Dçs Gastrointestinais RN 8

Question 1

Enterocolite necrosante - Maior fator de risco

Answer 1

Prematuridade

Question 2

Enterocolite necrosante - localizacao

Answer 2

Ileo distal + cólon proximal

Question 3

Enterocolite necrosante - tríade

Answer 3

Isquemi intestinal
Alimentacao com substrato metabolico
Presença de microorganismo

Question 4

Enterocolite necrosante - pq ocorre isquemia intestinal? Oq a piora?

Answer 4

Pcte com asfixia neonatal > desvia samgue pro cerebro > diminui circulacao esplanica > alimento precocemente, originando substratos metabolicos > microorganismos se proliferam e aumenta lesao

Question 5

Enterocolite necrosante - Qndo começa?

Answer 5

Geralm nas 2 primeiras semanas

Question 6

Enterocolite necrosante -sinais 3

Answer 6

Distencao abdominal
Estase gastrica
Sangue nas fezes só em 25% (nao esperar por isso)

Question 7

Enterocolite necrosante - Dx

Answer 7

Raio X de abdome com pneumatose intestinal

OU

Gás no sistema porta (USG), mesmo com raio x normal

Question 8

Oq é pneumatose intestinal?

Answer 8

Ar na parede da alça intestinal (devido necrose na Enterocolite necrosante)

Question 9

Enterocolite necrosante - Oq significa qndo tem pneumoperitoneo?

Answer 9

Complicou (perfuraçao)

Question 10

Enterocolite necrosante - Classificaçao de Bell (Suspeita): sintomas 4 e exame 2

Answer 10

Distençao abdominal, enterorragia ou nao, resíduo gástrico, vômitos, raio x mostrando íleo paralítico e edema de alça

Já considero como enterocolite necrotizante (historia clinica, fatores de risco)

Question 11

Enterocolite necrosante - Classificaçao de Bell (definida): QC 5 + exame 2

Answer 11

Peritonite, celulite de parede abdominal, ascite, acidose metabolica, trombocitopenia
+
Raio X com pneumatose intestinal e/ou pneumopartograma (ar no sist porta)

Question 12

Enterocolite necrosante - Classificaçao de Bell (complicada): QC 3 e exame 1

Answer 12

Choque, sepse, CIVD

Raio X com perfuraçao e pneumoperitoneo

Question 13

Enterocolite necrosante - Conduta 5

Answer 13

• Dieta Zero (NPT)
• Sonda Orogástrica aberta (descompressão)
• Colher hemocultura
• ATB pós colher hemocultura
• Laparo se pneumoperitonio

Question 14

Enterocolite necrosante - Qual ATB usar?

Answer 14

Ampicilina
\+
Gentamicina
\+
Metronidazol

Question 15

Enterocolite necrosante - Conduta em pcte com cateter umbilical

Answer 15

RETIRAR

Question 16

Enterocolite necrosante - Prognostico

Answer 16

10% terao bridas no local da necrosr (de 1 semana ate anos depois)

Question 17

Oq é íleo meconial ou plug meconial?

Answer 17

Obstruçao intestinal causada por mecônio

Question 18

Obstruçao intestinal por mecônio pode ser oq? 4

Answer 18

Fibrose cística

Sd do cólon esquerdo pequeno (filho de mãe DM), aganglionose retal, sulfato de Mg em excesso (pra pré eclampsia)

Question 19

Oq é a Dç de Hirschsprung? Fisiopato e QC

Answer 19

Aganglionose intestinal: não inervaçao adequada do retossigmoide (pode ser área grande ou nao) > onde falta inervacao, nao tem capacidade de distender o intestino, ficando TÔNICO, dai nao evacua > gigantesca distençao abm

Question 20

Dç de Hirschsprung - Raio X contratastado

Answer 20

Raio X contrastado: Mostra cone de transiçao (área tônica nao inervada até a area inervada q é capaz de se distender, ficando muito distendida pra tentar vencer obstrucao)

Question 21

Dç de Hirschsprung - Padrao ouro pro Dx

Answer 21

Biópsia retal q mostra ausencia de ganglios

Question 22

Dç de Hirschsprung - Conduta conduta tardia

Answer 22

Terá q fazer colostomia

Question 23

Dç de Hirschsprung - toque retal (oq vejo)?

Answer 23

Sinto algo apertando o dedo por conta do tônus (dedo de luva). Qndo eu tiro o dedo, explode fezes (pq o dedo distende oq tava apertando)

Question 24

Pcte masculino, primogênito, vômito nao bilioso (conteudo gastrico), com inicio na segunda semana de vida, com alteraçao em alvo no raio x (duodeno) e palpaçao de oliva (no abdome) - Pensar em que?

Answer 24

Estenose hipertrofica do piloro

Tem só uma bolha (a gastrica), pois nao passa ar pro duodeno

Question 25

Qual dç TGI mais comum no RN?

Answer 25

Enterocolite necrotisante

Question 26

Oq é fistula onfalomesentérica? QC

Answer 26

Comunicaçao entre íleo e umbigo pela persistencia do ducto vitelinico

QC: sai liquido, fezes ou gazes, nao causa vermelhidao nem recusa alimentar nem outros sintomas

Question 27

Oq é onfalite? Gravidade? Tto?

Answer 27

Infecc de partes moles dos tecidos adjacentes ai coto umbilical

É grave

Primeira escolha: oxacilina (pega S aureus) + aminoglicosídeo (amicacina) pra pegar microorganismos do canal de parto

Só usa vanco se for resistente a oxacilina

Question 28

Refluxo no RN causa vomito bilioso? Altera raio x?

Answer 28

Nao

Nao

Question 29

Alergia a ptn do leite causa vomito? Altera raio x?

Answer 29

Pode causar, mas nao é tao precoce nem intenso

Nao tem alt no raio x

Question 30

Atresia do esôfago - Raio x qndo tem fistula e qndo nao tem

Answer 30

C fistula: muito ar no TGI

Sem fistula: sem ar no TGI

Question 31

Enterocolite necrotisante - pode dar em a termo?

Answer 31

Sim, mas menos e com menor letalidade

Question 32

Enterocolite necrotisante pode dar sintomas sistemicos? 6 +-

Answer 32

Sim

Angustia resp
Apneia
Bradicardia
Oliguria
Hipotensao
Hipoperfusao periferica

Question 33

Uso de droga ilícitas interfere na enterocolite necrotisante?

Answer 33

Sim, piora as complicaçoes