Exame Inicial do RN 4 Flashcards
O que eu vejo no exame das mãos e pés?
Dedo extra numerário
Conduta no dedo extra numerário
Sem osso: amarra uma linha pra perder o fluxo sanguineo e cair
Com osso: ortopedia (cirurgia)
Oq pode estar alterado na cabeça do RN?
- Caput succedaneum ou bossa serossanguinolenta
- Cefalo hematoma
Oq é o caput succedaneum? E pq ocorre?
Coleção de sangue abaixo do couro cabeludo, nao tem limite preciso
Ocorre por trauma (na vdd tem autor que nem chama de trauma, mas fenômenos plasticos) durante o parto vaginal
Oq é o cefalo hematoma? E pq ocorre?
Coleção abaixo do periósteo, bem delimitado, parece bolinha de pingue pongue qndo palpa. NAO ULTRAPASSA AS SUTURAS
Ocorre por trauma durante o parto vaginal, so que trauma é maior q o do caput succedaneum
Conduta no caput succedaneum e cefalo hematoma? E risco?
Acompanhar
Ambos absorvem espontaneamente (caput em dias e hematoma em semanas), mas tem risco de ictericia pela hemolise
Alteraçoes na boca e palato?
- Fenda palatina
- Pérolas de Epstein
Como examinar pra ver fenda palatina? E qual sua consequencia? E cd?
Com abaixador de lingua ou palpação
Atrapalha a mamar (engasga), deve usar dispositivo pra ajudar a mamar
Alterações no pescoço?
- Torcicolo congênito
- Cisto branquial
- Excesso de pele
Oq são pérolas de Epstein?
Coisinhas brancas no palato, É NORMAL, não tem relacao com doença nem sequela, CD: nada
Pq ocorre torcicolo congênito e conduta?
Posição viciosa no útero, geralm vem acompanhada de outras anomalias
Cd: cirurgião pediátrico
Quais outras anomalias acompanham o torcicolo congenito?
Alt na coluna cervical
Displasia congenita do quadril
Oq é o cisto branquial e cd
Má formação
Corurgia neonatal
Oq pode ser o excesso de pele no pescoço? Q outras coisas tem nessa dç?
Pescoço alado: Sd de Tunner (X0)
EDEMA DE PÉS no RN, sem puberdade, baixa estatura, alt cardiaca e renais
Osso mais fraturado no parto normal?
Clavicula
Como é o exame da clavicula e como vejo se quebrou e conduta na fratura
Palpação da clavicula, sente um clique qndo quebrou
Cd: nada, vai consolidar sozinho
Lesões de pele do RN (4)
Mancha mongolica
Eritema toxico
Acne neonatal
Melanose pustular do RN
Oq é a mancha mongólica? Qndo preocupar?
Roxa, lombossacral, nao é doença é so um achado, vai desaparecendo ao longo dos anos
Se associada a saquinho ou cabelo na regiao, pode ser espinha bífida
Oq é o eritema tóxico? Pq ocorre?
Area eritematosa com vesicula dentro que sai liquido eosinofilico (não é pus) (lembra o impetigo), mas nao é doença
Acredita-se que a imaturidade das glandulas pilossebáceas (mas nao se sabem)
Acne neonatal oq é?
Acne msm no rosto, mas nao é doença, some espontaneamente
Oq é melanose pustular do RN?
Não é dç nem infecção, é pretinho e sai pus
Oq vejo na inspeçao do torax?
Telarca (pode ter devido hormônio da mãe, mas regride espontaneamente)
Oq vejo na ausculta cardiaca? Assiciaçao do sopro com anomalias
FC entre 100-160 Procuro sopros (tem o sopro funcional do canal arterial que vai desaparecendo, mas se tiver pede ECO antes da alta)
Há cardiopatias graves q nao dao sopros, mas tem o sopro fisiologico q nao é doença
O mais faço no exame cardiovascular alem da ausculta cardiaca?
Palpo TODOS os pulsos
Qual achado posso ter nos pulsos e significado?
Pulso femoral diminuido em relação ai braquial (coarctação da aorta)
Oq procuro na ausculta do pulmao?
Ruidos adventícios
E FR até 60
Oq pode ser FR > 60?
Pode ser transitoria, pneumonia neo, etc
Oq olho na inspeção do torax relacionada ao pulmao? E oq é normal e anormal?
Normal: retração intercostal pq complacencia do pulmao do RN é grande
Anormal: retração subcostal e gemidos
Oq vejo no abdome do RN
- Cordao umbilical (2 arterias e 1 veia)
- Massas
Oq significam massas abdominais?
MA FORMAÇÃO RENAL
Como examino quadril do RN?
Manobra de Barlow e Ortolani
Como é a manobra de Barlow? Oq significa?
Contenho uma das pernas e com a outra mão eu dobro o joelho e faço um movimento pra dentro
Se tem clique: displasia congenita do quadril
Como é a manobra de Ortolani
Abro as pernas em rotação, se clique alteracao
Manobras de barlow e ortolani se excluem?
Nao, sao complementares
Cd em alteração das manobras de Barlow e Ortolani
USG do quadril + ortopedista
Oq vejo no exame dos MMII?
- Pé torto congênito
- Posiçao viciosa intra uterina
Qual a diferença do pe torto congenito e da posicao viciosa intra uterina?
Pe torto congenito eu nao consigo voltar pro lugar, doi, é grave
Posicao viciosa intrauterina eu consigo voltar pro lugar sem dor
Oq vejo nas costas do RN?
