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Pediatria > Exame Inicial do RN 4 > Flashcards

Exame Inicial do RN 4 Flashcards

1
Q

O que eu vejo no exame das mãos e pés?

A

Dedo extra numerário

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Q

Conduta no dedo extra numerário

A

Sem osso: amarra uma linha pra perder o fluxo sanguineo e cair

Com osso: ortopedia (cirurgia)

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3
Q

Oq pode estar alterado na cabeça do RN?

A
  • Caput succedaneum ou bossa serossanguinolenta

- Cefalo hematoma

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4
Q

Oq é o caput succedaneum? E pq ocorre?

A

Coleção de sangue abaixo do couro cabeludo, nao tem limite preciso

Ocorre por trauma (na vdd tem autor que nem chama de trauma, mas fenômenos plasticos) durante o parto vaginal

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5
Q

Oq é o cefalo hematoma? E pq ocorre?

A

Coleção abaixo do periósteo, bem delimitado, parece bolinha de pingue pongue qndo palpa. NAO ULTRAPASSA AS SUTURAS

Ocorre por trauma durante o parto vaginal, so que trauma é maior q o do caput succedaneum

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6
Q

Conduta no caput succedaneum e cefalo hematoma? E risco?

A

Acompanhar

Ambos absorvem espontaneamente (caput em dias e hematoma em semanas), mas tem risco de ictericia pela hemolise

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7
Q

Alteraçoes na boca e palato?

A
  • Fenda palatina

- Pérolas de Epstein

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8
Q

Como examinar pra ver fenda palatina? E qual sua consequencia? E cd?

A

Com abaixador de lingua ou palpação

Atrapalha a mamar (engasga), deve usar dispositivo pra ajudar a mamar

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9
Q

Alterações no pescoço?

A
  • Torcicolo congênito
  • Cisto branquial
  • Excesso de pele
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10
Q

Oq são pérolas de Epstein?

A

Coisinhas brancas no palato, É NORMAL, não tem relacao com doença nem sequela, CD: nada

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11
Q

Pq ocorre torcicolo congênito e conduta?

A

Posição viciosa no útero, geralm vem acompanhada de outras anomalias

Cd: cirurgião pediátrico

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12
Q

Quais outras anomalias acompanham o torcicolo congenito?

A

Alt na coluna cervical

Displasia congenita do quadril

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13
Q

Oq é o cisto branquial e cd

A

Má formação

Corurgia neonatal

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14
Q

Oq pode ser o excesso de pele no pescoço? Q outras coisas tem nessa dç?

A

Pescoço alado: Sd de Tunner (X0)

EDEMA DE PÉS no RN, sem puberdade, baixa estatura, alt cardiaca e renais

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15
Q

Osso mais fraturado no parto normal?

A

Clavicula

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16
Q

Como é o exame da clavicula e como vejo se quebrou e conduta na fratura

A

Palpação da clavicula, sente um clique qndo quebrou

Cd: nada, vai consolidar sozinho

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17
Q

Lesões de pele do RN (4)

A

Mancha mongolica
Eritema toxico
Acne neonatal
Melanose pustular do RN

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18
Q

Oq é a mancha mongólica? Qndo preocupar?

A

Roxa, lombossacral, nao é doença é so um achado, vai desaparecendo ao longo dos anos

Se associada a saquinho ou cabelo na regiao, pode ser espinha bífida

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19
Q

Oq é o eritema tóxico? Pq ocorre?

A

Area eritematosa com vesicula dentro que sai liquido eosinofilico (não é pus) (lembra o impetigo), mas nao é doença

Acredita-se que a imaturidade das glandulas pilossebáceas (mas nao se sabem)

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20
Q

Acne neonatal oq é?

A

Acne msm no rosto, mas nao é doença, some espontaneamente

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21
Q

Oq é melanose pustular do RN?

A

Não é dç nem infecção, é pretinho e sai pus

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22
Q

Oq vejo na inspeçao do torax?

