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Pediatria > Exame Inicial do RN 4 > Flashcards

Exame Inicial do RN 4 Flashcards

1
Q

O que eu vejo no exame das mãos e pés?

A

Dedo extra numerário

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Q

Conduta no dedo extra numerário

A

Sem osso: amarra uma linha pra perder o fluxo sanguineo e cair

Com osso: ortopedia (cirurgia)

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3
Q

Oq pode estar alterado na cabeça do RN?

A
  • Caput succedaneum ou bossa serossanguinolenta

- Cefalo hematoma

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4
Q

Oq é o caput succedaneum? E pq ocorre?

A

Coleção de sangue abaixo do couro cabeludo, nao tem limite preciso

Ocorre por trauma (na vdd tem autor que nem chama de trauma, mas fenômenos plasticos) durante o parto vaginal

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5
Q

Oq é o cefalo hematoma? E pq ocorre?

A

Coleção abaixo do periósteo, bem delimitado, parece bolinha de pingue pongue qndo palpa. NAO ULTRAPASSA AS SUTURAS

Ocorre por trauma durante o parto vaginal, so que trauma é maior q o do caput succedaneum

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6
Q

Conduta no caput succedaneum e cefalo hematoma? E risco?

A

Acompanhar

Ambos absorvem espontaneamente (caput em dias e hematoma em semanas), mas tem risco de ictericia pela hemolise

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7
Q

Alteraçoes na boca e palato?

A
  • Fenda palatina

- Pérolas de Epstein

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8
Q

Como examinar pra ver fenda palatina? E qual sua consequencia? E cd?

A

Com abaixador de lingua ou palpação

Atrapalha a mamar (engasga), deve usar dispositivo pra ajudar a mamar

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9
Q

Alterações no pescoço?

A
  • Torcicolo congênito
  • Cisto branquial
  • Excesso de pele
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10
Q

Oq são pérolas de Epstein?

A

Coisinhas brancas no palato, É NORMAL, não tem relacao com doença nem sequela, CD: nada

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11
Q

Pq ocorre torcicolo congênito e conduta?

A

Posição viciosa no útero, geralm vem acompanhada de outras anomalias

Cd: cirurgião pediátrico

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12
Q

Quais outras anomalias acompanham o torcicolo congenito?

A

Alt na coluna cervical

Displasia congenita do quadril

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13
Q

Oq é o cisto branquial e cd

A

Má formação

Corurgia neonatal

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14
Q

Oq pode ser o excesso de pele no pescoço? Q outras coisas tem nessa dç?

A

Pescoço alado: Sd de Tunner (X0)

EDEMA DE PÉS no RN, sem puberdade, baixa estatura, alt cardiaca e renais

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15
Q

Osso mais fraturado no parto normal?

A

Clavicula

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16
Q

Como é o exame da clavicula e como vejo se quebrou e conduta na fratura

A

Palpação da clavicula, sente um clique qndo quebrou

Cd: nada, vai consolidar sozinho

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17
Q

Lesões de pele do RN (4)

A

Mancha mongolica
Eritema toxico
Acne neonatal
Melanose pustular do RN

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18
Q

Oq é a mancha mongólica? Qndo preocupar?

A

Roxa, lombossacral, nao é doença é so um achado, vai desaparecendo ao longo dos anos

Se associada a saquinho ou cabelo na regiao, pode ser espinha bífida

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19
Q

Oq é o eritema tóxico? Pq ocorre?

A

Area eritematosa com vesicula dentro que sai liquido eosinofilico (não é pus) (lembra o impetigo), mas nao é doença

Acredita-se que a imaturidade das glandulas pilossebáceas (mas nao se sabem)

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20
Q

Acne neonatal oq é?

A

Acne msm no rosto, mas nao é doença, some espontaneamente

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21
Q

Oq é melanose pustular do RN?

A

Não é dç nem infecção, é pretinho e sai pus

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22
Q

Oq vejo na inspeçao do torax?

