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Pediatria > Eritroblastose Fetal 11 > Flashcards

Eritroblastose Fetal 11 Flashcards

1
Q

Causas de eritroblastose fetal

A
  • Anti D na incomptibilidade Rh

- Incomoatibilidade ABO

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Q

Qual incomptibilidade é mais grave?

A

Rh

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Q

Qual incompatibilidade é mais comum

A

ABO

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4
Q

Incompatibilidade Rh - Pq na primeira gravidez o feto geralmente nao tem a doença?

A

Pq qndo a mae entra em contato com a hemacia do feto, ela produz inialmente IgM (que nao ultrapassa a barreira placentaria), entao o feto nao é atacado.

Só com o tempo (depois do nenem ter nascido) que a mae passa a produzir IgG (que ultrapassa a barreira, mas ai so a proxima gestaçao q vai ser acometida)

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5
Q

Qndo a transfusao feto materna ocorre comumente?

A

No fim da gravidez

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6
Q

Incompatibilidade Rh + ABO é mais grave?

A

NAO

Na vdd causa uma proteçao. Ex mae é O - e criança é A +. Mae O tem Ac natural contra sangue A, entao quando entra em contato, a hemacia do feto ja é destruida antes da mae começar a produzir o IgM do Rh (antes de se sensibilizar)

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7
Q

O quadro de incompaibilifade é pior em cada gestacao - V ou F

A

V (se nao for feito nada ne)

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8
Q

QC - incompatibilidade Rh 3

A

Anemia
Hepatoesplenomegalia
Ictericia

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9
Q

Laboratorio - incompatibilidade Rh

A
  • Aumenta reticulocitos (hemolisr, pra tentar compensar)

- Coombs direto do RN positivo

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10
Q

Oq é coombs direto?

Oq é coombs indireto?

A

Ve a hemacia ligada ao anti corpo

Ve o anticorpo so

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11
Q

Qual coombs é o da mae e o do RN? E macete?

A

Pediatra cuida diretamente do RN, entao coombs direto é dele

Indireto é da mae

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12
Q

Dx pre natal de incompatibilidade Rh

A
  • Dosa IgG Rh na mae

- Amniocentese: bilirrubina em excesso por espectrofotometria

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13
Q

Indicacoes de amniocentese na incompatibilidade Rh

A
  • Historia de gestacao anterior com sensibilizacao
  • Mae com evidencia de sensibilizacao (titulo pelo menos 1:16)
  • Sinais de hemolise ou hidropsia no USG
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14
Q

Oq é hidropsia? Pq tem na eritroblastose? Pq é perigoso?

A

Acumulo de liquido onde nao deveria ter em pelo menos 2 compartimentos fetais (pericardio, pleura, peritoneo, pele, liq amniotico)

Tem por causa da hemolise, anemia, ICC, acumulo de liq

Leva a morte intrauterina

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15
Q

QC da anemia profunda e pq ocorre (incompatibilidade Rh)?

A

Palidez, descompensaçao cardiaca > anasarca

Qndo a capacidade compensatoria do sistema hematopoetico é excedida

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16
Q

Tto da incompatibilidade Rh - Objetivos

A

Evitar morte intra uterina ou extrauterina por anemia ou asfixia

Evitar neurotoxicidade pela hiperbilirrubinemia

17
Q

Como tratar intra utero a incompatibilidade Rh?

A

Transfusao pela veia umbilical (primeiro seda a mae com diazepam e pancurônio na veia umbilical, pro feto paralisar)

18
Q

Qndo se indica transfusao intra utero na incompatibilidade Rh?

A

Hidropsia ou Ht < 30

19
Q

Tto do RN incompatibilidade Rh 2

A

Reserva sangue O - (depois de cruzado com o sangue materno, pra ver se é compativel)

Acompanhar Hb, Ht, BTF 4-4h ou 6-6h

20
Q

Conduta se RN nao responder a fototerapia - incompatibilidade Rh

A

Exsanguinotransfusao total

21
Q

Como faz a exsanguinotransfusao total?

A

Sangue O - em 2 volemias

Posologia: 2 x 85 x peso em kg

Pode usar A ou B se mae for A ou B, mas tem q ser negatico

22
Q

incompatibilidade Rh - Prevencao

A
  • 1 dose Anti D com 28-32 semanas (pelo risco de sangramento etc)
  • Outra dose Anti D até 72 horas pós nascimento (bloqueia hemacia do feto antes de sensibilizar a mae) - SO DEPOIS DE TER CTZ Q RN É +, se nao nao precisa
23
Q

Incomp ABO - Oq é

A

Mae O, e RN A ou B

24
Q

Tipp sanguineo mais comum no Brasil

A

A

25
Q

Incomp ABO - Lab

A
  • Aumento dos reticulocitos

- Coombs direto positivo (Fraco a moderado)

26
Q

Na incomp ABO , o coombs direto pode estar negativo - V ou F

A

Verdadeiro

Pode ser negativo, mesmo com a doença

27
Q

Na incomp Rh, o coombs direto pode estar negativo - V ou F

A

Falso

Se for negativo, nao é incomp Rh

28
Q

Incomp ABO - tto

A

Fototerapia

Exsanguinotransfusao com sangue O (qndo foto nao for suficiente), mesmo Rh da mae

Se for sangue A ou B, vai ser destruido

29
Q

Indicaçao plena da exsanguinotransfusao?

A

Kernicterus

30
Q

Se a fototerapia nao funcioar, posso ainda tentar algum metodo antes de fazer a exsanguinotransfusao?

A

Sim

Imunoglobulina intravenosa (reduz bilirrubina em pcte c anemia hemoliica)

31
Q

Dx diferencial de eritroblastose fetal

A

Infeccoes congenitas (sifilis, CMV, etc)

Pois o QC é igual (hemolise, ictericia, hepatoesplenomegalia)

32
Q

Como diferenciar infeccao congenita de eritroblastose fetal

A

Nas infeccoes, coombs direto é negativo

Incomp Rh é positivo, e ABO pode ser positivo ou negativo

33
Q

Ictericia com menos de 24 horas de vida, o que penso?

A

Hemolise

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