- Meningomielocele
Cd na meningomielocele
É emergencia, colocar compressa úmida e ja chama neurocirurgiao
Oq olho no ânus do RN?
Se é pervio ou nao
Qual o tempo maximo pra criança eliminar meconio e urinar?
Ate 24H deve urinar
Ate 48H deve evacuar meconio
Oq vejo na genitalia?
- Testiculos tópicos (em RN a termo)
- Saida da uretra no penis
- Himen perfurado
- Teratomasacrococcígeo
Teratomasacrococcígeo - CD
Operar
Qndo desconfiar de genitalia ambigua
RN a termo (testiculo deveriam estar na bolsa) se nao tem é estranho + hipospádia
Oq hiperplasia congenita adrenal causa? E de diferente nos meninos e meninas? E pq ocorre?
Menina: viriliza
Menino: um poudo de aumento do penis
Hipoglicemia (diminui corticoide)
Aumento do K e diminuicao do Na (diminui aldosterona)
Desvia pra via dos androgenios
Oq pode ocorrer com himen imperfurado?
Na adolescencia, qndo for menstruar pela primeira vez o sangue nao sai e himen fica abaulado, aumentando o utero pelo acumulo
Ou pode ocorrer no RN se ela sangrar no começo (q é normal)
Hidrocolpos (é o nome)
Oq pode ser sangramento vaginal ma RN? oq mais pode ter alem do sangramento?
É comum ocorrer isso devido queda dos horminios que vinha da mãe no utero, dai endometrio descama
Pode tbm tem corrimento vaginal (msm motivo, nao é patologico)
Quais reflexos (neuro) examinar no RN 6 e como!
Sucçao
Busca
Moro (levanta 2 braços do RN e solta, dai ele faz movimento de abraço)
Preensão palmas e plantar
Marcha
Tônico cervical assimétrico (pra onde ele olha ele estica o braço e a perna, pra onde tá o occiptal ele contrai o braço e perna)
Ao q a paralisia de Erb Duchenne (C5 e C6 do plexo braquial) está associada?
Maior parte distocia dos ombros
Mas tbm, fratura de clavicula, fratura de úmero, subluxação do ombro, subluxação da coluna cervical, lesão da coluna cervical, paralisia facial
Oq é o craniotabes? Pq ocorre? Consequencia?
Amolecimento de uma área do crânio, geralmente parietal, em RN que ficaram ultimas semanas da gestacao com a cabeça encaixada na pelve.
É geralm benigno e volta ao normal em semanas ou meses
Mas raramente pode se associar a raquitismo e sífilis
Pra quem dar calcio e fosforo no nascimento? Pq?
RN prematuro com baixo peso
Pra prevenir osteopenia
Como prevenir sindrome do desconforto respiratorio?
Corticoide antes do nascimento, em gestacao ate 34 semanas
Como transportar um RN de um hospital pra outro? 4
- Incubadora de dupla parede (mais segura, e manté temperatura ideal)
- Despido (pode ver cor, perfusão, movimentos respiratorios durante o caminho)
- Gorro (evita perda de calor pelas fontanelas - grande área de troca de calor)
- Saco plástico transparente (protege contra perda de calor e da pra ver)
Usa-se berço/incubadora com fonte de calor irradiante no transporte neonatal?
Nao
Nao é seguro, e se usar junto com a de dupla parede pode superaquecer
Pq tem-se que evitar procedimentos invasivos no RN?
Pq a resposta álgica do RN podem agravar o estado de hipoxia, hipercapnia ou angustia respiratoria, podendo levar a morte neuronal, destruicao das sinapses cerebrais e esgotamento da reação do sist nervoso simpático
Alem de evitar estimulos dolorosos influenciam positivamente no neurodesenvolvimento e nas respostas comportamentais das crianças, devido aumento da plasticidade cerebral
Quais hormonios estao aumentados no estresse (reacao algica do RN)?
Cortisol e catecolaminas
Caso tenha q fazer procedimento invasivo no RN, qual a conduta pra iminuir dor?
Amamentar - leite materno funciona como analgesico; método canguru; sucção nao nutritiva; envolver RN em mantas; restringir mãos
Como vejo que RN esta sentindo dor?
Choro, expressao facial, padrao respiratorio, estado de alerta, agitação psicomotora, saturação de O2
Pq RN tem a tendência de perder calor? 5
Pele muito permeavel Pouca gordura cutanea Menor reserva de gordura marrom Pouca reserva de glicogenio Razao de superficie/peso mais alta
Como prevenir hemorragia no RN?
Adm Vit K nas primeiras 6 horas
Conduta no hematoma de esternocleidomastoideo
Conservadora, na maioria das vezes regride sozinho
Conduta na hernia inguinal
TODAS devem ser operadas pelo risco de encarceiramento
Qndo começa a ictericia fisiologica do RN, qndo termina e picos
Começa pós 24h
Termina com 7 dias
Pico no 3 e 4 dias
É normal ocorrer apneias no RN?
Não, tem q investigar
Qndo a ictericia nao é normal ? Cd
A precoce (menos q 24h), deve pedir exames lab e fototerapia
Causas de hemorragia retiniana no RN
- Sd do bebe sacudido
- Parto normal
Pq parto normal causa hemorragia retiniana?b Cd e complicacoes
Aumento da congestao venosa e pressao venosa no parto faz sangrar
Em geral, resolve-se de 1 a 5 dias (so espera)
Não há complicações a longo prazo
Em discrasias sanguineas no RN, local comum de sangrar
TGI
SNC
Pulmoes