A

Telarca (pode ter devido hormônio da mãe, mas regride espontaneamente)

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23
Q

Oq vejo na ausculta cardiaca? Assiciaçao do sopro com anomalias

A 
FC entre 100-160 
Procuro sopros (tem o sopro funcional do canal arterial que vai desaparecendo, mas se tiver pede ECO antes da alta)

Há cardiopatias graves q nao dao sopros, mas tem o sopro fisiologico q nao é doença

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24
Q

O mais faço no exame cardiovascular alem da ausculta cardiaca?

A

Palpo TODOS os pulsos

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25
Q

Qual achado posso ter nos pulsos e significado?

A

Pulso femoral diminuido em relação ai braquial (coarctação da aorta)

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26
Q

Oq procuro na ausculta do pulmao?

A

Ruidos adventícios

E FR até 60

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27
Q

Oq pode ser FR > 60?

A

Pode ser transitoria, pneumonia neo, etc

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28
Q

Oq olho na inspeção do torax relacionada ao pulmao? E oq é normal e anormal?

A

Normal: retração intercostal pq complacencia do pulmao do RN é grande

Anormal: retração subcostal e gemidos

29
Q

Oq vejo no abdome do RN

A
  • Cordao umbilical (2 arterias e 1 veia)

- Massas

30
Q

Oq significam massas abdominais?

A

MA FORMAÇÃO RENAL

31
Q

Como examino quadril do RN?

A

Manobra de Barlow e Ortolani

32
Q

Como é a manobra de Barlow? Oq significa?

A

Contenho uma das pernas e com a outra mão eu dobro o joelho e faço um movimento pra dentro

Se tem clique: displasia congenita do quadril

33
Q

Como é a manobra de Ortolani

A

Abro as pernas em rotação, se clique alteracao

34
Q

Manobras de barlow e ortolani se excluem?

A

Nao, sao complementares

35
Q

Cd em alteração das manobras de Barlow e Ortolani

A

USG do quadril + ortopedista

36
Q

Oq vejo no exame dos MMII?

A
  • Pé torto congênito

- Posiçao viciosa intra uterina

37
Q

Qual a diferença do pe torto congenito e da posicao viciosa intra uterina?

A

Pe torto congenito eu nao consigo voltar pro lugar, doi, é grave

Posicao viciosa intrauterina eu consigo voltar pro lugar sem dor

38
Q

Oq vejo nas costas do RN?

A
  • Meningomielocele
39
Q

Cd na meningomielocele

A

É emergencia, colocar compressa úmida e ja chama neurocirurgiao

40
Q

Oq olho no ânus do RN?

A

Se é pervio ou nao

41
Q

Qual o tempo maximo pra criança eliminar meconio e urinar?

A

Ate 24H deve urinar

Ate 48H deve evacuar meconio

42
Q

Oq vejo na genitalia?

A
  • Testiculos tópicos (em RN a termo)
  • Saida da uretra no penis
  • Himen perfurado
  • Teratomasacrococcígeo
43
Q

Teratomasacrococcígeo - CD

A

Operar

44
Q

Qndo desconfiar de genitalia ambigua

A

RN a termo (testiculo deveriam estar na bolsa) se nao tem é estranho + hipospádia

45
Q

Oq hiperplasia congenita adrenal causa? E de diferente nos meninos e meninas? E pq ocorre?

A

Menina: viriliza
Menino: um poudo de aumento do penis
Hipoglicemia (diminui corticoide)
Aumento do K e diminuicao do Na (diminui aldosterona)

Desvia pra via dos androgenios

46
Q

Oq pode ocorrer com himen imperfurado?

A

Na adolescencia, qndo for menstruar pela primeira vez o sangue nao sai e himen fica abaulado, aumentando o utero pelo acumulo

Ou pode ocorrer no RN se ela sangrar no começo (q é normal)

Hidrocolpos (é o nome)

47
Q

Oq pode ser sangramento vaginal ma RN? oq mais pode ter alem do sangramento?

A

É comum ocorrer isso devido queda dos horminios que vinha da mãe no utero, dai endometrio descama

Pode tbm tem corrimento vaginal (msm motivo, nao é patologico)

48
Q

Quais reflexos (neuro) examinar no RN 6 e como!

