Infeccoes Neonatais

Question 1

Geralmente da onde vem infeccao no RN?

Answer 1

Bacterias do canal vaginal

Question 2

Risco de infeccao neonatal

Answer 2

Corioamnionite (bacts do canal ascendem)

Question 3

Qual o fator de risco pra corioamnionite?

Answer 3

Tempo de rotura das membranas > 18 horas

Question 4

Fatores de risco pra infeccao neonatal

Answer 4

• Prematuridade (PRINCIPAL)
• Doenca de base
• Procedimentos invasivos
• Ressucitacao ao mascimento

Question 5

QC corioamnionite

Answer 5

• Febre materna periparto
• Leucocitose materna > 18000
• Alteracao na consistencia do utero ao toque vaginal

Question 6

Oq fazer com RN com mae com corioamnionite (nitidamente, ou seja, liquido amniotico fetido)

Answer 6

Exames simples do RN (hemocultura e hemograma)
+
Iniciar ATB

Se exames vierem normal e a clinica do RN for normal, pode ate suspender o ATB

Question 7

Infeccao neonatao de inicio precoce - qndo ocorre? Pq? Quais germes?

Answer 7

Até 1 semana de vida (ou ate 72 horas, em algumas literaturas)

Adquirida antes ou no nascimento, dai os microorganismos serao do perineo da mae, principalmente Strpepto grupo B (ou agalactiae) e E coli

Question 8

Infecc neo de inicio tardio - qndo ocoorre ? Pq? Quais germes?

Answer 8

Depois de 1 semana

Relaciona a periodos de internacao do RN, ou seja, infeccta depois de nascer (procedimentos invasivos etc)

Stafilo piodermitis

Question 9

Principal fator de risco pra infecc neonatal

Answer 9

Prematuridade

Question 10

Infeccoes pelo strepto grupo B no RN

Answer 10

Geralmente os sinais clinicos aparecem antes de 24 horas

Question 11

Epidemio de infecc neo - mais em q sexo

Answer 11

Nos termos, mais em sexo masculino

Nos pretermos, incidencia de ambos os sexos sao semelhantes

Question 12

RN com infeccao faz mais febre ou hipotermia?

Answer 12

Hipotermia

Mas tbm pode fazer febre

Question 13

Indice neutrofilico - qndo sugere infeccao?

Answer 13

Numero de bastoes/numero de neutrofilos totais > 15% aponta pra infeccao

Question 14

Plaquetas do RN apontam pra infeccao?

Answer 14

Sim, plaquetopenia (<150.000)

Question 15

Prevencao da infecc neo pelo strepto B

Answer 15

ATb na mae

Question 16

Como saber que mae tem strepto do grupo B?

Answer 16

Swab (retal ou vaginal) em gestantes entre 35 e 37 semanas

Tem valor confiavel por 5 semanas, se colher xom 35 semanas e 40 semanas nao nasceu ainda, tem q comher de novo

MS recomenda

As q derem positivo usar ATB

Question 17

ATB intra parto - quem usar?

Answer 17

• Rastreio pelo swab pra strepto
• Febre materna
• Prematuridade
• Bolsa rota >= 18 horas

Question 18

ATB em swab positivo pra strepto B

Answer 18

• Pelo menos 4 horas antes do nascimento (se nascer em menos de 4 horas, é considerado inadequado)

Question 19

Conduta se swab nao realizado ou nao sabe resultado

Answer 19

Avalir fatores de risco : prematurodade, febre materna, bolsa rota >= 18h (na presenca de algum desses, fazer ATB intraparto)

Question 20

Qndo tem 1 ou mais fatores de risco, mas swab colhido adequadamente deu negativo - Fazer ou nao ATB intraparto?

Answer 20

NAO FAZ

Pq os fatores de risco aumentam o risco de infecc pelo strepto B, mas nao tem strepto B os fatores de risco nao fazem doferenca

Question 21

Swab positivo em cesaria sem ter entrado em trabalho de parto e tem menbranas integras - tem q fazer ATB intraparto?

