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Pediatria > Dçs Respiratórias do RN 9 > Flashcards

Dçs Respiratórias do RN 9 Flashcards

1
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - qndo ocorre //Sinonimo

A

IG < 36 semanas

Quanto mais prematuro, mais chance de ocorrer

Sd da hipoventilaçao central

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2
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Fisiopatologia

A

Imaturidade do SNC (autônomo) > nao tem respostao ao acúmulo de CO2 (hiperventilaçao)
+
Resposta paradoxal à hipóxia: faz hipoventilaçao ou apneia (nao é o esperado)

Obs: Afastar dçs neurologicas e cardiacas como causa

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3
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Fatores de gravidade

A
  • Dura > 20 segundos

- Tem bradicardia ou cianose central

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4
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Tto 3 e pq

A
  • Metilxantina (aminofilina, cafeina): estimula o centro respiratorio a aumentar força do diafragma
  • CPAP nasal (mantém alveolo aberto pra nao colabar pós expiraçao)
  • Acompanhar
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5
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Qndo costuma se resolver

A

Em geral, resolve com 36/37 semanas de idade corrigida

Ex nasceu com 30 semanas, com 6 semanas - IG corrigida de 36 sem - resolve

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6
Q

Apneia idiopatica da prematuridade - Relaçao com o sono

A

Aumenta incidencia durante sono REM, pois: comando central diminui (“desconexao” entre cerebro e corpo)

Obs: sono REM tem movimentos rapidos dos olhos + sonho

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7
Q

Sd Morte subita do lactente - Fatores de risco 3

A
  • Dormir em posiçao pronada
  • Exposiçao ao fumo
  • Aquecer mt o lactente
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8
Q

Sd da Morte subita do lactente - Apneia é fator de risco?

A

NAO

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9
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd do desconforto respiratorio (sinonimos) - Fisioptologia

A

Falta surfactante > aumenta tensao superficial intra alveolar > atelectasia (colabamento) alveolar
+
Complacëncia excessiva da caisa torácica

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10
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconforto resp - Relacao com prematuridade

A

Qnto mais prematuro maior o risco

  • Muito comum em < 28 sem
  • 29 a 36 sem: alguns tem
  • Raro em > 37 sem
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11
Q

Qndo o nivel de surfactante torna-se adequado? Qndo começa a ser produzido?

A

Com 35 semanas

Com 30 semanas

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12
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconforto resp - QC

A

Taquipneia logo ao nascimento, retrações, batimento de asa, gemência e cianose

Obs: se taquipneia tardia (10 horas de nascido) pensar em outro dx

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13
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - pico de gravidade

A

3 dias de vida

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14
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - Sinais de melhora

A
  • Menor necessidade de O2

- Aumento da diurese

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15
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconf resp - Raio X 3

A

Infiltrado reticulonodular (deixa pulmao branco) e aerobroncograma

Pode ter apagamento da area cardiaca

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16
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio x Sepse de inicio precoce: COMO DIFERENCIAR?

A

Nao diferencia! No QC de membrana hialina nao da pra descartar sepse precoce, entao SEMPRE coleto cultura + ATB (pode ser sepse por pneumonia)

Se cultura negativa e tto da membrana hialina efetivo, posso tirar ATB

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17
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio/sd desconf resp - Prevençao

A
  • Evitar prematuridade

- Em ameaça de parto prematuro (24-34 semanas) faço beta ou dexametasona (48H antes do parto)

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18
Q

Mecanismo de açao da beta/dexa metasona no feto

A

Atravessam placenta e estimulam prod de surfactante

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19
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - TTO 2 e como é a resposta

A
  • Surfactante exógeno na traqueia logo após nascimento (via intubaçao)
  • Suporte ventilatorio (CPAP precoce diminui necessidade de suporte invasivo): dps q por o surfactante, extuba e poe o cpap

Obs: Resposta excelente

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20
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - Conduta na falencia respiratoria

A
  • Suporte invasivo (intuba e ventilaçao mecanica)

- Liquido e calorias (??)- cuidado pq em excesso pode descompensar

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21
Q

Dç da membrana hialina ou angùstia/sofrimento respiratorio - Como faço dx de falencia respiratoria? 4

A
  • pH < 7,2
  • PCO2 >= 60 (acidose resp)
  • Sat O2 < 90%
  • Em pcte ja com CPAP, FiO2 entre 40-70%
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22
Q

Oq excesso de liquido e calorias causa no RN? 2

A
  • ICC em quem tem persistencia do canal arterial

- Displasia broncopulmonar

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23
Q

Oq é a displasia broncopulmonar?