A

Sucçao
Busca
Moro (levanta 2 braços do RN e solta, dai ele faz movimento de abraço)
Preensão palmas e plantar
Marcha
Tônico cervical assimétrico (pra onde ele olha ele estica o braço e a perna, pra onde tá o occiptal ele contrai o braço e perna)

49
Q

Ao q a paralisia de Erb Duchenne (C5 e C6 do plexo braquial) está associada?

A

Maior parte distocia dos ombros
Mas tbm, fratura de clavicula, fratura de úmero, subluxação do ombro, subluxação da coluna cervical, lesão da coluna cervical, paralisia facial

50
Q

Oq é o craniotabes? Pq ocorre? Consequencia?

A

Amolecimento de uma área do crânio, geralmente parietal, em RN que ficaram ultimas semanas da gestacao com a cabeça encaixada na pelve.

É geralm benigno e volta ao normal em semanas ou meses

Mas raramente pode se associar a raquitismo e sífilis

51
Q

Pra quem dar calcio e fosforo no nascimento? Pq?

A

RN prematuro com baixo peso

Pra prevenir osteopenia

52
Q

Como prevenir sindrome do desconforto respiratorio?

A

Corticoide antes do nascimento, em gestacao ate 34 semanas

53
Q

Como transportar um RN de um hospital pra outro? 4

A
  • Incubadora de dupla parede (mais segura, e manté temperatura ideal)
  • Despido (pode ver cor, perfusão, movimentos respiratorios durante o caminho)
  • Gorro (evita perda de calor pelas fontanelas - grande área de troca de calor)
  • Saco plástico transparente (protege contra perda de calor e da pra ver)
54
Q

Usa-se berço/incubadora com fonte de calor irradiante no transporte neonatal?

A

Nao

Nao é seguro, e se usar junto com a de dupla parede pode superaquecer

55
Q

Pq tem-se que evitar procedimentos invasivos no RN?

A

Pq a resposta álgica do RN podem agravar o estado de hipoxia, hipercapnia ou angustia respiratoria, podendo levar a morte neuronal, destruicao das sinapses cerebrais e esgotamento da reação do sist nervoso simpático

Alem de evitar estimulos dolorosos influenciam positivamente no neurodesenvolvimento e nas respostas comportamentais das crianças, devido aumento da plasticidade cerebral

56
Q

Quais hormonios estao aumentados no estresse (reacao algica do RN)?

A

Cortisol e catecolaminas

57
Q

Caso tenha q fazer procedimento invasivo no RN, qual a conduta pra iminuir dor?

A

Amamentar - leite materno funciona como analgesico; método canguru; sucção nao nutritiva; envolver RN em mantas; restringir mãos

58
Q

Como vejo que RN esta sentindo dor?

A

Choro, expressao facial, padrao respiratorio, estado de alerta, agitação psicomotora, saturação de O2

59
Q

Pq RN tem a tendência de perder calor? 5

A 
Pele muito permeavel
Pouca gordura cutanea
Menor reserva de gordura marrom
Pouca reserva de glicogenio
Razao de superficie/peso mais alta
60
Q

Como prevenir hemorragia no RN?

A

Adm Vit K nas primeiras 6 horas

61
Q

Conduta no hematoma de esternocleidomastoideo

A

Conservadora, na maioria das vezes regride sozinho

62
Q

Conduta na hernia inguinal

A

TODAS devem ser operadas pelo risco de encarceiramento

63
Q

Qndo começa a ictericia fisiologica do RN, qndo termina e picos

A

Começa pós 24h
Termina com 7 dias
Pico no 3 e 4 dias

64
Q

É normal ocorrer apneias no RN?

A

Não, tem q investigar

65
Q

Qndo a ictericia nao é normal ? Cd

A

A precoce (menos q 24h), deve pedir exames lab e fototerapia

66
Q

Causas de hemorragia retiniana no RN

A
  • Sd do bebe sacudido

- Parto normal

67
Q

Pq parto normal causa hemorragia retiniana?b Cd e complicacoes

A

Aumento da congestao venosa e pressao venosa no parto faz sangrar

Em geral, resolve-se de 1 a 5 dias (so espera)

Não há complicações a longo prazo

68
Q

Em discrasias sanguineas no RN, local comum de sangrar

A

TGI
SNC
Pulmoes

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