Answer 21

NAO FAZ

Risco de infeccao muito pequeno

Question 22

Situacoes especiais de indicacao de ATB intraparto

Answer 22

• ITU por strepto B durante gestacao (em qualquer momento da gravidez, ela nem precisa fazer swab, ja tem q fazer ATB intrparto, se teve ITU por strepto B significa q tem ele no perineo)
• Filho de gestacao anterior com sepse pelo strepto B (nem precisa fazer swab)

Question 23

Indicacoes ATB intraprto 4

Answer 23

• Swab positivo pra strepto B
• Urinocultura com strpwto B
• Filho de outra gestaccao com sepse por strepto B
• Fatores de risco (so 1 ja basta, qndo nao tem o swab)

Question 24

ATB intraparto de escolha

Answer 24

• Penicilina (strepto é 100% sensivel)
• Ampicilina

Via EV no inicio do trabalho de prto no minimo 4 horas antes do nascimento

Question 25

ATB intraparto em gestante alergica a penicilina

Answer 25

Foi anafilaxia? Nao pode usar tbm cefalosporina, pq tem 10-15% de chance de reacao cruzada e ter anafilaxia tbm com cefalosporina Sem risco de anafilaxia: - Cefazolina (cefalosporina 1 ger) Com risco de anafilaxia: - Clinda (ocasionalmente estrepro é resistnete a clinda) - Vanco (tiro de canhao pra um mosquito)

Question 26

Condunta em gestante alergica a penicilina com historia de anafilaxia

Answer 26

Ja pede antibiograma na cultura do swab, pq se ter tido anafilaxia, nao pode usar cefalosporina, e a clinda pode ser resistente ao strepto B, ai so sobra vanco (mas é mt forte)

Question 27

Conduta no RN com sinais de sepse

Answer 27

- Raio x de torax - Puncao lombar - HMG - PCR - Uricultura e Urina 1 - Hemocultura + ATB de amplo espectro

Question 28

Conduta no RN q mae teve corioamnionite, mas RN ta em bom estado geral

Answer 28

- Exames simples (todos menos punçao lombar) + ATB + reavaliar ate 48h, se vier tudo negativo pode suspender ATB

Question 29

Conduta em RN q mae usou ATB intraparto adequadamente

Answer 29

Criança aparentemente ta protegida, mas tem q observar por 48 horas (SEM exame complementar)

Question 30

Conduta em RN em q mae deveria ter usado ATB intraparto mas nao usou (ou usou incorretamente) - RN em bom estado geral, termo, bolsa rota < 18 horas

Answer 30

Observacao sem exames

Question 31

Conduta em RN q mae tinha indicacao de ATB intraparto e nao usou (ou incorretamente) - RN em bom estado geral, mas é prematuro OU bolsa rota >= 18 horas

Answer 31

Observaçao por 48h COM exames complementares simples (tudo menos punçao lombar), se positivos ATB

Question 32

Infeccoes neonatal de inicio tardio (nosocomiais) - fontes e agente

Answer 32

Maos contaminadas dos profissionais de saude Maioria tem associacao a cateter intravascylar Agente: estafilo coagulass negativo (epidermitis)

Question 33

Infecc neonatal precoce - Qual atb usar no RN?

Answer 33

Ampicilina (cobre strpept B) + Aminoglicosideo (gentamicina) - cobre gram negativo E coli

Question 34

Se cultura vier so listeria ou so strepto B

Answer 34

So ampicilina So strepto B pode ser penicilina (so)

Question 35

Se neonato tiver enterocolite necrotizante perfuras com sepse - qual atb usar

Answer 35

Precisa pegar anaerobio (clinda ou metronidazol junto com ampi e genta), ou piperaciclina+tazobactam (ai usa so esse)

Question 36

RN com meningite - qual ATB Usar?

Answer 36

Aminoglicosideo nao penetra o SNC (genta), entao tem q trocar por outro (qndo sair o resultado do liquor) Amoicilina + cefalosporina de 3 geracao (cefotaxima). NAO Usar ceftriaxona pq altera metabolismo da bilirrubina podendo causar ictericia patologica e calculos bilires

Question 37

Qntas celulas e ptn pode ter no liquor de RN?

Answer 37

Ate 25 celulas/mL (normal) {crianca pos RN tem ate 5 celulas/ml} Ate 90 ptn/ml {crianca pos RN tem ate 40-45 ptn/ml}

Question 38

Conjuntivite neonatal - agentes mais provaveis

Answer 38

Neisseria ghonorreia e clamidia

Question 39

Prevencao da conjuntivite neonatal

Answer 39

Nitrato de prata no olho PRA TODO PARTO NORMAL

Question 40

Conduta em conjuntivite neonatal

Answer 40

Coleta de secrecao pra bacterioscopia e cultura + Ceftriaxona dose unica EV ou IM - pra tratar neisseria ghonorrea + Macrolideo (eritromicina via oral) - pra tratar clamidia + Higiene e avaliacao oftalmica

Question 41

Oq eritromicina pode causar no RN? E oq prestar atencao?

Answer 41

Estenose hipertrofica do piloro, ficar atento a vomitos na semana seguinte Qualquer macrolideo pode causar

Question 42

Complicacoes da conjuntivite naonatsl

Answer 42

Pode causae cegueira, muito cuidado, internar