A

Doença pulmonar crônica (carater mais cronico) mt associada a prematuridade

Fica dependente de O2 mesmo após 36 sem (é pra usar O2 só por 4 semanas/28 dias de vida +-): dependencia cronica de O2

24
Q

Prevençao da displasia broncopulmonar

A

Vitamina A

25
Q

QC/TTO da displasia broncopulmonar

A
  • Taquidispneia
  • Estertores à ausculta
  • Diuretico (furosemida, HCTZD)
  • Broncodilatadores
  • Autores sao contra corticoide
26
Q

Conduta na bronquiolite pelo virus sincicial respiratorio

A

Profilaxia com imunoglobulina (Palivizumabi) 1 x/mês durante 5 meses. Se persistir pode fazer ate 2 anos (5 meses seguidos).

27
Q

Taquipneia transitória do RN - Fisiopatologia e “fator de risco”

A
  • Pulmao imaturo nao consegue reabsorver liquido pulmonar qndo nasce, ficando com edema
  • Diminuiçao da complascencia pulmonar
  • Aumento do espaço morto (livro diz isso, mas na vdd tem shunt)**
  • Cesarea eletiva (sem trabalho de parto)
28
Q

Taquipneia transitória do RN - QC 5

A
  • Taquipneia por uns dias (lembra membrana hialina, mas fisiopatologia é diferente);
  • Nao tem acidose (diferente da m hialina)
  • Inicio nas primeiras horas de vida e resoluçao em 2-3 dias
  • Evolução benigna
  • Desconforto resp leve a moderado (retraçoes e cianose)
29
Q

Taquipneia transitória do RN - Raio x

A
  • Hiperinsuflação com congestao peri hilar (padrão em sol nascente), derrame intercisural (cisurite), derrames pleurais leves
  • Reforço da trama vascular (densidades grosseiras em algodao)
30
Q

Oq é espaço morto e shunt?

A

Espaço morto: área aerada mas nao perfundid

Shunt: passa sangue mas nao ventila

31
Q

Taquipneia transitória do RN - Conduta

A

Precisa de O2, mas menos que memb hialina (FiO2 < 40)

32
Q

Sd Aspiraçao Meconial - Fisiopatologia

A

Obstruçao com meconio de pequenas vias aéreas > estresse respiratorio > qndo faz VPP empurra meconio pro alveolo > obstrui saída de ar > pode estourar alveolo > pneumotórax, pneumomediastino

(Dç restritiva pulm)

33
Q

Sd Aspiraçao Meconial - QC 4

A
  • Torax em tonel (hiperinsuflado)
  • ENFISEMA SUBCUTANEO EM TORAX (quase patognomonico de pneumomediastino)
  • Sintomas precoce e progressivos, podendo ter cianose grave
  • MV diminuido
34
Q

Sd Aspiraçao Meconial - Prevenção de antigamente

A

Antigamente, sucção de De Lee da orofaringe logo q a cabeça sai, mas NAO SE FAZ MAIS (nao tem sucesso)

Meconio com asfixia: antigamente intubava e aspirava traqueia, dps ventilava, hoje nao se faz mais isso

35
Q

Sd Aspiraçao Meconial - Oq se faz hoje pra prevenir

A

Ventila logo (VPP), nao pode demorar. É melhor correr o risco de sd de aspiraçao meconial do que demorar o vpp

OU SEJA, NADA DIFERENTE DE UM NENEM SEM MECONIO

36
Q

Sd Aspiraçao Meconial - Consequencias

A

Pneumonia

Insuf respiratoria

37
Q

Sd Aspiraçao Meconial - conduta 4

A
  • Aspiração intratraqueal
  • Ventilaçao mecanica de alta frequencia
  • Alguns usam surfactante
  • Óxido nitrico
  • Circulaçao extra corporea em mais graves
38
Q

Pq e como fazer oxido nitrico na sd de aspiraçao meconial

A

Pelo tubo da intubaçao

Faz vasodilatação no alveolo aerado melhorando hematose

39
Q

Cardiopatias congenitas - Podem ter oq no raio x pulmonar?