A

Telarca (pode ter devido hormônio da mãe, mas regride espontaneamente)

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23
Q

Oq vejo na ausculta cardiaca? Assiciaçao do sopro com anomalias

A 
FC entre 100-160 
Procuro sopros (tem o sopro funcional do canal arterial que vai desaparecendo, mas se tiver pede ECO antes da alta)

Há cardiopatias graves q nao dao sopros, mas tem o sopro fisiologico q nao é doença

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24
Q

O mais faço no exame cardiovascular alem da ausculta cardiaca?

A

Palpo TODOS os pulsos

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25
Qual achado posso ter nos pulsos e significado?
Pulso femoral diminuido em relação ai braquial (coarctação da aorta)
26
Oq procuro na ausculta do pulmao?
Ruidos adventícios | E FR até 60
27
Oq pode ser FR > 60?
Pode ser transitoria, pneumonia neo, etc
28
Oq olho na inspeção do torax relacionada ao pulmao? E oq é normal e anormal?
Normal: retração intercostal pq complacencia do pulmao do RN é grande Anormal: retração subcostal e gemidos
29
Oq vejo no abdome do RN
- Cordao umbilical (2 arterias e 1 veia) | - Massas
30
Oq significam massas abdominais?
MA FORMAÇÃO RENAL
31
Como examino quadril do RN?
Manobra de Barlow e Ortolani
32
Como é a manobra de Barlow? Oq significa?
Contenho uma das pernas e com a outra mão eu dobro o joelho e faço um movimento pra dentro Se tem clique: displasia congenita do quadril
33
Como é a manobra de Ortolani
Abro as pernas em rotação, se clique alteracao
34
Manobras de barlow e ortolani se excluem?
Nao, sao complementares
35
Cd em alteração das manobras de Barlow e Ortolani
USG do quadril + ortopedista
36
Oq vejo no exame dos MMII?
- Pé torto congênito | - Posiçao viciosa intra uterina
37
Qual a diferença do pe torto congenito e da posicao viciosa intra uterina?
Pe torto congenito eu nao consigo voltar pro lugar, doi, é grave Posicao viciosa intrauterina eu consigo voltar pro lugar sem dor
38
Oq vejo nas costas do RN?
- Meningomielocele
39
Cd na meningomielocele
É emergencia, colocar compressa úmida e ja chama neurocirurgiao
40
Oq olho no ânus do RN?
Se é pervio ou nao
41
Qual o tempo maximo pra criança eliminar meconio e urinar?
Ate 24H deve urinar | Ate 48H deve evacuar meconio
42
Oq vejo na genitalia?
- Testiculos tópicos (em RN a termo) - Saida da uretra no penis - Himen perfurado - Teratomasacrococcígeo
43
Teratomasacrococcígeo - CD
Operar
44
Qndo desconfiar de genitalia ambigua
RN a termo (testiculo deveriam estar na bolsa) se nao tem é estranho + hipospádia
45
Oq hiperplasia congenita adrenal causa? E de diferente nos meninos e meninas? E pq ocorre?
Menina: viriliza Menino: um poudo de aumento do penis Hipoglicemia (diminui corticoide) Aumento do K e diminuicao do Na (diminui aldosterona) Desvia pra via dos androgenios
46
Oq pode ocorrer com himen imperfurado?
Na adolescencia, qndo for menstruar pela primeira vez o sangue nao sai e himen fica abaulado, aumentando o utero pelo acumulo Ou pode ocorrer no RN se ela sangrar no começo (q é normal) Hidrocolpos (é o nome)
47
Oq pode ser sangramento vaginal ma RN? oq mais pode ter alem do sangramento?
É comum ocorrer isso devido queda dos horminios que vinha da mãe no utero, dai endometrio descama Pode tbm tem corrimento vaginal (msm motivo, nao é patologico)
48
Quais reflexos (neuro) examinar no RN 6 e como!
