raio x pulmonar?
Infiltrado intersticial por hiperfluxo pulmonar
40
Taquipneia transitória do RN - É doença de prematuro V ou F
Falso | Acomete termo tbm
41
Pneumonia prematura - QC e como é transmitida
Sintomas inespecificos e sinais de sepse Transmissao intra utero
42
Alteraçao respiratoria mais comum do RN prematuro
Sd do desconforto respiratorio
43
Sd aspiraçao meconial - Raio X
Padrão heterogeneo, com areas de condensaçao grosseiras/infultrados difusos, irregulres e assimetricos entremeadas com areas hiperinsufladas
44
Sd aspiração meconial - em quem é mais frequente
RN termo e pós termo
45
Pneumonia congenita (pneumonia msm) - Raio x
Achados radiologicos inespecificos, pode ter infiltrado grosseiro ou fino; acometimento segmentar ou lobar Parece com sd de apiraçao meconial
46
Fatores de risco pra pneumonia congenita 6
- Hemocultura positiva - Corioamnionite clinica - Strepto B positivo na mae - Bolsa rota > 18h - Trabalho de parto prematuro sem causa aparente - Febre materna intra parto
47
Pneumotorax - fatores predisponentes/QC
- Prematuridade com dist resp e ventilaçao mecanica | - Taquipneia, gemência, graus variados de desconf resp agudo
48
Sd Desconforto Respiratorio do RN (Dç menbrana hialina) - Fatores de risco 11
- Prematuridade - Asfixia perinatal - Hipovolemia - Hipotermia - DM materno (hiperglicemia diminui prod de surfactante) - Isoimunizaçao Rh - Parto cesareo - 2 gemelar - Sexo masculino - Pre natal insatisfatorio - Infecção materna
49
Sd Apiraçao meconial - Exames na suspeita
Raio X e gasometria (hipoxemia, hipercapnia e acidose metabolica)
50
Oq é hipertensao pulmonar persistente do RN
Transiçao anormal da circulação fetal-neonatal perinatal, com aumento da resistencia vascular pulmonar
51
Hipertensao pulmonar persistente do RN - QC 4
- Cianose - Disfunçao respiratoria grave - Ictus proeminente - 2 Bulha hiperfonética
52
Hipertensao pulmonar persistente do RN - Raio X
Nao traz elucidaçoes diagnosticas. Em alguns casos pode mostrar doença parenquimatosa pulmonar associada
53
Enfisema lobar congênito - Oq é // - QC // - Raio X
- Malformaçao pulmonar rara - Hiperinsuflaçao pulmonar em que o lobo superior esquerdo é o mais acometido - QC: sintomas aparecem nos primeiros 6 messes de vida com dispneia e cianose - Dx clinico e confirmado pelo raio X: aumento do volume pulmonar à esquerda, com atelectasia do lobo inferior
54
Sequestro pulmonar - Oq é // - Raio x
- Malformaçao congenita em que ocorre formaçao de uma massa pulmonar anômala e nao funcionante - Raio X: opacidade homogenea com aspecto de massa
55
Principal componente dos fosfolipideos do surfactante // Principal componente do surfactante // Quem produz surfactsnte
``` Lectina (80% dos fosfolipideos) Outros fosfolipideos (10-15%) ``` Lipoproteina Pneumócitos II
56
Pq a RCIU “protege” RN de doença da membrana hialina?
Pois o sofrimento crônico que leva ao deficit de crescimento acelera a maturaçao pulmonar (pra preparar pra um provavel parto prematuro)

Pediatria (43 decks)

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