A

Infiltrado intersticial por hiperfluxo pulmonar

40
Q

Taquipneia transitória do RN - É doença de prematuro V ou F

A

Falso

Acomete termo tbm

41
Q

Pneumonia prematura - QC e como é transmitida

A

Sintomas inespecificos e sinais de sepse

Transmissao intra utero

42
Q

Alteraçao respiratoria mais comum do RN prematuro

A

Sd do desconforto respiratorio

43
Q

Sd aspiraçao meconial - Raio X

A

Padrão heterogeneo, com areas de condensaçao grosseiras/infultrados difusos, irregulres e assimetricos entremeadas com areas hiperinsufladas

44
Q

Sd aspiração meconial - em quem é mais frequente

A

RN termo e pós termo

45
Q

Pneumonia congenita (pneumonia msm) - Raio x

A

Achados radiologicos inespecificos, pode ter infiltrado grosseiro ou fino; acometimento segmentar ou lobar

Parece com sd de apiraçao meconial

46
Q

Fatores de risco pra pneumonia congenita 6

A
  • Hemocultura positiva
  • Corioamnionite clinica
  • Strepto B positivo na mae
  • Bolsa rota > 18h
  • Trabalho de parto prematuro sem causa aparente
  • Febre materna intra parto
47
Q

Pneumotorax - fatores predisponentes/QC

A
  • Prematuridade com dist resp e ventilaçao mecanica

- Taquipneia, gemência, graus variados de desconf resp agudo

48
Q

Sd Desconforto Respiratorio do RN (Dç menbrana hialina) - Fatores de risco 11

A
  • Prematuridade
  • Asfixia perinatal
  • Hipovolemia
  • Hipotermia
  • DM materno (hiperglicemia diminui prod de surfactante)
  • Isoimunizaçao Rh
  • Parto cesareo
  • 2 gemelar
  • Sexo masculino
  • Pre natal insatisfatorio
  • Infecção materna
49
Q

Sd Apiraçao meconial - Exames na suspeita

A

Raio X e gasometria (hipoxemia, hipercapnia e acidose metabolica)

50
Q

Oq é hipertensao pulmonar persistente do RN

A

Transiçao anormal da circulação fetal-neonatal perinatal, com aumento da resistencia vascular pulmonar

51
Q

Hipertensao pulmonar persistente do RN - QC 4

A
  • Cianose
  • Disfunçao respiratoria grave
  • Ictus proeminente
  • 2 Bulha hiperfonética
52
Q

Hipertensao pulmonar persistente do RN - Raio X

A

Nao traz elucidaçoes diagnosticas. Em alguns casos pode mostrar doença parenquimatosa pulmonar associada

53
Q

Enfisema lobar congênito - Oq é // - QC // - Raio X

A
  • Malformaçao pulmonar rara
  • Hiperinsuflaçao pulmonar em que o lobo superior esquerdo é o mais acometido
  • QC: sintomas aparecem nos primeiros 6 messes de vida com dispneia e cianose
  • Dx clinico e confirmado pelo raio X: aumento do volume pulmonar à esquerda, com atelectasia do lobo inferior
54
Q

Sequestro pulmonar - Oq é // - Raio x

A
  • Malformaçao congenita em que ocorre formaçao de uma massa pulmonar anômala e nao funcionante
  • Raio X: opacidade homogenea com aspecto de massa
55
Q

Principal componente dos fosfolipideos do surfactante // Principal componente do surfactante // Quem produz surfactsnte

A 
Lectina (80% dos fosfolipideos)
Outros fosfolipideos (10-15%)

Lipoproteina

Pneumócitos II

56
Q

Pq a RCIU “protege” RN de doença da membrana hialina?

A

Pois o sofrimento crônico que leva ao deficit de crescimento acelera a maturaçao pulmonar (pra preparar pra um provavel parto prematuro)

Pediatria (43 decks)

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