Sucçao Busca Moro (levanta 2 braços do RN e solta, dai ele faz movimento de abraço) Preensão palmas e plantar Marcha Tônico cervical assimétrico (pra onde ele olha ele estica o braço e a perna, pra onde tá o occiptal ele contrai o braço e perna)
49
Ao q a paralisia de Erb Duchenne (C5 e C6 do plexo braquial) está associada?
Maior parte distocia dos ombros Mas tbm, fratura de clavicula, fratura de úmero, subluxação do ombro, subluxação da coluna cervical, lesão da coluna cervical, paralisia facial
50
Oq é o craniotabes? Pq ocorre? Consequencia?
Amolecimento de uma área do crânio, geralmente parietal, em RN que ficaram ultimas semanas da gestacao com a cabeça encaixada na pelve. É geralm benigno e volta ao normal em semanas ou meses Mas raramente pode se associar a raquitismo e sífilis
51
Pra quem dar calcio e fosforo no nascimento? Pq?
RN prematuro com baixo peso Pra prevenir osteopenia
52
Como prevenir sindrome do desconforto respiratorio?
Corticoide antes do nascimento, em gestacao ate 34 semanas
53
Como transportar um RN de um hospital pra outro? 4
- Incubadora de dupla parede (mais segura, e manté temperatura ideal) - Despido (pode ver cor, perfusão, movimentos respiratorios durante o caminho) - Gorro (evita perda de calor pelas fontanelas - grande área de troca de calor) - Saco plástico transparente (protege contra perda de calor e da pra ver)
54
Usa-se berço/incubadora com fonte de calor irradiante no transporte neonatal?
Nao | Nao é seguro, e se usar junto com a de dupla parede pode superaquecer
55
Pq tem-se que evitar procedimentos invasivos no RN?
Pq a resposta álgica do RN podem agravar o estado de hipoxia, hipercapnia ou angustia respiratoria, podendo levar a morte neuronal, destruicao das sinapses cerebrais e esgotamento da reação do sist nervoso simpático Alem de evitar estimulos dolorosos influenciam positivamente no neurodesenvolvimento e nas respostas comportamentais das crianças, devido aumento da plasticidade cerebral
56
Quais hormonios estao aumentados no estresse (reacao algica do RN)?
Cortisol e catecolaminas
57
Caso tenha q fazer procedimento invasivo no RN, qual a conduta pra iminuir dor?
Amamentar - leite materno funciona como analgesico; método canguru; sucção nao nutritiva; envolver RN em mantas; restringir mãos
58
Como vejo que RN esta sentindo dor?
Choro, expressao facial, padrao respiratorio, estado de alerta, agitação psicomotora, saturação de O2
59
Pq RN tem a tendência de perder calor? 5
``` Pele muito permeavel Pouca gordura cutanea Menor reserva de gordura marrom Pouca reserva de glicogenio Razao de superficie/peso mais alta ```
60
Como prevenir hemorragia no RN?
Adm Vit K nas primeiras 6 horas
61
Conduta no hematoma de esternocleidomastoideo
Conservadora, na maioria das vezes regride sozinho
62
Conduta na hernia inguinal
TODAS devem ser operadas pelo risco de encarceiramento
63
Qndo começa a ictericia fisiologica do RN, qndo termina e picos
Começa pós 24h Termina com 7 dias Pico no 3 e 4 dias
64
É normal ocorrer apneias no RN?
Não, tem q investigar
65
Qndo a ictericia nao é normal ? Cd
A precoce (menos q 24h), deve pedir exames lab e fototerapia
66
Causas de hemorragia retiniana no RN
- Sd do bebe sacudido | - Parto normal
67
Pq parto normal causa hemorragia retiniana?b Cd e complicacoes
Aumento da congestao venosa e pressao venosa no parto faz sangrar Em geral, resolve-se de 1 a 5 dias (so espera) Não há complicações a longo prazo
68
Em discrasias sanguineas no RN, local comum de sangrar
TGI SNC Pulmoes

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